当代小儿麻醉学PDF电子书下载

绪论&连庆泉 上官王宁 陈煜 1

第一节 小儿麻醉发展简史 1

一、1940年前的小儿麻醉 1

二、1940～1960年期间 2

三、1960～1980年期间 4

四、1980年后至今 6

第二节 当代小儿麻醉学的挑战 7

一、医疗模式的变化 7

二、麻醉管理的进步 9

三、小儿麻醉的范畴 11

第三节 我国小儿麻醉的昨天、今天与明天 14

一、我国小儿麻醉发展概况（20世纪80年代中期以前） 14

二、我国小儿麻醉的现状（20世纪80年代中期以来） 15

三、我国小儿麻醉学术组织的形成与发展 16

四、我国小儿麻醉的展望和任务 16

第一篇 小儿麻醉基础 22

第一章 生长发育&黄悦 22

第一节 胚胎期和胎儿期的正常与异常发育 22

一、正常与异常的胚胎发育 22

二、母体疾病对胎儿宫内发育的影响 25

三、胎儿发育异常 29

第二节 各系统生长发育特点 33

一、儿童期年龄划分及发育特点 33

二、能量需求与营养 34

三、气道和呼吸系统 35

四、心血管系统 35

五、胃肠系统 36

六、肾脏系统 37

七、血液系统 37

八、药理与治疗 37

九、神经系统 37

十、行为发育 37

十一、病史回顾和体格检查 38

第二章 呼吸系统的解剖和生理&魏嵘 40

第一节 呼吸系统的发育 40

一、出生前肺组织形态与呼吸道发育 40

二、出生时的呼吸适应 42

三、出生后肺和胸腔的发育 43

第二节 小儿呼吸系统解剖特点 44

一、上呼吸道 44

二、下呼吸道 45

三、胸廓与胸膜 45

四、呼吸肌 46

五、肺血管 46

第三节 小儿呼吸系统生理特点 46

一、呼吸调节 47

二、肺容量 57

三、呼吸力学 60

四、肺通气 66

五、气体弥散 68

六、肺循环 68

七、通气和灌注的关系 70

八、氧的运输 72

九、肺表面活性物质及其作用 76

十、纤毛作用 78

第四节 婴幼儿肺功能测定 78

一、肺功能检测 79

二、上呼吸道功能的评估 83

三、气道反应 84

四、婴儿肺功能检测 84

第三章 心血管系统的解剖和生理&白洁 87

第一节 胎儿和过渡循环 87

一、胎儿循环 87

二、胎儿和新生儿的氧输送 89

三、过渡循环 89

第二节 心肌功能的发育 90

一、心肌的发育 90

二、心肌发育过程中电生理的变化 91

三、神经系统和心脏之间的相互作用 91

第三节 胎儿和新生儿心血管功能的基本概念 92

一、前负荷 92

二、后负荷 94

三、收缩力 95

四、前负荷、后负荷和收缩力三者之间的关系 95

五、心率对心功能的影响 97

第四节 心血管系统的评估 98

一、病史和体检 98

二、心血管系统的特殊评估 99

第五节 心肺系统的相互作用 104

第六节 麻醉对心功能的影响 105

一、术前用药 105

二、吸入麻醉药 106

三、静脉麻醉药 107

四、局部麻醉药 109

五、部位麻醉和镇痛 109

第四章 其他重要脏器的解剖和生理&周泓 111

第一节 消化系统和代谢功能 111

一、概述 111

二、消化系统形态学及功能发育 112

三、胃肠道运动功能和自动力的发育 113

四、胃肠道屏障的发育 115

五、出生后胃肠道的适应 116

六、胰腺系统的发育 116

七、肝脏系统的发育 117

八、营养物质的消化与吸收 122

第二节 内分泌系统 124

一、概述 124

二、下丘脑-腺垂体系统 124

三、脑垂体 127

四、松果体腺 130

五、甲状腺 131

六、甲状旁腺 133

七、肾上腺 136

八、性别分化 139

九、生长发育 140

第五章 水与电解质平衡&李军 唐岩峰 142

第一节 体液的生理平衡 142

一、体液的容量和分布 142

二、体液的成分与渗透压 143

三、小儿水、电解质的需求 143

