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第一章　绪论 1

第一节　精神病学的概念及发展 1

一、精神病学及相关概念 1

二、精神病学的发展概况 2

三、精神病学的分支 3

四、精神病学的相关学科 3

第二节　精神活动的生物学基础 7

一、脑结构和脑功能与精神活动 7

二、神经生化与精神活动 7

三、神经内分泌与精神活动 9

四、神经可塑性与精神活动 11

第二章　症状学 14

第一节　概述 14

第二节　常见的精神症状 15

一、感知障碍 15

二、思维障碍 17

三、情感障碍 21

四、意志障碍 22

五、注意障碍 23

六、动作行为障碍 23

七、记忆障碍 25

八、意识障碍 27

九、自我意识障碍 28

十、智能障碍 28

第三节　常见的精神科综合征 29

第三章　精神障碍的分类与诊断系统 31

第一节　概述 31

第二节 国际疾病分类（ICD系统） 32

一、国际疾病分类概况 32

二、ICD-10精神科疾病的编码 32

三、分类 33

四、版本 34

第三节 美国精神障碍诊断与统计手册（DSM系统） 34

一、DSM-IV分类的主要内容 35

二、DSM-IV的多轴诊断原则 36

三、DSM-IV的附录 36

第四节 中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD系统） 37

一、CCMD-3的分类 37

二、出版CCMD-3的配套诊断量表（DSMD）和计算机诊断软件 38

第四章　精神障碍的检查与诊断 43

第一节　精神检查的一般原则与基本技能 43

一、建立医患关系的原则与技能 43

二、面谈的基本原则与面谈技能 44

三、精神科面谈相关问题与注意事项 47

第二节　精神科病史采集与精神检查内容 47

一、精神科病史采集的基本方法和注意事项 47

二、病史采集的基本内容与要点 47

三、精神状况检查内容 49

第三节　体格检查与精神科辅助诊断技术 51

一、体格检查与神经系统检查 51

二、实验室检查技术 51

三、精神科评定量表 53

第四节　精神科诊断原则与思维 54

一、精神障碍的诊断原则 54

二、精神障碍的诊断思路 55

第五节　精神科住院病历 56

一、精神科住院病历的主要内容 56

二、精神科病历书写的注意事项 58

三、精神科病程记录 58

四、制订治疗计划与治疗措施 59

第五章　脑器质性精神障碍 65

第一节　概述 65

第二节　常见综合征 65

一、谵妄 65

二、痴呆 67

三、遗忘综合征 69

第三节　阿尔茨海默病 69

一、病因与发病机制 70

二、临床表现 71

三、诊断与鉴别诊断 72

四、治疗 72

第四节　血管性痴呆 73

一、病因与发病机制 73

二、临床表现 73

三、诊断与鉴别诊断 74

四、治疗 74

第五节　脑外伤所致精神障碍 75

一、病因与发病机制 75

二、临床表现 75

三、诊断与鉴别诊断 76

四、治疗 76

第六节　颅内感染所致精神障碍 76

一、病毒性脑炎所致精神障碍 76

二、结核性脑膜炎所致精神障碍 77

第七节　脑肿瘤所致精神障碍 78

一、临床表现 78

二、诊断 78

三、治疗 78

第八节　梅毒所致精神障碍 79

一、病因与发病机制 79

二、临床表现 79

三、诊断与鉴别诊断 80

四、治疗 80

第九节　癫痫性精神障碍 80

一、临床表现 80

二、诊断 81

三、治疗 81

第十节　HIV/AIDS所致精神障碍 81

一、病因与发病机制 81

二、临床表现 81

三、诊断 82

四、治疗 82

第六章　躯体疾病所致精神障碍 83

第一节　概述 83

一、基本概念 83

二、可能的病理生理机制 83

三、躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点 84

四、常见临床表现 84

五、躯体疾病所致精神障碍的诊断 84

六、躯体疾病所致精神障碍的治疗原则 84

第二节　躯体感染所致精神障碍 85

一、流行性感冒所致精神障碍 85

二、肺炎所致精神障碍 85

三、伤寒所致精神障碍 85

四、病毒性肝炎所致精神障碍 86

五、治疗原则 86

第三节 内脏器官疾病所致精神障碍 86

一、肺脑综合征的临床表现 86

二、心脏疾病所致精神障碍的临床表现 86

三、肝脏疾病所致精神障碍的临床表现 87

四、肾脏疾病所致精神障碍的临床表现 87

五、内脏器官疾病所致精神障碍的诊断 88

六、内脏器官疾病所致精神障碍的治疗 88

第四节 内分泌疾病和代谢性疾病所致精神障碍 88

