最新护理诊断手册 护理计划与措施PDF电子书下载

第1部分 成人健康 1

活动无耐力/氧气供需不平衡 2

活动无耐力/固走不动 3

潜在危险性活动无耐力/有循环或呼吸的问题 5

呼吸道清除功能失效/分物滞留 7

乳胶过敏反应/免疫系统反应失常 9

潜在危险性乳胶过敏反应 10

焦虑/出现情境上的危机 12

死亡焦虑/面对疾病末期的事实 14

潜在危险性吸入/气管内管留置或气管造口管留置 16

自主性反射障碍 17

潜在危险性自主反射障碍 20

危险倾向的健康行为/因失能或健康状态改变而需改变生活型态 21

身体心像紊乱/生物生理性的改变 23

排便失禁/认知障碍 25

排便失禁/下运动神经无损伤 26

低效性呼吸型态/疼痛 28

低效性呼吸型态/呼吸肌疲惫 29

心输出量减低/收缩力改变 31

心输出量减低/心输出量减少造成电气生理节律混乱 33

照顾者角色紧张/照顾需求或依赖性的增加 35

潜在危险性照顾者角色紧张/照顾活动的复杂性 37

言辞沟通障碍/脑部血液循环减少 39

言辞沟通障碍/身体障碍 41

抉择冲突/与医疗照护有关的选择 42

急性混乱/失智症 43

慢性混乱 46

潜在危险性急性混乱 48

便秘/纤维或水分摄取不足 51

便秘/肠阻塞 52

感受性便秘 54

潜在危险性便秘 56

危害性家庭因应能力/主要照顾者获得不适当或不正确的讯息 57

危害性家庭因应能力/长期疾病 59

防卫性因应行为/自尊受到威胁 60

家庭因应失能/索属间产生极大的分歧 61

无效性因应能力/情境上的危机 62

否认行为不当/害怕或焦虑 64

腹泻/吸收不良、炎症反应、或肠道易受刺激 65

腹泻/压力和焦虑 67

潜在危险性危及个人尊严 69

潜在危险性废用症候群 70

娱乐活动缺失/缺少环境刺激 73

娱乐活动缺失/长期住院、或频繁又冗长的治疗 74

能量场紊乱/能量受阻断 75

环境解析障碍症候群/失智症 76

家庭运作过程紊乱/索属的权力转移 79

疲惫/身体状况不佳 80

恐惧/脱离支持系统 82

恐惧/不熟悉环境的经验 83

体液容积缺失/进行中的体液丧失 85

体液容积过量/绸节机转功能失调 86

体液容积过量/摄入过多液体或过多含钠物质 89

潜在危险性体液容积缺失/排出过多体液 91

气体交换障碍/肺泡与微血管膜改变 93

气体交换障碍/换气与灌波不平衡 95

哀伤 97

复杂性哀伤/有焦虑或空虚感的倾向 98

无效性健康维护能力/缺乏动作技巧 100

无效性健康维护能力/威受或认知障碍 101

持家能力障碍/认知成情绪功能障碍 103

持家能力障碍/支持系统不足 104

无望感/生理状况不好或恶化 105

无望感/失去对绝对的主宰的信念 107

体温过高/代谢速率增快 109

体温过低/暴露在寒冷的环境中 110

功能性尿失禁/认知障凝 112

反射性尿失禁/感觉系统或神经肌肉功能障碍 114

压力性尿失禁/骨盆肌无力 115

完全性尿失禁/神经功能不良 117

急迫性尿失禁/膀胱容量减少 119

潜在危险性感染/外在因素 121

潜在危险性感染/外科伤口 124

潜在危险性损伤/没意识到环境中有危害物质 125

潜在危险性损伤/知觉或活动障碍 127

潜在危险性手术情境的伤害 128

失眠/焦虑 131

失眠/不热悉的场所、环境嗓音、暴露于光线下 133

颅内调适能力降低 134

知识缺失/认知上的限制 138

知识缺失/缺乏暴露于各种情境的机会 139

知识缺失/缺乏学习的兴趣 140

静态生活型态/活动能力下降 141

潜在危险性孤寂/身体上的隔离 143

记忆功能障碍/神经性干扰 145

身体活动功能障碍/肌肉骨骼、神经肌肉功能障碍 146

身体活动功能障碍/疼痛成不舒服 148

恶心/刺激肠胃道 150

单侧身体忽略/神经性疾病或创伤 151

不遵从/个人价值观 153

营养不均衡：少于身体需要/生物因素而无法消化、吸收营养 154

营养不均衡：少于身体需要/无法消化食物 156

营养不均衡：少于身体需要/心理因素 158

营养不均衡：多于身体需要/摄取量超过代谢需要量 160

潜在危险性营养不均衡：多于身体需要/摄取过多 162