第二节 体液平衡的调节 145

一、肾脏生理特点 145

二、肾脏与抗利尿激素 148

三、肾素-血管紧张素-醛固酮系统 149

四、肾脏与心房钠尿肽 150

五、肾脏与麻醉药 150

第三节 水、电解质平衡失调及处理 150

一、脱水及液体疗法 150

二、小儿围术期液体治疗 154

第六章 体温调节&施巍 姜虹 朱也森 161

第一节 体温调节生理 161

一、传入温度感受器 162

二、中枢调节 162

三、传出反应 162

第二节 婴幼儿体温调节 163

一、解剖生理特点 163

二、产热和散热机制 163

第三节 围术期体温监测 165

一、体温监测装置 166

二、体温监测部位 166

第四节 麻醉对体温调节的影响 168

一、全身麻醉对体温调节的影响 168

二、部位麻醉对体温调节的影响 169

第五节 围术期低体温 169

一、围术期低体温的原因 170

二、围术期体温下降的过程 171

三、低体温对生理功能的影响 172

四、围术期低体温的防治 175

第六节 围术期体温升高 179

一、体温升高的原因 179

二、围术期高热对机体的影响 180

三、体温升高的防治 180

第二篇 小儿麻醉药理学第七章 静脉麻醉药&李军 叶莉莎 184

第一节 小儿药理学特点及基本药理学概念 184

一、影响因素 184

二、药代学参数 186

三、非线性药代动力学 188

四、房室模型 189

五、药物效应消退和时量相关半衰期的概念 190

第二节 小儿常用静脉麻醉药 192

一、巴比妥类药物 192

二、苯二氮？类药及其拮抗剂 195

三、非巴比妥类、非苯二氮革类药物 198

第八章 吸入麻醉药&陈煜 203

第一节 小儿吸入麻醉的特征 203

一、吸入麻醉药的摄取与分布 203

二、婴幼儿吸入麻醉药的代谢 204

三、小儿麻醉所需的吸入麻醉药最低肺泡浓度 205

第二节 吸入麻醉药对生理功能的影响 206

一、对呼吸系统的影响 206

二、对中枢神经系统的影响 207

三、对心血管系统的影响 207

四、恶性高热 209

五、吸入麻醉药与其他药物的相互关系 209

第三节 小儿常用吸入麻醉药 210

一、氧化亚氮 210

二、氟烷 211

三、异氟烷 212

四、恩氟烷 212

五、七氟烷 213

六、地氟烷 214

第四节 小儿吸入麻醉的临床应用 215

一、吸入麻醉诱导 215

二、麻醉深度的控制 216

三、麻醉恢复 216

四、与小儿吸入麻醉相关的问题 217

第九章 麻醉性镇痛药和非甾体类抗炎镇痛药&黄悦 220

第一节 阿片类药物 220

一、吗啡 222

一、哌替啶 226

三、芬太尼 227

四、阿芬太尼 228

五、舒芬太尼 229

六、瑞芬太尼 230

七、喷他佐辛 231

八、丁丙诺啡 232

九、美沙酮 233

第二节 非甾体类抗炎镇痛药 233

一、丙帕他莫 233

二、酮咯酸氨丁三醇 234

三、布洛芬 235

四、对乙酰氨基酚 235

第三节 其他镇痛药物 236

一、曲马多 236

二、可乐定 236

第十章 肌肉松弛药&孙瑛 239

第一节 小儿经肌肉系统的特点 239

一、神经肌肉接头和神经肌肉传导 239

二、乙酰胆碱能受体 239

三、神经肌肉的传导 240

第二节 小儿常用肌肉松弛药 240

一、去极化神经肌肉阻滞药 240

二、非去极化神经肌肉阻滞药 243

第三节 小儿肌松药的临床应用 249

一、目前小儿肌松药使用的情况 249

二、小儿肌松药应用的趋势 249

第四节 神经肌肉功能监测 251

一、单次刺激 251

二、四个成串刺激 251

三、强直刺激 252

四、强直刺激后单次刺激肌颤搐计数 252

五、双短强直刺激 253

第五节 神经肌肉阻滞作用的拮抗 254

第六节 肌松药在特殊情况下的应用 255

一、杜兴肌肉营养不良症 255

