新型农村合作医疗受益问题研究 来自西部贫困地区的证据PDF电子书下载

第1章 绪论 1

1.1 大病农户生活的艰辛 1

1.2 问题的提出 6

1.2.1 农民的健康状况具有恶化的趋势 6

1.2.2 服务于农户的医疗保障制度很不健全 9

1.2.3 新农合受益机制中还存在诸多问题 10

1.3 研究目标与内容 11

1.3.1 研究目标 11

1.3.2 研究内容 11

1.4 关键概念界定 12

1.4.1 农户与农民 12

1.4.2 疾病与大病 13

1.4.3 新农合补偿与受益 14

1.5 研究方法 16

1.5.1 文献回顾研究方法 16

1.5.2 实地调查研究方法 16

1.5.3 定性案例研究方法 17

1.5.4 定量研究方法 17

1.5.5 比较研究方法 18

1.6 研究样本 18

1.7 研究的创新点与局限性 20

1.7.1 研究可能的创新之处 20

1.7.2 研究中的局限性 20

1.8 本书的框架结构 21

第2章 理论基础与文献回顾 23

2.1 理论基础 23

2.1.1 农户行为理论 23

2.1.2 农村社会保障理论 25

2.1.3 可持续生计框架 27

2.2 研究文献综述 29

2.2.1 新农合满意度 29

2.2.2 新农合补偿方案比较 30

2.2.3 新农合补偿绩效 34

2.2.4 新农合受益公平性 36

2.3 简要评述 38

第3章 贫困地区农户医疗服务利用情况及影响因素 40

3.1 调查地区情况简介 40

3.1.1 调查地区总体情况 40

3.1.2 调查地区农户基本情况 41

3.1.3 调查地区新农合实施情况 44

3.2 调查地区农户患病情况比较 44

3.2.1 调查地区农户的患病率比较 44

3.2.2 调查地区农户疾病结构比较 46

3.3 调查地区患病农户就诊行为与住院利用比较 54

3.3.1 调查地区患病农户就诊行为比较 54

3.3.2 调查地区农户住院利用比较 59

3.4 调查地区农户医疗费用比较 64

3.4.1 不同特征农户门诊费用比较 65

3.4.2 不同特征农户住院费用比较 68

3.5 调查地区农户住院级别选择 71

3.5.1 调查地区农户住院级别特征 71

3.5.2 调查地区农户住院级别选择的影响因素 73

3.6 本章小结 81

第4章 新型农村合作医疗补偿水平分析 83

4.1 数据来源及样本描述 84

4.1.1 新型农村合作医疗补偿的影响因素指标设定 84

4.1.2 数据与样本描述 86

4.2 新型农村合作医疗补偿的影响因素 89

4.2.1 不同特征农户新农合补偿差异 89

4.2.2 新农合补偿水平影响因素的计量分析 98

4.3 结论与建议 103

第5章 新型农村合作医疗补偿公平性及影响因素分析 106

5.1 新型农村合作医疗制度补偿公平性分布 106

5.1.1 新型农村合作医疗住院费用与补偿的公平性分布 106

5.1.2 新型农村合作医疗补偿在不同医疗机构之间的分布 112

5.2 农户对新型农村合作医疗制度补偿公平性的描述 117

5.2.1 新型农村合作医疗补偿的积极评价 117

5.2.2 农户对新型农村合作医疗补偿的消极评价及其原因分析 117

5.3 新型农村合作医疗补偿公平性影响因素分析 120

5.3.1 新农合补偿公平性研究回顾 120

5.3.2 新农合补偿公平性影响因素的回归分解 120

5.3.3 新农合补偿公平性影响因素的顺序比较 122

5.4 结论与政策建议 124

第6章 新型农村合作医疗对农户生计的扶持作用评估 126

6.1 新型农村合作医疗在缓解疾病对农户生计破坏性冲击绩效评估 127

6.1.1 农户应对疾病冲击的生计策略 127

6.1.2 大病农户的生计策略顺序及影响因素 131

6.2 新型农村合作医疗对农户的经济扶持作用评估 149

6.2.1 农户对新农合补偿效力评价的不同声音 149

6.2.2 影响农户对新农合补偿评价的因素 150

6.3 结论与政策建议 156

第7章 本书的研究结论与对策建议 158

7.1 本书的主要发现与结论 158

7.1.1 调查地区新型农村合作医疗补偿不利于门诊病人与慢性病居民 158

7.1.2 调查地区贫困农户在新型农村合作医疗中处于不利地位 158

7.1.3 F县宽松的新型农村合作医疗补偿模式对农户更有利 159

7.1.4 基层医疗机构在农村卫生医疗体系中扮演重要角色 159

7.1.5 控制医疗费用对提高新型农村合作医疗受益水平具有重要意义 160

7.1.6 新型农村合作医疗补偿对农户的影响作用有限 160

7.2 相关对策建议 160

7.2.1 加大对县级及以下医疗机构的投入，增强其基础保障功能 160

7.2.2 规范医疗服务行为，控制医药费用不合理增长 161

7.2.3 根据各地实际情况，改进新型农村合作医疗补偿模式 162

7.2.4 推进农村地区大病居民照料的社会化服务体系建设 163

7.2.5 在新农合制度目标方面，要提高制度的公平性 163

7.3 有待进一步研究的问题 164

参考文献 165

附录一 疾病口述史 176

附录二 新型农村合作医疗制度政策文献 266

附录三 作者发表的相关文章 295

后记 318

