肛肠病疑难验案分析PDF电子书下载

第一章 内痔案 1

一、概述 1

二、验案 1

1.内痔出血合并再生障碍性贫血治验案 1

2.内痔出血合并白血病治验案 3

3.心绞痛伴内痔喷血治验案 3

4.内痔注射后大出血治验案 5

5.内痔注射后黏膜表浅坏死治验案 6

6.老龄冠心病患者内痔分次注射术治验案 7

7.内痔失血至血色素20g/L不误工作案 8

8.中药治愈痔疮出血案 8

三、疑案 9

1.内痔注射术过程中意外死亡案 9

2.枯痔散中毒死亡案 10

3.内痔注射形成直肠阴道瘘案 12

4.内痔注射致急性肝坏死案 13

5.消痔灵内痔注射引起高位直肠狭窄案 14

6.消痔灵内痔注射引起全消化道应激性溃疡案 15

7.门脉高压患者肛内大出血案 16

8.内痔注射继发急性腹膜炎致死案 17

9.内痔注射致门脉系血栓形成并肠麻痹中毒性休克死亡案 18

第二章 外痔案 19

一、概述 19

二、验案 19

1.直肠癌术后放疗合并炎性外痔手术治愈案 19

2.外痔结扎配合后位扩肛、直肠黏膜下硬化剂注射治愈案 20

3.外痔肿痛治验案 22

4.外痔枯痔术案 22

5.外痔行内痔四步注射回缩案 23

6.外痔电钳枯痔案 24

三、疑案 25

1.外痔切除术致肛门狭窄案 25

2.外痔无症状不治案 26

3.外痔枯痔药膏案 27

4.涂药治痔疮案 29

5.血栓外痔术后发现白血病案 30

第三章 混合痔案 31

一、概述 31

二、验案 31

1.混合痔外剥内扎术治验案 31

2.混合痔外剥内扎侧切术治验案 32

3.PPH手术环切完成后吻合钉全部脱落案 33

4.混合痔手术后，大便失禁险酿纠纷案 34

5.混合痔二次手术案 35

6.嵌顿痔无痛复位加注射治愈案 37

7.混合痔结扎枯痔术治验案 38

8.混合痔急性嵌顿剥扎术治验案 39

9.混合痔结扎枯痔，肛垫注射固定术治验案 40

三、疑案 41

1.混合痔缝扎术后并发破伤风救治案 41

2.混合痔剥扎术至骶前感染、脓毒性休克案 42

3.混合痔术后应用抗生素致伪膜性肠炎案 44

4.PPH术后致顽固性肛门疼痛案 45

5.混合痔“肛肠综合治疗仪”电凝术后致肛门狭窄赔偿案 46

6.检查病人无人陪同引发纠纷案 47

7.病人便血不检查即当痔疮开药，延误肠癌早期治疗案 48

8.痔疮手术后输液意外死亡案 49

9.痔疮结扎手术引起直肠阴道瘘案 50

10.痔疮电刀切除术引发火苗烧伤会阴部案 51

11.混合痔注射、结扎术后并发破伤风死亡案 52

第四章 肛门直肠周围脓肿案 54

一、概述 54

二、验案 55

1.肛痈肿痛治验案 55

2.小儿肛周脓肿切开术治验案 55

3.肛周脓肿误诊误治纠正案 56

4.结核性脓肿治验案 57

5.肛周脓肿一次性根治术治愈案 58

6.肛周脓肿抗生素治疗反复发作，中药治疗好转案 59

三、疑案 60

1.肛周脓肿多科室求治案 60

2.肛周脓肿误治致坏死性筋膜炎案 61

3.肛周脓肿探查术中自阴道流脓案 63

4.肛窦炎抗炎治疗无效终致肛周脓肿案 64

5.肛周脓肿切开术中发现阴道流脓案 66

6.灌肠导致肛周脓肿案 67

7.肛周脓肿伴高血糖案 67

8.肛周脓肿术后发现多发性骨髓瘤案 68

9.肛周脓肿致气性坏疽，毒血症死亡案 69

第五章 肛瘘案 70

一、概述 70

二、验案 71

1.串臀瘘外口数十治验案 71

2.肛瘘三伏天穿棉袄治愈案 72

3.肛瘘三内口共一外口治验案 74

4.肛瘘内外口硕大治验案 75

5.高位串臀瘘治验案 76

6.儿童复杂性肛瘘术后复发治验案 78

7.复杂肛瘘治愈案 79

8.血友病患者肛瘘治验案 81

9.肛瘘四岔归一引流术治愈案 82

10.肛瘘药捻引流治愈案 84

11.肛瘘高位挂线、低位缝合治愈案 85

12.肛瘘减痛挂线根治法治验案 86

三、疑案 87

