临床血液病实验诊断技术PDF电子书下载

第一章 血液病和血液细胞学概论 1

第一节 血液病及造血器官概述 1

一、胚胎期造血器官 2

二、出生后造血器官 2

第二节 血液细胞的起源及演变 5

一、造血干细胞 5

二、定向干细胞 6

三、造血祖细胞 6

四、血液细胞生成的调控 6

五、造血细胞演变规律示意图及彩色图谱 7

第三节 血液细胞的增殖与周期 9

一、细胞的增殖 9

二、细胞周期 10

第四节 血细胞结构及其成熟演变规律 10

一、血细胞的基本结构 10

二、血细胞结构演变规律 11

三、红细胞结构异常 12

第二章 血液细胞基本形态学 12

第一节 红细胞系统 12

一、红细胞系统的正常形态 12

二、红细胞系统的异常形态 16

第二节 粒细胞系统 16

一、粒细胞系统的正常形态 17

二、粒细胞系统的异常形态 21

第三节 单核细胞系统 22

一、单核细胞系统的正常形态 23

二、单核细胞系统的异常形态 23

第四节 淋巴细胞系统 23

一、淋巴细胞系统的正常形态 23

二、淋巴细胞系统的异常形态 24

第五节 浆细胞系统 25

一、浆细胞系统的正常形态 25

二、浆细胞系统的异常形态 26

第六节 巨核细胞系统 26

一、巨核细胞系统的正常形态 26

二、巨核细胞系统的异常形态 28

第七节 其他少见细胞形态 28

第八节 易混淆细胞的鉴别 36

第三章 红细胞的生理病理 40

第一节 红细胞生理 40

一、红细胞的物质组成 40

二、红细胞数量与血红蛋白含量 40

三、红细胞形态和功能 40

四、红细胞膜的构造和组成 41

第二节 红细胞数量及膜结构异常 41

一、红细胞数量增多 41

二、红细胞数量减少 41

三、红细胞膜异常 41

第三节 红细胞形态及结构异常 41

一、大小异常 41

二、红细胞染色异常 42

三、红细胞形态异常 43

第四节 红细胞血红蛋白异常 46

一、珠蛋白肽链合成障碍 46

二、球蛋白结构异常 46

第四章 白细胞生理病理 48

第一节 白细胞生理 48

一、白细胞的类型 48

二、白细胞的数量 48

三、白细胞的结构和功能 48

第二节 白细胞数量的病理性改变 50

一、中性粒细胞数量的病理性改变 50

二、嗜酸性粒细胞数量的病理性改变 51

三、嗜碱性粒细胞数量的病理性改变 51

四、淋巴细胞数量的病理性改变 51

五、单核细胞数量的病理性改变 52

第三节 白细胞形态的病理性改变 52

一、中性粒细胞形态的病理性改变 54

二、单核细胞形态的病理改变 55

三、淋巴细胞形态的病理改变 55

四、浆细胞形态的病理改变 56

第五章 骨髓检验的方法与步骤 57

第一节 骨髓诊断穿刺术 57

一、骨髓穿刺 57

二、脾脏穿刺 59

三、淋巴结穿刺 59

第二节 骨髓细胞检查步骤和骨髓象分析 59

一、骨髓片的低倍和高倍镜观察 59

二、骨髓片的油镜观察 62

三、结果计算 65

四、骨髓细胞组织化学染色、免疫学、遗传学检查 65

五、分析骨髓象，填写报告单 65

六、骨髓检验中应注意的问题 65

第三节 正常骨髓象特征 66

一、成人大致正常骨髓象特征 66

二、正常的小儿骨髓象特征 67

三、骨髓象、血象检验结果报告描述示例 67

第四节 骨髓组织活检技术 69

一、骨髓活检适应证 69

二、试剂配制 69

三、骨髓活检染色方法 70

第六章 贫血性疾病的诊断 71

第一节 贫血性疾病概述 71

一、贫血的分类 71

二、贫血的临床表现 72

三、诊断步骤及方法 72

四、贫血的诊断标准 72

五、贫血的疗效标准 73

第二节 缺铁性贫血 73

一、铁的代谢 74

二、临床表现 74

三、血象特征 74

四、骨髓象特征 75

五、其他检查 75

六、诊断标准 75

七、疗效标准 78

第三节 营养缺乏性巨幼细胞贫血 79

一、病因及发病机制 79

二、临床表现 79

三、血象特征 79

四、骨髓象特征 79

五、诊断标准 83

六、疗效标准 84

