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第一章　绪论 1

第一节　灾害概论 1

一、灾害的定义 1

二、灾害的分类 1

三、灾害的特征 2

四、灾害对人类社会的危害 2

第二节　灾害医学概论 3

一、灾害医学的概念与特点 3

二、灾害医学的形成与发展 4

三、灾害医学的任务与范畴 5

四、怎样学习灾害医学 5

第二章　常见灾害 7

第一节　地震灾害 7

一、地震的类别 7

二、地震的震级及烈度 7

三、地震灾害类别 8

四、地震灾害特点 8

五、地震灾害分类及伤亡特点 9

六、地震致伤因素及致伤机制 9

七、地震造成的其他伤害 10

八、地震灾害的医学救援 11

第二节　火灾 11

一、发生火灾的原因 11

二、火灾致伤因素及致伤机制 11

三、火灾伤员的救治 12

第三节　雷电灾害 13

一、雷电的特点及危害 13

二、雷电的致伤因素与致伤机制 14

三、影响雷电致伤的因素 14

四、雷电对机体各系统的损害 15

五、临床表现及诊断 16

六、救治措施 16

第四节　洪涝灾害 17

一、洪涝灾害的分类 17

二、发生水灾的成因 18

三、水灾对人的伤害因素及机制 18

四、水灾的防范 19

五、淹溺急救 19

第五节　工矿事故 20

一、瓦斯爆炸 20

二、矿井水灾 23

三、矿山冒顶 23

四、矿井火灾 24

第六节　道路交通事故 25

一、概念 25

二、交通伤的发生率 25

三、交通事故发生的原因及致伤方式 25

四、交通事故的分类与性质 27

五、交通伤的特殊性 27

六、交通伤的伤情特点 29

七、交通伤的急救 29

第七节　核事故 30

一、核事故发生的原因 30

二、核事故的危害及特点 30

三、核事故发生后的医学救援 31

第八节　恐怖事件 33

一、概述 33

二、爆炸恐怖袭击 36

三、纵火案 38

四、投毒案 39

第九节　群体性事件 41

一、定义 41

二、群体性事件的特点 41

三、群体性事件的致伤因素及伤情特点 42

四、群体性事件现场急救 42

第三章　灾害医学救治的卫勤组织与保障 43

第一节　灾害医疗救援的组织 43

一、组织机构 43

二、救治方案 43

三、医院工作 44

四、人员组成 44

五、物资配置 45

六、军队作用 45

第二节　灾害医疗救援的运行体制 46

第三节　灾害批量伤员救治 46

一、分级救治 46

二、时效救治 47

第四章　灾害创伤现场伤情判定 50

第一节　创伤分类 50

一、开放性和闭合性损伤 50

二、穿透性和钝性损伤 51

三、部位伤和多发伤 52

第二节　现场伤情评估 52

一、现场伤情评估原则 52

二、现场检伤分类 53

第三节　创伤评分 55

一、院前评分法 56

二、院内评分法 59

第五章　灾害伤员急救技术 64

第一节　现场急救 64

一、通气 64

二、止血 66

三、包扎 69

四、固定 74

五、搬运 77

第二节　紧急救治 81

一、检伤分类 81

二、心肺复苏 83

三、气管插管 94

四、气管切开术 98

五、环甲膜穿刺术 98

六、胸腔穿刺术 98

七、胸腔闭式引流术 100

八、腹腔穿刺术 101

九、导尿术 102

十、清创术 103

第三节　早期救治 106

一、院内检伤分类 106

二、早期救治技术范围 107

第四节　专科治疗 114

一、技术范围 114

二、确定性处理 114

第六章　康复治疗 117

第一节　技术范围 117

一、物理疗法 117

二、作业疗法 118

三、康复工程技术 119

四、言语疗法 119

五、康复心理疗法 120

六、传统康复疗法 120

第二节　运动障碍的康复治疗 120

一、肌力低下 120

二、痉挛 121

三、挛缩与关节僵硬 122