口腔黏膜障碍/脱水 164

口腔黏膜障碍/机械性创伤 165

口腔黏膜障碍/病理性因素 167

急性疼痛/物理性、生物性、或化学性的伤害物质 169

急性疼痛/心理因素 170

慢性疼痛/身体残疾 172

潜在危险性周边神经血管功能失常 174

潜在危险性中毒/外在因素 175

潜在危险性中毒/内在因素（生物性、心理的、发展的） 177

创伤后症候群/意外事故 178

潜在危险性创伤后症候群 179

无力感/与健康照护环境有关 181

无力感/与疾病有关的治疗 183

无效性保护能力/骨髓活性和免疫功能受抑制 184

笃信宗教增进的准备度/生病和住院 186

潜在危险性笃信宗教障碍 187

迁移压力症候群/对于住陵、转院、或出院的准备度不足 188

角色扮演不当/身体疾病 189

沐浴或卫生自我照顾能力缺失/肌自骨骼系统受损 191

沐浴或卫生自我照顾能力缺失/知觉或认知障碍 192

穿着或修饰自我照顾能力缺失/肌肉骨骼系统受损 193

穿着或修饰自我照顾能力缺失/知觉或认知障碍 195

进食自我照顾能力缺失/肌肉骨骼系统受损 196

进食自我照顾能力缺失/知觉或认知障凝 198

如厕自我照顾能力缺失/肌肉骨骼系统受损 199

如厕自我照顾能力缺失/知觉或认知障碍 201

长期性低自尊 202

情境性低自尊/健康情形无预期性的改变 204

感觉及知觉紊乱/感觉及知觉改变 205

感觉及知觉紊乱/幻想 207

感觉及知觉紊乱/感觉负荷过重 208

感觉及知觉紊乱（听觉）/感觉的接受、传导、统合改变 210

感觉及知觉紊乱（味觉） 211

感觉及知觉紊乱（方位感） 213

感觉及知觉紊乱（嗅觉） 214

感觉及知觉紊乱（触觉） 215

感觉及知觉紊乱（视觉） 216

性功能障碍/身体构造或功能改变 218

性功能障碍/性行为在生物、心理、社会各方面的改变 220

性生活型态失常/和性伴侣关系不良 221

性生活型态失常/对有关健康转变的因应反应缺乏技巧 222

皮肤完整性受损/内在的（身体的）因素 223

皮肤完整性受损/身体固走不动 225

潜在危险性皮肤完整性受损 227

睡眠剥削 229

社交互动障碍/思想过程紊乱 231

社交互动障碍/与社会文化不协调 233

社交隔离/健康状况的改变 234

心灵困扰/情境危机 236

心灵困扰/剥夺社会文化 237

潜在危险性心灵困扰 239

压力负荷过重 241

潜在危险性窒息/外在因素 243

潜在危险性窒息/内在因素 245

术后复原延迟 246

吞咽障碍/神经肌肉障碍 248

有效性治疗计画处置 249

治疗计画处置不当/健康信念 250

治疗计画处置不当/家庭冲突、治疗计画的复杂性、经济困难、或健康照护系统的复杂性 252

体温调节失常/创伤或疾病 253

思想过程紊乱 255

思想过程紊乱/记忆力缺失 257

思想过程紊乱/生理因素 259

组织完整性受损/循环的改变 261

组织完整性受损/因手术造成的物理、化学、或电气性损伤 262

组织完整性受损/放射线照射 264

组织灌流失效（特定型态：心肺）/细胞间气气交换减少 265

组织灌流失效（特定型态：心肺）/血容积过少 267

组织灌流失效（特定型态：脑）/静脉血流中断 269

组织灌流失效（特定型态：肠胃）/交换障碍 271

组织灌流失效（特定型态：周边）/动脉血洗量减少 272

组织灌流失效（特定型态：周边）/静脉血流量减少 275

组织灌流失效（特定型态：肾）/细胞间交换减少 277

移位能力障碍/神经肌肉障碍 279

潜在危险性创伤/外在因素（化学性、环境的、物理性因素） 280

潜在危险性创伤/内在因素 282

排尿型态障碍/解剖功能上的阻塞 284

排尿型态障碍/感觉运动神经障碍 285

尿潴留/尿路阻塞、感觉或神经肌肉受损 288

自主性换气障碍/呼吸肌疲惫 290

呼吸机戒断反应功能失常 291

步行障碍/神经肌肉障碍 294

第2部分 青少年健康 297

身体心像紊乱/饮食障碍 298

潜在危险性照顾者角色紧张/生长发言情形 300

抉择冲突/性行为 302

抉择冲突/药物滥用 303

无效性健康维护能力/无法审慎抉择 305

潜在危险性中毒/物质滥用 307