二、肌强直 256

三、重症肌无力 256

四、烧伤 256

第十一章 局部麻醉药&顾洪斌 258

第一节 概述 258

一、局麻药基本结构和理化特点 258

二、局麻药作用机制和影响因素 259

三、局麻药作用的生理学机制 261

四、辅助性添加药物 263

第二节 局麻药的药代动力学 264

一、分布与吸收 264

二、代谢 268

第三节 局麻药对机体各器官的影响 271

一、中枢神经系统 271

二、呼吸系统 271

三、循环系统 271

四、全身毒性 272

第四节 局麻药的临床应用 273

一、表面麻醉 273

二、浸润麻醉 274

三、部位麻醉 274

第五节 小儿常用局麻药 276

一、酯类局麻药 276

二、酰胺类局麻药 276

第十二章 小儿用药特点及围术期其他用药&孙瑛 279

第一节 小儿药理学特点 279

一、小儿药理学的基本知识 279

二、小儿药物体内过程特点 281

三、小儿药物剂量的计算 285

第二节 小儿麻醉药的药代动力学特点 285

一、吸入麻醉药 285

二、静脉麻醉药 285

三、神经肌肉阻滞药 286

四、局部麻醉药 287

第三节 小儿围术期常用的心血管药物 287

一、增强心肌收缩药 287

二、钙通道阻滞剂 289

三、抗心律失常药 290

四、血管收缩药 293

五、血管扩张药 293

第四节 小儿围术期常用其他药物 295

一、止吐药 295

二、抗胆碱药 295

第三篇 小儿麻醉方法 300

第十三章 术前评估与准备&张剑蔚 300

第一节 术前随访与评估 300

一、术前访视 300

二、体格检查 305

三、系统回顾与评估 305

第二节 特殊病例的风险评估与处理 308

一、上呼吸道感染 308

二、气道高反应性疾病 309

三、镰状细胞病 309

四、贫血 310

五、有早产史的婴儿 310

六、支气管肺发育不良 311

七、心脏手术后患儿 312

八、癫痫病 312

九、发热 312

十、饱胃 312

十一、术后恶心与呕吐 313

十二、身体或精神残疾的儿童 313

十三、早产儿视网膜病 314

十四、困难气道 314

第三节 术前准备及用药 315

一、术前禁食 315

二、术前实验室检查 316

三、制订麻醉计划 316

四、术前用药 316

第十四章 麻醉机和气道管理相关设备&罗兴晶 汤顺荣 322

第一节 麻醉机 322

一、麻醉机的基本要求 322

二、麻醉呼吸机 323

三、湿化器 324

四、呼吸回路 324

第二节 麻醉呼吸回路 324

一、无重复吸入呼吸回路和部分重复吸入呼吸回路 325

二、循环紧闭回路 329

第三节 小儿麻醉面罩及通气道 329

一、麻醉面罩 329

二、通气道 330

三、带套囊口咽通气道 332

四、喉罩 333

五、喉周通气道 336

六、喉导管 337

第四节 气管导管 337

一、气管导管的选择 338

二、气管导管的带囊问题 339

三、双腔气管导管 340

第五节 选择性支气管插管 340

一、使用标准气管导管行支气管插管 340

二、单腔双套囊气管导管 341

三、支气管堵塞装置 342

第六节 喉镜及气管插管辅助用品 343

一、喉镜 343

二、气管插管辅助用品 345

第七节 困难插管设备及气管切开导管 346

一、Bullard喉镜 346

二、光探针 347

三、光导纤维支气管镜 348

四、气管切开导管 349

第十五章 气道管理&施巍 姜虹 朱也森 352

第一节 小儿气道的解剖和生理特点 352

一、小儿气道解剖特点 352

二、小儿气道生理特点 354

第二节 术前气道评估和准备 354

一、术前评估 354

二、术前准备 354

第三节 常规气道建立技术 356

一、气管插管指征 356

二、麻醉诱导技术 356

三、气管插管路径与方式 358

