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第一章 绪论 1

第一节 中国脊柱畸形治疗发展史 1

第二节 世界脊柱畸形的治疗与研究 2

一、脊柱侧凸的流行病学研究 2

二、生长期未治疗的侧凸研究 3

三、脊柱畸形对患者的影响 3

四、结语 4

第三节 脊柱外科医生的基本素质 4

一、手术技巧和手术思维 4

二、要善于使用咬骨钳和骨刀 5

第四节 脊柱侧凸的历史和支具治疗 6

一、脊柱侧凸的疾病发展过程 6

二、脊柱侧凸的支具治疗 8

第五节 重度脊柱畸形治疗策略 11

一、目的及意义 11

二、适应证与禁忌证 11

三、手术方法 12

四、典型病例介绍 12

五、手术要点与陷阱 13

六、并发症防范要点 14

第六节 脊柱侧凸合并Chiari畸形和脊髓空洞症的矫形融合策略 14

一、目的及意义 14

二、适应证与禁忌证 14

三、手术方法 14

四、典型病例介绍 15

五、手术要点与陷阱 17

六、并发症防范要点 17

第二章 脊柱、神经异常形态分类与检查法 19

第一节 脊柱、神经异常形态分类 19

一、OPLL的日本厚生省骨化调查组和宫坂（ Miyazaka）的X线分型 19

二、黄韧带骨化的齐木（Saiboku ） X线分类法 19

三、寰椎形成不全的von Torkulus-Gehle分型 19

四、腰骶移行椎的Castellvi分类 20

五、脊椎哑铃状肿瘤的Eden分类 20

六、脊髓栓系分类（榊原法） 20

七、腰椎骨性裂的分类（Miki法） 20

八、腰椎管狭窄症的分型 21

九、椎间盘突出的分类（MacNab ） 21

十、腰椎管的区域分类 21

十一、腰椎滑脱分度（Meyerding） 22

十二、动力位片上椎间活动异常分类 22

十三、腰椎峡部裂或峡部裂滑脱症的分类 22

十四、腰椎峡部裂X线分类 22

十五、齿突形成异常分类 23

十六、Klippel-Feil综合征融合椎的分类 23

十七、Chiari畸形的分类 23

十八、脊柱裂的分类 24

十九、脊髓空洞症的分类 24

二十、先天性后凸畸形分类（Winter法） 24

二十一、特发性脊柱侧凸-Lenke分类 24

二十二、腰椎退变性侧凸的分类（户山法） 25

第二节 脊柱畸形的测量方法 26

一、颈椎前后滑移、颈椎椎间角度及腰骶椎各种角度的测量法 26

二、滑脱角、滑脱椎体的楔形变及腰椎失稳 27

三、普通X线片上椎管前后径和椎间异常活动的测量 28

四、腰椎滑脱率和滑脱角 28

五、颅底颈椎X线正、侧位片上的基准线 29

六、青少年特发性脊柱侧凸的测量技术 29

七、青少年特发性脊柱侧凸 29

八、成人退变性侧凸——矢状面半脱位 34

九、退变性侧弯和旋转半脱位 34

第三章 田氏脊柱骨刀的应用 36

第一节 概述 36

第二节 Ⅱ型田氏脊柱骨刀的用途 37

第三节 Ⅵ型田氏脊柱骨刀的用途 39

第四节 结语 41

第四章 仿真脊柱畸形矫正手术 43

第一节 数字医学与仿真医学 43

一、数字医学基本概念 44

二、数字技术在医学领域的应用 44

第二节 数字化诊断技术与仿真医学 45

一、数字化诊断技术 45

二、仿真医学 45

三、仿真外科手术的实现 45

四、仿真医学的内涵 46

第三节 仿真医学与脊柱畸形矫正 47

一、脊柱畸形的评估 47

二、仿真脊柱畸形矫正手术的实现 48

第四节 仿真医学在脊柱畸形矫正手术的应用 49

第五节 数字化治疗技术与脊柱畸形矫正 53

第五章 个体化导航模板辅助胸椎侧弯椎弓根螺钉置入的应用 54

第一节 概述 54

第二节 手术方法 57

第三节 典型病例介绍 59

第四节 手术要点与陷阱 62

第六章 脊柱畸形手术的重要并发症 63

第一节 硬脊膜撕裂与“拔丝”现象 63

一、椎板咬骨钳的设计制造原理和临床应用 63

二、椎板咬骨钳容易损伤神经纤维的原因 64

三、椎板咬骨钳的不合格产品是造成“拔丝”的因素 65

