发达国家和地区医疗体制与保险制度PDF电子书下载

总论 1

第一章 概述 3

第一节 20世纪经济学理论发展的重要贡献 4

一、福利经济学理论对医疗服务和保障制度的影响 4

二、凯恩斯理论对医疗服务和保障制度的影响 7

三、自由主义经济学理论对医疗服务和保障制度的影响 8

第二节 公共产品理论和信息经济学分析 10

一、公共产品理论对医疗服务和医疗保障制度的分析 10

二、信息经济学对医疗服务和医疗保障制度的分析 13

第三节 全球健康状况 18

一、健康观念的更新 18

二、世界健康状况比较 20

三、社会因素对人类健康的影响 21

四、人类健康面临的几个问题 21

第四节 人口老龄化的严峻挑战 24

一、世界人口老龄化现状及趋势 24

二、人口老龄化对医疗费用支出的影响 26

三、积极应对人口老龄化的对策 27

第五节 探索医疗与预防结合的健康保险模式和途径 29

一、逐步实现从疾病保险向健康保险转变 29

二、加强健康教育和倡导健康的生活方式 30

三、推行医疗费用按人头包干预付制以促进预防保健 31

第六节 医学科技进步与医疗费用控制 31

一、医学科技发展的现状和趋势 31

二、医学高新技术对医疗费用支出的影响 32

三、医疗费用控制的主要措施 34

第二章 发达国家医疗体制基本模式与评价 38

第一节 发达国家医疗体制评价 38

一、卫生投入状况 38

二、医疗服务状况 39

三、医疗服务的可及性 42

四、财政补偿的调控作用 43

第二节 强调计划为主的英国模式 43

一、建立国家卫生服务制度（NHS） 43

二、全科医师（GP）制度 45

三、英国模式的特点及存在的问题 46

第三节 强调市场为主的美国模式 47

一、美国模式的基本特征 47

二、美国模式的特点及存在的问题 49

第四节 市场与计划混合的中间模式 50

一、全民健康保险制度（NHI） 51

二、北欧国家的社会福利模式 52

第五节 亚洲发达国家和地区的改良模式 54

一、新加坡的卫生体制 54

二、韩国的医疗体制 56

三、中国台湾地区的情况 57

四、中国香港、澳门地区的情况 58

五、未来问题的思考 63

第三章 发达国家卫生经济政策与体制改革特点 65

第一节 发达国家卫生经济政策的共同特点和趋势 65

一、医疗保障体制的共同特点 65

二、卫生政策的发展趋势 65

第二节 发达国家主要卫生经济改革 67

一、短期供给政策的调整 67

二、长期供给政策的调整 70

三、医疗保障政策的调整 72

第三节 探索私人筹资计划 73

一、实行私人筹资计划的背景 73

二、实行私人筹资计划的效果 74

三、实行私人筹资计划的方法 74

第四节 发达国家卫生体制改革的典型 76

一、英国的卫生体制改革 77

二、美国的卫生体制改革 78

三、瑞典的卫生体制改革 80

四、俄罗斯的卫生体制改革 81

第四章 发达国家政府在卫生服务市场中的作用 82

第一节 医疗市场的基本概念 82

第二节 医疗市场失灵与政府干预 82

一、政府对医疗市场进行干预的意义 82

二、政府对医疗市场不进行干预的后果 86

第三节 发达国家政府对医疗市场的干预 88

一、政府干预的目标是兼顾公平和效率 88

二、既定目标下的政策导向 88

第四节 发达国家政府对人力资源的调控 91

一、根据医疗服务需求调控医生总量供给 91

二、政府在改善区域性医师供需不均衡方面的努力及效果 93

第五节 发达国家政府在控制医疗费用方面的措施 94

一、“管理医疗”和“管理竞争” 94

二、医院“总额预算制” 96

三、调节老人医疗服务供给方式 96

第六节 发达国家政府加强医疗机构的宏观规划 97

一、实施区域卫生规划 97

二、政府通过市场协调机制干预医疗服务合同的制订 98

第七节 发达国家政府对解决卫生服务问题的措施 99

一、解决住院、门诊等候名单过长问题的措施 99

二、出台“社区保健胜过住院治疗”政策 100

三、调整合理补偿政策 101

四、通过增加医护人员配备数量来提高服务质量 101

五、在稳定国民医疗需求方面的调控作用 102

六、弥补公共卫生和基本医疗供给不足的措施 102

第八节 发达国家政府对药品的干预和医疗质量控制 103

一、政府对药品的干预 103

二、政府对医疗质量的控制 104

第五章 发达国家药品管理的基本政策 106

第一节 发达国家政府对药品生产的有关政策 106

一、市场管理与法制完善阶段 106

二、降低药品成本阶段 106

三、强调卫生经济效益阶段 107

第二节 发达国家政府对药品营销的有关政策 108

一、对生产厂家的价格控制 108

二、对批发商的政策 110

三、对药店（或药剂师）的政策 110

四、对医院的政策 111

第三节 发达国家对药品的补偿政策 111

一、增加消费者药费共付比例 112

二、鼓励医师开较便宜的处方 112

三、对生产厂家的严格控制 113

第六章 发达国家医疗保险制度的基本模式与评价 115

第一节 发达国家医疗保险制度基本特点 115