1.肛瘘注入美蓝从口吐出案 87

2.婴幼儿肛瘘切除术致阴唇缺损案 88

3.肛瘘反复手术不愈致窦道延伸至腹壁黏膜下案 89

4.肛瘘失治癌变案 91

5.肛瘘手术越做越复杂，最终确诊为直肠型白塞病案 91

6.肛瘘多次手术不愈，瘘道内结石形成案 94

7.肛瘘术后外口长期不愈，转院后迅速痊愈案 95

8.复杂肛瘘屡治不愈，结果以巴氏腺囊肿治愈案 97

9.婴幼儿直肠阴道瘘纵切横缝案（H型手术） 98

10.肛瘘承诺包治赔偿案 99

第六章 肛裂案 101

一、概述 101

二、验案 102

1.规范性肛裂扩肛术验案 102

2.肛裂灼痛治验案 103

3.肛裂外括约肌皮下部离断治愈案 104

4.肛裂切除术治验案 105

5.肛裂挂线术治验案 106

三、疑案 107

1.肛裂手术致肛门狭窄扩肛案 107

2.肛裂术后伤口长期不愈案 108

3.肛裂治疗原理疑案 110

4.陈旧性肛裂继发肛管瘢痕性狭窄治疗案 110

5.肛裂一律切除术探讨案 112

6.肛裂手术后遗肛门湿疹案 112

7.PPH治疗肛裂引纠纷案 114

8.肛裂因惧怕疼痛未指检贻误直肠癌案 114

9.肛裂术后复发案 115

第七章 肥大性肛乳头案 117

一、概述 117

二、验案 118

1.肥大性肛乳头反复发作治愈案 118

2.硕大肛乳头瘤缝扎治愈案 119

3.肛乳头瘤伴肛裂治愈案 119

三、疑案 120

1.肥大性肛乳头切除术后致肛窦炎长期不愈案 120

2.肛乳头瘤误认为肛门尖锐湿疣案 121

3.肛乳头瘤与直肠息肉混淆案 122

4.肛乳头瘤切除术后多次复发案 122

5.肛乳头瘤癌变案 123

第八章 肛窦炎案 124

一、概述 124

二、验案 125

1.急性肛窦炎坠痛治验 125

2.硬化剂注射治疗肛窦炎案 125

3.肛窦炎挂线治愈案 126

三、疑案 127

1.内痔注射术后下坠感反应被诊为肛管炎赔款案 127

2.肛窦炎术后并发心理障碍案 128

3.肛窦炎改诊为肛管炎致纠纷案 129

4.直肠子宫内膜异位症误诊为肛窦炎案 130

5.治疗没有体征的症状引发纠纷案 131

6.治疗没有症状的体征引发纠纷案 131

7.肛门坠胀伴腹痛针灸治愈案 133

第九章 肛周皮肤病案 134

一、概述 134

1.肛周细菌性皮肤病 134

2.肛周真菌性皮肤病 134

3.病毒引起的肛周皮肤病 135

4.肛周神经机能障碍性皮肤病 135

5.肛周色素障碍性皮肤病 135

6.肛周变态反应性皮肤病 135

7.肛周血管性皮肤病 135

8.肛周皮肤肿瘤（良性或恶性） 136

9.梅毒螺旋体引起的肛周皮肤病 136

二、验案 137

1.肛周湿疹皮内长效麻药封闭术治愈案 137

2.肛周急性湿疹中药治愈案 138

3.术后继发肛门湿疹治愈案 138

4.肛门湿疹辨证治疗治愈案 139

5.肛门瘙痒症手术治愈案 141

6.肛门尖锐湿疣中药治愈案 142

7.肛门尖锐湿疣切除术治愈案 143

三、疑案 144

1.肛周湿疹长效麻药封闭术导致晕厥案 144

2.脂溢性皮炎患者肛瘘窦道不易愈合案 145

3.从体表色素斑判断结肠多发性息肉病案 145

4.瘢痕体质患者做痔瘘手术5例观察案 146

5.尖锐湿疣报复案 147

第十章 直肠息肉案 149

一、概述 149

二、验案 150

1.多发性直肠息肉电灼联合中药治愈案 150

2.直肠多发性息肉出血中医药治验案 151

3.幼年息肉手掐断蒂案 151

4.直肠息肉结扎术治愈案 152

三、疑案 153

1.直肠息肉术后大出血案 153

2.大肠多发性息肉全结肠切除术后死亡案 153

3.直肠息肉误为肥大性肛乳头案 154

4.直肠息肉病理组织丢失酿成过失案 156

5.直肠息肉癌变案 157

第十一章 直肠脱垂案 159

一、概述 159