第二节 隔着硬膜器械损伤脊髓神经 65

一、脊髓神经在椎管内的解剖 67

二、对隔着硬膜损伤脊髓的防范要点 67

第三节 硬脊膜撕裂脑脊液漏的处理 67

一、预防措施 68

二、术中立即缝合法 68

三、脑脊液漏的善后处理 68

第四节 脊髓神经牵张性或压缩性并发症 69

一、脊髓神经过牵损伤 69

二、脊髓神经迂曲松弛 70

三、脊髓神经既不能牵张又不能迂曲的手术设计 70

四、远位撑开与近位压缩的原理 71

第五节 出血与止血的问题 71

第六节 肠系膜上动脉综合征 72

一、典型病例介绍 72

二、结语 72

第七节 胸廓上口综合征 73

一、适应证 73

二、锁骨上第1肋骨切除术 74

三、典型病例介绍 74

四、术中注意要点 75

第八节 脊柱术后脑脊液漏的预防与对策 75

一、术后脑脊液漏的预防 75

二、术后脑脊液漏的诊断（拔除持续负压引流管后） 76

三、术后脑脊液漏的治疗 76

四、典型病例介绍 78

第七章 颅底凹陷的后路减压枕颈融合术 79

第一节 概述 79

第二节 目的及意义 80

第三节 适应证与禁忌证 81

第四节 手术方法 81

第五节 典型病例介绍 91

第六节 手术要点与陷阱 93

第七节 并发症及其处理 95

第八章 寰枢椎脱位 100

第一节 寰枢椎脱位的临床应用解剖学和生物力学 100

第二节 病因 101

第三节 诊断与分型 103

第四节 治疗 109

第九章 颈椎畸形的手术治疗 115

第一节 小脑扁桃体下疝畸形的手术治疗 115

一、适应证与禁忌证 115

二、手术方法 115

三、典型病例介绍 116

四、手术要点与陷阱 120

五、并发症防范要点 121

第二节 枢椎后路椎板螺钉技术在解剖畸形病例中的应用 122

一、适应证与禁忌证 122

二、手术方法 124

三、典型病例介绍 126

四、手术要点与陷阱 127

五、并发症防范要点 127

第三节 严重颈椎后凸畸形后路椎弓根钉矫形术 127

一、适应证与禁忌证 128

二、手术方法 128

三、典型病例介绍 130

四、手术要点与陷阱 130

五、并发症防范要点 130

第四节 后路钉棒矫形治疗颈椎非角状后凸畸形 131

一、适应证与禁忌证 131

二、手术方法 132

三、典型病例介绍 132

四、手术要点与陷阱 132

五、并发症防范要点 132

第五节 颈椎椎板成形术椎弓根钉内固定治疗退变性后凸畸形 134

一、适应证与禁忌证 134

二、手术方法 134

三、典型病例介绍 135

四、手术要点与陷阱 135

五、并发症防范要点 136

第六节 严重颈椎后凸畸形前后路矫形手术 137

一、适应证与禁忌证 137

二、手术方法 138

三、典型病例介绍 139

四、手术要点与陷阱 141

五、并发症防范要点 141

第七节 严重颈椎后凸畸形前后路联合截骨矫形术 141

一、适应证与禁忌证 141

二、手术方法 141

三、典型病例介绍 142

四、手术要点与陷阱 142

五、并发症防范要点 144

第八节 颈椎骨折并侧方移位前路手术 144

一、适应证与禁忌证 144

二、手术方法 144

三、典型病例介绍 146

四、手术要点与陷阱 146

五、并发症防范要点 148

第九节 颈椎后路侧块螺钉手术 148

一、适应症与禁忌症 148

二、手术方法 148

三、手术要点与陷阱 150

四、并发症防范要点 150

第十章 弹性分叉生长棒矫正重度脊柱侧凸 152

一、弹性分叉生长棒的设计原理 152

二、弹性分叉生长棒的临床应用 152

三、适应症 152

四、手术方法 153

五、典型病例介绍 156

六、分叉棒法德优越性 156

第十一章 生长棒治疗儿童脊柱侧凸 158

第一节 扶助生长棒的应用 158

一、扶助生长棒的设计原理 158

二、扶助生长棒的设计和研制 158

三、扶助生长棒的临床应用 158

四、适应症 158

