心电图题解 第2版PDF电子书下载

一、心脏的解剖和电生理 1

1.心脏的主要结构有哪些？ 1

2.心包和心壁的主要结构有哪些？ 1

3.正常心肌细胞可分为哪几种？其形态学和功能有何特点？ 1

4.窦房结超微结构的研究有何新的进展？ 2

5.正常窦房结功能取决于哪些因素？ 3

6.预激综合征的解剖学基础是什么？ 3

7.何谓副束连接？可分为几类？ 3

8.房室结的结构有哪些？ 3

9.希氏束和左右束支的解剖关系如何？二者在组织学上有何不同？ 4

10.希氏束和左右束支由哪些血管供血？ 4

11.窦房结起搏细胞的膜电位具有哪些主要特点？ 5

12.心肌细胞膜由哪些物质构成？其生理功能有哪些？ 5

13.心肌细胞的结构、生理功能和收缩机理如何？ 5

14.心肌细胞膜上有几种离子通道？由何物质组成？其作用特点是什么？ 5

15.何谓心肌细胞极化膜和极化状态？ 6

16.何谓心肌细胞的静息电位？它是怎样产生的？ 6

17.心肌细胞在除极和复极时，主动与被动离子转运过程是如何完成的？ 6

18.心肌细胞去极化、超极化及再极化的机理是什么？ 6

19.何谓心肌细胞动作电位？ 7

20.心肌细胞动作电位各时相变化的机理是什么？ 7

21.为什么说动作电位的3时相是复极过程的主要部分？ 8

22.膜电位降低的原因是什么？ 8

23.何谓异常性整流作用？ 8

24.何谓膜反应性？ 8

25.何谓阈刺激？ 8

26.何谓振荡电位？其振荡频率取决于哪些因素？ 8

27.何谓后电位？其临床意义是什么？ 9

28.何谓兴奋性和不应期？ 9

29.何谓收缩性？ 9

30.何谓反应期、绝对不应期和相对不应期？ 9

31.何谓易颤期？它有何临床意义？ 10

32.何谓超常期？ 10

33.何谓边界电流？ 10

34.何谓心动周期？ 10

35.何谓前负荷？ 11

36.何谓后负荷？ 11

37.何谓变力性？ 11

38.何谓总和现象？何谓抑制现象？ 11

39.何谓自律性？ 12

40.何谓传导性？ 12

41.何谓心脏传导系统？其传导通路及传导速度如何？ 12

42.何谓递减传导？ 12

43.何谓抑制性传导？ 12

44.心脏的激动过程需多长时间？ 13

45.心律失常的机理是什么？ 13

46.不应期和心律失常有何关系？ 13

47.使动作电位4时相的除极坡度增大或减小的常见原因有哪些？ 14

48.隐匿性传导的电生理基础是什么？ 14

49.起搏点是由什么构成的？ 14

50.起搏点分哪几类？ 14

51.何谓有效起搏点和潜在起搏点？ 14

52.何谓起步现象？ 15

53.何谓起搏电流？ 15

54.节律重整的基本概念是什么？ 15

55.何谓频率优势控制？ 15

56.怎样从电生理方面来理解并行收缩或并行心律？ 15

57.在抢救心跳骤停者时，心电图能否作为检查心脏是否有收缩活动的唯一指标？ 16

58.抗心律失常药物的主要电生理作用是什么？ 16

59.心绞痛和变异型心绞痛患者心电图出现不同的ST段改变，其电生理基础是什么？ 16

60.怎样理解动作电位时程与闸门机理？ 16

61.为什么起动电位自—80 mV降至—55 mV时传导速度进行性减慢？ 17

62.何谓时间-依赖不应性？ 17

63.Na+进入细胞内需要经过哪些过程？ 17

64.心脏电生理检测的主要意义是什么？ 17

65.旁道电生理检查的主要意义是什么？ 18

66.预激综合征患者是否需要作侵入性电生理试验？ 18

67.预激综合征患者的电生理评价包括哪些内容？ 18

68.为什么说静止电位是K+的平衡电位？ 18

69.在正常情况下，心脏快速纤维具有哪些共同的电生理特点？ 19

70.心律失常的内在基础是什么？ 19

71.心内电生理检查的适应症有哪些？ 20

72.近年来对“激惹性”这一术语有何新的见解？ 20

73.为何在临床心电图学中“房室连接处”的术语较“房室结”更正确？ 21

74.怎样解释剂量-依赖的P波及QRS波增宽？ 21

75.怎样理解电压-依赖及时间-依赖不应性之间的差别和不同效应？ 21

76.何谓易损期？ 22

77.何谓缓慢心脏纤维与缓慢反应？ 22

78.两类自律性的意义如何？ 22

79.何谓相加过程？ 23

80.折返的基本概念是什么？ 23

81.钾离子增加对动作电位有何影响？ 24

82.对高血钾时的心电起搏有何争议？ 24

83.什么是副房室束的有效不应期？它如何参与心律失常的形成？ 24

84.洋地黄中毒反应的细胞电生理机理是什么？ 25

85.洋地黄对动作电位的作用机理是什么？ 25

86.延迟后除极产生的直接原因是什么？ 25

87.阿托品对人体窦房结和心房的电生理作用如何？ 26

88.能改变自律性的因素有哪些？这些因素对心肌电活动有何影响？ 26

89.何谓碎裂电位？碎裂电位是怎样形成的？ 26

90.何谓再生性去极化？ 27

91.何谓多发性旁道？旁道不应期长短变异的机理是什么？ 27

92.逆向型AVRT的发生机理是什么？ 27

93.植物神经介质对细胞动作电位有何影响？ 27

94. Ⅰ类抗心律失常药物的生物电并发症有哪些？ 28

95.蝉联现象的碰撞机理是什么？常见于哪些情况？ 28

96.对植物神经阻滞剂在窦房结有效不应期测定中的应用价值有何新的评价？ 28

97.窦房结有效不应期的临床应用价值如何？ 29

98.晚电位的预后意义如何？ 29

99.心肌缺氧时肌膜有哪些方面的改变？ 29

100.心房肌与心室肌等普通心肌细胞各自的膜电位特性是什么？ 29

101.怎样从电生理方面理解相性心室内差异传导？ 30

102.何谓窦房结有效不应期？ 30

二、心电图基础 31

103.什么叫心电图？ 31

104.心电图检查时患者应注意些什么？ 31

105.典型的正常心电图包括哪些成分？各成分分别代表什么？如何根据心电图计算心率？ 31

106.心电图各波的形态如何？其正常值范围分别是多少？ 33

107.心电图对哪些疾病最有诊断价值？ 34

108.心电图对心脏病的诊断有没有局限性？心电图异常就说明有心脏病，正常就说明没有心脏病吗？ 34

109.心动电流产生的基础是什么？ 35

110.怎样解释心电图的产生？ 35

111.影响心电图波形的常见因素及其机理是什么？ 35

112.描记心电图时为什么取平卧位？ 35

113.E导联怎样进行操作？其心电图特点是什么？ 36

114.三角定律的实际意义是什么？ 36

115.何谓心电位？ 36

116.心电向量图和心电图诊断心肌梗塞哪个阳性率高？ 36

117.多发性心肌梗塞时，心电向量图及心电图有何表现？ 37

118.呼吸对P电轴有何影响？ 37