一、医疗保险制度针对不同收入人群的特点 115

二、政府在医疗保险制度中的责任 117

三、医疗保险制度的功能特点 118

四、发达国家医疗保险制度基本模式特点 119

五、对医疗保险制度模式比较的几点认识 122

第二节 德国医疗保险制度 123

一、医疗保险制度的建立 123

二、医师制度与医疗保险 123

三、医院制度与医疗保险 125

四、医疗机构及医疗从业者状况 125

第三节 法国医疗保险制度 127

一、法国医疗保险的发展过程 127

二、法国的诊疗费制度 130

三、医疗供给制度的发展过程与现状 133

第四节 加拿大医疗保险制度 136

一、加拿大医疗保险制度的诞生 136

二、医院保险 137

三、医疗保险 140

第七章 发达国家社会医疗帮困救助制度 143

第一节 社会医疗帮困救助制度的产生和发展 143

一、英国社会医疗帮困救助制度的演变 143

二、美国社会医疗帮困救助制度的演变 146

第二节 社会医疗帮困救助制度模式的特点 146

第三节 社会医疗帮困救助制度的主要政策 147

一、医疗帮困救助的对象 147

二、医疗帮困救助对象的资格认定 148

三、医疗帮困救助方式 148

四、医疗帮困救助资金来源 149

五、医疗帮困救助待遇标准 150

六、医疗帮困救助服务提供 150

第八章 发达国家医疗费用控制政策 152

第一节 医疗费用控制的背景 152

一、医疗费用过快增长的原因 152

二、医疗服务发展的经济学模式三阶段 154

三、控制医疗费用模式的比较 155

第二节 德国医疗费用控制政策 157

一、医疗保险改革 157

二、医疗保险的资金平衡问题 157

第三节 法国医疗费用控制政策 158

一、医疗费用控制的初始政策 158

二、医疗费用控制的进一步政策 159

第四节 日本医疗费用控制政策 163

一、医疗费用增长特点 163

二、医疗费用控制政策 164

三、具体措施 165

四、费用控制政策成效的展望 165

第五节 美国医疗费用控制政策 166

一、医疗费用增长的特点 166

二、医疗费用增长的原因 166

三、医疗费用控制理论和价值取向 167

四、具体的医疗费用控制措施 168

五、医疗费用控制政策成效 170

第六节 瑞典医疗费用控制政策 171

一、医疗卫生总费用与增长趋势 171

二、政府宏观调控 171

三、卫生系统变革 172

四、加强对医疗供给的控制 172

五、加强对医疗需求的控制 173

各论 175

第九章 美国医疗体制与保险制度 177

第一节 美国卫生人力资源 178

一、医学教育体制 178

二、医师培养制度 179

第二节 美国医疗机构 181

一、医疗机构种类与功能 181

二、医疗机构的利用 182

三、医院改革与发展 183

第三节 美国医疗保险制度 184

一、老人医疗保险制度（medicare） 184

二、低收入者医疗帮困救助制度（medicaid） 185

三、人口涵盖范围广泛的民间医疗保险（PMI） 185

第四节 美国老人医疗保险制度 185

一、老人医疗保险费用增加与控制 185

二、老人医疗保险给付内容 190

三、老人医疗保险支付方式 193

四、老人医疗保险行政与资金管理 197

五、老人医疗保险服务利用与质量管理 199

第五节 美国低收入者医疗帮困救助制度 201

一、低收入者医疗帮困救助概况 201

二、低收入者医疗帮困救助的给付 205

三、低收入者医疗帮困救助的经费来源与管理 208

第十章 加拿大医疗体制与保险制度 212

第一节 加拿大医疗制度的建立与发展 213

一、医师制度 213

二、医院制度 216

第二节 加拿大医疗保险的现状与趋势 217

一、医院保险 218

二、医疗保险 218

三、延伸医疗服务 218

第三节 加拿大医疗保险的管理 219

一、医疗保险的筹资与财政补助 219

二、医疗保险的组织管理 220

三、医疗费支付方式 220

四、私人医疗保险 221

第四节 加拿大医疗保险的动向与趋势 221

一、医疗费的动向 221

二、医疗保险与延伸医疗服务的未来趋势 222

第十一章 英国医疗体制与保险制度 224

第一节 英国社区卫生服务 226

一、社区卫生服务的特点 226

二、全科医师的服务 229

三、其他卫生技术人员 233

第二节 英国医院服务 234

一、住院服务 234

二、门诊服务 235

三、日间医院 235

四、医院职员 235

五、医院的区域规划 236

第三节 英国牙科医师的服务 236

一、牙科医师的服务状况 236

二、牙科医师诊疗报酬 237

第四节 英国其他医疗服务 237

一、药剂服务 237

二、眼科服务 238

第五节 英国国家卫生服务体制的经费管理 238

一、国家卫生服务筹资 238

二、患者自费部分国家卫生服务情况 238

三、国家卫生服务费用支出 240

第六节 英国国家卫生服务管理体制的四次改革 241

一、起步时的管理机构 241