五、手术方法 159

第二节 幼儿脊柱侧凸的生长棒矫形手术 161

一、适应症与禁忌症 161

二、手术方法 161

三、典型病例介绍 162

四、手术要点与陷阱 162

五、并发症防范要点 163

第十二章 椎板下钢丝固定术 165

第一节 应用解剖 165

第二节 寰椎后弓与枢椎椎板下固定术 166

一、适应症与禁忌症 166

二、术前准备 166

三、手术方法 166

第三节 胸腰椎L棒椎板下钢丝固定术 168

第四节 L棒椎板下钢丝骨盆固定术（Galveston手术） 171

第五节 骶骨棒弹性生长棒加椎板下钢丝矫正重度脊柱侧凸 172

一、适应症 172

二、手术器械的设计和研制 173

三、手术方法 174

四、典型病例介绍 177

五、结语 178

第十三章 各种器械矫正脊柱侧凸的手术方法 179

第一节 CD Horiaon手术 179

一、适应症 179

二、手术操作程序 180

三、注意事项 181

第二节 TSRH手术 181

第三节 后路椎弓根钉生长棒内固定治疗早发性青少年脊柱侧凸 186

一、适应证与禁忌证 187

二、手术方法 187

三、典型病例介绍 188

四、手术要点与陷阱 189

第四节 Ⅰ型神经纤维瘤病性脊柱侧弯的手术治疗 189

一、适应证与禁忌证 190

二、手术方法 190

三、典型病例介绍 191

四、手术要点与陷阱 193

五、并发症防范要点 194

第十四章 胸腰椎前路减压植骨L形钢板内固定术 196

第一节 概述 196

第二节 适应证 196

第三节 手术入路法 197

一、入路法 197

二、椎体的显露 198

第四节 前路减压L形钢板内固定术 199

一、术前准备 199

二、麻醉 199

三、手术体位 199

四、手术操作程序 200

第五节 手术要点 202

第六节 并发症的防范 203

第七节 结语 204

第十五章 重度脊柱侧凸胸廓塌陷畸形的外科治疗 205

第一节 概述 205

第二节 颅盆牵引术 205

第三节 胸廓成形术 206

一、适应证与禁忌证 206

二、自主创新手术方法和手术器械 207

三、自主创新的生物力学原理 207

四、手术方法 208

五、典型病例介绍 209

六、优点 210

七、并发症防范要点 211

第四节 弹性分叉生长棒提肋固定术 211

第五节 注意事项 212

第十六章 先天性并肋畸形的手术治疗 214

第一节 概述 214

一、因重度脊柱侧弯所致胸廓畸形的外科治疗原则 214

二、目的及意义 214

三、适应证与禁忌证 214

第二节 Vepter技术的应用 215

一、手术方法 215

二、并发症的防范及注意事项 217

第三节 肋间撑开器的应用 218

一、肋间撑开器的设计与制作 218

二、手术方法 218

三、并发症防范要点 219

第十七章 结核性驼背截骨矫形术 221

第一节 概述 221

一、结核性驼背难治的原因 222

二、结核性后凸的病理过程 222

第二节 适应证与禁忌证 222

一、适应证 222

二、禁忌证 223

第三节 术前颅盆牵引 223

第四节 全脊柱截骨手术方法 225

第五节 典型病例介绍 229

第六节 注意事项 230

第七节 并发症的防范 231

第十八章 结核性脊柱畸形的手术治疗 233

第一节 后路病灶清除、植骨融合内固定治疗儿童颈胸段结核后凸畸形 233

一、适应证与禁忌证 233

二、手术方法 233

三、典型病例介绍 234

四、手术要点与陷阱 234

五、并发症防范要点 234

第二节 后路融合内固定前路病灶清除椎间植骨治疗小儿腰椎结核伴后凸畸形 236

一、适应证与禁忌证 236

二、手术方法 236

三、典型病例介绍 237

四、手术要点与陷阱 239

五、并发症防范要点 239

第三节 经后路一期病灶清除、椎间植骨融合内固定治疗脊柱结核伴后凸畸形 239

一、适应证与禁忌证 240