119.由体表心电图对旁路进行定位的标准是什么？ 37

120.J波有何临床意义？ 38

121.与心电图相比，心磁图具有哪些优点？ 38

122.怎样对电轴偏移的临床意义进行正确估计？ 39

123.高分辨率心电图有何优点？其精确性如何？ 39

124.P环是怎样产生的？ 39

125.心电向量和心电图是何种关系？ 39

126.何谓心动过速的拖带现象？ 40

127.应用心电图判断心肌梗塞血管的价值如何？ 40

128.何谓胸前导联QRS波一致性？何谓标准导联QRS波一致性？有何鉴别价值？ 40

129.为何肾上腺素能诱发ST段改变？ 41

130.右室负荷过重患者的U向量环异常有何临床意义？ 41

131.电击除颤的机理有几种学说？ 41

132.心电图与心电向量图对诊断心肌梗塞还存在哪些缺点？ 42

133.左室肥厚的心电向量图诊断标准有哪几种？ 42

134.左前分支阻滞的心电向量图诊断标准有哪些？ 42

135.小儿心电图操作时应注意哪些问题？ 43

136.小儿心电图有何特点？ 43

137.正常人动态心电图心律失常的发病率如何？ 44

138.应用动态心电图监测的意义是什么？ 45

139.冠状动脉阻断后早期产生心律失常的主要原理是什么？ 45

140.等电位体表标测图的临床意义是什么？ 45

141.急性心肌梗塞并发心律失常的因素有哪些？ 46

142.假阳性的缺血性反应见于哪些原因？ 46

143.运动时心律失常的病理生理基础是什么？ 47

144.运动使心律失常消失的机理是什么？ 47

145.希氏束电位应用哪些措施加以验证？ 47

146.右冠状动脉闭塞或右心室梗塞引起V1～V5导联ST段抬高的心电图变化机理及临床意义是什么？ 48

147.对检出ST段移位哪个导联最准确、最敏感？ 48

148.应用食道导联有何临床价值？ 48

149.Wilson导联还存在哪些问题？ 48

150.如何解释SⅠ、SⅡ、SⅢ图形？ 49

151.心电导联有何新的进展？ 49

152.多导联同步记录法能解决哪些问题？ 49

153.什么是心电图负荷试验？在什么情况下需做负荷试验？负荷试验阳性说明什么问题？ 49

154.临床上常用的心电图负荷试验有哪几种？检查方法如何？ 50

155.收缩时间间期测定是怎么一回事？ 50

156.何谓导联？它有哪几种？ 52

157.各标准导联所描记的QRS波电压的代数和之间有何关系？ 52

158.额面六轴系统是怎样形成的？ 52

159.水平面六轴系统是怎样形成的？ 53

160.附加导联的临床意义有哪些？ 53

161.容积导体的基本概念是什么？ 53

162.何谓平均心电轴？正常人P波和QRS波的平均心电轴在什么范围？ 54

163.心电轴偏移有何临床意义？ 54

164.何谓向量和向量环？何谓心电向量图？ 54

165.何谓瞬间向量和瞬间综合向量？ 55

166.何谓投影？何谓二次投影？ 55

167.何谓光点轨迹？ 55

168.何谓最大向量和平均向量？ 55

169.何谓定时向量和半向量？ 55

170.心电向量的位置与其在导联轴上投影的关系如何？ 56

171.P环在各平面中是怎样运行的？ 56

172.QRS向量环的形成可用哪几个代表性的瞬间说明？ 56

173.T环在三个平面上的运行方向和方位如何？ 57

174.心房向量的方向如何？ 57

175.T波是怎样形成的？ 57

176.心房的除极向量在心电图导联轴上投影的位置如何？ 57

177.心室综合向量的方向如何？ 57

178.为什么有的QRS环会呈8字形？ 57

179.在正常情况下，为何QRS环可逆钟向运行，也可顺钟向运行？ 58

180.心脏顺钟向和逆钟向移位时，位置有何变化？ 58

181.在正常人的心电图中，QRS主波与T波的方向是一致的。其机理是什么？ 58

182.QRS环在前额面上的投影比在水平面上的投影狭长，且前者的面积较少，为什么？ 58

183.如何目心电图推出前额面心电向量图？ 58

184.如何自心电图推出水平面及侧面的心电向量图？ 58

185.何谓ST向量？ 59

186.何谓原发性和继发性T波改变？ 59

187.梗塞周围区传导阻滞心电轴有何间接影响？ 59

188.心电图和心电向量图有何临床价值？ 59

189.晚电位在预测严重室性心律失常和心源性猝死中有哪些重要价值？ 60

190.晚电位与束支传导阻滞的关系如何？ 60

191.晚电位解剖学基础和电生理机理是什么？ 60

192.窦房结电生理特性是什么？ 61

三、心电图异常 62

193.P波异常主要有哪几种类型？它们是怎样产生的？ 62

194.何谓肺型P波？其有何临床意义？ 62

195.何谓二尖瓣型P波？其有何临床意义？ 62

196.P-R间期缩短常见于哪些情况？ 63

197.P-R间期延长常见于哪些情况？ 63

198.P-R间期延长的极限值可达多少？如何鉴别假性P-R间期延长？ 63

199.何谓P-R指数？其有何临床意义？ 63

200.不完全性房内传导阻滞和完全性房内传导阻滞的心电图有哪些主要表现？ 64

201.PTF-V1的测量方法如何？目前认为其临床意义如何？ 64

202. Ⅱ导联R/Q比值有何临床意义？ 64

203.近年来左束支阻滞时对左室肥厚的心电图诊断有何新的见解？ 65

204.单纯二尖瓣狭窄合并左室肥厚的机理是什么？有何临床意义？ 65

205.J-Tc间期诊断冠心病的理由是什么？ 65

206.如何确定病理性Q波？ 66

207.何谓边缘性Q波？通常分哪两种类型？ 66

208.如何根据心电图表现对心肌梗塞进行分期？ 66

209.QS、 QR或Qr型心电图的临床意义如何？ 66

210.Ⅰ和aVL导联出现异常Q波或QS型波见于哪些情况？ 66

211.心内膜标测能测定哪些部位？其有何临床意义？ 67

212.目前对急性下壁心肌梗塞时，心前导联ST段压低的意义有何新的见解？ 67

213.围梗塞期传导阻滞的判定标准是什么？其有何临床意义？ 67

214.心肌梗塞后心脏顺应性改变有何意义？ 68

215.与急性心肌梗塞区相对应的导联中出现ST段压低的机理及其预后如何？ 68

216.暂时性孤立性负性T波对疑似急性心肌梗塞患者有何诊断价值和预后意义？ 68

217.根据室性早搏的形态诊断心肌梗塞目前有哪些争议？ 68

218.心肌梗塞后心绞痛伴短暂性ST上移的预后意义怎样？ 69

219.何谓VAT等时线图？ 69

220.儿茶酚胺诱发的心房颤动的特点是什么？ 69

221.右胸导联（V1、 V2导联）出现Q波见于哪些情况？ 69

222.前胸导联（V3、 V4、 V5导联）出现异常Q波见于哪些情况？ 69