四、截肢 123

第三节　感觉障碍的康复治疗 124

一、感觉障碍评定 124

二、康复治疗 124

第四节　言语、吞咽障碍的康复治疗 125

一、失语症 125

二、构音障碍 126

三、吞咽障碍 127

第五节　心理障碍的康复治疗 128

一、心理功能的测验方法及意义 128

二、心理治疗常用方法 128

第六节　感知、认知障碍的康复治疗 129

一、失认症的康复治疗 129

二、失用症的康复治疗 129

三、记忆障碍的康复治疗 130

第七章　灾害创伤并发症 131

第一节　休克 131

一、病因与分类 131

二、诊断 132

三、监测 133

四、治疗 134

第二节　感染 137

一、感染途径 137

二、常见致病菌 137

三、临床表现 138

四、诊断 138

五、预防和治疗 139

第三节　急性呼吸窘迫综合征 140

一、病因与发病机制 140

二、临床表现 141

三、临床分期 142

四、ARDS的诊断与鉴别诊断 142

五、治疗 143

第四节　急性心力衰竭 146

一、定义 147

二、病因 147

三、诱因 147

四、病理生理 147

五、临床表现 148

六、诊断 148

七、临床类型 149

八、鉴别诊断 149

九、心功能的判定和分级 150

十、治疗 150

第五节　应激性溃疡 151

一、病因、发病率和发病机制 152

二、病理改变 152

三、临床表现 152

四、诊断与鉴别诊断 153

五、预防 153

六、治疗 153

第六节　急性肾功能衰竭 154

一、病因与分类 154

二、发病机制 155

三、临床表现 155

四、实验室检查 157

五、其他检查 158

六、诊断与鉴别诊断 158

七、治疗 158

第七节　多器官功能障碍综合征 162

一、概念 162

二、病因和发病机制 163

三、临床表现 165

四、诊断 165

五、预后 167

六、治疗原则 167

七、监测 167

八、防治 168

九、护理 171

第八章　灾害伤员麻醉 173

第一节　灾害医学麻醉相关概念 173

一、灾难医学麻醉 173

二、灾害医学与麻醉医学 173

第二节　灾害救援中的手术麻醉 173

一、麻醉与医学救援的动员 174

二、麻醉前评估 175

三、麻醉前准备 177

四、麻醉的选择 178

五、麻醉管理 183

第三节　手术室外的麻醉工作 185

一、灾难现场的检伤分类 185

二、现场抢救的复苏和基本生命支持 185

三、现场抢救手术的麻醉 185

四、伤员转运 185

第九章　灾害传染病预防与控制 186

第一节　灾害与传染病疫情 187

一、灾害后传染病发生机制 187

二、引发灾害传染病的重要因素 189

三、灾害传染病疫情的现场特点和发展趋势 190

第二节　预防与控制策略 191

一、灾害前期的准备 191

二、灾害冲击期 192

三、灾害后期 192

四、灾害传染病疫情处置程序 193

第三节　现场处置关键技术 196

一、防疫装备 196

二、常见现场洗消方法 199

第十章　灾害复合伤 216

第一节　灾害复合伤概论 216

一、定义 216

二、复合伤致伤机制及分类 216

三、复合伤伤情特点 217

四、灾害复合伤诊断 218

五、灾害复合伤救治 219

第二节　常见灾害复合伤 221

一、创伤复合伤 221

二、放射复合伤 222

第十一章　灾害多发伤 225

第一节　多发伤概论 225

一、多发伤定义 225

二、致伤机制 226

三、多发伤伤情特点 229

第二节　多发伤伤情评估 230

一、院外伤情评估 230

二、院内伤情评估 231

第三节　多发伤救治 233

一、多发伤救治模式 233

二、多发伤救治策略 233

第十二章　颅脑损伤 235

第一节　概述 235

一、重点了解病情 235