第四节 再生障碍性贫血 84

一、病因及发病机制 84

二、临床表现 85

三、血象特征 85

四、骨髓象特征 85

五、诊断标准 87

六、疗效标准 88

第五节 单纯红细胞再生障碍性贫血 89

一、病因及发病机制 89

二、临床表现 89

三、血象特征 89

四、骨髓象特征 89

第六节 溶血性贫血 90

一、球形红细胞增多症 90

二、遗传性椭圆形红细胞增多症 93

三、遗传性口形红细胞增多症 94

四、阵发性睡眠性血红蛋白尿症 96

五、红细胞丙酮酸激酶缺乏所致溶血性贫血 98

六、红细胞G6PD缺乏所致溶血性贫血 100

七、地中海贫血 101

八、自身免疫溶血性贫血 103

九、微血管病性溶血性贫血 105

第七节 铁粒幼细胞贫血 106

一、分类及发病机制 106

二、临床表现 106

三、血象特征 106

四、骨髓象特征 106

五、其他检查 108

第七章 白血病总论 109

第一节 白血病流行病学 109

一、发病率和死亡率 109

二、白血病年龄分布 109

三、白血病性别分布 110

四、白血病类型分布 110

第二节 白血病病因学 110

一、物理因素 110

二、化学因素 110

三、生物因素 110

四、遗传因素 111

第三节 白血病的诊断方法 111

一、临床表现 111

二、实验室检查 111

第四节 白血病的分类和分型 112

一、按病程急缓和白血病细胞的幼稚程度分类 112

二、按白血病细胞类型分 112

三、综合分类法 112

四、急性白血病的FAB分类法 112

五、国内急性白血病的分类分型 113

六、急性白血病免疫学分型 113

七、急性白血病MIC分型 115

八、急性白血病的WHO分型 116

第五节 急性白血病分型的进展 117

一、形态学诊断方面的进展 117

二、细胞化学与细胞免疫化学染色 117

三、免疫学分型和遗传学分型的研究进展 117

四、急性白血病MICM综合应用的研究进展 119

五、急性髓系和急性淋巴细胞白血病分型述评 123

第八章 急性白血病诊断各论 125

第一节 急性髓系细胞白血病 126

一、急性粒细胞白血病未分化型（AML-M1） 126

二、原始粒细胞白血病部分分化型（AML-M2） 128

三、急性早幼粒细胞白血病（AML-M3） 134

四、急性粒一单核细胞白血病（AML-M4） 137

五、急性单核细胞白血病（AML-M5） 140

六、红白血病（AML-M6） 147

七、巨核细胞白血病（AML-M7） 150

八、急性髓细胞白血病微分化型（AML-M0型） 153

第二节 急性淋巴细胞白血病 154

一、血象特征 160

二、骨髓象特征 160

三、急性淋巴细胞白血病分型 160

四、淋巴细胞恶性肿瘤WHO分类 161

五、细胞化学染色及其他检查 161

第三节 各类急性白血病的临床诊断标准 162

一、急性髓系白血病的形态学分型诊断标准 162

二、急性髓系细胞白血病的免疫学分型诊断标准 164

三、急性髓系白血病MIC分型诊断标准 164

四、急性髓系白血病WHO分型诊断标准 165

五、急性淋巴细胞白血病形态学分型诊断标准 170

六、急性淋巴细胞白血病免疫学分型诊断标准 170

七、急淋巴细胞性白血病MIC分型诊断标准 172

八、急性淋巴细胞白血病MICM分型诊断标准 173

九、急性淋巴细胞白血病WHO分型诊断标准 174

第四节 急性白血病疗效标准 175

一、国内疗效标准 175

二、国外疗效标准 176

第五节 低增生性急性白血病 176

一、国内诊断标准 176

二、国外诊断标准 177

第九章 慢性白血病 178

第一节 慢性粒细胞白血病 178

一、临床表现 181

二、血象特征 181

三、骨髓象特征 181

四、其他检查 182

五、诊断标准 182

六、疗效标准 183

第二节 慢性淋巴细胞白血病 183

一、临床表现 185

二、血象特征 185

三、骨髓象特征 186

四、其他检查 186

五、诊断标准 186