223.左胸导联（V4、 V5、 V6导联）出现异常Q波见于哪些情况？ 70

224.如何根据室性早搏的图形诊断急性心肌梗塞？ 70

225.乳头肌梗塞在心电图上有何特征性改变？ 70

226.乳头肌梗塞时各期的心电图表现如何？ 70

227.乳头肌梗塞的心电图表现如何？ 70

228.心房梗塞的心电图特征是什么？ 71

229.右心室梗塞的心电图特征是什么？ 71

230.非梗塞性Q波见于哪些情况？ 71

231.非梗塞性Q波主要见于哪几个导联？ 71

232.利用心电图进行心肌梗塞定位，近年来有何进展？ 71

233.非典型性心肌梗塞患者的心电图有哪些改变？ 72

234.非Q波型心肌梗塞的诊断标准是什么？有何临床意义？ 72

235.室性早搏q波的临床意义及产生机理是什么？ 73

236.QRS波电压增高的临床意义是什么？ 73

237.何谓QRS波低电压？其有何临床意义？ 73

238.QRS波时间延长有何临床意义？ 74

239.如何判断QRS波形态异常是否有临床意义？ 74

240.何谓ST段压低？ 74

241.ST段压低发生的机理是什么？ 74

242.ST段抬高的正常范围如何？ 75

243.ST段抬高发生的机理是什么？ 75

244.ST段抬高的临床意义是什么？ 75

245.ST段持续性抬高或回复后再次抬高有何临床意义？ 75

246.运动时或运动后ST段抬高有何临床意义？ 76

247.室壁瘤患者心电图中出现ST段抬高的机理是什么？ 76

248.何谓ST段指数？ 76

249.如何判断T波低平和倒置，其是否有临临床意义？ 76

250.何谓T波高耸？其临床意义如何？ 77

251.分析T波高耸时应注意哪些问题？ 77

252.何谓双峰T波？其临床意义如何？ 77

253. Q-T间期延长的临床意义是什么？ 77

254.充血性心力衰竭时心电图QRS电压改变的机理是什么？ 78

255.U波倒置的常见疾病及主要的临床意义有哪些？其发病率如何？ 78

256.心电图诊断下壁心肌梗塞的新标准是什么？ 78

257.在急性下壁心肌梗塞的发展期，V2导联ST段下移与aVF导联ST段抬高的比值有何临床价值？ 78

258.何谓波前坏死现象？ 79

259.心肌震惊这一概念是怎样产生的？ 79

260.对心内膜下或非透壁性心肌梗塞有何新的见解？ 79

261.怎样区分先心P波及后心P波？ 79

262.目前对心室内前向传导阻滞的确切部位有哪些见解？ 80

263.U波产生的机理是什么？ 80

264.急性前壁心肌梗塞时，下壁ST段正常或升高表明下壁心肌缺血损伤，其原因是什么？ 80

265.急性心肌梗塞出现房室传导阻滞的临床意义是什么？ 80

266.诊断仅R波振幅降低的心肌梗塞时应注意哪些问题？ 81

267.怎样解释Rv3＜Rv2＜Rv1的异常图象？ 81

268.后壁心肌梗塞与右心室肥大的心电图鉴别要点有哪些？ 81

269.坏死型Q波消失有何临床意义？ 82

270.当出现右束支传导阻滞时，从心电图上如何诊断后壁心肌梗塞？ 82

271.如何从T波改变程度判断器质性与功能性疾患？ 82

272.Q-T间期延长综合征的心电图特点有哪些？ 83

273.Q-T间期延长综合征的发病机理是什么？ 83

274.怎样鉴别左前分支阻滞与陈旧性膈面心肌梗塞？ 83

275.体表心电图Q波的预计价值如何？ 83

276.心肌缺血时造成T波改变的机理是什么？ 84

277.ST-T改变在冠心病心绞痛中诊断意义如何？ 84

278.起搏器发生故障时心电图有哪些表现？ 85

279.病窦综合征分几型？ 86

280.为何下壁梗塞比前壁梗塞更容易出现非典型表现？ 86

281.急性心肌梗塞的不典型心电图改变可表现哪些类型？ 86

282.心电图上仅表现急性心肌梗塞时的损伤型ST段改变或缺血型T波改变见于哪些情况？ 87

283.急性心肌梗塞始终不出现坏死型QRS改变有哪几种可能性？ 87

284.心电图上心肌梗塞不典型表现的原因是什么？ 88

285.心电图呈现不典型的坏死型QRS改变的鉴别诊断及发病机理是什么？ 88

286.高耸T波对急性心肌梗塞的诊断价值如何？ 90

287.运动试验的临床意义如何？ 90

288.心肌梗塞、冠心病患者U波倒置有何意义？ 91

289.无Q型心肌梗塞的发病机理是什么？ 91

290.为什么说陈旧性心肌梗塞处附近的T波逆转，并不能认为是心肌缺血的可靠证据？ 91

291.心电图R波振幅的高低是否与左心室容量有关？ 92

292.何谓正性变时、负性变时作用？ 92

293.心率变异性检测有何临床意义？ 92

294.心内心电图主要有哪些作用？ 92

295.过度换气诱发冠状动脉痉挛的机理是什么？ 93

296.充血性心力衰竭时心肌β受体密度降低的机理是什么？ 93

297.心力衰竭与舒张功能的关系如何？ 93

298.心房及心室起搏主要有哪些缺陷？ 93

299.血钾与洋地黄的相互关系如何？ 93

300.家族性心脏传导障碍在心电图上有何显示？ 94

301.如何鉴别左、右心房肥大？ 94

302.左心室肥大在心电图上有何表现？其产生机理是什么？ 94

303.左心室肥大的心电图诊断标准是什么？ 94

304.右心室肥大的心电图诊断标准是什么？ 95

305.V5导联高电压能否认为是左心室肥大？ 95

306.如何根据心电图诊断双侧心室肥大？ 96

307.右心室压力负荷过重与容量负荷过重的心电图表现有何不同？ 97

308.左心室压力负荷过重与容量负荷过重的心电图表现有何不同？ 97

309.新生儿心室肥厚的诊断条件有哪些？ 97

310.小儿心房扩大的心电图诊断标准是什么？ 97

311.心室负荷过重时心电图表现及临床意义、机理是什么？ 98

312.心室肥厚时R波升高的机理是什么？ 98

313.治疗剂量的洋地黄对心电图有哪些影响？ 99

314.洋地黄中毒的心电图表现有哪些？ 99

315.奎尼丁引起的心电图改变有哪些？ 99

316.使用普鲁卡因酰胺时，心电图会出现哪些改变？ 99

317.使用锑剂时，心电图会出现哪些改变？ 100

318.吐根碱引起的心电图改变有哪些？ 100

319.为什么高血钾会引起心率减慢，同时又会引起快速性室性心律失常？ 100

320.高血钾引起严重室内传导阻滞之前，为何P波先消失？ 100

321.高血钾时心电图中P波消失，这能不能说明窦房结功能丧失？ 100

322.高血钾引起窦室传导的机理及其心电图诊断要点是什么？ 101

323.高血钾时，心电图有哪些改变？ 101

324.为什么低血钾时易发生异位心律？ 101

325.低血钾引起心电图变化的机理是什么？ 101

326.低血钾引起的心电图改变及演变过程如何？ 101