二、手术方法 240

三、典型病例介绍 241

四、手术要点与陷阱 241

五、并发症防范要点 243

第四节 侧前方入路病灶清除植骨融合术治疗脊柱结核及脊柱包虫病 243

一、适应证与禁忌证 243

二、手术方法 243

三、典型病例介绍 244

四、手术要点与陷阱 245

五、并发症防范要点 246

第十九章 强直性脊柱炎畸形的手术治疗 247

第一节 强直性脊柱后凸非顶椎截骨术 247

一、非顶椎截骨术的手术方法 247

二、截骨部位的选择 247

三、非顶椎截骨术的手术操作 248

第二节 强直性脊柱后凸顶椎截骨术 252

第三节 强直性脊柱后凸截骨矫形后固定方法的选择 254

一、ASK截骨术后固定方法的选择 254

二、对ASK截骨术后是否加用内固定的认识 255

三、内固定的不足之处 256

四、棘突间动力压缩内固定的优越性 256

五、椎弓根钉棒系统静力性内固定的适应证 256

六、ASK截骨术后外固定的重要性 256

第四节 经椎弓根截骨治疗脊柱后凸畸形 257

一、适应证与禁忌证 257

二、手术方法 257

三、典型病例介绍 258

四、手术要点与陷阱 258

五、并发症防范要点 259

第五节 非融合固定系统在强直性脊柱炎病例中的应用 259

一、适应证与禁忌证 260

二、手术方法 260

三、典型病例介绍 261

四、手术要点与陷阱 261

五、并发症防范要点 261

第六节 顶椎区单节段经椎弓根椎体截骨术矫治强直性脊柱炎脊柱后凸畸形 262

一、适应证与禁忌证 262

二、手术方法 263

三、典型病例介绍 265

四、手术要点及陷阱 265

五、并发症防范要点 265

第七节 经椎弓根椎体截骨治疗强直性脊柱炎后凸畸形 266

一、适应证与禁忌证 266

二、手术方法 266

三、典型病例介绍 268

四、手术要点与陷阱 271

五、并发症防范要点 273

第八节 强直性脊柱炎下颈椎后路松解术 273

一、适应证与禁忌证 273

二、手术方法 274

三、典型病例介绍 276

四、手术要点与陷阱 276

五、并发症防范要点 277

第九节 颈胸段椎弓椎体截骨术 277

一、适应证与禁忌证 277

二、手术方法 277

三、手术要点与陷阱 279

四、并发症防范要点 280

第二十章 脊柱畸形截骨矫形手术方法 283

第一节 经椎弓根截骨术 283

一、适应证与禁忌证 283

二、手术方法 283

三、手术要点与陷阱 286

四、并发症防范要点 288

第二节 双侧肋骨截骨椎弓根螺钉内固定治疗重度僵硬性脊柱侧凸 290

一、适应证与禁忌证 290

二、手术方法 291

三、典型病例介绍 291

四、手术要点与陷阱 293

五、并发症防范要点 293

第三节 经椎弓根椎体截骨技术治疗腰椎后凸畸形 293

一、适应证与禁忌证 293

二、手术方法 294

三、典型病例介绍 294

四、手术要点与陷阱 295

五、并发症防范要点 296

第四节 重度僵硬型脊柱侧凸的后路非全椎体截骨术 296

一、适应证与禁忌证 296

二、手术方法 296

三、典型病例介绍 298

四、手术要点与陷阱 299

五、并发症防范要点 300

第五节 腰椎后凸畸形的经椎弓根截骨术 300

一、适应证与禁忌证 300

二、手术方法 301

三、典型病例介绍 303

四、手术要点与陷阱 305

五、并发症防范要点 308

第二十一章 先天性半椎体畸形的手术治疗 311

第一节 预防性截骨切除术治疗先天性侧旁半椎体 311

一、半椎体畸形的成因 311

二、半椎体的生长发育导致角型脊柱侧凸加重 311

三、手术方法的选择 311

四、内固定方法的选择 312

五、适应证与禁忌证 312

六、手术方法 312

七、并发症防范要点 314

第二节 后侧半椎体切除治疗先天性角状脊柱后凸 314

一、后侧半椎体的形成 314

二、截骨与内固定 315

三、手术方法 315