六、疗效标准 187

第三节 慢性单核细胞白血病及慢性粒单核细胞白血病 188

一、慢性单核细胞白血病 190

二、慢性粒单核细胞白血病 190

第四节 慢性中性粒细胞白血病 191

一、临床表现 191

二、血象特征 191

三、骨髓象特征 191

四、其他检查 191

五、鉴别诊断 192

第五节 慢性粒细胞白血病急性变 192

一、急变分类 192

二、急变诊断标准 193

三、急变细胞类型 193

第十章 特殊类型白血病 200

第一节 中枢神经系统白血病及绿色瘤 200

一、中枢神经系统白血病 200

二、绿色瘤 201

第二节 嗜酸性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病及组织嗜碱性粒细胞白血病 201

一、嗜酸性粒细胞白血病 201

二、嗜碱性粒细胞白血病 202

三、组织嗜碱性粒细胞白血病 203

第三节 浆细胞白血病、多毛细胞白血病及幼淋巴细胞白血病 203

一、浆细胞白血病 203

二、多毛细胞白血病 205

三、幼淋巴细胞白血病 208

第四节 成人T细胞白血病 209

一、临床表现 210

二、血象特征 210

三、骨髓象特征 210

四、其他检查 210

五、鉴别诊断 211

六、诊断标准 211

第五节 急性干细胞白血病、全髓细胞白血病 212

一、急性干细胞白血病 212

二、全髓细胞白血病 212

第六节 急性混合细胞白血病 213

一、临床表现 214

二、血象特征 214

三、骨髓象特征 214

四、其他检查 214

五、诊断标准 214

第十一章 其他类型血液病 216

第一节 骨髓增生异常综合征 216

一、临床表现 217

二、血象特征 217

三、骨髓象特征 217

四、其他检查 224

五、诊断标准 224

六、疗效标准 225

第二节 中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏症 225

一、病因及发病机制 225

二、临床表现 226

三、血象特征 226

四、骨髓象特征 226

五、诊断标准 227

六、疗效标准 227

第三节 免疫性血小板减少性紫癜 227

一、临床表现 228

二、血象特征 228

三、骨髓象特征 228

四、其他检查 229

五、诊断标准 229

六、疗效标准 230

第四节 传染性单核细胞增多症及传染性淋巴细胞增多症 231

一、传染性单核细胞增多症 231

二、传染性淋巴细胞增多症 232

第五节 骨髓纤维化症 233

一、临床表现 233

二、血象特征 233

三、骨髓象特征 234

四、其他检查 235

五、诊断标准 235

第六节 多发性骨髓瘤 235

一、临床表现 236

二、血象特征 236

三、骨髓象特征 236

四、其他检查 236

五、诊断标准 240

六、疗效标准 241

附：反应性浆细胞增多症 241

第七节 恶性组织细胞病 242

一、临床表现 247

二、血象特征 248

三、骨髓象特征 248

四、恶性组织细胞的类型及形态特征 248

五、诊断标准 248

六、疗效标准 249

附：反应性组织细胞增多症及其与恶性组织细胞病的鉴别 249

第八节Langerhans组织细胞增生症 250

一、临床表现 251

二、血象特征 251

三、骨髓象特征 251

四、诊断标准 251

五、疗效标准 252

第九节 霍奇金淋巴瘤 253

一、临床表现 253

二、霍奇金细胞类型和组织类型 253

三、血象特征 255

四、骨髓象特征 255

五、诊断标准 255

六、疗效标准 256

第十节 非霍奇金淋巴瘤 257

一、NHL的分型 258

二、NHL组织学及细胞学特征 259

三、诊断标准 260

四、疗效标准 262

第十一节 类脂质沉积病 262

一、尼曼-匹克病 263

二、戈谢病 263

第十二节 感染及类白血病反应 264

一、病因及发病机制 270

二、类白血病反应的细胞学分类 270