327.在哪两种情况下难以判断是否是低血钾的U波？ 101

328.低血钾的心电图诊断标准是什么？ 102

329.高血钙的心电图表现如何？ 102

330.低血钙对心律有何影响？ 102

331.低血钙时心电图有哪些主要特征？ 102

332.低钾合并心脏传导阻滞的机理是什么？ 102

333.洋地黄诱发心律失常的电生理学基础是什么？ 102

334.洋地黄诱发房性心动过速及房颤的机理是什么？ 103

335.洋地黄诱发心律失常的因素是什么？ 103

336.如何识别洋地黄中毒所致的室性心律失常？ 104

337.洋地黄使用过程中，出现房室传导阻滞有何临床意义？ 104

338.非阵发性交接性心动过速，出现于使用洋地黄之后是否有临床意义？ 105

339.阵发性房性心动过速伴传导阻滞，是否继续使用洋地黄制剂？ 105

340.怎样证明高血钾能对P波及P-R间期有影响？ 105

341.高血钾时QRS波增宽有无特异性？ 105

342.高血钾对心电图及心脏传导有哪些影响？ 106

四、心律失常 107

（一）窦性心律失常 107

343.何谓窦性心律？其心电图特征有哪些？ 107

344.何谓窦性心动过速和窦性心动过缓？其心电图表现如何？ 107

345.何谓窦性心律不齐？它分哪几种类型？其心电图表现如何？ 107

346.何谓窦房结内游走心律？其心电图表现如何？ 107

347.何谓窦性早搏和窦性逸搏？其心电图表现如何？ 108

348.何谓窦性停搏？其心电图表现如何？ 108

349.窦房传导阻滞分几度？各度的心电图表现如何？ 109

350.病态窦房结综合征的心电图表现如何？ 110

351.病态窦房结综合征的诊断标准有哪些？ 110

352.窦房传导阻滞与窦性停搏的心电图表现有什么不同？ 110

353.何谓窦房交接处干扰？其心电图主要表现如何？ 111

354.窦房交接区折返性早搏的心电图特征有哪些？ 111

355.窦房交接区折返性心动过速的心电图特征有哪些？ 111

356.主动性和被动性异位心律的概念是什么？ 111

（二）房性心律失常 112

357.房性早搏的心电图诊断要点有哪些？ 112

358.如何解释房性早搏的心电图特征？ 112

359.多源性房性早搏及多形性房性早搏的心电图特征有哪些？ 112

360.何谓房性早搏伴干扰性房室传导延缓？ 112

361.何谓房性早搏伴干扰性房室传导中断？ 112

362.未下传的房性早搏二联律与窦性心律伴2：1房室传导阻滞的鉴别要点有哪些？ 112

363.房性早搏伴室内差异传导的心电图特征有哪些？ 113

364.房性早搏伴一度房室传导阻滞的心电图特征有哪些？ 113

365.房性早搏伴二度及三度房室传导阻滞的心电图特征有哪些？ 113

366.如何辨别房性P波？ 114

367.为何房性P波与窦性P波不同？ 114

368.房性心动过速节律不规整时应考虑有哪几种可能？ 114

369.为什么有些房性早搏不能下传到心室？ 114

370.为什么房性早搏的P-R间期一般大于0.12 s？ 115

371.为什么有些房性早搏的P-R间期可小于0.12 s？ 115

372.为什么有的房性早搏的P-R间期会超过0.20 s？ 115

373.房性早搏的代偿间歇为何多不完全？ 115

374.插入性房性早搏的机理是什么？ 115

375.房性早搏二联律时窦性基本频率为什么不易测定？ 115

376.何谓早搏？它有哪几种类型？ 116

377.早搏的发生机理主要有哪几种？ 116

378.早搏的心电图诊断要点有哪些？ 116

379.分析早搏的心电图时要注意哪些问题？ 116

380.早搏后的心电图常可出现哪些改变？ 116

381.为什么早搏后会出现节律顺延现象？ 117

382.为什么早搏后节律会提前？ 117

383.为什么有的早搏后无代偿间歇？ 117

384.何谓等周期代偿间歇？ 117

385.何谓超代偿间歇？ 118

386.何谓类代偿间歇？ 118

387.早搏的临床意义是否相同？ 118

388.房性逸搏及逸搏性心律的心电图特征有哪些？ 118

389.何谓房内折返性心动过速？其心电图特征有哪些？ 119

390.何谓慢性反复性房性心动过速？其心电图特征有哪些？ 119

391.何谓自主性房性心动过速？其心电图特征有哪些？ 119

392.多源性房性心动过速的心电图特征有哪些？ 119

393.心房颤动的心电图特征有哪些？ 120

394.心房颤动的f波的大小与病因有何关系？ 120

395.何谓显性心房颤动？ 120

396.何谓局限性完全性心房内传导阻滞伴阻滞圈内心房颤动？ 120

397.何谓心房颤动伴完全性弥漫性心房肌传导阻滞？ 120

398.何谓心房扑动和心房颤动？ 120

399.心房颤动与心房扑动的产生机理是什么？ 121

400.何谓单源冲动形成学说？ 121

401.何谓多源冲动形成学说？ 121

402.何谓粗波型心房颤动和细波型心房颤动？ 121

403.何谓慢率型、快速型和极速型心房颤动？各有何临床意义？ 122

404.为什么心房颤动时R-R间距极不规整？ 122

405.心房颤动时心室节律是否绝对不规整？ 122

406.心房颤动时出现规整的心室率应考虑到有哪几种可能？ 123

407.阵发性和慢性心房颤动在持续时间上有何不同？ 123

408.心房颤动伴二度房室传导阻滞的诊断要点是什么？ 123

409.心房颤动伴室性早搏的心电图特征有哪些？ 123

410.类代偿间歇的产生原理是什么？ 124

411.心房颤动伴逸搏性交接性心动过速并有完全性干扰性房室分离的心电图诊断要点是什么？ 124

412.心房扑动的心电图特征有哪些？ 124

413.何谓不纯性心房扑动？ 124

414.心房扑动伴有传出阻滞的心电图特征有哪些？ 125

415.心房扑动伴二度房室传导阻滞的心电图诊断要点是什么？ 125

416.心房扑动形成3：1房室传导的原因是什么？ 125

417.心房内分离的心电图诊断要点是什么？ 125

418.左房心律的心电图诊断要点是什么？ 125

419.心房静止的心电图诊断要点是什么？ 125

420.如何根据心电图表现判定是右房上部的心搏还是右房下部的心搏？ 126

421.如何根据心电图表现来判定左房各部的心搏？ 126

422.房性夺获的诊断要点是什么？ 126

423.为什么房性心动过速发作终止后常有一个较长的间歇？ 126

424.何谓心房内差异传导？ 126

425.何谓混乱心律？它有哪几种？如何诊断？ 126

（三）房室交接性心律失常 127

426.交接性早搏的心电图诊断要点是什么？ 127

