复杂屈光不正手术学PDF电子书下载

第1章　复杂屈光不正手术概论 1

第一节 复杂屈光不正手术的概念及治疗注意事项 1

一、复杂屈光不正手术的概念 1

二、复杂屈光不正手术治疗的注意事项 1

第二节 与角膜屈光手术有关的角膜解剖、生理 2

一、与屈光手术有关的角膜解剖、生理 2

二、角膜伤口修复 4

三、角膜的神经支配及在屈光手术中的意义 4

第三节 角膜厚度与角膜屈光手术 4

一、角膜厚度测量法 4

二、角膜厚度与屈光手术、圆锥角膜、角膜膨隆 6

三、LASIK术后角膜厚度对非接触眼压计测量值的影响 6

四、角膜厚度与青光眼 12

第2章　薄角膜的屈光手术 16

第一节 超薄角膜瓣的LASIK手术 16

一、CCT值的影响因素 17

二、角膜瓣厚度的影响因素 17

三、角膜剩余基质床厚度的影响因素 19

四、超薄瓣LASIK的手术方法 20

五、术后用药及随访 20

六、超薄瓣LASIK术中、术后主要并发症 20

第二节 准分子激光屈光性角膜表面切削手术 21

一、改良准分子激光屈光性角膜表面切削术 21

二、准分子激光上皮下角膜磨镶术 24

三、机械法准分子激光上皮下角膜磨镶术 32

第三节 准分子激光角膜双面磨镶术 34

一、与角膜瓣有关的解剖、生理、病理学知识 34

二、BSL的手术步骤 35

三、BSL手术操作要点 36

四、BSL角膜瓣的设计 36

五、BSL切削屈光度的设计 37

六、BSL术中、术后主要并发症 37

第四节 分区切削的准分子激光原位角膜磨镶术 38

一、单区切削与分区切削 38

二、分区切削的设计思路 38

第五节 屈光手术病例分析 40

一、典型病例1 40

二、典型病例2 41

三、典型病例3 43

四、典型病例4 45

第3章　特殊屈光不正手术 48

第一节 高度、超高度近视屈光手术 48

一、高度、超高度近视的生理、病理 48

二、病理性近视并发症的预防措施 49

三、高度、超高度近视屈光手术后的视光学问题 49

四、有晶状体眼的人工晶状体手术的历史发展 50

五、有晶状体眼的人工晶状体手术 52

六、有晶状体眼后房型人工晶状体手术设计理念及临床评估 56

七、后巩膜加固术 57

第二节 中、高度散光屈光手术 58

一、概述 58

二、散光的主要原因 58

三、散光的主要分类法 59

四、散光的检查方法 59

五、散光及视光学问题 60

六、散光的手术治疗及设计思路 60

第三节 中、高度远视屈光手术 63

一、概述 63

二、远视的分类 64

三、远视及其视光学的问题 64

四、远视的手术治疗及设计思路 65

五、高度远视双联人工晶状体置入术 67

六、术中其他注意事项 69

第四节 老视矫治手术 69

一、Monovision（MV）矫正老视 69

二、传导性角膜成形术 70

三、老视逆转手术 72

第4章　偏心切削术后的再矫正 76

第一节 屈光手术与角膜地形图 76

一、角膜屈光力和形态的指标 77

二、视觉质量指标 77

三、圆锥角膜的筛选指标 78

四、双眼角膜地形图对称性分析 78

五、角膜地形图在屈光手术中的意义 82

第二节 准分子激光切削中心、瞳孔中心、视轴 82

第三节 偏心切削的发生原因、临床特征及分类 83

一、偏心切削的发生原因 83

二、偏心切削的临床特征及分类 83

第四节 偏心切削的再矫正手术设计及注意事项 87

一、偏心切削的病例资料 87

二、治疗设计和方法 92

三、治疗效果 92

四、疑难角膜屈光手术（DCRS）的界定和分类 93

五、手术前检查指导手术设计 93

第5章　欠矫、回退和过矫的再治疗 96

第一节 LASIK术后欠矫、回退的再治疗 96

一、药物治疗 96

二、再次LASIK手术 97

三、准分子激光上皮下角膜磨镶术 98

四、准分子激光角膜瓣背面磨镶术 100

第二节 LASEK、Epi-LASIK、PRK术后的再治疗 102

一、屈光度过矫 102

二、屈光度欠矫 102

三、手术源性散光 102

四、屈光回退 103

五、LASEK、Epi-LASIK、PRK再手术的方式 103

第三节 RK术后欠矫、回退的再治疗 103

一、概述 103

二、再手术治疗RK术后欠矫或度数回退 103