一、垂体前叶功能异常所致精神障碍 88

二、甲状腺功能亢进所致精神障碍 88

三、甲状腺功能减退所致精神障碍 89

四、库欣综合征和慢性肾上腺皮质功能减退症所致精神障碍 89

五、性腺功能异常所致精神障碍 90

第五节　系统性红斑狼疮所致精神障碍 91

一、临床表现 92

二、诊断 92

三、治疗 92

第六节　恶性肿瘤所致精神障碍 92

一、恶性肿瘤导致精神障碍的可能机制 93

二、肿瘤所致精神障碍的主要表现 93

三、肿瘤所致精神障碍的治疗 93

第七章　精神活性物质所致精神障碍 95

第一节　概述 95

一、基本概念 95

二、精神活性物质使用相关因素 96

三、精神活性物质滥用的检查与诊断 99

第二节　阿片类药物滥用 101

一、历史沿革 101

二、阿片类药物的药理作用 101

三、戒断反应 101

四、治疗 102

第三节　酒精所致精神、神经损害相关因素与临床表现 103

一、导致饮酒相关问题的因素 103

二、酒精所致精神障碍 105

三、酒精所致神经系统疾病 106

四、诊断 107

五、治疗 107

第四节　镇静、催眠、抗焦虑药滥用 110

第五节　中枢神经系统兴奋剂滥用 111

一、苯丙胺类药物的药理作用 111

二、治疗 111

第六节　氯胺酮滥用 112

第七节　烟草滥用 113

一、尼古丁的药理作用 113

二、吸烟的危害 113

三、吸烟问题的处理 113

第八节　大麻滥用 114

第八章　精神分裂症 116

第一节　流行病学 116

第二节　病因与发病机制 117

一、遗传因素 117

二、社会心理因素 118

三、神经生化病理假说 118

四、神经发育假说 119

五、神经影像学异常 119

六、神经电生理异常 119

第三节　临床表现 120

一、主要临床症状 120

二、常见的临床类型 122

三、神经系统体征 123

四、实验室检查 123

第四节　诊断与鉴别诊断 123

一、诊断标准 123

二、鉴别诊断 124

第五节　治疗与预后 124

一、药物治疗 124

二、电抽搐治疗 126

三、心理治疗 127

四、预防复发 127

五、社会心理康复 127

六、预后及影响因素 129

第九章　偏执性及其他精神病性障碍 131

第一节　持久妄想性障碍 131

一、概述 131

二、病因与发病机制 131

三、临床表现与分类 131

第二节　急性短暂精神病性障碍 135

一、概述 135

二、病因与发病机制 135

三、临床表现与分类 135

四、诊断与鉴别诊断 136

五、治疗 137

第三节　感应性精神病 137

一、概述 137

二、病因与发病机制 137

三、临床表现 138

四、诊断与鉴别诊断 138

五、治疗 138

第四节　分裂情感性精神障碍 139

一、概述 139

二、病因与发病机制 139

三、临床表现与分型 139

四、诊断与鉴别诊断 140

五、治疗 140

第十章　心境障碍 142

第一节　概述 142

第二节　流行病学 142

一、患病率 142

二、发病的危险因素 143

第三节　病因与发病机制 144

一、遗传因素 144

二、生化研究 144

三、神经内分泌功能失调 145

四、神经可塑性研究 146

五、神经电生理研究 146

六、神经影像学研究 147

七、社会心理因素 147

第四节　临床表现 148

一、临床症状 148

二、分类和分型 151

第五节　病程与预后 152

一、躁狂发作 152

二、抑郁发作 152

第六节　诊断与鉴别诊断 153

一、诊断要点 153

二、诊断标准 153

三、鉴别诊断 154

第七节　治疗与预防 155

一、双相障碍的治疗 155

二、抑郁症的治疗 157

三、预防复发 159

第十一章　分离性障碍 160

第一节　概述 160

第二节　流行病学 161

第三节　发病危险因素与发病机制 161

一、发病危险因素 161

二、发病机制 162

第四节　临床表现 162

一、常见的临床表现形式 162

二、特殊的表现形式 164

第五节　病程与预后 164

第六节　诊断与鉴别诊断 164

一、诊断标准 164

二、鉴别诊断 165

第七节　治疗与预防 166

一、心理治疗 166

二、药物治疗 167

三、预防 167

第十二章　神经症性障碍 168

第一节　概述 168

一、神经症性障碍概念的变迁与当代观点 168

二、共同特征 169

三、流行病学 169

第二节　病因与发病机制 170

一、精神应激因素 170

二、个性因素 171

三、遗传因素 171

