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第1章 心电图基础知识 1

第一节 心电图导联 1

1.肢体导联 1

2.胸前导联 1

3.附加右胸导联 2

4.附加后壁导联 2

第二节 心电图记录纸的定标 2

1.时间 2

2.电压 3

第三节 心电轴 3

1.额面QRS电轴的测量 3

2.心电轴偏移度数的划分 5

第四节 心率测量 6

1.利用PP或RR间期计算 6

2.目测法 7

第五节 正常心电图波形的测量 8

1.窦性P波 8

2.Ta波 10

3.PR间期与PR段 10

4.QRS波群 11

5.结合点（J点）和P-J间期 12

6.ST段 12

7.T波 13

8.J-T间期和J-Tc间期 13

9.Q-T间期和Q-Tc间期 13

10.U波与T-Ua间期 14

第六节 临床心电图异常测值 14

1.P波异常 15

2.PR间期异常 16

3.QRS波群异常 17

4.ST段异常 18

5.T波异常 19

6.U波异常 20

7.J点异常 20

8.P-J间期异常 20

9.Q-T间期异常 20

第七节 胸前V1～V6导联QRS波群电压演变的意义 21

第2章 房室肥大 23

第一节 心房异常 23

1.左心房异常 23

2.右心房异常 24

3.双心房异常 25

第二节 心室肥大 27

1.左心室肥大的心电图特征 28

2.左心室肥厚的心电图评分法诊断标准 28

3.左心室外膜高电压心电图特征 29

4.右心室肥大 30

5.双心室肥大 31

第3章 ST-T改变 34

第一节 非冠脉缺血的ST-T改变 34

1.常见情况 34

2.心电图特点 35

第二节 缺血性ST-T改变 39

1.急性心肌缺血的ST-T改变 39

2.慢性心肌缺血的ST-T改变 41

第4章 心肌梗死 43

第一节 急性心梗的心电图基本改变 43

1.缺血型改变 43

2.损伤型改变 43

3.坏死型改变 43

第二节 心电图的动态演变和分期 44

1.超急性期 44

2.充分发展期 44

3.慢性稳定期 45

4.心肌梗死的定位诊断 45

第三节 急性心肌梗死与罪犯血管 46

1.前降支闭塞 46

2.左回旋支闭塞 48

3.右冠状动脉闭塞 50

4.单纯左主干闭塞 50

第四节 Q波 52

1.等位性Q波 52

2.非ST段抬高型心肌梗死的心电图特征 55

第五节 陈旧性心梗的心电图特征 57

第六节 心肌梗死特殊心电图 57

1.前间壁心梗合并右束支阻滞 57

2.前间壁心梗合并左束支阻滞 58

3.心肌梗死合并预激综合征 60

第七节 其他异常Q波的鉴别诊断 62

第5章 药物、电解质紊乱对心电图的影响 64

第一节 电解质紊乱 64

1.高钾血症 64

2.低钾血症 65

3.高钙血症 66

4.低钙血症 67

第二节 洋地黄类药物 67

1.洋地黄作用心电图 67

2.洋地黄中毒心电图 69

3.鉴别诊断 69

第三节 抗心律失常药物 69

1.奎尼丁 69

2.普罗帕酮 70

3.胺碘酮 71

4.索他洛尔 72

第6章 心律失常基础 73

第一节 心律失常概论 73

1.心脏传导系统的电生理特性 73

2.心肌细胞的动作电位 75

3.心肌细胞动作电位、不应期与体表心电图关系 76

第二节 心律失常发生机制 77

1.激动起源异常 78

2.激动传导异常 79

3.激动起源和传导异常 81

第7章 窦性心律失常 82

第一节 正常窦性心律 82

第二节 窦性心动过速 83

1.普通窦性心动过速 83

2.不恰当的窦性心动过速 83

第三节 窦性心动过缓 84

第四节 窦性心律不齐 85

1.呼吸性窦性心律不齐 85

2.非呼吸性窦性心律不齐 86