三、类白血病反应与白血病的鉴别 271

四、诊断标准 271

第十三节 骨髓转移癌（瘤） 272

一、临床表现 272

二、血象特征 272

三、骨髓象特征 272

第十四节 真性红细胞增多症 274

一、病因及发病机制 276

二、临床表现 276

三、血象特征 276

四、骨髓象特征 276

五、诊断标准 277

六、疗效标准 277

第十五节 寄生虫感染性疾病的血液学诊断 278

一、血液或骨髓涂片检查疟原虫 281

二、血液中血丝虫微丝蚴检查 285

三、骨髓涂片中杜氏利什曼原虫的检查 285

第十六节 脾功能亢进 286

一、血象特征 286

二、骨髓象特征 287

三、其他检查 287

第十二章 血细胞组织化学染色 288

第一节 概述 288

一、血细胞的固定 288

二、细胞化学的显色方法 288

三、细胞化学定量 289

第二节 普通染色法 289

一、瑞氏（Wright）染色法 289

二、吉氏（Giemsa）染色法 290

第三节 过氧化物酶（POX）染色—沃什伯恩（Washburn）法 290

一、染色原理 290

二、试剂配制 291

三、染色方法 291

四、染色结果 291

五、注意事项 291

六、临床意义 291

第四节 苏丹黑B（SBB）染色法 292

一、染色原理 292

二、试剂配制 292

三、染色方法 292

四、染色结果 293

五、注意事项 293

六、临床意义 293

第五节 中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）染色法 293

一、Kaplow's偶氮偶联法又叫Hayhoe's等改良法 293

二、改良戈（Gomori）钙-钴法 294

三、NAP的临床应用 295

第六节 酸性磷酸酶（ACP） 296

一、硫化铅（Gomori's）显示法即Rozenszain等改良法 296

二、抗酒石酸性磷酸酶（TAP）染色法 297

第七节 非特异性酯酶（NSE）染色法 297

一、染色原理 298

二、试剂配制 298

三、染色方法 299

四、结果判断 299

五、注意事项 299

六、临床意义 299

第八节 特异性酯酶（SE）染色法 300

一、Moloey法 300

二、Yam染色法 301

三、Leder-Stutt染色法 302

第九节糖原染色法 302

一、染色原理 302

二、试剂配制 303

三、染色方法 303

四、积分判断 303

五、临床意义 304

六、注意事项 305

第十节铁粒（IG）染色法 305

一、染色原理 305

二、试剂配制 305

三、染色方法 306

四、结果观察 306

五、临床意义 306

六、注意事项 307

第十一节热盐水溶核试验 307

一、染色原理 307

二、染色方法 307

三、结果判断 307

四、临床意义 307

第十二节核酸染色法 308

一、DNA染色（Fenlgen反应） 308

二、RNA染色（甲基绿—派洛宁法） 308

第十三节巴氏（Papanicolaou）染色法 309

一、染色原理 309

二、试剂配制 309

三、染色方法 310

四、结果判断 311

五、注意事项 311

第十四节苏木素—伊红染色法（H-E染色） 311

一、染色原理 311

二、试剂配制 311

三、染色方法 311

附一Sandran简易苏木素—伊红染色法 312

附二Gomo多色染色法 312

第十五节血细胞的免疫荧光和免疫酶标染色法 312

一、免疫荧光法 312

二、免疫酶标记法 313

第十六节血细胞免疫金银染色法 314

一、染色原理 314

二、试剂配制 314

三、染色方法 314

四、结果判断 315

五、注意事项 315

第十七节各系统血液细胞组织化学染色结果对比 315

第十三章贫血性疾病的实验检查 317

第一节抗人球蛋白试验 317

一、直接抗人球蛋白试验（DAT） 317

二、间接抗人球蛋白试验（IAGT） 317