四、神经解剖及神经回路特征 171

五、神经生化因素 171

六、心理学假说 172

第三节　恐惧症 173

一、临床表现 173

二、诊断与鉴别诊断 174

三、病程与预后 174

四、治疗 174

第四节　焦虑症 175

一、临床表现 175

二、诊断与鉴别诊断 175

三、病程与预后 176

四、治疗 176

第五节　强迫症 177

一、临床表现 177

二、诊断与鉴别诊断 178

三、病程与预后 179

四、治疗 179

第六节　躯体形式障碍 180

一、躯体化障碍 180

二、躯体形式自主神经紊乱 180

三、躯体形式疼痛障碍 181

四、疑病症 181

第七节　神经衰弱及慢性疲劳综合征 182

一、神经衰弱 182

二、慢性疲劳综合征 184

第十三章　应激相关障碍 186

第一节　概述 186

一、精神应激事件 186

二、易感因素 187

三、病理机制 188

四、流行病学 189

五、预后 189

第二节　急性应激障碍 190

一、临床表现 190

二、诊断与鉴别诊断 190

三、预防与治疗 191

第三节　创伤后应激障碍 192

一、临床表现 192

二、诊断 193

三、鉴别诊断 194

四、治疗 194

第四节　适应性障碍 199

一、临床特点 199

二、诊断与鉴别诊断 200

三、治疗 200

第十四章　心理因素相关生理障碍 202

第一节　概述 202

第二节　进食障碍 202

一、神经性厌食 202

二、神经性贪食 205

三、神经性呕吐 207

第三节　睡眠障碍 208

一、失眠症 208

二、嗜睡症 208

三、睡眠-觉醒节律障碍 209

四、睡行症 209

五、夜惊 210

六、梦魇 211

第四节　性功能障碍 211

一、概述 211

二、临床常见的性功能障碍 212

三、性功能障碍的诊断 214

四、治疗与预防 215

第十五章　人格障碍与性心理障碍 216

第一节　人格障碍 216

一、概述 216

二、人格障碍 219

三、诊断分类 222

四、临床表现 223

五、诊断与鉴别诊断 227

六、治疗与预防 228

第二节　性心理障碍 229

一、概述 229

二、病因与发生机制 229

三、临床类型与诊断 230

四、治疗 234

第十六章　精神发育迟滞 235

第一节　概述 235

第二节　流行病学 235

第三节　病因与发病机制 235

一、遗传因素 235

二、孕、产期因素 236

三、出生时因素 236

四、出生后因素 236

五、社会心理因素 237

第四节　临床表现与分类 237

一、轻度精神发育迟滞 237

二、中度精神发育迟滞 237

三、重度精神发育迟滞 237

四、极重度精神发育迟滞 238

五、边缘智力 238

六、精神发育迟滞的特殊类型 238

第五节　诊断与鉴别诊断 239

一、诊断要点 239

二、鉴别诊断 240

第六节　治疗与预防 240

一、治疗 240

二、预防 241

第十七章　心理发育障碍 243

第一节　特定性言语与语言发育障碍 243

一、流行病学 243

二、病因与发病机制 244

三、临床表现 244

四、诊断与鉴别诊断 244

五、病程与预后 245

六、治疗与康复 245

第二节　特定性学校技能发育障碍 246

一、流行病学 246

二、病因与发病机制 246

三、临床表现 246

四、诊断与鉴别诊断 247

五、病程与预后 247

六、治疗与康复 247

第三节　特定性运动技能发育障碍 248

一、流行病学 248

二、病因与发病机制 248

三、临床表现 248

四、诊断与鉴别诊断 248

五、病程与预后 249

六、治疗与康复 249

第四节　儿童孤独症及其他广泛性发育障碍 249

一、儿童孤独症 249

二、Rett综合征 252

三、儿童瓦解性障碍 253

四、Asperger综合征 254

第十八章　儿童少年期行为和情绪障碍 256

第一节　注意缺陷与多动障碍 256

一、流行病学 256

二、病因与病理机制 256

三、临床表现 257

四、诊断与鉴别诊断 257

五、病程与预后 258

六、治疗与干预 258

第二节　品行障碍 259

一、流行病学 259

二、病因与病理机制 260

三、临床表现 260

四、诊断与鉴别诊断 260

五、病程与预后 261

六、治疗 261

第三节　抽动障碍 262

一、流行病学 262

二、病因与病理机制 262

三、临床表现 262

四、诊断与鉴别诊断 263

五、病程与预后 264

六、治疗 264

