传染科主治医师手册PDF电子书下载

第一章 肺结核 1

一、前沿学术综述 1

二、临床问题 2

1.如何预防和治疗耐多药结核病？ 2

2.复治肺结核治疗如何选择？ 3

3.怎样诊断和治疗菌阴肺结核？ 4

4.老年性肺结核怎么治疗？ 5

5.艾滋病合并结核病如何治疗？ 5

6.糖尿病与肺结核的关系怎样，怎么治疗？ 6

7.矽肺合并肺结核怎么治疗？ 6

8.怎样治疗妊娠期活动性结核病？ 6

9.支气管内膜结核的诊断要点及治疗怎样？ 7

10.结核性胸膜炎如何治疗？ 7

三、推荐阅读的参考文献 8

第二章 病毒感染 10

第一节 甲型病毒性肝炎 10

一、前沿学术综述 10

二、临床问题 11

1.小儿病毒性肝炎有哪些临床表现？ 11

2.妊娠合并甲肝对胎儿的传染性有多大？对胎儿有无致畸作用？ 12

3.甲型肝炎隐性感染的特点是什么？ 12

三、推荐阅读的参考文献 12

第二节 乙型病毒性肝炎 13

一、前沿学术综述 13

二、临床问题 15

1.对乙肝应怎样进行个性化抗病毒治疗？ 15

2.乙肝病毒变异有哪些临床意义？ 16

3.慢性HBV感染者有哪些肝外表现？ 16

4.怎样抓住抗乙肝病毒治疗的合适时机？ 17

5.目前抗乙肝病毒治疗有哪些难点？ 17

6.长效干扰素在乙肝抗病毒治疗中有哪些应用？ 18

7.乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗有哪些指征？ 18

8.慢性乙型肝炎的治疗终点在哪里？ 18

9.乙肝母婴传播的高危因素有哪些？ 19

10.孕期抗病毒治疗适合哪些人群？怎样选择适当的治疗时机？ 19

11.乙肝患者能否母乳喂养？产后继续抗病毒治疗的患者能否母乳喂养？ 19

12.乙型肝炎患者如何选择妊娠时机和分娩方式？ 20

三、推荐阅读的参考文献 20

第三节 丙型病毒性肝炎 21

一、前沿学术综述 21

二、临床问题 23

1.丙肝肝硬化需不需要抗病毒治疗？ 23

2.慢性丙型肝炎干扰素抗病毒治疗需要注意哪些方面？ 23

3.慢性丙型肝炎抗病毒治疗过程中有哪些影响干扰素疗效的因素？ 23

4.对妊娠合并丙肝者能否进行有效的母婴传播阻断？ 24

5.剖宫产是否减少丙肝的母婴传播？ 24

6.丙肝患者能否母乳喂养？ 24

三、推荐阅读的参考文献 25

第四节 丁型病毒性肝炎 25

一、前沿学术综述 25

二、临床问题 27

1.丁型肝炎病毒感染有哪些临床类型？ 27

2.在哪些情况下应考虑丁型病毒性肝炎的诊断？ 27

3.乙肝合并丁肝的抗病毒治疗有哪些？ 27

4.乙肝合并丁肝临床表现有什么变化？ 28

三、推荐阅读的参考文献 28

第五节 戊型病毒性肝炎 29

一、前沿学术综述 29

二、临床问题 30

1.戊型肝炎的血清学诊断须注意哪些问题？ 30

2.老年戊型病毒性肝炎的临床表现有哪些特点？ 30

3.戊型病毒性肝炎是否都是能自愈的急性肝炎？ 31

三、推荐阅读的参考文献 31

第六节 流行性感冒 32

一、前沿学术综述 32

二、临床问题 33

1.普通流感与感冒有什么区别？ 33

2.普通流感有哪些肺外并发症？ 33

3.普通流感有哪些实验室诊断方法？ 34

4.可采取哪些措施阻止普通流感流行？ 34

三、推荐阅读的参考文献 34

第七节 禽流感 34

一、前沿学术综述 34

二、临床问题 36

1.禽流感病毒有何特点？如何诊断？ 36

2.禽流感、普通流感传播途径有什么不一样？ 37

3.禽流感治疗中应怎样合理使用糖皮质激素？ 37

三、推荐阅读的参考文献 37

第八节 甲型H1N1流感 38

一、前沿学术综述 38

1.诊断 39

2.治疗 39

3.出院标准 40

二、临床问题 40