第二节酸溶血试验 318

一、检测原理 318

二、试剂配制 318

三、检测方法 318

四、结果判断 319

五、临床意义 319

六、注意事项 319

第三节蔗糖溶血试验 319

一、检测原理 319

二、试剂配制 319

三、检测方法 319

四、临床意义 320

五、注意事项 320

第四节红细胞渗透脆性试验 320

一、检测原理 320

二、试剂配制 320

三、检测方法 320

四、结果判断 320

五、参考值范围 321

六、注意事项 321

七、临床意义 321

第五节红细胞孵育渗透脆性试验 321

一、检测原理 321

二、试剂配制 321

三、操作方法 321

四、试验结果 322

五、参考值范围 322

六、临床意义 322

七、注意事项 322

第六节自身溶血试验及其纠正试验 323

一、检测原理 323

二、试剂配制 323

三、操作方法 323

四、注意事项 323

五、参考值范围 323

六、临床意义 324

第七节 热溶血试验 324

一、检测原理 324

二、操作方法 324

三、注意事项 324

四、临床意义 324

第八节Crosby试验 324

一、检测原理 324

二、试剂配制 325

三、操作方法 325

四、临床意义 325

第九节 冷凝集素测定 325

一、检测原理 325

二、操作方法 325

三、参考值范围 326

四、临床意义 326

第十节 冷溶血试验 326

一、检测原理 326

二、补体制备 326

三、操作方法 326

四、结果判断 326

五、临床意义 327

第十一节 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的生化测定 327

一、检测原理（高铁血红蛋白原法） 327

二、试剂配制 327

三、操作方法 327

四、结果判断 327

五、临床意义 327

第十二节 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶荧光点试验 328

一、检测原理 328

二、试剂配制 328

三、操作方法 328

四、临床意义 328

第十三节 丙酮酸激酶的生化测定 328

一、检测原理 328

二、试剂配制 329

三、操作方法 329

四、临床意义 329

五、注意事项 330

第十四章 造血细胞的免疫学检查在血液病分型中的应用及进展 331

第一节 单克隆抗体在血液细胞学分型中的应用 331

一、抗红细胞血型抗原抗体 331

二、HLA系统单抗 331

三、抗人白细胞分化抗原CD系列单抗 331

第二节 白血病细胞的免疫分型方法 339

一、免疫学分型方法 339

二、白血病免疫学分型及其意义 340

第三节 白细胞免疫电镜技术及应用 341

一、免疫电镜技术原理 342

二、免疫电镜技术 342

三、免疫电镜技术在血液学研究中的应用 343

第十五章 骨髓细胞培养及干细胞移植技术 344

第一节 造血细胞培养所需材料的处理与制备 344

一、基本设备的处理与控制 344

二、主要材料的制备与应用 345

第二节 骨髓造血细胞的培养技术 347

一、造血细胞的体内培养技术 347

二、造血细胞的体外培养技术 348

第三节 造血细胞培养技术的实际应用 351

一、了解造血细胞的分化发育规律 351

二、协助各类血液病的诊断和分类分型 351

三、研究药物对造血系统各个环节的作用 351

四、研究某些血液病的发病机制 351

第四节 造血干细胞移植相关技术 352

一、干细胞概述 352

二、造血干细胞采集和检测方法 353

第十六章 血液细胞染色体检查 357

第一节 染色体概述 357

一、染色体的基本结构 357

二、染色体测量指标 358

三、人类染色体组型 359

四、人类染色体分带 359

五、染色体的畸变 359

第二节 血液细胞染色体检查方法 360

一、外周血淋巴细胞培养检查染色体 360

二、骨髓细胞染色体检查方法 362