3.室相性窦性心律不齐 86

第五节 窦房结内游走节律 86

第六节 窦性停搏 87

第七节 窦室传导 88

第八节 窦房阻滞 89

1.一度窦房阻滞 89

2.二度窦房阻滞 90

3.三度窦房阻滞 91

第九节 病态窦房结综合征 91

1.窦房结功能评价方法 92

2.2 4小时动态心电图 93

3.运动试验 94

4.电生理检查 94

第8章 期前收缩 96

第一节 早搏的时间间期 96

第二节 早搏的代偿间歇 97

1.无代偿间歇 97

2.等周期代偿间歇 98

3.次等周期代偿间歇 98

4.不完全性代偿间歇 98

5.完全性代偿间歇 99

6.类代偿间歇 99

7.超完全性代偿间歇 100

8.特超代偿间歇 100

9.延期的代偿间歇 101

第三节 早搏的时相分期 101

第四节 形形色色的早搏 103

1.窦性早搏 103

2.房性早搏 104

3.交界性早搏 106

4.室性早搏 107

第9章 逸搏和逸搏心律 111

第一节 逸搏和逸搏心律 111

1.窦性逸搏和窦性逸搏心律 111

2.房性逸搏和房性逸搏心律 112

3.交界区逸搏和逸搏心律 112

4.室性逸搏和逸搏心律 114

第二节 加速性自主心律 115

1.加速性房性自主心律 115

2.加速性交界性自主心律 115

3.加速性室性自主心律 116

第10章 房性快速性心律失常 118

第一节 局灶性房性心动过速 118

第二节 心房扑动 120

1.典型心房扑动 120

2.非典型心房扑动 123

3.心房扑动心电图诊断要点 123

4.特殊类型的心房扑动 124

第三节 心房颤动 128

1.房颤的发作机制 128

2.房颤的临床分类 129

3.房颤的心电图特点 129

4.房颤伴特殊心电现象 131

第四节 肌袖性房性心律失常 135

1.肌袖性心律失常的分类 136

2.肌袖性心律失常的心电图特点 136

第11章 室性快速性心律失常 137

第一节 室性心动过速 137

1.室性心律失常的一些概念 137

2.室性心律失常心电图诊断要点 138

第二节 特发性室速 139

1.右室流出道室速、室早 139

2.左室流出道室速、室早 142

3.二尖瓣环室速、室早 142

4.三尖瓣环室速、室早 143

5.左心室间隔部特发性室速 143

第三节 疾病相关的室速 144

1.束支折返性室速 144

2.多形性室速 146

3.双向型室速 147

4.尖端扭转型室速 148

5.长QT间期综合征与恶性心律失常 149

第四节 心室扑动和心室颤动 149

1.心室扑动 150

2.心室颤动 150

第12章 预激综合征 152

第一节 Kent束介导的典型预激综合征（WPW综合征） 152

1.典型预激综合征心电图表现 153

2.房室旁道的分类 153

3.预激的程度 154

4.预激伴发的快速型心律失常 155

5.典型预激伴束支阻滞和伴房室阻滞心电图特点 157

第二节 James束介导的LGL综合征（短PR综合征） 157

第三节 Mahaim束介导的变异性预激综合征 159

1.Mahaim旁路心电图特征 160

2.Mahaim纤维参与心动过速 160

第四节 典型心室预激的体表心电图定位 161

1.旁路的分布 162

2.体表心电图旁路定位三步法 163

3.影响房室旁路定位的因素 167

第13章 室上性心动过速 169

第一节 窦房折返性心动过速 169

第二节 房室结折返性心动过速 170

1.典型慢快型房室结折返性心动过速 170

2.非典型快慢型房室结折返性心动过速 172

第三节 Kent束介导的房室折返性心动过速 173

1.顺向性房室折返性心动过速 173

2.逆向性房室折返性心动过速 175