四、气管导管的选择、位置和导管固定 363

五、常用气管插管器械 364

第四节 小儿困难气道 366

一、小儿困难气道的识别 366

二、小儿困难气道的处理 369

三、困难气道患儿的麻醉诱导和插管技术 370

四、困难气道并发症及防治 375

第五节 围术期通气和气道管理 376

一、小儿全身麻醉的通气管理 376

二、小儿部位麻醉的气道管理 378

三、围术期监测 379

四、围术期气道管理的影响因素 380

五、特殊患儿围术期气道管理 381

六、麻醉恢复期气道管理 382

第六节 气管插管并发症 383

一、气管插管期间并发症 383

二、气管导管留置期间并发症 384

三、气管导管拔除后并发症 384

第七节 重症监护室患儿气道管理 384

一、气道保护 385

二、机械通气 385

三、机械通气并发症及防治 386

第十六章 全身麻醉的实施&朱慧英 388

第一节 小儿全身麻醉诱导 388

一、口服和口腔黏膜给药诱导 388

二、面罩下吸入诱导 389

三、静脉诱导 390

四、直肠给药诱导 390

五、经鼻腔给药诱导 391

六、肌内注射诱导 391

第二节 全身麻醉期间的管理 391

一、气道保护 391

二、眼保护 392

三、静脉置管 392

四、体位 393

第三节 小儿全身麻醉的维持 393

一、理想的全身麻醉 393

二、吸入麻醉维持 393

三、全凭静脉麻醉维持 396

四、静吸复合麻醉维持 400

第四节 术中监测 400

一、术中监测标准 400

二、临床观察 401

三、监测设备 401

第五节 苏醒及拔除气管导管 402

一、苏醒 402

二、神经肌肉接头功能的恢复 403

三、拔除气管导管 404

第十七章 部位麻醉&陈怡绮 408

第一节 小儿部位麻醉的安全问题 408

一、全身麻醉下实施部位麻醉 408

二、与年龄相关的神经毒性 409

三、感染的风险 409

四、筋膜室综合征的顾虑 409

五、小儿局麻药的药理学及药代学特点 409

六、局麻药及其中毒风险 410

七、减少局麻药中毒风险的措施 411

八、小儿部位麻醉安全性回顾 412

第二节 椎管内麻醉 412

一、蛛网膜下腔阻滞 413

二、骶管阻滞 414

三、硬膜外间隙阻滞 418

第三节 外周神经阻滞 420

一、上肢神经阻滞 421

二、下肢神经阻滞 424

三、连续外周神经阻滞 428

四、髂腹下、髂腹股沟神经阻滞 429

五、阴茎神经阻滞 429

六、肋间神经阻滞 430

七、椎旁神经阻滞 430

八、头面部神经阻滞 431

第四节 局部静脉麻醉 432

第五节 表面麻醉 433

第十八章 麻醉安全和重症患儿围术期管理&左云霞 436

第一节 小儿麻醉的安全性 436

第二节 小儿病情危急程度的评估 437

一、一般评估 438

二、初步评估 438

三、进一步评估 440

四、高级评估 440

第三节 围术期呼吸系统危重患儿的识别和处理 441

一、上呼吸道梗阻 442

二、下呼吸道梗阻 443

三、肺部疾病 444

第四节 围术期循环危重患儿的识别和处理 444

一、休克 444

二、心律失常 454

三、心力衰竭 459

第十九章 麻醉恢复期管理&周志坚 张学锋 465

第一节 麻醉恢复期管理标准 465

第二节 麻醉后监护室的设施和配置 466

第三节 手术室至麻醉后监护室的转运 467

第四节 麻醉后监护室内的监护与苏醒 467

一、病人交接和首诊监护 468

二、苏醒反应 468

第五节 麻醉后监护室中的常见问题 468

一、气道梗阻 468

二、早产儿呼吸暂停 469

三、阻塞性睡眠呼吸暂停 469

四、缺氧 470

五、梗阻后肺水肿 470

六、插管后哮鸣 470

七、心血管系统不稳定 471

八、恶心呕吐 471

九、体温不稳定 472

