子宫颈癌诊断治疗新策略PDF电子书下载

第1章 子宫颈的组织发生学与解剖&康安静 1

1.1 子宫的胚胎发生学 1

1.2 子宫颈解剖学 1

1.3 子宫颈组织学 2

参考文献 4

第2章 子宫颈癌的病理学研究&康安静 5

2.1 子宫颈上皮非典型增生 5

2.2 子宫颈癌的病理学 6

2.2.1 宫颈鳞状细胞癌 6

2.2.2 宫颈腺癌 10

2.2.3 宫颈癌的其他类型 11

2.2.4 放射治疗后宫颈癌的病理形态 12

2.3 宫颈锥切与LEEP刀切除的宫颈组织病理学检查 12

参考文献 13

第3章 宫颈癌的生物学预防&陈宏伟 14

3.1 宫颈癌流行病学 14

3.2 HPV概述 15

3.2.1 HPV的结构及其功能特点 15

3.2.2 宫颈癌相关HPV感染自然史 16

3.2.3 HPV类型和组织学 17

3.3 普查预防宫颈癌 18

3.3.1 细胞学检查 18

3.3.2 HPV DNA的检测 19

3.3.3 普查阳性时的处理 20

3.3.4 青少年普查 21

3.4 HPV L1病毒样颗粒预防性疫苗 21

3.4.1 四价疫苗（Gardasil） 22

3.4.2 重组二价疫苗（Cervarix） 24

3.5 治疗性HPV疫苗 25

3.5.1 HPV E6和E7治疗性疫苗 25

3.5.2 HPV E2疫苗 26

3.6 问题和挑战 27

参考文献 29

第4章 子宫颈癌辅助诊断技术&李东红 30

4.1 淋巴管造影术 31

4.2 超声影像学 31

4.3 计算机断层扫描 32

4.4 核磁共振成像 33

4.5 正电子发射计算机断层扫描 35

4.6 淋巴示踪定位 36

4.7 内镜检查 37

参考文献 37

第5章 子宫颈癌的筛查&李东红 39

5.1 子宫颈HPV的检查 39

5.1.1 进行HPV检测诊断的意义 39

5.1.2 HPV检测诊断方法的现状 40

5.1.3 HPV阳性结果的解释 40

5.2 子宫颈脱落细胞的检查 41

5.3 阴道镜检查 43

5.4 肉眼观察子宫颈 43

5.5 子宫颈癌筛查模式 43

5.6 筛查对象与间隔 45

5.7 子宫颈癌前病变的处理及随访 45

5.7.1 宫颈上皮内瘤变的分级 46

5.7.2 CIN的临床转归 46

参考文献 47

第6章 子宫颈癌的临床分期与治疗方案的制定&吴静 48

6.1 子宫颈癌的临床分期 48

6.1.1 临床分期标准 48

6.1.2 子宫颈癌临床分期的检查程序 49

6.1.3 分期的注意事项 50

6.1.4 手术分期有利于判断预后 50

6.2 子宫颈癌治疗方案的选择 51

6.3 子宫颈癌手术治疗 51

6.3.1 手术范围 52

6.3.2 盆腔淋巴结清扫手术范围 53

6.3.3 术后管理 53

6.4 手术前辅助治疗 53

6.4.1 放射治疗 53

6.4.2 新辅助化疗 54

6.5 手术预后的评估 57

6.6 手术后辅助治疗 58

参考文献 59

第7章 子宫颈癌的手术治疗&吴静 60

7.1 手术适应证、禁忌证、术前准备及合并症的处理 60

7.1.1 手术适应证和禁忌证 60

7.1.2 手术前的准备 60

7.1.3 手术前合并症的处理 61

7.2 子宫颈癌根治性手术 62

7.2.1 盆腔淋巴结清扫术 62

7.2.2 广泛性子宫切除术 66

7.2.3 广泛性子宫颈切除术 71

参考文献 73

第8章 子宫颈癌的放射治疗&刘孜 75

8.1 放射治疗的准备 75

8.2 放射治疗的物理学基础和生物学概念 76

8.2.1 放射物理学基础 76

8.2.2 放射生物学概念 77

8.3 放射治疗的基本原则 80

8.3.1 设野原则 81

8.3.2 剂量－时间原则 82

8.3.3 复发转移宫颈癌的放疗原则 82

8.4 放射治疗的基本技术 83

8.4.1 远距离放疗和近距离放疗的基本概念 83

8.4.2 远距离放疗的基本技术 84

8.4.3 近距离放疗的基本技术 85

8.5 放射治疗与手术结合或与化学药物同步应用的基本原则 87

8.5.1 放射治疗结合手术治疗 87

8.5.2 放射治疗与化学治疗结合 89

8.6 放射治疗的近期及远期并发症 90

8.6.1 早期并发症及处理 91