1.甲型H1N1流感治疗中怎样有效合理使用糖皮质激素？ 40

2.甲型H1N1流感为何属于乙类传染病却要采取甲类传染病的防控措施？ 41

三、推荐阅读的参考文献 41

第九节 严重急性呼吸综合征 42

一、前沿学术综述 42

二、临床问题 44

1. SARS治疗中糖皮质激素的使用有哪些注意事项？ 44

2. SARS恢复期患者主要有哪些生理功能障碍？ 45

3.儿童SARS有哪些特点及诊疗注意事项？ 45

4.重症SARS患者呼吸机合理利用有哪些指征？ 46

5. SARS恢复期患者会有哪些心理障碍？ 46

三、推荐阅读的参考文献 47

第十节 麻疹 48

一、前沿学术综述 48

二、临床问题 50

1.临床上如何鉴别麻疹与其他出疹性疾病？ 50

2.非典型麻疹有哪些表现，其特点如何？ 51

3.麻疹并发喉炎时怎样合理使用抗生素及糖皮质激素？ 51

4.如何处理麻疹所致的高热？ 51

5.麻疹并发心肌炎及心力衰竭时如何及时有效的处理？ 52

三、推荐阅读的参考文献 52

第十一节 水痘和带状疱疹 52

一、前沿学术综述 52

二、临床问题 54

1.临床诊断水痘和带状疱疹时应注意哪些问题？ 54

2.怎样提高对新生儿水痘的认识？ 55

3.出血性水痘有何临床特点，怎样治疗？ 55

4.怎样进行带状疱疹的抗病毒治疗？ 56

三、推荐阅读的参考文献 56

第十二节 流行性腮腺炎 56

一、前沿学术综述 56

二、临床问题 58

1.怎样避免对流行性腮腺炎不典型病例的误诊？ 58

2.为什么说流行性腮腺炎实际上是一个全身性疾病？ 59

3.流行性腮腺炎生殖系统并发症的特点及治疗是什么？ 59

三、推荐阅读的参考文献 59

第十三节 狂犬病 60

一、前沿学术综述 60

二、临床问题 63

1.狂犬病的潜伏期为什么长短不一，有哪些影响因素？ 63

2.狂犬病发病与否和哪些因素有关？ 63

3.怎样做好暴露后狂犬病的预防工作？ 63

4.注射了狂犬病疫苗为什么还要注射抗狂犬病免疫球蛋白（血清）？ 64

三、推荐阅读的参考文献 64

第十四节 流行性乙型脑炎 65

一、前沿学术综述 65

二、临床问题 67

1.为什么说人不是流行性乙型脑炎的主要传染源？ 67

2.流行性乙型脑炎与中毒性菌痢在临床上有何异同点？ 67

3.暴发型流行性乙型脑炎怎样抗休克治疗？ 68

4.流行性乙型脑炎治疗中怎样使用糖皮质激素？ 68

5.如何积极有效处理乙脑所致的呼吸衰竭？ 68

三、推荐阅读的参考文献 69

第十五节 流行性出血热 69

一、前沿学术综述 69

二、临床问题 72

1.流行性出血热为什么会并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）？ 72

2.流行性出血热低血压休克期的治疗重点是什么？ 72

3.流行性出血热少尿期的临床特点及治疗重点是什么？ 72

4.流行性出血热并发感染时如何合理有效应用抗生素？ 73

三、推荐阅读的参考文献 73

第十六节 登革热 73

一、前沿学术综述 73

二、临床问题 76

1.登革热皮疹有哪些临床特点？ 76

2.登革热和登革出血热患者的血常规检查有哪些不同？ 76

3.婴儿为什么感染登革热病毒后容易出现登革出血热？ 76

4.怎样处理登革出血热病程中的出血和休克？ 77

5.登革热疫苗研究的难点在何处？ 77

三、推荐阅读的参考文献 77

第十七节 艾滋病 78

一、前沿学术综述 78

二、临床问题 80

1.AIDS最常见的并发症有哪些？ 80

2.临床如何诊断成人HIV感染和AIDS？如何诊断婴儿和儿童HIV感染？ 81

3. AIDS的抗病毒治疗时机什么时候最好？ 81

