困局与突围 我国医疗服务提供体系的问题与对策PDF电子书下载

“困局”篇 3

1 我国医疗服务提供体系的发展改革历史 3

1.1 新中国成立到党的十一届三中全会的快速发展阶段 3

1.2 党的十一届三中全会到现在的调整和创新阶段 5

2 我国医疗服务提供体系现存问题 12

2.1 医疗机构的管理体制尚未理顺 12

2.2 医疗机构的功能定位混乱，分级医疗目标没有实现 13

2.3 “看门人”制度缺失，双向转诊制度尚未形成 18

2.4 医疗机构的补偿机制不合理 20

2.5 医疗付费制度不合理 24

2.6 医疗机构的信息公开有限 25

2.7 医疗机构产权结构不合理，竞争不足 28

3 我国医疗服务提供体系主要问题导致的后果 30

3.1 卫生费用上升过快，给国家和个人造成了极大负担 30

3.2 医疗机构的提供效率下降 32

3.3 药费增长过快、药价虚高、药品滥用、医药合谋现象严重 33

3.4 医备竞赛愈演愈烈 36

3.5 大处方与医患合谋 38

3.6 盲目就医 43

3.7 医疗机构（医生）的约束机制缺失，违规严重 44

3.8 严重的医疗纠纷 47

4 我国医疗服务提供体系改革的典型尝试 50

4.1 城镇医疗机构分类管理 50

4.2 医院药品收支两条线管理 52

4.3 药品采购公开招标 52

4.4 平价药店 53

4.5 药品直接降价 54

4.6 总量控制，结构调整 55

机理篇 59

5 我国医疗服务提供体系中各个主体间相互关系分析 59

5.1 医疗机构和政府的关系 59

5.2 医疗机构和药商的关系 60

5.3 医疗机构和医疗保险机构的关系 61

5.4 医疗机构和患者的关系 62

5.5 医疗机构和医生的关系 62

6 我国医疗服务提供体系现存典型问题形成机理 63

6.1 医疗服务提供机构及其相关主体的目标函数 63

6.2 医疗服务提供和消费各参与主体行为分析 66

6.3 现存典型问题形成机理描述 71

7 我国医疗服务提供体系以往改革措施不能奏效的重新解读 73

7.1 关于“城镇医疗机构分类管理” 73

7.2 关于“医院药品收支两条线管理” 73

7.3 关于“药品采购公开招标” 73

7.4 关于“平价药店” 75

7.5 关于“药品直接降价” 75

7.6 关于“总量控制，结构调整” 76

借鉴篇 81

8 国际典型医疗服务提供体系模式和发展态势 81

8.1 国际典型医疗服务提供体系模式 81

8.2 国际典型医疗服务提供体系发展态势 101

9 医疗服务提供体系的必要组成部分——私立医疗机构 105

9.1 私立医疗机构的特点及作用 105

9.2 私立非营利性医疗机构 110

10 国外医药生产流通体制模式借鉴 120

10.1 美国药品利益管理公司控制费用模式 120

10.2 新加坡直接干预的药品流通模式 124

10.3 韩国医药分离的流通模式 124

“突围”篇 131

11 构建改革的平台——信息公开制度 131

11.1 信息公开的理论基础 131

11.2 信息公开对于医疗服务提供的积极影响 131

11.3 建立信息公开制度的步骤 133

12 付费制度的创新——平均治疗费用预付制 137

12.1 预付制的理论基础 137

12.2 预付制对医疗机构行为的影响 144

12.3 我国实行预付制的路径 146

13 政府职能界定和管理体制的改革 151

13.1 政府干预医疗服务提供的理论基础 151

13.2 各国政府具体的干预手段和效果 153

13.3 医疗卫生行政部门的职能定位 158

13.4 管理体制配套改革 159

14 医疗机构产权多元化与分类管理 166

14.1 医疗机构产权多元化的理论基础 166

14.2 我国医疗服务提供体系中医疗机构的分类化管理 173

15 医疗保险机构的结构改革及混合型医疗保险体系发展改革 184

15.1 现有医疗保险机构的结构及其不足 184

15.2 医疗保险机构结构的改革方式 185

15.3 我国混合型医疗保险体系的发展 187

16 完善医药生产流通体制 202

16.1 医药生产配套改革措施 202

16.2 医药流通配套改革措施 203

16.3 医药定价、监督机制配套改革 204

16.4 深化改革，建立健全国家基本药物制度 206

17 我国医疗服务提供体系良性运作的根本制度——社区“看门人”制度 208

17.1 “看门人”制度的含义 208

17.2 建立我国“看门人”制度的必要性 211

17.3 符合中国国情的“社区‘看门人’制度” 213

参考文献 227

后记 229