四、并发症防范要点 317

第三节 先天性脊柱侧弯后路矫正手术（后路半椎体切除术） 317

一、适应证与禁忌证 317

二、手术方法 318

三、典型病例介绍 319

四、手术要点与陷阱 319

五、并发症防范要点 321

第四节 一期后路半椎体切除治疗先天性脊柱畸形 321

一、适应证与禁忌证 321

二、手术方法 321

三、典型病例介绍 322

四、手术要点与陷阱 322

五、并发症防范要点 323

第五节 单纯后路半脊椎切除治疗婴幼儿先天脊柱侧弯 324

一、适应症与禁忌症 324

二、手术方法 324

三、典型病例介绍 325

四、手术要点与陷阱 325

五、并发症防范要点 328

第六节 儿童椎板成形术 328

一、概述 328

二、适应症与禁忌症 329

三、手术方法 329

四、典型病例介绍 330

五、手术要点与陷阱 332

六、并发症防范要点 332

第二十二章 脊柱畸形的前后路矫形术 335

第一节 胸腰段脊柱侧弯前路手术治疗 335

一、适应症与禁忌症 335

二、手术方法 335

三、手术要点及陷阱 336

四、并发症防范要点 337

第二节 改良Halo-骨盆牵引架联合前后路手术治疗重度僵硬性脊柱侧凸 337

一、适应症与禁忌症 338

二、改良Halo-骨盆牵引装置的设计 339

三、改良Halo-骨盆牵引装置的安装使用方法 339

四、僵硬型脊柱侧凸的手术治疗策略 340

五、改良Halo-骨盆牵引联合前后路手术的效果评价 341

六、典型病例介绍 342

七、改良Halo-骨盆牵引的特点 344

八、分期牵引联合前后路手术矫治重度僵硬性脊柱侧凸的体会 344

第三节 脊柱侧凸的后路矫形术 345

一、脊柱侧凸后路手术的演变 345

二、手术方法 346

三、典型病例介绍 349

第四节 一期后路手术治疗重度特发性脊柱侧凸畸形 350

一、适应症与禁忌症 350

二、手术方法 350

三、典型病例介绍 351

四、手术要点与陷阱 351

五、并发症防范要点 352

第五节 重度脊柱侧凸/侧后凸的后路分期手术 352

一、适应症与禁忌症 353

二、手术方法 353

三、典型病例介绍 354

四、手术要点与陷阱 355

五、并发症防范要点 356

第六节 后路脊椎切除治疗僵硬型角状脊柱后凸畸形 356

一、适应症与禁忌症 356

二、手术方法 357

三、典型病例介绍 357

四、手术要点与陷阱 357

五、并发症防范要点 359

第二十三章 腰椎滑脱的手术治疗 362

第一节 退变性腰椎滑脱的手术治疗 362

一、适应证与禁忌证 362

二、手术方法 362

三、典型病例介绍 364

四、手术要点与陷阱 364

五、并发症防范要点 365

第二节 钉棒系统复位内固定治疗重度腰椎滑脱症 366

一、适应证与禁忌证 366

二、手术方法 366

三、典型病例介绍 370

四、手术要点与陷阱 371

五、并发症防范要点 372

第二十四章 退变性脊柱畸形的手术治疗 374

第一节 后路椎管间接减压矫形融合术治疗退变性脊柱侧凸 374

一、适应证与禁忌证 374

二、手术方法 374

三、典型病例介绍 375

四、手术要点与陷阱 377

五、并发症防范要点 378

第二节 成人退变性腰椎侧凸的手术治疗 378

一、适应证与禁忌证 378

二、手术方法 379

三、典型病例介绍 380

四、手术要点与陷阱 381

五、并发症防范要点 382

第三节 胸椎后纵韧带骨化症和黄韧带骨化症的后路手术治疗 383

一、适应证与禁忌证 383

二、手术方法 383

三、典型病例介绍 386

第二十五章 截骨术治疗胸腰段陈旧性骨折并后凸畸形 388

一、适应证与禁忌证 388

二、手术方法 388

三、典型病例介绍 393

四、手术要点及陷阱 395

五、并发症防范要点 396

第二十六章 外伤性脊柱畸形的前路手术方法 397

第一节 胸腰椎骨折畸形前路钉棒系统矫形术 397