4.妊娠期及哺乳期女性患者如何进行抗病毒治疗？ 82

5.孕期抗病毒治疗的标准有哪些？ 83

6.什么是AIDS的免疫重建炎性综合征（IRIS）？ 83

7.成人/青少年AIDS患者怎样预防性应用复方新诺明？ 84

8.怎样把握AIDS合并结核病患者的抗病毒治疗时机？ 84

三、推荐阅读的参考文献 85

第三章 细菌感染 86

第一节 伤寒、副伤寒 86

一、前沿学术综述 86

二、临床问题 88

1.近年来，伤寒、副伤寒的临床特征有哪些变化？ 88

2.伤寒肠穿孔并发症外科手术治疗的要点是什么？ 88

3.伤寒溶血性尿毒综合征如何处理？ 88

4.耐药伤寒菌株感染的患者如何选择抗生素治疗？ 89

5.如何减少甲型副伤寒的患者转为带菌者？ 89

6.小儿伤寒有哪些特点？ 89

三、推荐阅读的参考文献 90

第二节 流行性脑脊髓膜炎 90

一、前沿学术综述 90

二、临床问题 91

1.如何做到早期诊断流行性脑脊髓膜炎？ 91

2.败血症休克型流行性脑脊髓膜炎纠正休克治疗如何进行？ 92

3.糖皮质激素在流行性脑脊髓膜炎治疗中如何使用？ 92

4.暴发型流行性脑脊髓膜炎合并脑病如何抢救？ 93

5.流行性脑脊髓膜炎的预防如何进行？疫苗接种后的不良反应如何？ 93

6.老年人流行性脑脊髓膜炎有哪些特点？ 94

7.暴发型流脑患者补液治疗时应注意哪些问题？ 95

三、推荐阅读的参考文献 95

第三节 猩红热 95

一、前沿学术综述 95

二、临床问题 96

1.猩红热化脓性和中毒性并发症表现如何？ 96

2.青霉素在猩红热治疗中的地位如何？疗效不佳该如何处理？ 97

3.中毒型猩红热在治疗过程中应注意哪些问题？ 97

4.如何判断人群对猩红热的易感性？ 97

三、推荐阅读的参考文献 98

第四节 细菌性食物中毒 98

一、前沿学术综述 98

二、临床问题 100

1.神经型食物中毒诊断要点是什么？如何进行抗毒素治疗？ 100

2.细菌性食物中毒重症患者该如何处理？ 100

3.细菌性食物中毒的发病有什么特点？ 100

4.何谓旅行者腹泻？有何表现？如何处理？如何药物预防？ 101

三、推荐阅读的参考文献 101

第五节 细菌性痢疾 102

一、前沿学术综述 102

二、临床问题 104

1.小儿细菌性痢疾有什么特点？如何制定治疗方案？ 104

2.多重耐药菌株引起的细菌性痢疾如何进行病原治疗？ 104

3.如何减少中毒性菌痢的误诊，做到早期诊断？ 104

4.中毒性菌痢治疗的关键是什么？ 105

5.如何提高粪便细菌培养的阳性率？ 105

三、推荐阅读的参考文献 106

第六节 霍乱 106

一、前沿学术综述 106

二、临床问题 108

1.O139群霍乱弧菌的耐药性如何？ 108

2.霍乱如何进行补液治疗？ 108

3.霍乱病人补液时应注意哪些问题？ 108

4.抗菌药物在霍乱治疗中的地位如何？如何选择？ 109

5.霍乱常见导致死亡的并发症是什么？ 109

6.何谓干性霍乱？其临床表现如何？ 110

7.重型霍乱病人经补液后，血容量基本恢复，但循环状态仍无改善时，该如何处理？ 110

8.老年人霍乱有什么特点？ 110

9.何谓541溶液？如何配制？ 111

三、推荐阅读的参考文献 111

第七节 白喉 111

一、前沿学术综述 111

二、临床问题 113

1.白喉中毒性心肌炎严重并发症有何表现？如何治疗？ 113

2.如何进行白喉抗毒素治疗？ 113

3.喉白喉伴呼吸道梗阻者该如何处理？ 113

4.如何用锡克试验指导临床治疗？ 114

三、推荐阅读的参考文献 114

第八节 百日咳 115

一、前沿学术综述 115

二、临床问题 116

1.何谓“百日咳综合征”？有什么临床特点？ 116

