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第一章 鼠疫流行简史与现状 1

第一节 世界鼠疫流行综述 1

一、第一次鼠疫大流行 1

二、第二鼠疫大流行 2

三、第三次鼠疫大流行 2

第二节 20世纪各大洲鼠疫流行概况与现状 2

一、亚洲 2

二、美洲 4

三、非洲 4

四、欧洲 5

第三节 中国鼠疫流行概况 5

一、20世纪以前的中国鼠疫 5

二、20世纪前半叶的中国鼠疫 6

三、20世纪后半叶的中国鼠疫 11

四、21世纪初的中国鼠疫形势 13

第四节 各省（区）、直辖市鼠疫流行概述 14

一、云南鼠疫 14

二、广西鼠疫 15

三、广东鼠疫 16

四、福建鼠疫 16

五、浙江鼠疫 17

六、江西鼠疫 18

七、海南鼠疫 20

八、黑龙江鼠疫 20

九、吉林鼠疫 22

十、辽宁鼠疫 22

十一、内蒙古鼠疫 23

十二、山西鼠疫 24

十三、陕西鼠疫 26

十四、河北鼠疫 27

十五、宁夏鼠疫 28

十六、甘肃鼠疫 29

十七、青海鼠疫 29

十八、新疆鼠疫 31

十九、西藏鼠疫 31

二十、四川鼠疫 32

二十一、贵州鼠疫 33

二十二、台湾、香港、澳门等地鼠疫 33

二十三、其他地区鼠疫 33

二十四、1900～2005年中国鼠疫流行地区名录 34

第五节 人间鼠疫流行特征 38

一、人间鼠疫持续流行 38

二、人间鼠疫流行呈波浪状 39

三、人间鼠疫流行呈西部地区高发状态 39

四、人间鼠疫流行具有突发性特征 40

五、人间鼠疫病死率地区差异明显 40

主要参考文献 40

第二章 人类鼠疫流行病学 41

第一节 传染源 41

一、啮齿类 41

二、食肉类 42

三、有蹄类 43

四、鼠疫患者 43

第二节 传播途径与感染方式 43

一、从蚤到人的传播 43

二、从宿主动物到人的传播 44

三、从人到人的传播 45

第三节 流行季节 46

一、家鼠鼠疫疫源地人间鼠疫流行季节 46

二、旱獭鼠疫疫源地人间鼠疫流行季节 46

三、黄鼠鼠疫疫源地人间鼠疫流行季节 47

四、沙鼠鼠疫疫源地人间鼠疫流行季节 47

第四节 人群易感性 48

一、年龄差异 48

二、性别差异 48

三、职业差异 48

第五节 病型 49

一、人间鼠疫临床型 49

二、各鼠疫疫源地病型比较 49

三、腺鼠疫发病部位比较 50

第六节 鼠疫菌生态型的流行病学意义 50

一、鼠疫菌生态型在人血清中的生长趋势与人间鼠疫流行关系 50

二、鼠疫菌生态型内毒素含量与人间鼠疫关系 51

第七节 社会因素对鼠疫流行的影响 51

一、经济开发 51

二、民俗习惯 51

三、细菌战剂 52

四、社会生产活动 52

五、战乱 52

主要参考文献 53

第三章 鼠疫自然疫源地 54

第一节 鼠疫自然疫源性概述 54

一、自然疫源性 54

二、鼠疫自然疫源地 54

三、鼠疫自然疫源地构成要素 55

四、鼠疫自然疫源地类型 56

第二节 世界鼠疫自然疫源地 56

一、亚洲鼠疫自然疫源地 56

二、非洲鼠疫自然疫源地 56

三、美洲鼠疫自然疫源地 57

第三节 中国鼠疫自然疫源地 57

一、鼠疫自然疫源地概述 57

二、青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫疫源地 57

三、天山山地灰旱獭长尾黄鼠鼠疫疫源地 61

四、帕米尔高原长尾旱獭鼠疫疫源地 64

五、呼伦贝尔高原蒙古旱獭鼠疫疫源地 66

六、松辽平原达乌尔黄鼠鼠疫疫源地 68

七、甘宁黄土高原阿拉善黄鼠鼠疫疫源地 70

八、内蒙古高原长爪沙鼠鼠疫疫源地 73

九、准噶尔盆地大沙鼠鼠疫疫源地 75

十、锡林郭勒高原布氏田鼠鼠疫疫源地 76

十一、青藏高原青海田鼠鼠疫疫源地 79

十二、滇西纵谷齐氏姬鼠－大绒鼠鼠疫疫源地 80

十三、滇粤闽居民区黄胸鼠鼠疫疫源地 83

十四、中国鼠疫疫源地疫源县（市、旗、区）名录 86

第四节 鼠疫疫源地与人间鼠疫及其防控对策 88