十、躁动 472

第六节 术后疼痛 473

一、疼痛的评价和测量 474

二、疼痛管理 475

第七节 麻醉后监护室的撤离 475

第八节 短期恢复病房 477

第二十章 急性疼痛管理&陈煜 479

第一节 小儿疼痛的相关问题 479

一、儿童疼痛的原因 479

二、如何认识儿童的疼痛 480

第二节 儿童的疼痛评估 481

第三节 儿童的疼痛治疗 484

一、药物治疗 485

二、非药物方法 490

第四节 规范小儿疼痛管理 491

第四篇 小儿各类手术的麻醉处理第二十一章 胎儿手术麻醉&黄悦 496

第一节 胎儿手术的分类和外科原则 496

第二节 麻醉相关问题 497

一、麻醉对母体的影响 497

二、麻醉对胎儿的影响 498

三、麻醉对胎盘的影响 498

第三节 开放式胎儿手术 499

一、术前评估与准备 499

二、术中管理 499

三、术后管理 500

四、开放式胎儿手术的外科适应证 500

第四节 子宫外产时处理 502

一、术前准备 502

二、术中管理 502

三、分娩后及术后处理 503

四、子宫外产时处理的外科适应证 503

第五节 胎儿镜手术 504

一、术前准备 504

二、术中管理 504

三、术后处理 505

四、胎儿镜手术的外科适应证 505

第二十二章 新生儿和早产儿麻醉&陈煜 508

第一节 与麻醉有关的解剖生理特点 508

一、中枢神经系统 508

二、呼吸系统 509

三、循环系统 510

四、代谢 511

五、肝肾功能 511

六、体温调节 511

第二节 新生儿麻醉的实施 512

一、术前准备 512

二、全身麻醉 513

三、部位麻醉 513

四、术中监测 513

五、术中呼吸管理 514

六、术中液体管理 514

第三节 常见新生儿外科手术的麻醉 515

一、先天性幽门肥厚性狭窄 515

二、无肛和肠闭锁 516

三、先天性膈疝 517

四、食管闭锁 517

五、脐膨出和腹裂 518

六、脊髓脊膜膨出 519

第二十三章 胸部外科手术麻醉&曹晖 徐美英 521

第一节 小儿胸外科手术的术前评估 521

第二节 小儿胸外科手术的麻醉与监测 522

第三节 小儿胸外科手术的通气技术 523

一、小儿胸外科手术通气的总体考虑 523

二、小儿单肺通气技术 523

三、小儿单肺通气的管理 526

第四节 胸腔镜手术的麻醉管理 526

第五节 小儿常见开胸手术的麻醉 527

一、先天性膈疝 527

二、食管闭锁与食管气管瘘 528

三、纵隔肿瘤 529

四、先天性肺叶气肿 530

五、肺隔离症 530

六、先天性囊腺瘤 530

七、漏斗胸 531

第六节 儿童肺移植麻醉的特点 531

第二十四章 心血管手术麻醉&陈煜 534

第一节 先心病的特殊问题 534

一、生理学 534

二、先心病病理生理学 536

第二节 术前评估和准备 542

一、术前评估 542

二、术前特殊处理 544

三、术前准备 545

第三节 婴幼儿心脏手术的麻醉原则 548

一、先心病患儿麻醉用药特点 548

二、麻醉诱导技术 549

三、麻醉维持 550

四、围术期监测 551

五、体外期间需考虑的问题 552

六、术毕转送及处理 555

第四节 各类先心病手术的麻醉管理 555

一、常温体外循环 555

二、深低温体外循环 556

三、姑息手术 557

四、肺充血型先心病手术 560

五、肺缺血型先心病手术 563

六、特殊病种的手术 565

七、瓣膜整形或置换手术 568

八、非体外循环下心脏手术 570

第二十五章 神经外科手术麻醉&陈卫民 574

第一节 神经生理学 574

一、脑血流量 574

二、颅内压 576

第二节 药物对神经生理学的影响 576

一、静脉麻醉药 576

二、巴比妥类药物 577

三、阿片类药物 577

四、吸入麻醉药 577

五、肌松药 579