二、检查全身及头部情况 235

三、呼吸功能障碍的早期处理 235

四、颅脑损伤合并休克的处理 236

五、初步止血，妥善包扎伤口 236

第二节　常见颅脑损伤救治 236

一、救治范围 237

二、救治措施 237

三、有开颅条件医院的救治 238

第三节　后方医院继续治疗 242

一、外伤性脑脊液漏 242

二、脑外伤后脑积水 242

三、颅骨缺损 242

四、外伤后的低颅压 243

五、迁延性昏迷 243

六、外伤性癫痫 243

七、脑外伤后综合征 244

第四节　康复治疗 244

第十三章　胸部损伤 245

第一节　概述 245

一、胸部创伤的分类 245

二、胸部创伤的临床表现及诊断 245

三、严重胸伤早期处理原则 246

四、胸部创伤开胸探查的适应证 247

第二节　肋骨骨折 248

一、肋骨骨折的分类及病理生理变化 248

二、临床表现及诊断 248

三、治疗 249

第三节　创伤性血气胸 249

一、创伤性气胸 249

二、创伤性血胸 250

第四节　肺挫伤 251

一、肺挫伤的病理生理变化 251

二、临床表现及诊断 252

三、治疗 252

第五节　肺裂伤 252

第六节　创伤性气管、支气管破裂 252

一、穿透性气管及支气管损伤 252

二、气管、支气管闭合性损伤 253

第七节　创伤性膈肌破裂 253

第八节　心脏损伤 254

一、心脏挫伤 254

二、穿透性心脏损伤 255

第十四章　腹部损伤 256

第一节　概述 256

第二节　胃损伤 260

第三节　十二指肠损伤 261

第四节　胰腺损伤 262

第五节　肝脏损伤 264

第六节　脾脏损伤 266

第七节　小肠及肠系膜损伤 267

第八节　结肠损伤 268

第九节　腹膜后损伤 269

第十五章　泌尿系损伤 271

第一节　肾损伤 271

一、病因 271

二、分类 271

三、症状与体征 272

四、诊断 272

五、治疗 273

第二节　输尿管损伤 274

一、病因 274

二、症状和体征 274

三、诊断 274

四、治疗 274

第三节　膀胱损伤 275

一、病因及分类 275

二、症状和体征 275

三、诊断 275

四、治疗 275

第四节　尿道损伤 276

一、病因 276

二、症状和体征 276

三、诊断 276

四、治疗 277

第十六章　骨与关节损伤 278

第一节　脊柱脊髓损伤 278

一、致伤因素与机制 278

二、损伤分类 279

三、临床表现和诊断 281

四、脊柱脊髓损伤的治疗 286

第二节　骨盆损伤 290

一、骨盆的应用解剖 290

二、骨盆伤的损伤机制 292

三、分类 293

四、骨盆伤的诊断 295

五、治疗 296

六、并发症及其处理 299

第三节　四肢骨折 300

一、四肢骨折诊断 300

二、四肢骨折的检伤分类原则 301

三、四肢骨折的现场急救 301

四、四肢骨折的紧急救治 302

五、四肢骨折的早期救治及专科治疗 302

六、多发伤伤员四肢骨折的处理 304

七、肢体毁损伤的处理 305

第十七章　挤压伤和挤压综合征 307

第一节　挤压伤和挤压综合征的发生 307

一、病因 307

二、致病机制及病理生理变化 308

第二节　挤压伤和挤压综合征的诊断 310

一、临床表现 310

二、诊断 312

第三节　挤压伤和挤压综合征的防治 314

一、挤压伤和挤压综合征的预防 314

二、挤压伤和挤压综合征救治 316

第十八章　烧伤救治 317

第一节　概述 317

一、体液渗出期 317

二、急性感染期 317

三、修复期 318

第二节　烧伤的伤情评估 318

一、烧伤面积的估计 318

二、烧伤深度的估计 319

第三节　烧伤的急救 321

一、现场急救 321

二、后送 322

第四节　烧伤的早期处理 323