情境性低自尊/亲子关系不良 308

社交隔离/不能符合社会规范的行为 310

潜在危险性创伤/自觉不会受伤 312

潜在危险性对自己的暴力行为/企图自杀 313

第3部分 儿童健康 315

潜在危险性肺吸入/吞咽障碍 316

身体心像紊乱/手术 317

潜在危险性体温不平衡/脱水 319

低效性呼吸型态/体力不支/疲劳 320

言辞沟通障碍/发展因素 322

家庭因应失能/长期生病的儿童 323

齿列生长障碍/口腔清洁不良 325

腹泻/吸收不良 327

娱乐活动缺失/长期生病而与朋友和父母分离 328

恐惧/离开熟悉的环境或人 330

体液容积缺失/进行中的体液丧失 331

潜在危险性体液容积缺失/潜在危险因素影响液体的需求 333

哀伤/预期性失落 334

潜在危险性不成比例生长 336

生长及发育延迟/身体失能或环境上的缺乏 337

体温过高/疾病 338

完全性尿失禁/神经系统疾病、创伤或疾病影响脊髓神经 340

潜在危险性损伤/发展因素 341

知识缺失/不熟悉资来源 343

营养不均衡：少于身体需要/无法吸收营养素或无法摄取食物 344

急性疼痛/物理性、生物性或化学性的伤害物质 346

潜在危险性父母/婴儿/儿童依附关系障碍 348

亲职角色冲突/儿童住陵 350

亲职角色冲突/有特殊需要的索庭护理的儿童 351

亲职功能障碍/缺乏有关为人父母技巧的知识 353

潜在危险性亲职功能障碍/缺乏父母角色模式 354

沐浴或卫生自我照顾能力缺失/发展迟缓 357

穿着或修饰自我照顾能力缺失/发展迟缓 358

进食自我照顾能力缺失/发展迟缓 360

如厕自我照顾能力缺失/发展迟缓 361

体温调节失常/疾病或创伤 363

第4部分 母婴健康 365

焦虑/住院和生产过程 366

潜在危险性肺吸入/新生儿咳嗽能力不佳、或呕吐反射 367

有效性母乳哺喂/基本的哺乳知识 369

无效性母乳哺喂/与不满意哺喂母乳过程相关 371

无效性母乳哺喂/母乳哺喂的经验不足 372

母乳哺喂中断/有母乳哺喂的禁忌 374

低效性呼吸型态/适应子宫外的环境 376

危害性家庭因应能力/斩生儿的健康间题让父母之支持能量耗竭 378

无效性因应能力/对待产与分娩感到不安 379

潜在危险性婴儿猝死症候群 381

家庭运作过程紊乱/新生儿的出生 383

家庭运作过程紊乱/家庭成员角色的改变 384

家庭运作过程增进的准备度 386

体液容积缺失/待产时摄取量改变 388

体液容积缺失/产后出血 389

生长及发育延迟/出生前后的损伤 391

体温过低/寒冷、压力或败血症 392

混乱性婴儿行为/疼痛、早产、口腔间题、运动问题、无法忍忧喂食、过度感官刺激、或缺少刺激 395

调整性婴儿行为增进的准备度 396

潜在危险性混乱性婴儿行为/疼痛、早产、口脞问题、运勋问题、无法忍受喂食、过度感官刺激、或缺少刺激 398

无效性婴儿哺喂模式/神经功能缺损或发展迟缓 399

潜在危险性感染/生产后第一道防线改变 401

潜在危险性感染/待产或分挽 403

潜在危险性感染/新生儿免疫系统未成熟 404

潜在危险性损伤/新生儿内在和外在的危险因素 406

潜在危险性损伤/生产 407

知识缺失/缺乏生产过程的资讯 410

知识缺失/新生儿照顾 411

知识缺失/产后自我照顾 413

知识缺失/早产 414

知识缺失/妊娠期的自我照顾 416

营养不均衡：少于身体需要/吸吮反射不佳 418

急性疼痛/怀孕的生理变化 419

急性疼痛/生产时的生理反应 424

急性疼痛/产后的生理变化 426

亲职功能障碍/对高危险性斩生儿的依附关系不足 428

亲职功能增进的准备度 430

情境性低自尊/生产过程中的行为表现 432

皮肤完整性受损/会阴切开或剖腹产伤口 433

体温调节失常/发育不成熟 435

排尿型态障碍/生产造成感觉神经障碍 437

第5部分 老人健康 439

活动无耐力/全身软弱无力 440

身体心像紊乱/心理社会因素 442

潜在危险性体温不平衡/温觉受器的敏威度降低 443

心输出量减低/心肌灌流减少 445

言辞沟通障碍/生理状况改变或心理障碍 447

便秘/饮食习惯、液体摄取量、活动量、排便习惯 449