第三节 人类染色体显带技术 362

一、G显带方法 362

二、Q显带方法 363

三、C显带方法 364

四、R显带方法 365

第四节G显带染色体的识别 365

一、A组染色体 365

二、B组染色体 366

三、C组染色体 366

四、D组染色体 367

五、E组染色体 368

六、F组染色体 368

七、G组染色体 368

第五节 核酸的电子显微镜技术 369

一、实验原理 369

二、器材和试剂 370

三、实验步骤 370

第六节 人体染色体畸变 372

一、染色体的数目畸变 372

二、染色体的结构异常 373

三、核型的描述 374

四、姐妹染色单体交换 376

第七节 染色体易位与白血病的发病机制 377

一、慢性粒细胞白血病（CML） 377

二、慢性淋巴细胞白血病（CLL） 377

三、B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL） 378

四、T细胞急性淋巴细胞白血病（T-ALL） 378

五、急性粒细胞白血病（AML） 379

第十七章 血栓与止血检测技术 381

第一节 血栓与止血常用检测项目分类 381

一、血管壁和血小板检测 381

二、凝血和抗凝血检测 381

三、病理性抗凝物质检测 381

四、纤溶功能检测 381

五、血液流变学检测 382

第二节 分子标志物检测 382

一、内皮细胞受损的检测 382

二、血小板激活的检测 382

三、凝血因子活化的检测 383

四、抗凝系统活化的检测 384

五、纤溶系统活化的检测 385

第三节 血栓与止血分析常用仪器 386

一、自动血凝分析仪 386

二、血小板聚集仪 388

三、血液流变分析仪 389

四、床旁分析（pointofcaretesting，POCT）仪 391

第四节 流式细胞术在血栓与止血中的应用 393

一、流式细胞术检测血小板及其功能 393

二、流式细胞术检测血管内皮细胞及功能 393

第五节 血栓与止血的分子生物学检测 394

一、基因芯片 394

二、蛋白质组技术 394

三、基因克隆技术 394

第六节 血栓与止血试验的标准化 394

第十八章 血红蛋白病实验室诊断技术 396

第一节 人类血红蛋白病概述 396

一、血红蛋白病概况 396

二、人类血红蛋白 396

第二节 珠蛋白生成障碍性贫血 397

一、a珠蛋白生成障碍性贫血 398

二、β珠蛋白生成障碍性贫血 399

第三节 异常血红蛋白病 400

一、异常血红蛋白病的发病机制 400

二、异常血红蛋白病的命名 401

三、血红蛋白病的主要类型 401

第四节 临床上常见的异常血红蛋白病 402

一、血红蛋白S病 402

二、血红蛋白C病 402

三、血红蛋白D病 403

四、血红蛋白E病 403

五、不稳定血红蛋白病 403

六、氧亲和力增高的血红蛋白病 404

七、血红蛋白M病 404

第五节 血红蛋白病的实验室检查 405

一、血红蛋白病的临床血液学检查 405

二、红细胞血红蛋白组分的定性和定量分析 407

三、血红蛋白病的基因诊断 408

第十九章 血液病的分子生物学诊断 412

第一节 分子诊断与基因诊断的概念和方法 412

一、基因诊断的基本概念 412

二、基因诊断的基本流程 412

三、血液病分子诊断的常用方法和技术 413

四、分子诊断技术在血液系统疾病中的应用 416

第二节 血液系统遗传性疾病的分子生物学诊断 416

一、地中海贫血的基因诊断 417

二、PCR技术在血友病A基因诊断中的应用 420

第三节 血液系统恶性肿瘤的分子生物学诊断 421

一、血液系统恶性肿瘤的分子机制 422

二、常见血液系统恶性肿瘤的分子生物学异常 423

三、分子诊断技术在血液系统肿瘤的临床应用 429

第四节 分子生物学技术在造血干细胞移植配型中的应用 433

一、HLA基因的结构和命名 433

二、HLA基因的检测方法 433

三、移植后供受者基因嵌合状态的分析 434

参考文献 436