第四节　其他行为障碍 264

一、刻板性运动障碍 264

二、拔毛癖 265

第五节　分离性焦虑障碍 267

一、流行病学 267

二、病因与病理机制 267

三、临床表现 267

四、诊断与鉴别诊断 268

五、病程与预后 268

六、治疗 268

第六节　恐惧性焦虑障碍 268

一、流行病学 268

二、病因与病理机制 268

三、临床表现 269

四、诊断与鉴别诊断 269

五、病程与预后 269

六、治疗 269

第七节　选择性缄默症 269

一、流行病学 270

二、病因与病理机制 270

三、临床表现 270

四、诊断与鉴别诊断 270

五、病程与预后 270

六、治疗 271

第十九章　精神药物治疗 272

第一节　概述 272

一、精神药物分类 272

二、用药原则 273

三、影响药物疗效的因素 273

四、影响药物安全性的因素 274

第二节　抗精神病药 274

一、抗精神病药的作用机制与分类 274

二、抗精神病药临床应用的一般原则 275

三、不良反应及其处理 277

四、主要新型抗精神病药简介 278

第三节　抗抑郁药 281

一、抗抑郁药的作用机制和分类 281

二、抗抑郁药临床应用的一般原则 282

三、主要新型抗抑郁药简介 284

第四节　心境稳定剂 288

一、概述 288

二、心境稳定剂的使用原则 290

第五节　抗焦虑药 290

一、概述 290

二、抗焦虑药的使用原则 293

第六节 认知改善药 294

一、概述 294

二、精神激活药 294

三、药物使用原则 295

四、改善记忆药 295

第二十章　精神科的物理治疗 298

第一节　电抽搐治疗 298

一、历史与沿革 298

二、适应证 298

三、禁忌证 299

四、治疗前检查和准备 299

五、治疗方法 299

六、不良反应及处置 301

七、疗程和频度 302

八、联合药物治疗问题 302

第二节　重复经颅磁刺激治疗 302

一、概述 302

二、适应证 303

三、禁忌证 303

四、治疗方法 303

五、不良反应与处理 304

第三节　电针治疗 304

一、概述 304

二、作用机制 305

三、电刺激的参数与效应 305

四、适应证 305

第四节　迷走神经刺激 306

一、概述 306

二、适应证 306

三、作用机制 306

四、不良反应 307

第五节　深部脑刺激 307

一、概述 307

二、作用机制 307

三、适应证 307

四、不良反应 308

第二十一章　心理治疗 309

第一节　心理治疗概述 309

一、基本概念 309

二、目标 309

三、心理治疗师的工作原则 309

四、心理治疗访谈检查的特点 310

五、心理动力学诊断 310

第二节　心理治疗中的共同因素 311

一、治疗关系 311

二、非言语技巧 311

三、倾听技巧 311

四、心理治疗的设置 312

第三节　精神分析治疗 312

一、概念和历史 312

二、基本理论 312

三、精神分析技术 314

四、适应证 314

第四节　行为治疗 315

一、概念和历史 315

二、基本理论 315

三、主要技术 315

第五节　认知治疗 317

一、概念和历史 317

二、基本理论 317

三、基本技术 318

四、治疗目标 319

五、适应证 319

第六节　家庭治疗 319

一、概念和历史 319

二、基本理论 320

三、基本技术 320

第七节　咨客中心疗法 321

一、概念和历史 321

二、基本理论 321

三、基本技术 321

第八节　催眠治疗 322

一、概念和历史 322

二、基本理论 323

三、治疗技术 324

四、适应证和禁忌证 324

第九节　森田疗法 324

一、历史 324

二、主要理论概念 325

三、操作方法 325

第十节　集体心理治疗 326

一、概念和历史 326

二、基本理论 326

三、基本技术 326

四、适应证与禁忌证 327

第二十二章　精神科急症与处理 328

第一节　自伤 329

一、临床表现 330

二、处理 330

第二节　拒食 330

一、临床表现 330

二、处理 330

第三节　攻击和暴力行为 331

一、临床表现 331

二、处理 332

第四节　谵妄 332

一、临床表现 333

二、处理 333

第五节　兴奋躁动状态 333

一、兴奋躁动状态常见的疾病 333

二、兴奋躁动状态的处理方法 334

第六节　缄默／木僵状态 335

一、缄默／木僵状态常见的疾病 335

二、缄默／木僵状态的处理 336

第七节　急性幻觉／妄想状态 336