427.何谓交接性早搏？交接性早搏时P波有哪几种表现形式？ 127

428.交接性早搏伴干扰性房室传导中断的心电图表现有哪些？ 127

429.交接性早搏伴干扰性室房传导中断的心电图表现有哪些？ 128

430.交接性早搏与窦性心搏所形成室性融合波的心电图特征有哪些？ 128

431.交接性早搏与窦性心搏形成室性融合波的产生原理是什么？ 128

432.交接性早搏伴室房传导伴房内干扰形成房性融合波的心电图表现有哪些？ 128

433.交接性早搏伴室房传导伴窦房结性干扰的心电图表现有哪些？ 128

434.交接性早搏伴室房传导伴窦性节律重整的心电图诊断要点有哪些？ 129

435.交接性早搏伴一度室房传导阻滞的心电图特征是什么？ 129

436.何谓隐匿性交接性早搏？ 129

437.交接性逸搏的心电图诊断要点是什么？ 129

438.如何解释交接性逸搏的心电图特征？ 129

439.交接性逸搏心律的心电图特征是什么？ 130

440.房室结折返性心动过速的心电图特征是什么？ 130

441.房室结折返性心动过速的发生机理是什么？ 130

442.房室折返性心动过速的心电图特征有哪些？ 130

443.在哪些情况下可排除房室折返性心动过速？ 130

444.房室折返性心动过速的发生机理是什么？ 131

445.双重性交接性心动过速的心电图诊断要点是什么？ 131

446.何谓反复搏动？ 131

447.交接性反复搏动的心电图特征及产生机理是什么？ 131

448.反复搏动与伪反复搏动如何区别？ 132

449.游走性心律（窦房结至房室结内游走）的心电图诊断要点是什么？ 132

450.近年来对房室交接区的解剖及其生理功能有何新的认识？ 132

451.房室交接区的异位心律，按频率和性质可分为哪几类？ 132

452.交接区心搏的P-R间期短于0.12 s的原因有哪些？ 133

453.何谓双重性交接性心动过速？ 133

454.何谓双重性室上性心动过速？ 133

455.双向性心动过速的产生机理及其心电图特征是什么？ 133

456.何谓双重性心律？ 133

457.何谓干扰和脱节？ 134

458.何谓房室脱节？ 134

459.引起房室脱节的心律失常有哪几种？ 134

460.心室夺获在什么情况下容易发生？其心电图诊断要点是什么？ 134

461.房室传导阻滞与房室分离的区别何在？ 135

（四）室性心律失常 135

462.何谓室性早搏？其发生机理有哪两种学说？ 135

463.室性早搏的心电图诊断要点是什么？ 135

464.室性早搏QRS波与窦性P波之间的关系如何？ 135

465.室性早搏对房室交接区的影响如何？ 135

466.室性早搏按节律点的多少可分哪几类？ 136

467.室性早搏按其出现的次数多少分哪几类？ 136

468.室性早搏按联律间期的长短分哪几类？ 136

469.室性早搏按节律点发生的部位分哪几类？ 136

470.何谓室性早搏二联律法则？ 137

471.多源性室性早搏应注意与哪些情况相鉴别？ 137

472.室性早搏真三联或四联律有何临床意义？ 137

473.何谓隐匿性室性早搏二、三联律？其临床意义如何？ 137

474.室性早搏的定位有何临床意义？ 138

475.如何根据室性早搏的形态来判断有无原发性心肌改变？ 138

476.近年来根据室性早搏来判断有无心肌梗塞的心电图新标准有哪些？ 138

477.室性早搏分几级？临床意义如何？ 138

478.多形性室性早搏的产生原理是什么？ 138

479.室性早搏联律间期不固定时见于哪几种情况？ 139

480.联律间期文氏型室性早搏的心电图特征有哪些？ 139

481.联律间期逆文氏型室性早搏的心电图特征有哪些？ 139

482.何谓早搏QRS波正常化？ 139

483.早搏QRS波正常化可见于哪几种情况？ 139

484.何谓早搏后非时相性房内差异传导？ 140

485.早搏后P-R间期缩短可见于哪几种情况？ 140

486.早搏后QRS波形改变的产生原理是什么？ 140

487.何谓联律间期？如何测量？ 140

488.为什么室性过早搏动的前后有时可见到窦性P波？它们之间有无关系？ 140

489.为什么室性早搏的代偿间歇多为完全性？ 140

490.有哪几种情况在心电图中易被误认为多源性室性早搏？ 141

491.为什么室性早搏时ST段常很不明显，且T波与QRS波的主波方向相反？ 141

492.为什么有些室性早搏的QRS波的间期可小于0.12 s，且T波与QRS波主波方向一致？ 141

493.室性早搏时QRS波时间大于0.16 s说明什么？ 141

494.室性早搏时QRS波畸形的程度主要取决于什么？ 141

495.为什么室性早搏时QRS波往往宽大、畸形？ 141

496.临床上哪些室性早搏属病理性的？ 142

497.何谓代偿间歇？为什么有的代偿间歇完全，有的不完全？ 142

498.如何根据心电图上室性早搏的形态来确定异位起搏点的位置？ 142

499.R波落在P波上易发生严重室性心律失常，其机理及临床意义如何？ 142

500.何谓插入性室性早搏？其心电图特征有哪些？ 143

501.插入性室性早搏的产生原理是什么？ 143

502.何谓室性逸搏？其心电图特征有哪些？ 143

503.如何解释室性逸搏的心电图特征？ 143

504.室性逸搏性心律的心电图特征有哪些？ 144

505.何谓阵发性室性心动过速？其心电图特征是什么？ 144

506.阵发性室性心动过速心电图分几型？ 144

507.特殊类型的室性心动过速有哪几种？ 144

508.为什么室性心动过速的节律一般都较不规整？ 145

509.室性心律伴传出阻滞的心电图特征是什么？ 145

510.分支型室性心动过速的特点及其临床意义？ 145

511.何谓特发性室性心动过速？其心电图表现如何？ 146

512.自律性尖端扭转型室性心动过速的心电图特点是什么？ 146

513.尖端扭转型室性心动过速分几型？其心电图特点是什么？ 146

514.折返性尖端扭转型室性心动过速的心电图特点是什么？ 147

515.扭转型室性心动过速可见于哪些情况？ 147

516.何谓非阵发性室性心动过速？其心电图特征有哪些？ 147

517.何谓心室扑动？其心电图特征有哪些？ 147

518.何谓不纯性心室扑动？ 148

519.何谓心室颤动？其心电图特征有哪些？ 148

520.何谓心室停搏？ 148

521.紊乱性心室律的心电图特征有哪些？ 148

522.何谓易损期？ 148

523.早搏指数和易损期指数如何计算？其有何意义？ 148

524.人临终前心电图一般会有哪些表现？ 149

525.何谓濒死心电图？其诊断要点是什么？ 149