六、血管扩张药 580

第三节 小儿神经外科的麻醉原则 580

一、术前评估 580

二、术前用药 581

三、麻醉诱导 581

四、患儿体位 582

五、围术期静脉气栓的监测与防治 582

六、神经生理学监测 586

七、麻醉药的选择 586

八、体温控制 587

九、液体管理 588

第四节 小儿常见神经外科手术的麻醉 589

一、新生儿疾病 589

二、婴儿和儿童疾病 590

第二十六章 腹部外科手术麻醉&谭玲 张卫 597

第一节 小儿腹腔手术术前病情特点 597

第二节 小儿腹部手术麻醉原则 598

一、麻醉选择 598

二、麻醉管理 598

三、麻醉注意事项 600

第三节 小儿常见胃肠道手术的麻醉 601

一、先天性幽门肥厚性狭窄 601

二、肠梗阻 601

三、先天性巨结肠 602

四、胃肠道重叠畸形 602

五、梅克尔憩室 602

六、溃疡性结肠炎 603

七、急性阑尾炎 603

八、胃肠道出血 604

第四节 小儿肝胆胰脾等脏器手术的麻醉 604

一、先天性胆道发育畸形 604

二、脾切除 605

三、胰腺手术 605

第五节 小儿腹部肿瘤手术的麻醉 605

第六节 小儿腹壁及腹部创伤手术的麻醉 606

一、腹壁手术 606

二、腹部创伤 608

第七节 小儿腹腔镜手术麻醉 608

一、气腹引起的病理生理变化 609

二、麻醉管理 610

三、腹腔镜手术常见并发症及其处理 612

第二十七章 泌尿生殖系统手术麻醉&金泉英 615

第一节 小儿泌尿生殖系统疾病的特点 615

第二节 麻醉前评估 616

第三节 小儿泌尿外科手术的麻醉处理 617

一、椎管内麻醉 618

二、全身麻醉 618

第四节 常见小儿泌尿生殖系统疾病手术的麻醉 620

一、膀胱镜检查 620

二、包皮手术 620

三、睾丸下降固定术 620

四、尿道下裂修补术 620

五、输尿管再植入术和膀胱颈手术 621

六、肾盂输尿管整形术 621

七、膀胱外翻与尿道上裂修复术 621

八、Prune-belly综合征手术 622

九、肾母细胞瘤手术 623

十、神经母细胞瘤手术 623

十一、肾上腺皮质肿瘤手术 623

十二、嗜铬细胞瘤手术 624

第二十八章 骨科手术麻醉&陈煜 625

第一节 骨科麻醉的一般原则 625

一、部位麻醉 626

二、全身麻醉 627

第二节 骨科特殊手术的麻醉处理 627

一、脊柱侧弯矫正术 627

二、脑瘫选择性脊神经后根切断术 630

三、发育性髋关节脱位骨盆截骨术 631

第三节 骨科麻醉中的特殊问题 631

一、软骨营养障碍 631

二、成骨不全 632

三、先天性多关节挛缩 632

四、脑性瘫痪 632

第四节 小儿骨科手术后的疼痛管理 633

第二十九章 联体儿分离手术麻醉&张瑞冬 635

第一节 简介 635

一、发病率 635

二、病因学 635

三、联体儿的分类 636

四、联体儿的病理学 637

五、手术时机 638

第二节 术前评估与准备 638

一、气道评估 639

二、心血管评估 639

三、联体儿分离手术的危险因素 640

四、血管通路 640

五、转运过程中的保温 640

六、备血 641

七、术前用药 641

八、手术室的准备 641

第三节 联体儿分离术的麻醉管理 641

一、麻醉诱导 641

二、麻醉维持和监测 642

三、体位 642

四、保温 642

五、补液 643

六、输血 643

七、恢复期 643

八、术后相关问题 644

九、联体儿分离手术的相关注意事项 644

第三十章 眼科及耳鼻喉科手术麻醉&张旭 陈莲华 646

第一节 眼科手术麻醉 646

一、开放性眼外伤清创缝合术 647

二、斜视手术 647

三、青光眼手术 648

四、白内障手术 648

五、视网膜母细胞瘤手术 649

六、眼底手术 649