图1.1 我国农村居民与城市居民人均医疗保健支出比 8

图1.2 本研究的组织和框架图 22

图2.1 可持续生计框架示意图 28

图5.1 集中曲线示意图 109

图5.2 新农合补偿金额集中曲线 110

图5.3 补偿前住院费用与自付住院费用集中曲线比较 111

图5.4 新农合补偿比例集中曲线 111

图6.1 大病农户应对疾病的生计策略调整顺序 134

表1.1 我国城乡两周患病率与慢性病患病率比较 6

表1.2 我国城乡居民两周患疾病严重程度比较 7

表1.3 我国城乡居民医疗保障支出对比 8

表1.4 我国农村居民与城镇居民相比两周就诊率与两周住院率比较 9

表1.5 我国居民医疗保障制度构成（％）（2003年） 10

表1.6 我国居民医疗保障制度构成（％）（2008年） 10

表1.7 我国新型农村合作医疗基本情况（2004—2008） 11

表1.8 四川调查数据基本情况 19

表3.1 调查地区样本农户基本情况 41

表3.2 调查地区农户基本情况与患病率分布 43

表3.3 F县与L市各级别医院补偿起付线与补偿比例比较 44

表3.4 按性别分组的农户疾病构成比例分布 47

表3.5 按年龄分组的农户疾病构成比例分布 48

表3.6 按从事职业分组的农户疾病构成比例分布 51

表3.7 患病农户就诊行为比较 54

表3.8 患病农户的住院率比较 59

表3.9 应住院而未住院率与因经济原因未住院率比较 61

表3.10 不同特征农户2006年门诊费用比较 65

表3.11 不同特征农户次人均住院费用比较 68

表3.12 2006年最近一次住院级别分布情况 71

表3.13 各级别医院住院费用、车旅、伙食、陪护等费 72

表3.14 各级别医院次均住院天数 72

表3.15 不同文化程度与住院级别选择 73

表3.16 农户的家庭非农务工人数与住院级别选择 74

表3.17 农户是否外出与住院级别选择 74

表3.18 农户的融资能力与住院级别选择 75

表3.19 农户的职业与住院级别选择 76

表3.20 农户的县（市）差异与住院级别选择 77

表3.21 是否慢性病与住院级别选择 78

表3.22 是否参合与住院级别选择 78

表3.23 变量的定义与说明 79

表3.24 农户住院级别选择有序多分类LOGIT回归结果 80

表4.1 参加了新农合的住院农户基本情况 86

表4.2 性别对新农合补偿的影响 89

表4.3 文化程度对新农合补偿的影响 89

表4.4 家庭经济状况对新农合补偿的影响 90

表4.5 不同非务农人口比例对新农合补偿的影响 91

表4.6 融资能力对新农合补偿的影响 92

表4.7 是否外出对新农合补偿的影响 92

表4.8 到最近医疗点的距离对新农合补偿的影响 93

表4.9 是否获得其他医保对新农合补偿的影响 94

表4.10 户主是否村干部或者自办企业对新农合补偿的影响 94

表4.11 是否慢性病对新农合补偿的影响 95

表4.12 住院级别对新农合补偿的影响 96

表4.13 住院费用对新农合补偿的影响 97

表4.14 县（市）政策差异对新农合补偿的影响 98

表4.15 农户新农合补偿影响因素的Heckman两阶段模型分析结果 100

表5.1 不同资产等级农户补偿与费用比较 107

表5.2 不同住院级别医院新农合补偿分布 115

表5.3 新农合补偿公平性影响因素补偿比例的OLS估计 122

表5.4 各变量对新农合补偿公平的贡献计算 123

表6.1 所有住院农户样本应对疾病的生计调整顺序 133

表6.2 疾病对农户生计的影响 135

表6.3 不同住院费用段农户生计策略比较 135

表6.4 不同住院费用段农户生计调整程度比较 136

表6.5 不同卧床天数农户生计策略比较 137

表6.6 不同卧床天数农户生计调整程度比较 137

表6.7 不同住院级别农户生计策略比较 138

表6.8 不同住院级别农户生计调整程度比较 138

表6.9 不同经济状况农户生计策略比较 139

表6.10 不同经济状况农户生计调整程度比较 139

表6.11 不同家庭非农人口规模农户生计策略比较 140

表6.12 不同家庭非农人口规模农户生计调整程度比较 140

表6.13 是否参加新农合与农户生计策略 142

表6.14 是否参加新农合对农户生计调整程度的影响 142

表6.15 新农合补偿与农户生计策略 143

表6.16 是否获得新农合补偿对农户生计调整程度的影响 143

表6.17 新农合补偿对不同阶层农户生计调整程度影响检验 144

表6.18 不同生计调整程度补偿比例比较 145

表6.19 外出农户与没有外出农户补偿金额、住院费用、交易成本比较 146

表6.20 获得新农合补偿样本门诊费用与住院费用比较 147

表6.21 新农合补偿效力的分布 151

表6.22 分不同住院费用的新农合补偿效力比较 151

表6.23 分补偿金额的新农合补偿效力比较 152

表6.24 分非务农人口数量的新农合补偿效力比较 152

表6.25 分住院级别的新农合补偿效力比较 153

表6.26 分身体状况新农合补偿效力比较 154

表6.27 分县（市）政策差异新农合补偿效力比较 154

表6.28 新农合补偿效力的最优尺度回归分析结果 155