一、鼠疫疫源地是发生人间鼠疫的基础条件 88

二、鼠疫疫源地状态是发生人间鼠疫的关键因素 89

三、鼠疫疫源地威胁程度是发生人间鼠疫的主要原因 90

四、鼠疫流行强度与病死率是疫源地危害程度的标志 91

五、鼠疫疫源地预防控制的指导原则 92

六、全面开展鼠疫自然疫源性的防控工作 92

七、积极进行社会人群的鼠疫预防与控制工作 93

主要参考文献 95

第四章 鼠疫宿主动物 96

第一节 概述 96

一、鼠疫宿主动物概念 96

二、宿主动物特征 96

第二节 啮齿动物形态学 97

一、啮齿动物的外部形态 97

二、啮齿动物的内部构造 98

第三节 啮齿动物标本制作 101

一、标本的概念及种类 101

二、剥制标本的制作 101

三、制作方法 104

四、标本的收藏与管理 108

第四节 鼠疫主要宿主动物 111

一、灰旱獭 111

二、长尾旱獭 112

三、蒙古旱獭 113

四、喜马拉雅旱獭 113

五、达乌尔黄鼠 114

六、阿拉善黄鼠 114

七、长尾黄鼠 116

八、大沙鼠 117

九、长爪沙鼠 117

十、大绒鼠 118

十一、青海田鼠 119

十二、布氏田鼠 119

十三、齐氏姬鼠 120

十四、黄胸鼠 121

十五、其他染疫动物名录 122

主要参考文献 124

第五章 鼠疫媒介 125

第一节 鼠疫媒介概述 125

一 、鼠疫媒介概念 125

二、鼠疫媒介特征 125

第二节 蚤类的形态构造 126

一、概述 126

二、成虫的外部形态 128

三、成虫的内部构造 140

第三节 蚤与宿主的关系 142

一、宿主选择性 142

二、寄生方式 142

三、迁徙、散布和转移 142

四、吸血与繁殖 142

五、种群数量和季节消长 143

六、生存期限 143

第四节 蚤类与鼠疫的关系 143

一、鼠疫菌在蚤体内的发育过程 143

二、蚤传播鼠疫菌的机制 144

三、蚤的媒介能力与影响因素 145

四、蚤体内环境对鼠疫菌的影响 146

第五节 蚤类调查与研究 147

一、蚤类调查的内容 147

二、蚤指数调查方法 149

三、蚤类调查的注意事项 151

四、蚤类的鼠疫细菌学检验 151

第六节 蚤类标本的采集与制作 152

一、蚤类标本的采集 152

二、非透明标本的鉴定、保存与送检 153

三、蚤类永久保存标本的制作 154

第七节 中国鼠疫媒介简介 155

一、我国自然染疫的蚤类 155

二、鼠疫重要媒介蚤简介 158

三、自然感染鼠疫的其他节肢动物 195

主要参考文献 211

第六章 鼠疫病原 212

第一节 鼠疫菌的生物学特性 212

一、形态与染色特征 212

二、培养特性 213

三、营养需求 216

四、生化特性 220

五、抗原结构及免疫原性 221

六、毒力决定因子 224

七、毒素 229

八、致病性 233

九、鼠疫菌对环境的抵抗能力 235

第二节 鼠疫菌基因组研究 237

一、我国鼠疫菌91001株全基因组序列测定 237

二、鼠疫菌基因组进化与生态位适应研究 242

三、鼠疫菌的生物型变异 250

第三节 鼠疫菌的分型 252

一、鼠疫菌的生物型 252

二、中国鼠疫菌的生态型 254

三、中国鼠疫菌的基因组型 256

第四节 鼠疫噬菌体 264

一、概述 264

二、鼠疫噬菌体的生物学特性 265

三、鼠疫噬菌体的特异性与应用 266

主要参考文献 267

第七章 鼠疫病原检验 268

第一节 细菌学检验 268

一、样品的采集 268

二、鼠疫细菌检验程序 271

第二节 血清学检验 279

一、血清学概述 279

二、样品采集 280

三、试管凝集试验 281

四、间接血球凝集试验 283

五、酶联免疫吸附试验 288

六、放射免疫沉淀试验 295

七、聚合酶链反应 297

八、鼠疫免疫金标记技术 301

九、上转换发光技术 304

十、鼠疫FI McAb酶免疫染色法 308

十一、免疫荧光染色技术 310

笫三节 生化试验 313

一、碳水化合物和醇类发酵试验 313