第二节 耳鼻喉科手术麻醉 650

一、耳科手术 651

二、鼻科手术 653

三、咽喉科手术 653

四、气道内手术 656

五、耳鼻喉科其他手术 665

第三十一章 口腔颌面外科手术麻醉&张瑛 姜虹 朱也森 668

第一节 口腔颌面手术的麻醉特点 668

一、病情特点 668

二、手术影响和要求 669

第二节 麻醉前评估和准备 670

一、体格方面 670

二、心理方面 670

三、麻醉前用药 671

四、麻醉前禁食 671

第三节 麻醉选择 671

一、全身麻醉 672

二、神经阻滞麻醉 672

三、术中辅助镇静和镇痛 673

第四节 麻醉实施与管理 673

一、麻醉诱导和维持 673

二、气管插管 673

三、气道和呼吸管理 674

四、循环管理 675

五、体温管理 675

六、麻醉后恢复 676

第五节 常见口腔颌面手术的麻醉处理 676

一、唇腭裂手术 676

二、口腔颌面肿瘤手术 678

三、颞下颌关节疾病手术 678

四、正颌手术 679

五、口腔颌面创伤手术 680

六、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术 681

第三十二章 创伤与烧伤的麻醉处理&朱明 683

第一节 小儿创伤患者的麻醉处理 683

一、创伤处理的一般原则 683

二、各类儿童创伤的特点 687

三、创伤患儿的麻醉管理 689

第二节 小儿烧伤患者的麻醉处理 692

一、烧伤的分级 693

二、烧伤的病理生理学 694

三、烧伤患儿的药理学特点 699

四、烧伤患儿的初始管理 700

五、烧伤患儿的围术期管理 702

六、烧伤治疗外科重建手术的麻醉管理 704

第三十三章 器官移植手术麻醉&王炫 707

第一节 心脏移植麻醉 707

一、小儿心脏移植的适应证和禁忌证 707

二、小儿心脏移植手术的麻醉管理 708

第二节 肺移植和心肺联合移植麻醉 711

一、术前评估 711

二、麻醉诱导 712

三、麻醉维持 713

第三节 肝脏移植麻醉 713

一、小儿肝脏移植的适应证和禁忌证 713

二、终末期肝病的病理生理特征 714

三、小儿肝脏移植的术前评估 716

四、小儿肝脏移植的手术方法 717

五、小儿肝脏移植手术的麻醉处理 718

第四节 肾脏移植麻醉 724

一、小儿肾移植手术的特点 724

二、肾衰竭的病理生理学 724

三、小儿肾移植手术的术前评估 725

四、手术技术 725

五、麻醉管理 726

第五节 小儿器官移植的展望 728

第三十四章 手术室外操作和日间手术麻醉&张建敏 730

第一节 麻醉的一般问题 730

一、手术室外麻醉的特殊性 730

二、手术室外操作和日间手术麻醉涉及的范围 732

三、日间手术患儿的选择 733

第二节 麻醉前准备 734

一、术前评估 734

二、术前检查 734

三、心理准备 735

四、术前禁食 735

五、术前用药 735

第三节 麻醉技术 736

一、麻醉选择 736

二、麻醉方法及用药 736

第四节 恢复期处理 741

一、麻醉后恢复 741

二、患儿离院标准和安全性问题 743

第五节 常见手术室外操作和日间手术麻醉 745

一、常见日间手术的麻醉 745

二、常见治疗性操作的麻醉 746

三、内镜检查和治疗的麻醉 747

四、影像学检查的麻醉 748

第五篇 小儿麻醉相关问题第三十五章 围术期心理问题&陈煜 758

第一节 小儿围术期的心理特征 758

一、儿童心理发展的年龄特征 758

二、手术前焦虑 759

三、易焦虑儿童的鉴别 760

四、不良心理反应对麻醉及心理健康的影响 761

第二节 小儿麻醉和手术前心理准备 761

一、心理准备的程序 762

二、小儿麻醉医师在心理准备中的作用 762

三、心理准备需要父母考虑的事宜 763

第三节 围术期心理干预 763