526.窦-室传导的发生机理及心电图特征是什么？ 149

527.何谓融合波的纵向优先传导学说？ 149

528.室性阵发性心动过速的心电图诊断要点是什么？ 150

529.心电图如何鉴别功能性室早和病理性室早？ 150

（五）心脏传导阻滞中的几种特殊现象 150

530.文氏现象的基本概念是什么？典型文氏现象的基本心电图特征是什么？ 150

531.何谓一个文氏周期？ 150

532.不典型文氏现象在心电图上有哪些表现？ 151

533.不典型文氏现象的P-R间期常有哪几种改变？ 151

534.何谓窦房传导阻滞？窦房传导的文氏现象的心电图特征有哪些？ 151

535.何谓文氏周期等同传导时间？ 151

536.如何计算文氏周期中的窦性周期？ 152

537.当窦房文氏型传导阻滞时，其P-P间距很长，在无法确定其房搏脱漏次数的情况下，如何计算窦性周期数？ 152

538.文氏型窦房传导阻滞的诊断线索有哪几个方面？ 152

539.非典型及变异型文氏型窦房传导阻滞的心电图表现是什么？ 152

540.心房节律传出文氏现象的心电图表现是什么？ 153

541.房性心动过速伴一度文氏型房室传导阻滞的心电图特征是什么？ 153

542.房性心动过速伴二度文氏型房室传导阻滞的心电图特征是什么？ 153

543.房性心动过速伴干扰性文氏型房室传导障碍的心电图特征是什么？ 153

544.房性心动过速伴文氏型传出阻滞的心电图特征是什么？ 153

545.心房颤动中文氏现象的心电图表现是什么？ 154

546.一度文氏型房室传导阻滞的心电图特征是什么？ 154

547.典型二度文氏型房室传导阻滞的心电图特征是什么？ 154

548.非典型二度文氏型房室传导阻滞的心电图特征是什么？ 154

549.变异型文氏型二度房室传导阻滞的心电图特征是什么？ 155

550.逆行性文氏现象的心电图表现有哪些？ 155

551.何谓房室倒文氏现象？其心电图表现有哪些？ 155

552.何谓交替性文氏现象？ 155

553.交替性文氏现象的发生机理是什么？ 155

554.文氏型房室传导阻滞可并发哪些特殊现象？ 156

555.何谓双文氏现象？ 157

556.束支传导阻滞呈直接显示型文氏现象的产生机理是什么？ 157

557.束支传导阻滞呈直接显示型文氏现象的心电图特征是什么？ 157

558.束支传导阻滞不完全隐匿型文氏现象的产生机理是什么？ 157

559.束支不完全隐匿型文氏现象的心电图特征是什么？ 158

560.诊断分支传导阻滞中文氏现象的依据是什么？ 158

561.何谓房室副束内的文氏现象？ 158

562.室性心律伴文氏型传出阻滞的心电图特征是什么？ 158

563.并行心律伴文氏型外出阻滞的心电图特征是什么？ 158

564.联律间期文氏型并行心律的发生原因是什么？ 159

565.联律间期逆文氏型并行心律的发生原因是什么？ 159

566.何谓早搏中的文氏现象？其心电图主要表现如何？ 159

567.何谓早搏中的逆文氏现象？ 159

568.何谓折返现象？ 159

569.形成折返环行径路的部位有哪些？ 160

570.单向阻滞区的形成原因是什么？ 160

571.发生缓慢传导及单向阻滞的机理是什么？ 160

572.发生在缺血心肌中的折返机理是什么？ 160

573.折返现象分为哪几类？ 161

574.窦房结折返现象的心电图表现如何？ 161

575.心房内折返现象的心电图特征是什么？ 161

576.房室交接区折返的机理如何？ 161

577.何谓束支内的折返？ 162

578.折返的持续和终止的基本条件是什么？ 162

579.折返性心律失常的特点有哪些？ 162

580.何谓室内差异性传导？ 162

581.提早的激动引起差异性传导的机理如何？ 162

582.隐匿性穿隔传导引起差异性传导的机理如何？ 163

583.正常QRS波与右束支阻滞图形交替出现的产生机理是什么？ 163

584.快速性室上性心动过速时引起连续性室内差异性传导的机理是什么？ 163

585.心率增快时引起室内差异性传导的机理是什么？ 164

586.室内差异性传导的心电图表现如何？ 164

587.3时相差异传导的机理是什么？ 164

588.4时相差异传导的机理是什么？ 164

589.何谓阿斯曼（Ashman）现象？ 164

590.3时相阻滞差异传导的心电图特征是什么？ 165

591.何谓4时相差传（4时相阻滞性差异传导）？ 165

592.差异传导如何与室性异位激动相鉴别？ 165

593.提示差异传导的其他线索有哪些？ 166

594.何谓交替性差异传导？ 166

595.何谓窦性心搏时的室内差异性传导？ 166

596.何谓房性早搏时的室内差异性传导？ 166

597.室性心搏伴室内差异性传导的心电图特征是什么？ 167

598.非时相性室内差异性传导的产生原因是什么？ 167

599.何谓干扰现象？ 167

600.窦房结性干扰分为哪几类？ 167

601.何谓心房内干扰？ 168

602.何谓房室交接性干扰？ 168

603.窦房结喵能低下时，窦性激动与房室交接性逸搏在房室交接区发生干扰的心电图表现如何？ 168

604.房性早搏在房室交接区受前一次窦性激动的不应期干扰的心电图表现如何？ 168

605.室性早搏逆传至房室交接区与下传的窦性激动发生干扰的心电图表现如何？ 168

606.何谓脱节？ 169

607.完全性干扰性房室脱节的心电图表现如何？ 169

608.不完全性房室脱节的心电图特征如何？ 169

609.何谓心室夺获？其心室夺获的QRS波形态如何？ 169

610.何谓融合波？ 170

611.特殊情况的融合波有哪几种？ 170

612.室性融合波的心电图特征是什么？ 170

613.室性融合波对诊断室性心动过速有何意义？ 170

614.何谓预激时融合波？ 171

615.何谓房性融合波？ 171

616.何谓隐匿性传导？ 171

617.隐匿性传导的发生机理是什么？ 171

618.隐匿性传导与体表心电图的关系及其实质是什么？ 171

619.各种类型的早搏产生的隐匿性传导在心电图上有哪些表现形式？ 172

620.如何诊断隐匿性交接性早搏？ 172

621.隐匿性交接性早搏有哪些继发性影响？ 172

622.何谓连续性窦房隐匿性传导？ 173

623.心房扑动中隐匿性前向传导的心电图特征如何？ 173

624.心房颤动合并隐匿性传导时，心电图可有哪些主要表现？ 173

625.阵发性心动过速合并隐匿性传导时，心电图有哪些表现？ 173

626.房室脱节合并隐匿性传导在心电图上有哪些主要表现形式？ 174