2.百日咳脑病严重并发症有何表现？如何处理？ 117

3.百日咳的治疗要点是什么？患者难以耐受红霉素时该如何处理？ 117

4.如何提高百日咳杆菌培养的阳性率？ 118

5.为何新生儿或幼婴患者常无典型的痉咳？ 118

三、推荐阅读的参考文献 118

第九节 布鲁菌病 118

一、前沿学术综述 118

二、临床问题 120

1.临床诊断布鲁菌病时如何避免漏诊？ 120

2.布鲁菌病引起肝损害的特点是什么？ 121

3.布鲁菌病的病原治疗如何进行？ 121

4.何谓布鲁菌病的菌苗疗法？临床应用需注意哪些问题？ 122

三、推荐阅读的参考文献 122

第十节 鼠疫 123

一、前沿学术综述 123

二、临床问题 125

1.肺鼠疫和败血症鼠疫有什么特征表现？ 125

2.鼠疫耶尔森菌的耐药性有什么变化？ 125

3.鼠疫的治疗有哪些要点？预后如何？ 126

4.鼠疫如何做出早期诊断？ 126

5.鼠疫患者及直接接触者解除隔离标准是什么？ 127

三、推荐阅读的参考文献 127

第十一节 炭疽 128

一、前沿学术综述 128

二、临床问题 129

1.吸入性肺炭疽的特点是什么？如何进行抗菌药物预防？ 129

2.不同类型炭疽的预后有何差异？ 130

3.青霉素在炭疽患者治疗中如何使用？青霉素耐药菌株感染的炭疽患者如何处理？ 130

4.皮肤炭疽中的炭疽痈有何特点？ 131

三、推荐阅读的参考文献 131

第四章 立克次体感染 132

一、前沿学术综述 132

二、临床问题 135

1.斑疹伤寒皮疹的特点是什么？如何与其他出疹性疾病相区别？ 135

2.流行性斑疹伤寒为什么易并发心律失常？如何诊断及处理？ 136

3.在流行性斑疹伤寒可采用哪些血清免疫学检测？外斐反应在流行性斑疹伤寒中的诊断原理及意义是什么？ 136

4.斑疹伤寒为什么会复发，如何鉴别流行性斑疹伤寒的复发型和原发型？ 137

5.在流行性斑疹伤寒治疗过程中如何进行药物选择？ 137

6.如何通过实验室检查区分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒？ 137

7.恙虫病常见的误诊原因分析以及如何避免误诊？ 138

8.恙虫病有哪些皮肤特征性表现？为什么恙虫病要重视体格检查？ 138

9.如何选择针对恙虫病的特异性病原学治疗药物？ 138

三、推荐阅读的参考文献 139

第五章 真菌感染 140

第一节 隐球菌病 140

一、前沿学术综述 140

二、临床问题 141

1.肺部并发隐球菌病有何临床表现特点及特异性影像学改变？ 141

2.隐球菌病的治疗过程中如何避免药物副反应？ 142

3.两性霉素B和两性霉素B脂质体在隐球菌病的治疗中哪一种对患者更优？ 143

三、推荐阅读的参考文献 143

第二节 念珠菌病 144

一、前沿学术综述 144

二、临床问题 145

1.念珠菌病易发生在哪些部位？ 145

2. AIDS患者并发念珠菌病，药物怎样选择？ 146

3.非中性粒细胞缺乏患者念珠菌血症及中性粒细胞缺乏患者念珠菌血症治疗有何不同？ 146

4.新生儿念珠菌病的治疗如何进行药物选择，如何预防及预防性治疗适应证有哪些？ 147

三、推荐阅读的参考文献 148

第六章 螺旋体感染 149

第一节 梅毒螺旋体病 149

一、前沿学术综述 149

二、临床问题 151

1.孕妇如何进行梅毒的治疗？ 151

2.梅毒患者生产后是否可以进行母乳喂养？ 151

3.先天性梅毒的实验室诊断标准是什么？ 151

4.先天性梅毒该如何治疗？后期的随访怎样安排？ 152

5.神经梅毒的诊断标准是什么？ 152

三、推荐阅读的参考文献 153

第二节 钩端螺旋体病 153

一、前沿学术综述 153

二、临床问题 154