一、术前心理干预 764

二、父母在手术室陪伴 765

三、行为干预 766

四、术后心理干预 767

第三十六章 围术期监测&陈煜 769

第一节 小儿围术期监测的基本要求 769

一、围术期监测的分级 771

二、麻醉全过程的监测要点 771

第二节 围术期基本监测技术 772

一、视诊 772

二、听诊 772

三、触诊 773

第三节 循环功能监测 773

一、心电图 773

二、动脉血压 774

三、中心静脉压 777

四、肺动脉压力 779

五、左房压 779

六、心排血量 780

七、射血分数 780

八、经食管超声心动图 781

第四节 呼吸功能监测 781

一、氧合情况 781

二、通气情况 786

三、呼吸力学 792

第五节 神经功能及麻醉深度监测 795

一、脑功能 795

二、麻醉深度 795

第三十七章 围术期输血输液与血液保护&黄延辉 801

第一节 小儿输液的生理特点 801

一、体液的总量和分布 801

二、体液的成分 802

三、不同年龄阶段输液的特殊性 802

第二节 围术期输液 804

一、输液量的确定 804

二、液体的选择 808

三、电解质及酸碱平衡 811

四、小儿围术期输液注意事项 814

第三节 围术期输血 815

一、术前估计 815

二、血容量和失血量的估计 815

三、术中输血 817

四、贫血患儿围术期处理 821

五、围术期血液保护措施 821

第三十八章 恶性高热的防治&张瑛 姜虹 朱也森 831

第一节 恶性高热的病理生理及诱发机制 831

一、正常骨骼肌生理学 831

二、恶性高热的病理生理学机制 832

三、恶性高热的易感药物 832

第二节 恶性高热的诊断 833

一、临床表现 834

二、实验室检查 835

三、恶性高热的鉴别诊断 837

第三节 恶性高热的治疗 838

一、恶性高热的治疗原则 838

二、特效药——丹曲林 839

三、恶性高热的预后 840

第四节 易感患儿的麻醉处理 841

一、手术室准备 841

二、麻醉前用药 841

三、避免应用触发药物 842

四、麻醉恢复和拔管 842

第三十九章 系统疾病与麻醉风险&陈小玲 连庆泉 844

第一节 内分泌系统疾病 844

一、糖尿病 844

二、尿崩症 846

三、抗利尿激素分泌异常综合征 847

四、肾上腺皮质功能缺陷 847

五、甲状腺疾病 850

六、嗜铬细胞瘤 853

第二节 呼吸系统疾病 855

一、上呼吸道感染 855

二、反应性气道病 856

三、支气管肺发育不良 859

第三节 心血管系统疾病 860

一、麻醉管理的特殊考虑 860

二、有心脏杂音或可能有心脏病的患儿 861

三、先心病患儿的心脏外疾患 861

第四节 血液系统疾病 862

一、血红蛋白病 862

二、凝血、止血功能紊乱 863

三、出血性疾病 871

第五节 肿瘤学疾病 873

一、流行病学 873

二、肿瘤化疗药物的毒性 873

第六节 其他疾病 875

一、先天愚型 875

二、遗传性肌病 875

第四十章 围术期心肺复苏&陈小玲 连庆泉 879

第一节 麻醉期间发生心脏停搏的原因和预防 879

一、麻醉期间心脏停搏原因 879

二、麻醉期间心脏停搏的预防 881

第二节 心脏停搏时的初步处理 881

一、心肺复苏时的评估 881

二、建立通气 881

三、建立循环 882

四、循环的维持 885

第三节 心肺复苏的方法 886

一、CPR技术和装置 886

二、紧急输液治疗 890

三、心肺复苏药物治疗 891

四、心脏停搏的电生理治疗 898

五、复苏后支持 903

六、2010心肺复苏指南更新 903

附录 906

附录Ⅰ 小儿围术期常用药物参考剂量 906

附录Ⅱ 小儿常用检验正常参考值 915

附录Ⅲ 与小儿麻醉有关的综合征 927

缩略语 950

索引 960