627.房室传导阻滞合并隐匿性传导时，心电图有何特征性改变？ 174

628.房室交接区的隐匿性传导对下一个激动的形成和传导会有何种影响？ 174

629.何谓隐匿性折返？ 174

630.何谓束支内隐匿性传导？ 174

631.如何解释隐匿性经室间隔的逆行束支传导（蝉联现象）的心电图表现？ 175

632.何谓隐匿性传导促进随后激动的传导？ 175

633.何谓并行节律点及房室旁路的隐匿性传导？ 176

634.何谓超常期传导？ 176

635.超常传导的发生机理是什么？ 176

636.高度或几乎完全性房室传导阻滞伴超常传导的心电图特征是什么？ 176

637.二度房室传导阻滞伴超常传导的心电图特征是什么？ 176

638.房性早搏伴超常传导时P-R间期的改变如何？ 177

639.心室内超常传导的心电图表有哪些？ 177

640.关于超常期传导的发生时间和部位有哪几种说法？ 177

641.何谓伪超常传导？ 177

642.何谓房室传导空隙现象和室房传导空隙现象？其机理如何？ 177

643.何谓超速抑制？ 178

644.何谓房室交接区的分层阻滞矛盾现象？ 178

645.何谓双房室传导径路？ 178

646.何谓意外传导？ 179

647.何谓外出阻滞？ 179

648.外出阻滞的发生机理是什么？ 179

649.外出阻滞分为哪几类？ 179

650.外出阻滞的心电图表现有哪些？ 179

651.房室交接性心律伴外出阻滞的心电图特征是什么？ 180

652.何谓单向传导阻滞？ 180

653.单向传导阻滞的发生机理是什么？ 180

654.单向传导阻滞的临床意义有哪些？ 180

655.何谓心脏电交替？ 181

656.目前对电交替的发生机理有哪几种学说？ 181

657.为什么心脏电交替多以1：1的形式出现？ 181

658.心脏电交替有何临床意义？ 182

659.心脏电交替分哪几型？ 182

660.P波电交替的诊断及鉴别诊断的标准如何？ 182

661.P-R间期电交替的临床意义如何？ 183

662.QRS电波交替的临床意义如何？ 183

663.单纯性T波电交替的心电图特征是什么？ 183

664.T波电交替的发生机理及临床意义如何？ 183

（六）房室（室房）传导阻滞 184

665.何谓房室传导阻滞？ 184

666.各度（型）房室传导阻滞多发部位在何处？阿托品、异丙肾上腺素疗效如何？ 184

667.房室传导阻滞的分度标准是什么？ 184

668.一度房室传导阻滞的心电图诊断要点是什么？ 185

669.何谓隐性一度房室传导阻滞？其心电图表现如何？ 185

670.有关一度房室传导阻滞的鉴别诊断主要有哪些？ 185

671.一度房室传导阻滞容易诱发哪些心律失常？ 186

672.一度房室传导阻滞时P-R间期最长可达多少？ 186

673.二度房室传导阻滞的心电图诊断要点是什么？ 186

674.心房颤动伴二度房室传导阻滞的心电图诊断要点是什么？ 187

675.为什么急性前间壁心肌梗塞引起的二度Ⅱ型房室传导阻滞常常是不可逆性的？ 187

676.对于二度Ⅱ型房室传导阻滞容易发生误诊的较常见情况有哪些？主要鉴别点是什么？ 187

677.何谓临界期和临界期传导现象？ 188

678.何谓频率依赖性房室传导阻滞？它可分为几型？ 188

679.何谓反常型室相性窦性心律不齐？其发生机理是什么？ 188

680.三度房室传导阻滞的心电图诊断要点是什么？ 188

681.何谓等频现象和钩拢现象？其产生机理是什么？ 190

682.何谓室房传导阻滞？它分几度？其心电图表现如何？ 190

683.交接性搏动的P--R’间期或R’-P-间期与室性搏动的R’-P-间期的实际意义是什么？ 190

684.三度房室传导阻滞时心室律有时不规则可见于哪些情况？ 191

685.根据病因的不同，哪些情况下的三度房室传导阻滞表现为暂时性？哪些常表现为永久性？ 191

686.为什么下壁心肌梗塞容易发生房室传导阻滞？ 191

（七）心室内传导阻滞 191

687.何谓单侧束支传导阻滞？它包括哪些情况？ 191

688.左束支传导阻滞时心室除极向量有何变化？ 192

689.左束支传导阻滞时心电图有何特征性表现？ 192

690.左束支传导阻滞的分度标准是什么？ 192

691.左束支传导阻滞图形伴额面电轴改变的诊断意义是什么？ 192

692.左束支传导阻滞应与哪几种情况鉴别？ 193

693.为什么少数左束支传导阻滞的左胸导联可见9波？ 193

694.左前分支传导阻滞时心电向量有何特征性改变？ 193

695.左前分支传导阻滞的心电图有何特征性表现？ 193

696.左前分支传导阻滞分几型？各型的心电图特征分别是什么？ 193

697.根据QRS电轴左偏的程度判定左前分支传导阻滞时应注意什么？ 194

698.左前分支传导阻滞时为什么QRS时间可以大于0.11 s？ 194

699.左前分支传导阻滞时为什么SⅢ ＞SⅢ、R.VL＞RaVR？ 194

700.左前分支传导阻滞时为什么Ⅰ、 aVL导联q波≤0.02 s？ 194

701.左前分支传导阻滞与肺气肿所致“假性”电轴左偏如何鉴别？ 195

702.左后分支传导阻滞时心室除极向量有何改变？ 195

703.左后分支传导阻滞时心电图有何特征性改变？ 195

704.右束支传导阻滞时心室除极向量有何变化？ 195

705.右束支传导阻滞时心电图有何特征性表现？ 195

706.右束支传导阻滞的分度标准是什么？ 196

707.右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞的病理基础是什么？ 196

708.右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞的心电图特征是什么？ 197

709.右束支传导阻滞合并右心室肥大时心电图表现有哪些？ 197

710.右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞的心电图特征是什么？ 198

711.右束支传导阻滞与A型预激综合征如何鉴别？ 198

712.完全性右束支传导阻滞与右心室肥大如何鉴别？ 198

713.右束支传导阻滞与假性右束支阻滞如何鉴别？ 199

714.右束支传导阻滞与类似的正常心电图变异如何鉴别？ 199

715.不完全性右束支传导阻滞的诊断标准是什么？ 199

716.对于完全性右束支传导阻滞，哪些情况提示心脏有器质性病变？ 199

717.右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞时，Ⅱ、Ⅲ 、 aVF导联R波电压增高有何意义？ 199

