老年糖尿病学 原书第3版PDF电子书下载

第一部分 流行病学和病理生理学 3

第1章 老年糖尿病的病理生理学 3

1.1绪论 3

1.2饮食和老年糖尿病 4

1.3其他因素 5

1.4代谢的改变 5

1.5分子生物学的研究 9

1.6血糖的调节规则 10

1.7结论 10

参考文献 11

第2章 老年糖尿病的相关危险因素 18

2.1绪论 18

2.2年龄 18

2.3葡萄糖耐量降低与空腹血糖受损 19

2.4体重 19

2.5种族 19

2.6妊娠性糖尿病 19

2.7家族史 20

2.8高血压 20

2.9心脑血管疾病 20

2.10缺乏运动 20

2.11镇静药物与精神疾病 21

2.12睡眠障碍 21

2.13吸烟 21

2.14结论 22

参考文献 22

第二部分 筛查与诊断 29

第3章 老年糖尿病的筛查试验与确诊 29

3.1绪论 29

3.2老年糖尿病的界定 29

3.3怎么鉴别糖尿病 31

3.4糖尿病的症状 32

3.5尿糖 33

3.6空腹血糖与改良的口服葡萄糖耐量试验 34

3.7随机和餐后血浆葡萄糖 37

3.8血糖监测仪 38

3.9糖化血红蛋白 38

3.10果糖胺 40

3.11糖尿病预测计算 40

3.12已诊断的糖尿病 42

3.13糖尿病的类型 42

3.14代谢综合征 43

3.15研究展望 44

3.16结论 44

参考文献 45

第三部分 血管并发症 57

第4章 老年糖尿病患者的外周血管疾病 57

4.1绪论 57

4.2外周血管疾病的流行病学 58

4.3病理生理学 58

4.4临床表现 61

4.5诊断方法 63

4.6治疗 63

参考文献 64

第5章 冠状动脉硬化性心脏病 68

5.1绪论 68

5.2衰老和糖尿病对心血管系统的影响 69

5.3流行病学 71

5.4心血管危险因素 71

5.5心肌梗死 80

5.6心力衰竭 82

5.7降糖治疗和冠心病 84

5.8结论 86

参考文献 86

第6章 糖尿病与卒中 102

6.1绪论 102

6.2老年病人中的糖尿病、高血糖症及卒中 103

6.3糖尿病卒中后高血糖与急性卒中预后 107

6.4糖尿病、高血糖与急性中风的治疗 107

6.5 2型糖尿病患者的卒中预防 111

6.6结论 114

参考文献 115

第7章 老年人群的糖尿病相关肾脏疾病 126

7.1绪论 126

7.2糖尿病患者的肾病改变 126

7.3糖尿病肾病的筛查 127

7.4慢性肾脏疾病 128

7.5糖尿病肾病的处理 129

7.6心血管危险的处理 130

7.7慢性肾脏疾病及其并发症的处理 131

7.8肾脏疾病的保守治疗 133

7.9结论 133

参考文献 133

第8章 糖尿病眼病及视力丧失的治疗 137

8.1绪论 137

8.2危险因素 137

8.3糖尿病视网膜病变的治疗 140

8.4视网膜病变的治疗 142

8.5结论 144

参考文献 145

第9章 糖尿病足 151

9.1绪论 151

9.2外周感觉运动神经病变 152

9.3自主神经病变 153

9.4周围血管疾病 154

9.5关节制动 156

9.6足压力异常 156

9.7其他危险因素 157

9.8溃疡的分级 158

9.9高危足 159

9.10华格纳（Wanger）分级1：浅表性溃疡 160

9.11华格纳（Wanger）分级2和3：深部溃疡 163

9.12华格纳（Wanger）分级4：局限的坏疽 164

9.13华格纳（Wanger）分级5：广泛的坏疽 168

9.14糖尿病炭疽足 171

9.15结论 171

参考文献 171

第10章 糖尿病神经病变 181

10.1绪论 181