1.肺钩端螺旋体病的影像学特点是什么？ 154

2.钩端螺旋体疫苗接种的局限性有哪些？有无其他的预防措施？ 155

三、推荐阅读的参考文献 155

第七章 原虫和蠕虫感染 156

第一节 阿米巴病 156

一、前沿学术综述 156

二、临床问题 158

1.阿米巴病能引起哪些严重并发症？ 158

2.阿米巴肝脓肿有哪些早期表现？肝穿刺引流治疗的适应证、注意事项是什么？如何界定出院标准？ 159

3.在临床工作中如何区分阿米巴痢疾和细菌性痢疾？ 159

4.保留灌肠在慢性阿米巴痢疾治疗中如何应用？ 160

5.慢性阿米巴痢疾误诊原因有哪些？如何避免发生误诊？ 160

三、推荐阅读的参考文献 161

第二节 疟疾 161

一、前沿学术综述 161

二、临床问题 163

1.疟疾为什么会引起血小板减少，治疗特点是什么？ 163

2.凶险型疟疾治疗重点是什么？ 163

3.进入疫区前该如何预防疟疾的发生？如何防止疟疾的复发？ 164

三、推荐阅读的参考文献 164

第三节 弓形虫病 165

一、前沿学术综述 165

二、临床问题 166

1.为什么要重视孕妇弓形虫感染，会引起哪些严重后果？ 166

2.孕妇感染弓形虫后应该做哪些检查？ 167

3.孕妇感染弓形虫后该如何治疗？ 167

4.免疫机制在弓形虫发病中如何发挥作用？ 167

三、推荐阅读的参考文献 168

第四节 隐孢子虫病 168

一、前沿学术综述 168

二、临床问题 169

1.免疫功能异常患者隐孢子虫病感染的腹泻特点是什么？ 169

2.如何治疗隐孢子虫病感染的腹泻？ 170

3.隐孢子虫病感染的实验室诊断有哪些？ 170

4.隐孢子虫病感染的预后情况如何？ 171

三、推荐阅读的参考文献 171

第五节 血吸虫病 172

一、前沿学术综述 172

二、临床问题 173

1.血吸虫病急性期治疗重点应放在哪些方面？ 173

2.几种抗血吸虫病药物在临床应用中该怎样选择？ 173

3.吡喹酮治疗晚期血吸虫病的适应证和禁忌证是什么？ 173

三、推荐阅读的参考文献 174

第八章 性传播疾病 175

第一节 尖锐湿疣 175

一、前沿学术综述 175

二、临床问题 176

1.不典型的尖锐湿疣有哪些，如何诊断？ 176

2.为什么女性尖锐湿疣在妊娠期会复发频繁和生长加速？ 177

3.尖锐湿疣的具体分型治疗是怎样的？ 177

4.妊娠期尖锐湿疣如何处理？ 177

5.肛管尖锐湿疣如何治疗？ 177

三、推荐阅读的参考文献 178

第二节 淋病 178

一、前沿学术综述 178

二、临床问题 179

1.淋病症状不典型，实验室条件又不足以检测病原体时如何处理？ 179

2.如果淋病久治不愈怎么办？ 180

3.播散性淋病如何诊断？ 180

4.新生儿淋病有哪些表现，如何治疗？ 180

三、推荐阅读的参考文献 180

第三节 梅毒 181

一、前沿学术综述 181

二、临床问题 182

1.梅毒在何时传染性最强？ 182

2.妊娠梅毒如果青霉素过敏怎么办？ 183

3.妊娠合并梅毒需要剖宫产吗？ 183

4.妊娠梅毒孕妇分娩出梅毒抗体阳性婴儿怎么办？ 183

5.梅毒患者治疗后血清固定应如何治疗？ 184

6.梅毒患者治疗后血清复发怎么办？ 184

7.如何判定患者是否有神经梅毒？ 184

三、推荐阅读的参考文献 184

第四节 生殖器疱疹 185

一、前沿学术综述 185

二、临床问题 186

1.生殖器疱疹在感染后都会有症状吗？ 186

2.生殖器疱疹的血清抗体检测有何意义？ 186

3.生殖器疱疹患者是否可以生育？ 187

4.妊娠期生殖器疱疹的危害如何，新生儿感染的预防措施是什么？ 187

三、推荐阅读的参考文献 187