718.右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞有何意义？ 200

719.右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞时Ⅰ导联S波特深说明了什么？ 200

720.右束支传导阻滞合并下壁心肌梗塞伴左前分支阻滞时心电图如何诊断？ 200

721.右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞时Ⅰ导联的S波为什么可以变小乃至消失？ 200

722.何谓四分支系统？出现传导阻滞时QRS波的主要改变是什么？ 200

723.间隔支传导阻滞的心电图分型及诊断条件与鉴别诊断有哪些？ 201

724.何谓不定型室内传导阻滞？心电图有何表现？ 201

725.急性心肌梗塞性室内阻滞的心电图表现如何？ 201

726.根据传导阻滞的程度及激动下传到心室同步与否和传导比例是否相同，可将双束支传导阻滞分为哪几类？其心电图特征如何？ 202

727.三支传导阻滞主要有哪些表现形式？其心电图表现如何？ 205

728.不全性三支传导阻滞的心电图表现与双侧束支传导阻滞（左+右束支阻滞）的心电图表现有何异同点？ 207

729.三支传导阻滞的心电图表现与双支传导阻滞的心电图表现有何异同点？ 207

730.持久性不全性三支传导阻滞必须同时兼具哪几种心电图表现？ 207

（八）时相性（或频率依赖性）传导阻滞 207

731.何谓时相性传导阻滞？它主要发生于什么部位？ 207

732.3时相传导阻滞的产生机理是什么？ 207

733.生理性与病理性3时相传导阻滞各见于哪些情况？ 207

734.如何鉴别生理性和病理性3时相束支传导阻滞？ 208

735.4时相传导阻滞的发生机理如何？ 208

736.在诊断4时相束支传导阻滞时应注意哪些事项？ 209

737.4时相阵发性房室传导阻滞的机理是什么？ 209

（九）并行心律 209

738.何谓并行心律？ 209

739.并行心律的起搏点可发生于心脏的哪些部位？ 209

740.如何分析并行心律的心电图？ 209

741.典型并行心律在心电图上有哪几个主要特征？ 210

742.并行心律时并行节律点的频率范围可以是多少？其心动周期可以相差多少？何谓异位心律不齐？ 210

743.并行性早搏的形态为什么常呈多形性？ 210

744.并行心律时早搏的联律间期有时为什么是固定的？ 210

745.间歇性并行心律的心电图特征是什么？ 210

746.联律间期呈文氏型室性并行心律同联律间期呈文氏型折返型室性早搏如何鉴别？ 211

747.并行心律中早搏间距有时为什么不呈整倍数关系？ 211

748.早搏具备哪些特点时应疑及并行心律？ 211

749.并行心律伴并行心律灶内折返型早搏的心电图特征是什么？ 211

750.并行心律早搏为什么一般不引起心房颤动或心室颤动？ 211

（十）预激综合征 212

751.预激综合征的基本概念是什么？ 212

752.预激综合征一般可以分为哪几种类型？ 212

753.预激综合征的异常房室传导通道有哪些生理特性？ 212

754.产生预激综合征的异常附加束有哪几种？ 212

755.预激综合征时，QRS波为什么会增宽？ 213

756.预激综合征时，P-R间期为什么缩短？ 213

757.哪些心律可以显示预激综合征的心电图特征？ 213

758.典型预激综合征的心电图特征是什么？ 213

759.典型预激综合征的发生机理是什么？ 213

760.完全性预激综合征的发生机理是什么？ 213

761.快速型预激综合征的发生机理是什么？ 214

762.延缓型预激综合征的发生机理是什么？ 214

763.发育不全型预激综合征的发生机理是什么？ 214

764.何谓“手风琴样作用”？其发生机理是什么？ 214

765.完全性房室传导阻滞心室起搏点位于房室交接区时合并预激综合征的心电图表现是什么？ 214

766.完全性右束支传导阻滞合并B型预激综合征时心电图将会发生什么改变？ 215

767.预激综合征并发心房颤动的心电图特征是什么？ 215

768.何谓变异型预激综合征？它可分为哪几种类型？ 215

769.如何消除预激综合征波形？ 216

770.如何使预激综合征波形显现或更加清楚？ 216

771.何谓隐匿性预激综合征？其产生机理和临床意义是什么？ 216

772.识别预激综合征在临床上有何重要意义？ 216

773.预激综合征与束支传导阻滞在心电图上如何鉴别？ 217

774.预激综合征与心肌梗塞的鉴别要点是什么？ 217

775.A型预激综合征与右心室肥大在心电图上如何鉴别？ 217

776.交替性典型预激综合征与舒张晚期室性早搏二联律如何鉴别？ 218

777.预激综合征与房室分离如何鉴别？ 218

778.典型预激综合征并发一度房室传导阻滞的心电图改变是什么？ 218

779.典型预激综合征并发二度房室传导阻滞时的心电图表现是什么？ 218

780.预激综合征患者为什么容易发生阵发性室上性心动过速？ 218

781.预激综合征并发心室颤动的机理是什么？ 219

782.预激综合征旁道的裂隙现象的发生机理是什么？ 219

783.预激综合征旁道裂隙现象的临床意义是什么？ 219

784.何谓频率依赖性预激综合征？ 219

（十一）动态心电图 220

785.何谓动态心电图？ 220

786.动态心电图仪由哪几部分组成？ 220

787.动态心电图仪使用时应注意的事项有哪些？ 220

788.动态心电图仪的使用方法如何？ 221

789.动态心电图的判断标准是什么？ 221

790.动态心电图监测健康人群心律的临床意义如何？ 221

791.如何根据动态心电图来判别晕厥的病因是否为心源性？ 222

792.如何根据动态心电图来判断缺皿性心脏病？ 222

793.动态心电图对原发性心肌病患者心律失常的监测意义如何？ 222

794.动态心电图对病态窦房结综合征的诊断价值如何？ 222

795.动态心电图对二尖瓣脱垂综合征患者心律失常的观察意义如何？ 223

796.动态心电图在观察慢性肺部阻塞性疾病中心律失常的发生情况如何？ 223

797.动态心电图对睡眠呼吸暂停综合征者心律失常的监测意义如何？ 223

798.动态心电图对评价抗心律失常药物的效应如何？ 223

799.动态心电图对人工心脏起搏病人的监测意义是什么？ 224

800.动态心电图目前有待解决的问题有哪些？ 224

附表1心电图纸小格数与心率对照表 225

附表2不同年龄正常窦性心率范围 225

附表3不同心率的P-R间期高限 225

附表4不同心率的Q-T间期高限 226

附表5几种心律失常时窦性和异位起搏点激动的发放频率 226

附表6根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波电压的代数和推算心电轴度数 227