10.2流行病学 181

10.3糖尿病神经病变的分类 182

10.4糖尿病性周围神经病变 182

10.5非对称性神经病变 185

10.6糖尿病性肌萎缩 185

10.7单颅神经病变 186

10.8胸腹神经根病变 186

10.9压迫性麻痹 186

10.10糖尿病性周围神经病变的发病机理 186

10.11自主神经病变 187

10.12疼痛性糖尿病神经病变的治疗 189

参考文献 191

第11章 勃起功能障碍 195

11.1绪论 195

11.2勃起功能障碍：糖尿病的明显标志 196

11.3勃起功能障碍的危险因素 196

11.4糖尿病患者合并勃起功能障碍的病理生理学 197

11.5勃起功能障碍是心血管疾病风险的第一信号 197

11.6动脉容量假说：大血管是勃起功能障碍和心血管疾病之间的联系 198

11.7勃起功能障碍的其他因素 198

11.8器质性与精神性勃起功能障碍的区别 199

11.9糖尿病患者合并勃起功能障碍的治疗 200

11.10结论 205

参考文献 205

第四部分 治疗和护理的内容 215

第12章 代谢危险因素，肥胖及心脏代谢综合征 215

12.1代谢综合征的定义 215

12.2代谢综合征的发病机理 218

12.3老年人的代谢综合征 219

12.4胰岛素抵抗和血脂异常 219

12.5胰岛素抵抗和肥胖 221

12.6高血压和胰岛素抵抗 222

12.7中老年代谢综合征的潜在组成 223

12.8治疗前景 225

12.9结论 228

参考文献 228

第13章 老年糖尿病护理的前景：关注其衰弱 239

13.1绪论 239

13.2体质衰弱综合征及其生物学意义 240

13.3体质衰弱与老年糖尿病 241

13.4糖尿病后期生活的生物学意义 241

13.5衰老症状和糖尿病 243

13.6改善老年糖尿病患者体质弱衰的处理方法 245

13.7体质弱衰老年人的药物疗法 246

13.8总结 248

参考文献 249

第14章 老年人的代谢失衡 255

14.1绪论 255

14.2低血糖症 256

14.3老年人的糖尿病酮症酸中毒和高渗综合征 258

14.4糖尿病酮症酸中毒和高渗综合征的发病机理 259

14.5糖尿病酮症酸中毒和高渗综合征的诊断 261

14.6糖尿病酮症酸中毒和高渗综合征的治疗 262

14.7与治疗相关的并发症 266

14.8结论 267

参考文献 267

第15章 老年糖尿病患者的营养配置 273

15.1绪论 273

15.2基本的营养支持 274

15.3营养评估 279

15.4能量摄入量：碳水化合物与脂肪 283

15.5胃肠道营养补充 289

15.6人工营养 289

15.7肠内管饲［43.69］ 291

15.8肠外营养［43.69］ 293

15.9为老年人设定的特殊的营养支持方式 294

15.10伦理问题 294

15.11结论 296

参考文献 296

第16章 2型糖尿病患者的早期干预和管理 303

16.1绪论 303

16.2对糖尿病患者的高质量管理 304

16.3糖尿病早期管理的目标 305

16.4早期治疗 308

16.5建立糖尿病治疗的个体化计划 312

16.6结论 314

参考文献 314

第17章 药物治疗：现用和新型的降糖药物 317

17.1绪论 317

17.2磺脲类 318

17.3双胍类 320

17.4 α-糖苷酶抑制剂 321

17.5噻唑烷二酮类 322

17.6氯茴苯酸类 324

17.7肠促胰岛素分泌剂与其增强剂：胰高血糖素肽-1与二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂 325