一、急性幻觉／妄想状态常见的疾病 337

二、急性幻觉／妄想状态的处理方法 337

第八节　急性焦虑（惊恐发作） 337

一、临床表现 337

二、处理 338

第九节　戒断综合征 338

一、临床表现 338

二、处理 339

第十节　精神药物中毒 339

一、常见精神药物中毒的种类 339

二、诊断 339

三、处理 340

第十一节　急诊常见精神药物不良反应 340

第二十三章　精神疾病的预防与康复 345

第一节　精神卫生促进与精神障碍预防 345

一、精神卫生促进与精神障碍预防的概念与内涵 345

二、精神障碍的预防方案举例 347

第二节　精神障碍的康复 349

一、康复模式 350

二、康复方法 351

第二十四章 社会精神病学与社区精神卫生 354

第一节　社会精神病学 354

一、社会文化与精神病学 354

二、精神障碍分类和诊断的社会文化影响 356

第二节 中国文化与精神卫生 359

一、中国传统文化与心理治疗 359

二、中国特色的精神康复模式 360

三、文化相关综合征 362

第三节　社区精神卫生 363

一、社区精神卫生的重要性 364

二、社区精神卫生发展现状与不足 365

三、社区精神卫生服务的组织 367

第二十五章　精神障碍的护理与病房管理 369

第一节　概述 369

一、护理工作的重要性 369

二、护理工作的特点 369

三、精神科护理人员的职责 369

第二节　护理观察与记录 370

一、护理观察 370

二、护理记录 370

第三节　病房管理与分级护理 371

一、病房管理 371

二、整体护理与分级护理 372

第四节　一般护理 373

一、不同阶段的护理 373

二、生活护理 374

第五节　特殊症状的护理 374

一、特殊精神异常的护理 374

二、精神药物不良反应的护理 376

第六节　常见意外事件的预防和处理 376

一、意外事件发生的常见原因 376

二、意外事件的表现形式 377

三、意外事件的预防 377

四、意外事件的处理 377

第二十六章　精神科的危机干预 378

第一节　概述 378

一、危机的概念 378

二、危机干预的概念 378

三、危机干预的现状与发展 378

四、基本的危机干预技术 379

五、危机干预的步骤 381

六、危机干预的方式 381

第二节 自杀的危机干预 382

一、自杀的定义与动力 382

二、自杀的国内外现状 382

三、自杀的影响因素 382

四、自杀的检查和评估 383

五、自杀预防策略 383

第三节　特殊类型的危机干预 385

一、自然灾难危机 385

二、人际关系危机 385

三、过劳危机 386

第二十七章　会诊-联络精神病学 387

第一节　概述 387

一、会诊-联络精神病学的概念 387

二、会诊-联络精神病学的历史、现状与发展 388

三、会诊-联络精神病学的作用 389

四、会诊-联络精神病学的工作模式与技术 389

第二节　会诊-联络精神病学常见精神障碍的临床表现及处理 391

一、谵妄 391

二、痴呆 391

三、物质依赖与戒断 392

四、焦虑恐惧状态 393

五、抑郁、自杀 393

六、幻觉妄想状态 394

七、躯体形式障碍 394

八、睡眠障碍 395

九、人格障碍 395

第三节　特殊人群的会诊-联络精神病学 396

一、重症医学科患者 396

二、儿童与青少年患者 396

三、老年患者 397

四、急诊患者 397

五、创伤患者 398

六、妇产科患者 398

第二十八章 精神疾病相关法律问题 399

第一节　司法精神病学 399

一、概述 399

二、司法精神病学鉴定对象和任务 399

三、鉴定人的资格 399

四、鉴定组织和实施 400

第二节　精神疾病相关法律能力 401

一、刑事责任能力 401

二、民事行为能力 402

三、其他有关的法律能力 403

四、劳动能力及其鉴定 404

五、精神病患者违法的赔偿问题 404

六、颅脑外伤所致精神障碍的伤情鉴定 404

第三节　各类精神障碍的司法鉴定 404

一、精神分裂症和其他精神病性障碍 404

二、脑器质性精神障碍 405

三、精神活性物质所致精神障碍 405

四、心境障碍 406

五、神经症 407

六、精神发育迟滞 407

七、人格障碍和性心理障碍、冲动控制障碍 407

八、其他特殊状态（拘禁性精神障碍、诈病） 407

第四节　精神卫生立法及相关问题 408

一、目前我国精神卫生法的现状 408

二、精神卫生与有关法律问题 408

三、制定精神卫生法的意义 410

中英文名词对照索引 411

英中文名词对照索引 432