二、验案 160

1.幼儿直肠脱垂注射固脱术治验案 160

2.硬化剂经肛内注射加自体皮瓣肛门环缩术治疗直肠脱垂合并肛门松弛案 161

3.皮筋仿真括约肌缩肛术成功案 162

4.直肠脱垂经肛外注射治愈案 163

三、疑案 164

1.直肠脱垂悬吊导致肠梗阻案 164

2.混合痔脱出误诊为直肠脱垂案 165

3.直肠脱垂术后复发案 167

4.直肠脱垂术后复发，三处求医说法不一案 168

第十二章 肛管直肠癌案 169

一、概述 169

二、验案 169

1.高龄低位直肠癌患者经骶后入路保肛切除案 169

2.直肠癌经腹会阴联合切除案 171

3.指诊查出米粒大小原位癌案 173

4.直肠癌误诊为痢疾，经指诊发现案 175

5.直肠炎性肿块误诊为直肠浸润性癌治验案 176

6.直肠癌麦氏术后，尾骶切口久不愈合案 176

7.直肠癌腹腔镜手术案 178

8.低位直肠癌保肛术案 179

9.直肠癌术后存活30余年案 180

10.直肠癌术后放疗引起的直肠炎治愈案 181

11.直肠癌化疗引起的白细胞减少症治愈案 182

三、教训 182

1.直肠癌术中损伤输尿管案 182

2.直肠高位（脾曲部）癌误诊漏诊案 183

3.专家误诊直肠癌案 185

4.直肠癌术后跳楼案 185

5.痔瘘术后查出肛管癌案 186

6.痔疮术中查出直肠癌案 187

7.直肠癌误诊为内痔行激光治疗死亡案 187

8.肛管直肠癌术后高血糖危象误诊为感染性休克案 188

9.结肠造口灌洗致死案 188

10.直肠癌术前番泻叶口服致死案 189

11.口服甘露醇导泻并发腹卒中致死案 189

12.全结肠切除术致胰腺坏死案 190

13.检查方法不当漏诊结肠癌案 191

14.大肠横纹肌肉瘤误诊、误查、误治案 191

15.直肠癌术后肠系膜血栓形成致死案 192

第十三章 先天性肛管直肠畸形案 194

一、概述 194

二、验案 195

1.及时诊断肛门闭锁畸形案 195

2.明确诊断直肠闭锁案 196

3.明确诊断巨结肠合并直肠狭窄畸形案 197

三、疑案 199

新生儿肠梗阻误诊为直肠畸形案 199

第十四章 肛门直肠狭窄案 200

一、概述 200

二、验案 201

1.炎性直肠狭窄切开扩肛术治愈案 201

2.后位扩肛防止肛门直肠狭窄案 202

3.梯形手术预防直肠狭窄案 204

4.肛门狭窄术后便秘并肛门潮湿瘙痒治愈案 205

三、疑案 206

1.肛裂手术至肛门狭窄治疗案 206

2.肛门直肠狭窄继发巨直肠案 206

3.因医患关系紧张，导致术后肛门狭窄 207

第十五章 肛门失禁案 209

一、概述 209

二、验案 211

1.皮筋仿生括约肌治疗肛门失禁的临床观察32例 211

2.肛门渗液性失禁治愈案 211

三、疑案 213

1.肛瘘手术致肛门失禁案 213

2.功能性大便失禁手术疗效不佳案 213

第十六章 功能性便秘案 216

一、概述 216

二、验案 217

1.分期综合疗法治疗混合型功能性便秘56例分析 217

2.368例出口梗阻性便秘中药及手法治疗体会 219

3.便秘苦不欲生，经扩肛顿悟案 222

4.便秘手术后遗症行肛门功能锻炼治愈案 223

5.直肠前突注射术治愈便秘案 224

6.问诊、望诊、指诊、肛镜检查确诊出口梗阻型便秘 225

7.中药辨证治疗治愈功能性便秘案 226

8.中成药治愈便秘案 228

三、疑案 229

1.全结肠切除致频发腹泻案 229

2.泻药依赖综合征案 230

3.便秘对症治疗无效案 231

4.服用泻剂不愈，服用补剂而愈案 232

5.后位挂线治疗耻骨直肠肌综合征无效案 232

6.增加排便次数也不能纠正便秘案 233

7.医生自作主张附加手术导致纠纷案 234

8.大便初头干燥案 234

9.全结肠切除致复杂肛瘘、恶病质案 235

10.巨结肠灌肠致死案 236