17.8胰淀素类似物 326

17.9胰岛素与胰岛素类似物 328

17.10老年糖尿病患者降糖药物的选择 330

参考文献 333

第18章 胰岛素治疗 343

18.1绪论 343

18.2什么血糖阈值是老年人开始胰岛素治疗的目标 344

18.3老年患者胰岛素治疗的其他指征 345

18.4老年患者胰岛素治疗的相关考虑 345

18.5降糖药物以及胰岛素治疗 346

18.6老年患者应使用何种胰岛素 347

18.7开始胰岛素治疗时应告知的事项 348

18.8何时向患者介绍更为复杂的胰岛素治疗方案 349

18.9什么时候使用复合胰岛素治疗 349

参考文献 349

第19章 高血压的治疗 352

19.1绪论 352

19.2源于观察性研究的风险评估 352

19.3糖尿病患者降压治疗的目标值 353

19.4随机可控实验提供的依据 354

19.5抗高血压治疗作为多因素干预的一部分 357

19.6糖尿病合并高血压的药物治疗 358

参考文献 358

第20章 血脂异常的治疗 362

20.1绪论 362

20.2危险因素评估与治疗目标 362

20.3随机对照试验证据 363

20.4有效地降脂治疗 365

参考文献 365

第21章 低血糖症 369

21.1绪论 369

21.2低血糖的生理反应 370

21.3 1型糖尿病习惯性低血糖综合征 374

21.4年龄对低血糖生理反应的影响 376

21.5 2型糖尿病对低血糖的反应 379

21.6老年糖尿病低血糖的流行病学 382

21.7低血糖对老年人的不利影响 385

21.8老年低血糖的危险因素 387

21.9治疗 389

21.10认识低血糖的症状 391

21.11低血糖的预防 391

21.12总结与结论 392

参考文献 392

第22章 糖尿病护理院 402

22.1绪论 402

22.2英国是护理机构改革的典范 403

22.3流行病学 404

22.4并发症及其患病率 405

22.5常见的护理问题 405

22.6在居民区设置糖尿病护理组织 406

22.7结论 412

参考文献 412

第23章 老年糖尿病患者的基本社区护理 418

23.1绪论 418

23.2糖尿病护理由医院向社区转化 419

23.3糖尿病的一级预防团队 420

23.4糖尿病一级预防机构的日常工作程序 420

23.5老年糖尿病患者预防心血管疾病的对策 422

23.6老年人的预防性医疗保健：更多的辩论 424

23.7开展合适的糖尿病防治 425

23.8老年糖尿病患者的合理用药与药物副反应 427

23.9结论 428

参考文献 428

第24章 特殊情况下的糖尿病防治 432

Ⅰ急诊入院 432

24.1绪论 432

24.2高渗高糖状态和糖尿病酮症酸中毒的胰岛素使用原则 432

24.3影响治疗的其他因素 433

24.4出院计划 434

Ⅱ严重感染 435

24.5绪论 435

24.6老年患者治疗的不同 435

24.7治疗措施 435

24.8预防老年人感染的医学措施 437

24.9何时给予微生物的干预 438

Ⅲ少数种族人群 438

24.10绪论 438

24.11英国少数民族人群的流行病学 439

24.12改进可行的服务 439

24.13展望未来 440

24.14结论 441

参考文献 441

第25章 老年糖尿病患者的手术管理 445

25.1绪论 445

25.2手术引起的代谢紊乱等问题 445

25.3糖尿病患者外科手术治疗的意义 447

25.4糖尿病患者手术的潜在风险 447

25.5老年糖尿病患者的特殊问题 448

25.6新的糖尿病治疗方法和手术管理 449

25.7糖尿病患者手术期间的具体管理 449

25.8结论 455

参考文献 455

第五部分 相关并发症的治疗 463

第26章 老年糖尿病患者潜在的劳动能力丧失 463

26.1糖尿病与老年人问题的特点与需求度 463

26.2糖尿病和功能障碍 465

26.3糖尿病和功能障碍的危险因素 466

26.4劳动能力丧失危险因素的干预 467

26.5糖尿病人群中劳动能力丧失的趋势 468

26.6总结 469

参考文献 469

第27章 糖尿病与认知功能障碍 475

27.1绪论 475

27.2糖尿病与认知功能障碍相关的证据 476

27.3认知功能障碍与高血糖的控制 478

27.4检测认知功能障碍的重要性 479

27.5消除抑郁症的重要性 482

27.6进一步的评价 482

27.7结论 483

参考文献 483

第28章 抑郁症与老年糖尿病患者 489

28.1绪论 489

28.2老年患者的抑郁症 491

28.3糖尿病患者抑郁的流行病学 491

28.4糖尿病患者抑郁的伴随症状 493

28.5抑郁症病因的可能机制 494

28.6老年糖尿病患者的抑郁症评估 494

28.7临床抑郁症的治疗 497

28.8病例研究 500

28.9总结 502

参考文献 502

第29章 糖尿病与外伤 513

29.1绪论 513

29.2定义 514

29.3流行病学 514

29.4病因多重性 515

29.5外伤的风险因素 519

29.6老年糖尿病患者外伤的评估 520

29.7老年糖尿病患者外伤的处理 521

29.8护理质量与患者安全 524

参考文献 525

第六部 优化的老年糖尿病护理 533

第30章 多学科队伍的成员与专科护士的角色 533

30.1绪论 533

30.2糖尿病多学科队伍与其他老年人服务组织的关系 534

30.3多学科队伍在提供服务时的角色转换 534

30.4患者的角色 536

30.5团队中各成员的角色 536

30.6特殊环境中多学科队伍的角色 539

30.7总结 540

参考文献 540

第31章 老年人的糖尿病教育 543

31.1绪论 543

31.2成人糖尿病教育的原则 544

31.3怎样传递教育目的 544

31.4糖尿病护理中的权利 546

31.5教育结构的发展：为什么要开展糖尿病教育 551

31.6老年人对教育内容的适应性 555

31.7评估每一个体对教育的需要 557

31.8特殊案例 557

31.9结论 558

31.10致谢 559

参考文献 559

第32章 家庭支持与一般护理 561

32.1绪论 561

32.2护理人员的界定 562

32.3护理人员的工作 563

32.4关心护理人员的结果 565

32.5护理人员的希望 566

32.6护理人员干预的益处 568

参考文献 569

第33章 老年糖尿病患者的护理模式 574

Ⅰ欧洲的观点 574

33.1绪论 574

33.2欧洲当前的临床指南 575

33.3护理组织 578

33.4护理质量的监察 578

33.5展望 580

Ⅱ美国的观点 580

33.6绪论 580

33.7老年糖尿病患者的特殊问题 581

33.8糖尿病的管理 583

33.9结论 584

参考文献 584

第34章 进一步关注老年糖尿病防治 589

34.1绪论 589

34.2加强糖尿病住院病人监护 590

34.3提高护理糖尿病患者最低限度资料的使用 592

34.4结论 595

参考文献 596

索引 598