二、NHS第一次改革 241

三、NHS第二次改革 242

四、NHS第三次改革 242

五、NHS第四次改革 243

第七节 英国民营医疗机构 244

一、对国家卫生服务的不满 245

二、民营医疗保险的存在 245

第八节 英国医疗纠纷的处理 245

一、对医院服务的纠纷 245

二、对全科医师服务的纠纷 246

三、向保健服务委员的申诉 247

四、向医学会的申诉 247

五、社区保健委员会的任务 247

第十二章 法国医疗体制与保险制度 248

第一节 法国医疗体制 248

一、体制概要 248

二、医疗机构布局图 253

第二节 法国医疗从业者 255

一、从业者基本状况 255

二、医师 255

三、药剂师 259

四、其他医疗从业者 259

第三节 法国医疗制度的改革 260

一、改革背景 260

二、日间住院 260

三、居家医疗 260

四、居家护理 261

第四节 法国医疗保险制度 261

一、医疗保险制度的历史 262

二、医疗保险制度的概要与现状 263

第五节 法国医疗保险面临的问题与改革 271

一、医疗费用过快增长导致保险基金入不敷出 271

二、医疗保险改革措施 272

第十三章 德国的医疗体制与保险制度 275

第一节 德国卫生服务体系 276

一、医疗服务体系的建立 276

二、卫生服务费用和医院服务费用 277

三、医院服务供给和产出水平 278

四、医院规划和投资 284

五、医院运作成本的补偿 285

第二节 德国医疗保险的运行 286

一、制度体系与适用对象 286

二、医疗保险资金筹集与运作 286

三、医疗保险给付 288

四、医疗保险实施机构 288

五、医疗保险费支付方式 289

六、民间医疗保险 289

第三节 德国医疗保险政策的现状与趋势 290

一、医疗保险费用抑制政策与结构改革 290

二、医疗供给的控制政策 293

第四节 德国新世纪卫生改革 294

一、加强预算管理 294

二、医院的支付系统 294

三、服务质量保证 295

四、推行整体保健 296

五、住院治疗的替代 296

第十四章 瑞典医疗体制与保险制度 297

第一节 瑞典医疗供给体制 298

一、医疗供给体制 298

二、医疗费负担方式 299

第二节 瑞典医疗服务政策制定过程 300

第三节 瑞典医疗保险制度 301

第四节 瑞典卫生政策的价值取向 303

第五节 20世纪80年代瑞典医疗体制所面临的困难 304

一、居民的不满 304

二、医疗保险和医疗服务的问题 304

三、福利与医疗的接触点问题 306

四、对引进民营医疗机构的争议 307

第六节 20世纪90年代瑞典卫生体制改革 307

一、改革背景 307

二、“斯德哥尔摩”（Stockholm）改革模式 308

三、“达朗”（Dalarna）改革模式 311

四、卫生体制改革效果 312

第十五章 澳大利亚医疗体制与保险制度 313

第一节 澳大利亚的医疗体制 313

一、社区卫生服务 314

二、医院及其他服务 316

第二节 澳大利亚的全民医疗保险制度 318

一、医疗保险制度的组织机构及其职能 318

二、医疗保险制度的缴费形式 320

三、医疗保险制度的待遇 320

四、社会医疗保险制度的支付范围和拒付范围 321

五、入保资格和报销方式 322

六、医疗保险制度的给付 323

七、存在的问题和改革措施 324

第三节 澳大利亚的私人医疗保险 324

一、私人医疗保险特点 325

二、私人医疗保险费用结算 326

三、私人医疗保险业存在的问题及其成因 326

第四节 澳大利亚卫生服务及支付制度改革 328

一、改革背景 328

二、住院服务的单病种管理 329

三、支付制度模式 329

四、费用补偿水平的差异 330

五、改革效果和展望 330

第十六章 日本医疗体制与保险制度 332

第一节 日本的医疗体制 334

一、医疗机构状况 334

二、医务人员状况 335

三、医疗卫生管理系统 337

第二节 日本医疗体制面临的问题与改革 340

一、医疗体制面临的问题 340

二、医疗体制改革 343

第三节 日本的医疗保险制度 345

一、医疗保险制度的历史沿革 345

二、医疗保险制度现状 346

三、医疗保险制度的改革 349

第十七章 新加坡医疗体制与保险制度 353

第一节 新加坡的医疗体制 354

一、公共卫生部门的组织结构 354

二、医疗供应体系 355

三、医务人员状况 365

第二节 新加坡公立医院体制改革 368

一、改革背景 368

二、改革过程 369

三、改制内容 369

四、改革的评价 372

第三节 新加坡医疗保障和医疗保险 374

一、中央公积金制度概述 374

二、独特的“3M”医疗保障体系 378

第四节 新加坡医疗财政政策 380

一、基本背景 380

二、医疗体系财政收支分析 383

三、医疗保险模式的评述 387

参考文献 389

英语缩略语表 398

表格检索 401

图片检索 404