一、适应证与禁忌证 397

二、手术方法 397

三、典型病例介绍 399

四、手术要点与陷阱 400

五、并发症防范要点 404

第二节 胸腰椎骨折并侧方移位的前路手术 405

一、适应证与禁忌证 405

二、手术方法 405

三、典型病例介绍 407

四、手术要点与陷阱 407

五、并发症防范要点 408

第二十七章 外伤性脊柱畸形的后路手术方法 410

第一节 胸腰椎骨折脱位后路复位固定术 410

一、损伤特点 410

二、手术方法 410

三、典型病例介绍 412

第二节 后路椎弓根螺钉及钉棒系统内固定手术 413

一、适应证与禁忌证 413

二、手术方法 413

三、手术要点与陷阱 414

四、并发症防范要点 414

第三节 陈旧胸腰椎骨折伴后凸畸形的手术治疗 415

一、适应证与禁忌证 415

二、手术方法 415

三、典型病例介绍 416

四、手术要点与陷阱 416

五、并发症防范要点 419

第四节 胸腰椎损伤的椎弓根钉固定术 420

一、手术方法 423

二、典型病例介绍 423

第二十八章 麻痹性骨盆倾斜与脊柱侧凸 426

第一节 概论 426

第二节 脊柱侧凸性骨盆倾斜 426

一、发病机制与临床表现 426

二、手术方案 427

三、真性骨盆倾斜的病理机制 427

四、秦氏骨盆倾斜的新分型 430

第三节 骨盆倾斜不同类型的手术策略 430

第四节 改良Weissmen手术矫正严重骨盆倾斜 435

一、适应证 436

二、手术方法 436

三、手术机制 436

四、手术优点 437

第五节 秦氏骨盆平衡联合臀肌替代术 437

一、适应证 437

二、手术方法 437

三、手术机制 439

第六节 盆下型骨盆倾斜 439

第七节 骨盆倾斜的测量 439

第二十九章 腰骶部手术 441

第一节 骶骨螺钉强化固定的生物力学研究 441

一、骶骨钉植入的解剖与生物力学 441

二、骶骨钉的不同设计 442

三、骨质疏松与骶骨钉固定 443

四、降低骶骨钉的应力 444

第二节 骶骨切除与脊柱-骨盆间稳定重建 445

一、术式特点 445

二、肿瘤恶性度与切除范围 445

三、骶骨切除与功能障碍 445

四、骶骨肿瘤的手术分型（Tomita分型） 445

五、手术方式 446

六、腰椎-骨盆稳定重建 448

七、典型病例介绍 448

第三节 髂骨钉固定技术在脊柱-骨盆稳定重建中的应用 449

一、手术方法 449

二、典型病例介绍 451

第三十章 椎体成形术治疗痛性病损椎体疾病 454

第一节 椎体成形术操作技术 454

一、分型 454

二、疗效评判标准 454

三、适应证及禁忌证 455

四、手术方法 455

五、健康指导 458

第二节 椎体成形术联合骨盆牵引治疗椎体骨折 458

第三节 椎体成形术联合外科手术治疗椎体骨折 459

一、椎体成形术联合AF钉或者钉棒复位固定系统 459

二、椎体成形术联合膨胀式椎弓根螺钉 461

第四节 椎体成形术在特殊类型骨折中的应用 463

一、症状性无压缩椎体骨折 463

二、椎体骨折合并囊形变 463

三、椎体跳跃型骨折 465

四、高龄骨质疏松椎体压缩骨折并脊髓压迫 467

第五节 椎体成形术治疗椎体溶骨肿瘤中的应用 468

一、单纯应用椎体成形术治疗椎体溶骨肿瘤 468

二、外科手术联合椎体成形术治疗溶骨肿瘤 469

三、椎体成形术在特殊部位肿瘤治疗的应用 470

第六节 并发症的防范 473

一、与患者体位相关的并发症 473

二、与穿刺定位相关的并发症 474

三、与骨水泥注射相关的并发症 475

四、手术后并发症 476

五、与应用材料相关的并发症 476

六、其他方面的并发症 477

第三十一章 脊柱畸形伴椎孔外颈神经卡压综合征 479

一、诊断 479

二、适应证与禁忌证 480

三、手术方法 480

四、典型病例介绍 482

五、手术要点与陷阱 482

六、并发症防范要点 482