一、创面早期处理 323

二、烧伤休克的防治 324

第五节　烧伤感染防治 329

一、烧伤感染途径 329

二、烧伤感染常见病原菌 329

三、烧伤全身性感染诊断 330

四、烧伤全身性感染的防治 331

第六节　烧伤的代谢与营养 334

一、烧伤患者的营养监测 334

二、烧伤后热能需要量 335

三、蛋白质氨基酸需要量 335

四、糖需要量 336

五、脂肪需要量 337

六、胃肠内营养支持 338

七、静脉营养 339

第十九章　冷伤 342

第一节　非冻结性冷伤 342

一、原因 342

二、临床表现 342

三、预防和治疗 342

第二节　冻结性冷伤 342

一、原因 342

二、临床表现 343

三、治疗 343

第二十章　有芽孢厌氧菌感染 344

第一节　破伤风 344

一、病因及病理生理 344

二、临床表现及诊断 344

三、预防和治疗 345

第二节　气性坏疽 347

一、病因及病理生理 347

二、临床表现及诊断 347

三、预防和治疗 348

第二十一章　毒蛇咬伤 350

一、临床表现 350

二、诊断 351

三、治疗 351

第二十二章　灾害常见病症 353

第一节　脱水 353

一、高渗性脱水 353

二、低渗性脱水 355

三、等渗性脱水 357

第二节　中暑 358

一、中暑流行病学 358

二、正常体温调节 358

三、病因及发病机制 359

四、高温对人体各系统影响 359

五、临床表现 360

六、诊断 360

七、鉴别诊断 361

八、治疗 361

九、中暑的急救 362

十、预防 362

第三节　昏迷 363

一、定义 363

二、病因 363

三、Glasgow昏迷评分 364

四、临床表现 364

五、神经系统检查 366

六、诊断 369

七、治疗 370

八、护理 370

第二十三章　灾害常见呼吸系统疾病 372

第一节　急性上呼吸道感染 372

一、流行病学 372

二、病因学及发病机制 372

三、临床表现 372

四、并发症 373

五、辅助检查 373

六、诊断与鉴别诊断 374

七、治疗 374

八、预防 375

附：流行性感冒 375

一、发病机制 376

二、临床表现 376

三、辅助检查 376

四、治疗 376

第二节　肺炎 377

一、肺炎概述 377

二、吸入性肺炎 381

第二十四章　灾害常见妇产科疾病 385

第一节　外阴阴道损伤 385

一、原因 385

二、诊断 385

三、治疗 385

第二节　子宫损伤 385

一、子宫穿孔 385

二、子宫颈裂伤 386

三、子宫破裂 386

第三节　生殖器官瘘 388

一、尿瘘 388

二、粪瘘 390

第四节　流产 390

一、病因 390

二、临床表现 390

三、诊断 391

四、治疗 391

第五节　胎盘早剥 392

一、病因 392

二、临床表现 393

三、诊断 393

四、治疗 393

第二十五章　灾害儿科疾病 395

第一节　概述 395

一、灾害儿科学的概念和主要内容 395

二、灾害儿科学的应急准备 395

三、受伤儿童围术期的处理 396

四、灾后儿童传染性疾病的预防和管理 396

第二节　灾害儿科常见疾病的防治 397

一、感染性疾病 398

二、呼吸道疾病 401

三、消化道疾病 405

四、小儿常见急症 409

五、营养不良 409

六、营养性缺铁性贫血 410

七、灾后新生儿的管理 411

八、灾后儿童的心理评估和干预 411

九、收集灾后儿科医学资料，整理数据，为灾害儿科学的理论研讨做准备 412

第二十六章　灾害常见眼损伤与疾病 413

第一节　灾害眼外伤 413

一、概述 413

二、常见眼外伤 414

第二节　灾害感染性眼疾病 420

一、外伤性结膜角膜炎 420

二、外伤性葡萄膜炎 420