第四节 眼内屈光手术欠矫、回退的再治疗 105

一、有晶状体眼人工晶状体置入术后欠矫、回退的再治疗 105

二、透明晶状体摘除术后欠矫、回退的再治疗 105

三、服内屈光手术散光矫正术 105

第6章 屈光参差性弱视的屈光手术 107

第一节 屈光参差、弱视及相关的视光学问题 107

一、屈光参差的生物学参数 107

二、屈光参差与不等像视 107

三、屈光参差与双眼视 108

四、屈光参差与主视眼 108

五、屈光参差与对比敏感度 109

六、屈光参差与弱视 109

第二节 屈光参差的矫正和手术治疗 109

一、框架眼镜矫正 109

二、角膜接触镜矫正 110

三、屈光手术矫正 110

第三节 屈光参差性弱视与屈光不正手术 110

一、视觉敏感期及青少年弱视的可塑性 110

二、屈光参差性弱视的角膜屈光手术 111

第7章　屈光手术疑难并发症的处理技巧 116

第一节 LASIK术疑难并发症的处理技巧 116

一、LASIK术中不完全瓣 116

二、LASIK术后弥漫性角膜基质炎 120

三、LASIK术后角膜瓣感染 122

四、LASIK术后角膜瓣移位 123

五、LASIK术后角膜上皮植入及内生 125

六、LASIK术后继发性圆锥角膜 128

第二节 PRK、LASEK、Epi-LASIK疑难并发症的处理技巧 133

一、LASEK术中并发症及处理 133

二、Epi-LASIK术中并发症及处理 134

三、PRK、LASEK、Epi-LASIK术后早期并发症 134

四、PRK、LASEK、Epi-LASIK术后中、远期并发症 135

第三节 眼内屈光手术疑难并发症的处理技巧 137

一、有晶状体眼屈光性人工晶状体置入疑难并发症的处理 137

二、透明晶状体超声乳化吸除人工晶状体置入疑难并发症的处理 141

第四节 RK术并发症及处理技巧 143

一、RK术中并发症及处理 143

二、RK术后并发症及处理 144

第8章 患眼已行其他手术后的屈光手术技巧 148

第一节 玻璃体视网膜术后屈光不正手术 148

一、手术适应证的特殊选择 149

二、手术术式的选择 149

三、各手术关键环节 150

第二节 白内障摘除术后屈光不正手术 151

一、概述 151

二、白内障手术引起屈光不正的原因、特征 151

三、白内障术后屈光不正手术矫正 152

第三节 角膜移植术后屈光不正手术 152

一、概述 152

二、手术适应证和禁忌证 153

三、术前检查 153

四、手术方法和操作技术 153

第9章　伴有其他眼部异常的屈光手术技巧 157

第一节 眼干燥症患者的屈光手术 157

一、泪膜 157

二、角膜的神经支配及其功能 158

三、术后眼干燥症的预防措施 158

四、结语 160

第二节 小睑裂患者的屈光手术 160

一、眼睑的一般结构 160

二、小睑裂对于屈光手术的影响 161

三、处理措施及注意事项 161

第三节 屈光不正伴有角膜中浅层浑浊的屈光手术 161

一、角膜中浅层浑浊及治疗现况 161

二、准分子激光系列角膜治疗性和屈光性手术应用及注意事项 163

第四节 屈光参差的单眼屈光手术 166

一、术前检查 167

二、术中主要注意事项 167

第五节 独眼患者的屈光手术 167

一、独眼屈光手术特殊禁忌证 167

二、独眼屈光手术中的关键环节 168

第六节 伴眼球震颤的屈光手术 168

一、眼球震颤屈光手术的意义 168

二、眼球震颤屈光手术的难点 168

三、眼球震颤屈光手术中眼位控制技巧 168

第七节 异常角膜曲率的屈光手术 170

一、概述 170

二、异常K值的常见情况 170

三、K值在角膜屈光手术中的地位 170

四、异常K值与角膜屈光手术选择 171

五、异常K值患者角膜屈光手术的注意事项和设计思路 171

第10章　新技术及在复杂屈光手术中的应用 176

第一节 波前像差引导的个体化切削技术 176

一、波前像差 176

二、人眼波前像差 182

三、波前像差引导的个体化切削 183

第二节 Q-值调整个体化手术（F-CAT） 188

第三节 角膜地形图支持下的个体化手术 191

第四节 微型角膜板层刀的设计及进展 192

第五节 三维角膜地形图的设计及进展 193

第六节 飞秒激光技术及前景 196