3.无休止房室折返性心动过速（PJRT） 176

第四节 折返性房性心动过速 177

第14章 心动过速的鉴别诊断 179

第一节 窄QRS波心动过速的鉴别诊断 179

1.观察P波形态 179

2.了解心室率 180

3.心动过速时房室比例关系 181

4.观察RR间期是否整齐 182

5.QRS电交替 182

6.RP′／P′R关系 183

7.假r′波、假q波和假s波 184

8.ST-T改变 185

9.窦性心律时有无心室预激 185

10.左后间隔部特发性室速 185

第二节 宽QRS波心动过速的鉴别诊断 187

1.导致宽QRS波心动过速的原因 187

2.体表心电图的鉴别诊断 189

3.室速鉴别方案 194

第三节 心房颤动的心室内差性异传导、蝉联和室早、室速的鉴别诊断 197

1.心房颤动伴差传、蝉联 197

2.室早、室速的心电图特征 198

第15章 心脏阻滞 200

第一节 心房内阻滞 200

1.不完全性房间束阻滞 200

2.不完全性右房内或后结间束阻滞 201

3.交替性房间束和后结间束阻滞 201

4.完全性房间束阻滞 201

第二节 房室阻滞 202

1.一度房室阻滞 202

2.二度房室阻滞 203

3.三度（完全性）房室阻滞 205

第三节 室内阻滞 207

1.单侧束支阻滞 207

2.单侧分支阻滞 209

3.双分支阻滞 211

4.双束支阻滞 212

5.三分支阻滞 214

6.非特异性室内传导障碍 215

第16章 疾病与心电图 217

第一节 心肌病 217

1.肥厚型心肌病 217

2.扩张型心肌病 218

3.限制型心肌病 220

4.致心律失常右室心肌病 222

第二节 遗传性心电疾病 223

1.短QT综合征 223

2.长QT综合征 224

3.Brugada综合征 225

4.儿茶酚胺依赖性室性心动过速 227

第三节 J波综合征 228

1.早期复极综合征 228

2.缺血性J波 230

3.低体温性J波 231

第四节 心包疾病 231

1.急性心包炎 231

2.心包积液 233

第五节 肺部疾病与心电图 233

1.肺源性心脏病 233

2.肺栓塞 234

第六节 先天性心脏病 236

1.房间隔缺损 236

2.室间隔缺损 237

3.法洛四联症 238

4.动脉导管未闭 239

5.埃勃斯坦畸形（三尖瓣下移） 240

6.右位心 241

第17章 起搏器心电图基础 244

第一节 起搏器代码 244

第二节 起搏器的基本概念 246

第三节 双腔起搏器术语 249

第四节 不同部位起搏器心电图特征 251

1.心房起搏的心电图特点 251

2.心室起搏的心电图特点 251

3.右室心尖部起搏心电图 252

4.右室流出道起搏心电图 252

第五节 起搏器功能障碍心电图 252

第18章 常见心电现象 256

第一节 节律重整 256

第二节 钩拢现象 259

第三节 文氏现象 260

第四节 3相阻滞 264

第五节 Ashman现象 267

第六节 双径路传导 267

第七节 隐匿性传导 268

第八节 蝉联现象 270

第九节 4相阻滞 272

第十节 心室内差异性传导 273

第十一节 超常传导 274

第十二节 魏登斯基现象 275

第十三节 并行心律 275

1.室性并行心律 276

2.交界性并行心律 276

3.房性并行心律 278

第十四节 反复搏动 278

1.反复搏动的心电图特征 278

2.反复搏动和普通折返现象的鉴别 281

第19章 心电图伪差 284

第一节 非心电的电学干扰 284

1.交流电干扰 284

2.肌电干扰 285

第二节 基线不稳 286

第三节 伪差性心律失常 290

第四节 心电图导联安放错误 292