11.下消化道造影肛管插管致肠穿孔案 237

12.便秘致直肠自发性破裂死亡案 237

13.老年人便秘跌倒致结肠穿孔案 238

14.习惯性便秘致自发性肠穿孔案 238

第十七章 肛门直肠异物案 240

一、概述 240

二、验案 241

直肠内酒瓶状蟠蛐罐取出案 241

三、疑案 242

1.肛周脓肿手术遗留纱布10年形成结石案 242

2.大便排出“肠黏膜”案 243

第十八章 骶尾肿瘤、囊肿及窦道案 245

一、概述 245

二、验案 245

1.骶尾部囊肿切除术案 245

2.尾部窦误诊为肛旁脓肿治愈案 246

三、疑案 247

1.骶尾部囊肿手术致肛门变形案 247

2.骶尾囊肿开窗引流、挂线久治不愈案 247

第十九章 肛周大汗腺疾病案 250

一、概述 250

二、验案 251

臀部广泛性脓瘘病3次手术不愈，切开换药治愈案 251

三、疑案 252

大汗腺囊肿开窗引流反复发作感染案 252

第二十章 慢性非特异性溃疡性结肠炎（UC）案 254

一、概述 254

二、验案 257

1.脾肾阳虚案治验案 257

2.肝郁脾虚案治验案 257

3.脾虚型治验案 259

4.辨证治疗结肠炎案 261

5.综合治疗便秘型结肠炎案 264

6.成药口服配合局部用药治疗结肠炎案 265

7.放射性直肠炎治验案（病例详见第十二章直肠癌验案10） 267

三、疑案 267

1.溃疡性结肠炎行全结肠切除术后致多脏器功能衰竭死亡案 267

2.溃疡性结肠炎误诊为菌痢案 268

3.克隆病误诊为腹腔结核案 269

4.克隆病误诊为胃癌肠转移案 270

5.心血管栓塞脱落致老年急性缺血性肠坏死案 270

第二十一章 肛周急性坏死性筋膜炎案 272

一、概述 272

二、验案 272

1.中医化腐清创治愈坏死性筋膜炎案 272

2.中药辨证施治联合化腐清创治疗坏死性筋膜炎案 273

三、疑案 276

肛周急性坏死性筋膜炎侵犯至小腿案 276

第二十二章 麻醉经验教训案 277

一、概述 277

二、验案 277

1.普鲁卡因局麻过敏抢救案 277

2.利多卡因中毒抢救成功案 278

三、疑案 279

1.普鲁卡因局麻意外死亡案 279

2.用错局麻药至患者中毒反应案 279

3.骶管阻滞麻药中毒案 280

4.治痔疮麻醉不当导致脑损害案 280

5.布比卡因骶麻致死案 281

第二十三章 肛肠病术后常见并发症处理案 282

一、概述 282

二、验案 282

1.肛门术后根据创面色泽选择用药案 282

2.术后尿潴留治愈案 283

3.术后出虚汗治愈案 285

4.术后发热治愈案 285

5.术后保留组织水肿治愈案 286

三、疑案 287

1.伤口久不愈合案 287

2.术后换药复查不及时致肛门狭窄案 288

3.内痔注射术后剧痛案 289

4.术后保留组织成痔案 290

第二十四章 其他案例 292

1.灌肠致肠壁腐蚀案 292

2.痔手术前未认真看化验单致隐性白血病患者死亡案 292

3.肛门术后糖尿病危象致死案 292

4.从弃物箱找回药物继续使用引起纠纷案 292

5.“医闹”纠纷案 293

6.稀奇古怪的恫吓信案 293

7.结肠憩室出血误为内痔出血案 293

8.名家逸事 294

9.名家也有失误时 295

10.发明创造临床研究思路案例 296

11.医德病案 298

12.新手也能发挥重要作用 300

第二十五章 肛肠病诊疗应急预案 301

一、麻药中毒反应的应急预案 301

二、麻药过敏反应的应急预案 302

三、失血性休克的应急预案 302

四、术后伤口大出血应急预案 304

五、住院患者发生猝死的应急预案 306

附录 308

Ⅰ.本书所用非市售制剂处方 308

Ⅱ.本书所用新药简介 311

Ⅲ.本书所用新器械简介 313

参考文献 315

后记 316