二、硝酸盐还原试验 313

三、硫化氢形成试验 314

四、靛基质试验 314

五、明胶试验 314

六、甲基红反应 315

七、V-P试验（Voges-Proskauer二氏试验） 315

第四节 毒素的检查 316

一、内毒素的检查 316

二、鼠毒素的检查 316

第五节 营养需求的检查 317

一、培养基 317

二、培养方法 318

第六节 毒力因子的检查 318

一、FI的检查 318

二、VWa的检查 319

三、鼠疫菌素I（Pst I）的检查 320

四、Pgm的检查 320

第七节 毒力测定 321

一、实验动物的选择 321

二、动物分组和感染剂量 321

三、接种剂量和方法 321

四、观察时限 321

五、最小致死量（MLD）和半数致死量（LD50）的计算 321

六、鼠疫菌对几种实验动物的最小致死量 322

第八节 鼠疫菌的诊断与鉴别诊断 322

一、鼠疫菌的诊断 322

二、鼠疫菌的鉴别诊断 327

第九节 鼠疫菌对抗菌药物的敏感性试验 329

一、原理 329

二、材料 329

三、方法 329

四、质量控制 330

第十节 鼠疫菌基因差异区段分型技术 330

一、鼠疫菌DNA提取 330

二、引物设计 331

三、PCR扩增方法 333

四、确定基因型 334

第十一节 鼠疫实验室及生物安全 334

一、实验室生物安全的相关概念 334

二、生物安全实验室 336

三、鼠疫实验室 345

四、工作人员的培训和健康临测 352

五、生物安全操作技术规范 353

六、病原微生物实验室的消毒与灭菌 357

主要参考文献 358

第八章 鼠疫流行病学调查与监测 359

第一节 人类鼠疫流行病学调查 359

一、鼠疫流行史调查 359

二、发生人间鼠疫时的现场流行病学调查 361

第二节 动物鼠疫流行病学调查 366

一、现场流行病学调查的基本概念和特点 366

二、调查内内容与方法 369

三、鼠疫自然疫源地调查 370

第三节 鼠疫临测 382

一、基本概念 382

二、监测的目的 383

三、监测形式 383

四、监测范国和要求 384

五、人间鼠疫监测 385

六、动物鼠疫监测 390

主要参考文献 398

第九章 鼠疫临床与治疗 399

第一节 发病机制与病理改变 399

一、发病机制 399

二、病理改变 399

第二节 临床表现 403

一、临床分型 403

二、潜伏期 404

三、一般症状 404

四、各型鼠疫的特殊症状 405

第三节 临床诊断 409

一、诊断标准和原则 409

二、鉴别诊断 410

三、病理解剖与诊断 414

第四节 鼠疫的治疗 417

一、鼠疫患者的一般处置和对症治疗 417

二、特效治疗 418

三、鼠疫中毒性休克的治疗 419

四、典型病例介绍 422

第五节 鼠疫隔离病院的建立 426

一、隔离病院的建立 426

二、隔离病院的管理 428

主要参考文献 430

第十章 鼠疫疫情应急处理与预防控制 431

第一节 我国鼠疫的预防和控制策略 431

一、国家统一领导，地方分级管理 431

二、依法规范管理，保证快速反应 431

三、完善技术对策，坚持综合防治 432

第二节 鼠疫疫情应急处置 432

一、鼠疫疫情处置的准备工作 432

二、组建鼠疫疫情处置指挥系统和启动鼠疫疫情处置应急预案 433

第三节 预防性灭鼠灭蚤 442

一、灭鼠 442

二、灭蚤 451

三、疫源地内的保护性灭鼠灭蚤 456

第四节 鼠疫监测信息管理和疫情报告 457

一、我国传染病监测的现状与策略 457

二、鼠疫监测与信息管理 458

三、疫情报告 464

第五节 宣传与健康教育 467

一、宣传 467

二、培训 470

第六节 卫生检疫 470

一、国境卫生检疫 470

二、国内交通卫生检疫 470

第七节 区域联防 472

主要参考文献 472

附录一 中国鼠疫啮齿类动物检索表 473

附录二 中国鼠疫媒介蚤类检索表及其科属种特征 489

附录三 培养基制作 508