三、外伤性感染性眼内炎 421

四、交感性眼炎 421

第二十七章　灾害常见耳鼻咽喉损伤与疾病 423

第一节　概述 423

一、灾害后耳鼻咽喉科疾病发病特点 423

二、专科防治措施 423

三、防治要点 424

第二节　耳部损伤 424

一、外耳损伤 424

二、中耳损伤 425

三、内耳损伤 428

第三节　鼻部损伤 429

一、鼻部软组织伤 429

二、鼻骨骨折 429

三、鼻腔鼻窦损伤 430

第四节　咽喉颈部损伤 431

第五节　灾害常见耳鼻咽喉疾病 431

一、急性鼻窦炎 431

二、急性喉炎 433

三、急性扁桃体炎 433

四、急性中耳炎 434

第二十八章　灾害常见口腔颌面部损伤与疾病 435

第一节　概述 435

一、口腔颌面部损伤的流行病学特点 435

二、口腔颌面部损伤的致伤原因与机制 435

三、口腔颌面部损伤的伤情特点 436

四、口腔颌面部伤检诊 436

五、口腔颌面部伤救治原则 437

第二节　专科处理前伤情检视要点 437

第三节 口腔颌面部伤紧急救治 437

一、解除呼吸障碍，防止窒息 437

二、面部出血的处理 438

三、防治休克 439

四、救治颅脑合并损伤 439

五、感染 439

六、包扎及后送 439

第四节　颌面部软组织伤处理 439

一、早期处理原则 439

二、特殊部位软组织伤的处理 440

三、口腔颌面部损伤清创术 440

第五节　颌面部骨组织损伤处理 441

一、牙和牙槽骨损伤 441

二、颌骨骨折 442

第六节　颌面部异物 443

一、异物的定位 443

二、异物的处理原则 444

第七节　口腔颌面部灾害常见疾病 444

一、口腔溃疡 444

二、急性牙周炎 445

三、急性牙髓炎 446

四、颞下颌关节紊乱综合征 446

第二十九章　灾害常见皮肤疾病 448

第一节　湿疹、皮炎和荨麻疹类皮肤病 448

一、湿疹 448

二、接触性皮炎 449

三、急性荨麻疹 450

四、丘疹性荨麻疹 453

五、慢性单纯性苔藓 453

第二节　动物性皮肤病 454

一、疥疮 454

二、隐翅虫皮炎 455

三、毛虫皮炎 455

四、动物咬蜇伤 456

第三节　物理性皮肤病 457

一、晒斑 457

二、冻疮 458

三、痱 458

四、海水浸渍 459

五、温水浸泡足 460

六、热带浸泡足 460

七、手足皲裂 460

八、摩擦性水疱 461

九、擦烂 461

第四节　感染性皮肤病 462

一、皮肤浅部真菌病 462

二、原发性细菌感染性皮肤病 463

第三十章　灾害心理干预 466

第一节　灾害心理危机与干预 466

一、灾害心理危机的概念 466

二、灾害心理危机的特征 467

三、灾害心理危机的形成阶段 468

四、灾害心理危机的表现形式 470

五、灾害心理危机干预 471

第二节　急性应激障碍 475

一、ASD的易感因素 475

二、ASD的临床表现 476

三、ASD的诊断 477

四、ASD的干预 478

第三节　创伤后应激障碍与干预 480

一、PTSD的发病因素 480

二、PTSD的临床特征 482

三、PTSD的诊断 483

四、PTSD的干预 484

第三十一章　灾害常见传染病诊治 489

第一节　病毒性肝炎 489

一、概述 489

二、甲型病毒性肝炎 489

三、戊型肝炎 492

第二节　流行性乙型脑炎 494

第三节　肾综合征出血热 499

第四节　伤寒与副伤寒 508

一、伤寒 508

二、副伤寒 514

第五节　细菌性痢疾 515

第六节　霍乱 520

第七节　炭疽 526

第八节　布鲁司杆菌病 529

第九节　鼠疫 533

第十节　细菌性食物中毒 537

一、胃肠型食物中毒 538

二、神经型食物中毒（肉毒中毒） 541

第十一节　钩端螺旋体病 543

第十二节　流行性脑脊髓膜炎 549