危害性家庭因应能力/照顾家庭中依赖性高的老人 451

无效性因应能力/没有能力解决问题或满足日素生活活动需求 452

否认行为不当/害怕或焦虑老化 454

成人生存功能衰竭/疾病、失能或环境剥削 455

气体交换障碍/二氧化碳滞留或黏液分泌过多 457

哀伤/感受到将面临死亡 459

持家能力障碍/认知、情绪或精神运劲性功能障碍 460

潜在危险性急迫性尿失禁 462

压力性尿失禁 464

潜在危险性损伤/虐待老人 465

知识缺失/不了解疾病的过程和反应 467

床上移动功能障碍/神经肌肉功能障碍 468

轮椅移动功能障碍/神经肌肉功能障碍 470

营养不均衡：多于身体需要/基础代谢率下降和身体活动量减少 472

营养增进的准备度 474

潜在危险性中毒/药物毒性或多重药物使用 475

无力感/生活状况失去控制 476

角色扮演不当 478

情境性低自尊/住院和被迫依赖照顾者 479

感觉及知觉紊乱（听觉）/疾病或老化 481

感觉及知觉紊乱（视觉）/疾病或老化 482

性生活型态失常/疾病、治疗或与年龄有关的变化 484

潜在危险性皮肤完整性受损/老化和活动障碍 485

社交隔离/生理的、环境的、或情绪的障碍 486

心灵安适增进的准备度 488

潜在危险性对自己的暴力行为/最近有失落感或生理或精神状况改变 490

第6部分 精神与心理健康 93

焦虑/环境衡突（恐惧） 494

照顾者角色紧张/无法预测的照顾情境 496

言辞沟通障碍/心理障碍 497

无效性因应能力/个人易受伤害性 499

家庭运作过程失常：酒瘾/生物化学性的影响 500

家庭运作过程紊乱/功能失调的行为 503

无望感/儿童的情绪紊乱 504

个人认同紊乱/低自尊 506

潜在危险性损伤/老人虐待 507

知识缺失/知情同意 508

创伤后症候群/暴力攻击 509

创伤后症候群/乱伦 511

无力感/受到同居人（配偶）的生理、性或情绪虐待 512

强暴创伤症候群 513

强暴创伤症候群：复合性反应 514

强暴创伤症候群：沉默性反应 516

潜在危险性自我残害/精神疾病 518

性功能障碍/忧郁造成性欲减低 519

性功能障碍/性欲亢进 520

社交隔离/无法建立满意的人际关系 522

社交隔离/个人资源不足够 523

慢性悲伤/慢性精神疾病 524

潜在危险性对他人的暴力行为/兴奋或反社会行为 525

潜在危险性对自己的暴力行为/意图自杀 527

第7部分 以社区为基础的健康 529

潜在危险性照顾者角色紧张/照顾患有阿兹海默氏症的家人 530

无效性社区因应能力/青少女怀孕增加和社会福利或资源短缺 532

恐惧/生理、精神或性虐待 534

哀伤/安宁疗护的需求 536

生长及发育延迟/环境上或刺激上的缺乏 538

无效性健康维护能力/社区资源不熟悉 539

潜在危险性感染/居索输液疗法 540

潜在危险性感染/肺结核发生率增加 542

营养不均衡：少于身体需要/缺乏资源或知识 544

潜在危险性中毒/摄入铅 546

心灵安适增进的准备度/宗教信仰 548

社区治疗计画处置不当/青少年药物或酒精滥用 549

自主性换气障碍/居索通气治疗 551

第8部分 安适性 553

舒适增进的准备度 555

沟通增进的准备度/健康诊断 555

因应能力增进的准备度 558

社区因应能力增进的准备度/预防接种 559

家庭因应能力增进的准备度/自我实现的需要 560

决定力增进的准备度 562

体液平衡增进的准备度 563

健康寻求行为/缺乏有氧运动是冠状动脉疾病的危险因素 565

健康寻求行为/高血清胆固醇是冠状动脉疾病的危险因素 566

健康寻求行为/高血压是冠状动脉疾病的危险因素 567

健康寻求行为/网路上与健康有关的资讯 568

健康寻求行为/吸烟是冠状劲脉疾病的危险因素 571

健康寻求行为/压力是冠状动脉疾病的危险因素 573

希望增进的准备度 574

免疫状态增进的准备度 575

知识增进的准备度 576

能力增进的准备度 577

自我照顾能力增进的准备度 578

自我概念增进的准备度 579

睡眠型态增进的准备度 580

心灵安适增进的准备度 582

治疗计画处置能力增进的准备度 584