8.6.2 晚期并发症及处理 91

参考文献 93

第9章 宫颈癌的药物治疗&安瑞芳 95

9.1 肿瘤药物治疗史概况 95

9.2 癌症化疗的药理学基础 96

9.2.1 常用抗癌药物及作用机制 96

9.2.2 细胞周期动力学与抗癌药物 97

9.3 化疗药物的耐药机制 98

9.4 宫颈癌化疗适应证 99

9.4.1 一般情况 99

9.4.2 宫颈非鳞状细胞癌 99

9.4.3 局限于盆腔的病灶 99

9.5 宫颈癌化疗药物及化疗方案 100

9.5.1 单一制剂研究 100

9.5.2 联合化疗研究 101

9.6 宫颈癌化疗途径 103

9.6.1 静脉给药 103

9.6.2 动脉给药 103

9.6.3 淋巴管化疗 104

9.6.4 腹膜后淋巴化疗 105

9.7 辅助性化疗 106

9.7.1 新辅助化疗的临床应用原理 107

9.7.2 新辅助化疗的适应证及常用方案 108

9.7.3 新辅助化疗对预后的影响 110

9.7.4 新辅助化疗存在的问题 112

9.8 宫颈癌的化学放射治疗 112

9.8.1 放疗前新辅助化疗 112

9.8.2 同期化放疗 113

9.9 宫颈癌的中医药治疗 114

9.10 化疗的毒副作用及其预防 115

9.10.1 近期毒性 116

9.10.2 远期毒性 121

9.11 化疗导致的卵巢功能早衰的防护 122

9.11.1 化疗药物导致的卵巢损害 122

9.11.2 化疗中卵巢功能的保护 123

参考文献 125

第10章 子宫颈癌复杂问题的处理&安瑞芳 128

10.1 子宫颈残端癌 128

10.1.1 发病率 129

10.1.2 潜伏期与年龄 129

10.1.3 病理 129

10.1.4 临床特征 130

10.1.5 存活率 130

10.1.6 治疗 130

10.1.7 预防 131

10.2 子宫颈复发癌 132

10.2.1 复发部位 133

10.2.2 临床表现 133

10.2.3 诊断 133

10.2.4 治疗 134

10.3 子宫颈癌合并妊娠 136

10.3.1 定义和发生率 136

10.3.2 病理学特征 136

10.3.3 临床特征和诊断 138

10.3.4 治疗 139

10.3.5 预后 141

10.4 年轻妇女子宫颈癌 141

10.4.1 年轻妇女子宫颈癌的高危因素 142

10.4.2 年轻妇女子宫颈癌的病理及临床特点 142

10.4.3 年轻妇女子宫颈癌的治疗 143

10.5 老年妇女子宫颈癌 145

10.6 常规切除子宫后发现子宫颈浸润癌 146

10.6.1 子宫切除术前漏诊宫颈癌的原因 146

10.6.2 子宫切除术后发现宫颈癌的治疗 147

10.6.3 预后 147

10.7 高危子宫颈癌 148

10.7.1 诊断 148

10.7.2 处理 148

10.8 子宫颈癌大出血的治疗 149

10.8.1 宫颈癌病灶大出血的常用止血方法 149

10.8.2 特殊情况下宫颈癌大出血的处理及注意事项 150

10.9 子宫颈癌治疗后激素补充问题 151

10.9.1 性激素补充治疗对宫颈癌发病的影响 151

10.9.2 宫颈癌患者性激素补充治疗中应注意的问题 152

参考文献 153

第11章 子宫颈癌患者的心理指导&安瑞芳 155

11.1 子宫颈癌患者的心理指导 155

11.1.1 宫颈癌诊断对患者心理和精神上的影响 155

11.1.2 患者对宫颈癌治疗的心理反应 156

11.2 心理指导的必要性和重要性 156

11.2.1 通过影响患者心理状况改善生活质量 157

11.2.2 通过社会心理支持改善患者的生活质量 157

11.2.3 通过影响患者应对方式改善生活质量 158

11.3 宫颈癌患者的心理反应及治疗 158

11.3.1 初次入院患者的心理分析及护理 158

11.3.2 化疗期间的患者心理分析及护理 159

11.4 子宫颈癌患者治疗后的随访 160

参考文献 160

附录 162

附录1 NCCN宫颈癌临床实践指南（中国版，2009年） 162

附录2 Karnofsky功能状态评分标准（KPS，百分法） 194

附录3 放射性直肠炎诊断标准（GBZ111—2002） 195