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第一章 绪论 1

第一节 病理生理学的任务与内容 1

一、任务 1

二、内容 1

第二节 病理生理学的学科性质及研究方法 2

一、学科性质 2

二、主要研究方法 2

第三节 病理生理学的发展简史 3

第二章 疾病概论 5

第一节 健康与疾病的概念 5

一、健康的概念 5

二、疾病的概念 6

第二节 病因学 6

一、疾病发生的原因 6

二、疾病发生的条件 8

第三节 发病机制 9

一、疾病发展的一般规律 9

二、疾病的基本机制 10

第四节 疾病的转归 11

一、康复 11

二、死亡 12

第三章 水与电解质代谢紊乱 14

第一节 水与钠代谢及其调节机制 14

一、体液的容量和分布 14

二、体液的渗透压和体内水、钠的交换 15

三、水和钠的生理功能 16

四、水与钠平衡及其调节 16

第二节 水、钠代谢紊乱 18

一、脱水 18

二、水过多 20

第三节 钾代谢及钾代谢障碍 23

一、正常钾代谢 23

二、低钾血症 24

三、高钾血症 28

第四节 正常镁代谢及镁代谢障碍 30

一、正常镁代谢 30

二、低镁血症 30

三、高镁血症 31

第五节 钙、磷代谢与钙磷代谢障碍 32

一、钙和磷的正常代谢 32

二、钙磷代谢异常 33

第四章 酸碱平衡紊乱 38

第一节 酸碱平衡的调节 38

一、体液中酸碱物质的来源 38

二、酸碱平衡的调节机制 39

第二节 酸碱平衡紊乱的分类及常用检测指标 43

一、酸碱平衡紊乱的分类 43

二、反映血液酸碱平衡的常用指标 43

第三节 单纯型酸碱平衡紊乱 45

一、代谢性酸中毒 45

二、呼吸性酸中毒 48

三、代谢性碱中毒 50

四、呼吸碱中毒 52

第四节 混合型酸碱平衡紊乱 54

一、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 55

二、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 55

三、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 55

四、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 55

五、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 56

第五节 判断酸碱平衡紊乱的病理生理基础 56

第五章 缺氧 59

第一节 概述 59

一、血氧分压 59

二、血氧容量 59

三、血氧含量 60

四、血氧饱和度 60

第二节 缺氧的原因和发生机制 60

一、低张性缺氧 60

二、血液性缺氧 61

三、循环性缺氧 62

四、组织性缺氧 63

第三节 缺氧对机体的影响 64

一、对细胞代谢的影响 64

二、对呼吸系统的影响 66

三、对心血管系统的影响 67

四、对血液系统的影响 69

五、对中枢神经系统的影响 70

第四节 治疗缺氧的病理生理基础 70

一、低张性缺氧 70

二、血液性缺氧 71

三、循环性缺氧 71

四、组织性缺氧 71

第六章 发热 73

第一节 概述 73

一、正常体温的相关概念 73

二、生理性体温升高 73

三、病理性体温升高 73

第二节 发热的原因和机制 74

一、发热激活物 74

二、内生致热原 75

三、发热时的体温调节机制 77

第三节 发热的时相及其热代谢特点 80

一、体温上升期 80

二、高温持续期 80

三、体温下降期 81

第四节 发热反应中机体的功能和代谢变化 81

一、中枢神经系统 81

二、免疫系统 82

三、消化系统 82

四、循环系统 82

五、代谢的变化 82

六、急性期反应 83

第五节 发热防治的病理生理基础 83

一、发热的利、弊观 83

二、发热治疗的病理生理基础 83

第七章 应激 86

第一节 概述 86

一、应激的概念 86

二、应激原 87

第二节 应激反应的基本表现 87

一、应激的神经内分泌反应 87

二、基因和细胞水平的应激反应 90

三、应激时机体的功能代谢反应 93

第三节 应激损伤与应激相关疾病 96

一、全身适应综合征 97

二、应激性溃疡 97

三、应激与心血管疾病 98

四、应激与内分泌功能障碍 98

五、应激相关心理、精神障碍 99

第四节 防治应激相关疾病的病理生理基础 100

一、尽快消除或撤离主要致病应激原 100

二、避免给患者新的应激刺激 101

三、恰当的心理治疗和护理 101

四、及时识别、治疗应激性损伤 101

第八章 休克 102

第一节 休克的病因和分类 103

一、休克的病因 103

二、休克的分类 103

第二节 休克微循环障碍的发病机制 105

一、微循环灌流 105

二、休克微循环障碍的分期及机制 105

三、休克发病的细胞机制 111

第三节 休克中细胞代谢、结构的改变和器官功能障碍 112

一、细胞损伤 112

二、细胞代谢障碍 113

三、器官功能障碍 113

第四节 休克防治的病理生理基础 115

一、积极预防休克的发生 115

二、早期发现，及时合理治疗 115

第九章 凝血与抗凝血平衡紊乱 118

第一节 凝血与抗凝血平衡 118

一、凝血系统 118

二、抗凝血系统 119

三、凝血与抗凝血平衡的调节 121

第二节 凝血与抗凝血功能紊乱 122

一、凝血活性过强 122

二、凝血功能障碍 122

第三节 弥散性血管内凝血 122

一、DIC的病因 123

二、DIC的发病机制 123

三、影响DIC发生和发展的因素 125

四、DIC的临床发展过程 126

五、DIC的主要临床表现 127

六、DIC治疗的病理生理基础 129

第十章 缺血-再灌注损伤 131

第一节 概述 131

第二节 缺血-再灌注损伤发生的原因和条件 132

一、原因 132

二、条件 132

第三节 缺血-再灌注损伤的发生机制 133

一、自由基的作用 133

二、钙超载 135

三、中性粒细胞激活 137

第四节 缺血-再灌注损伤时机体的功能及代谢变化 138

一、心肌缺血-再灌注损伤 138

二、脑缺血-再灌注损伤 140

三、其他器官、组织的缺血-再灌注损伤 140

第五节 防治缺血-再灌注损伤的病理生理基础 141

一、尽量缩短缺血时间 141

二、控制再灌注条件 141

三、清除自由基 141

四、钙拮抗剂 141

五、改善能量代谢 141

六、中性粒细胞抑制剂 142

七、腺苷 142

八、细胞保护剂 142

九、缺血预处理 142

第十一章 细胞信号转导障碍与疾病 144

第一节 细胞信号转导的主要通路 145

一、跨膜信号转导通路 145

二、核受体介导的信号转导通路 148

第二节 细胞信号转导障碍与疾病 149

一、受体异常与疾病 150

二、G蛋白异常与疾病 153

三、多个环节细胞信号转导障碍与疾病 154

第三节 细胞信号转导调控与疾病防治 156

第十二章 细胞增殖和凋亡异常与疾病 158

第一节 细胞增殖异常与疾病 159

一、细胞周期的概述 159

二、细胞周期的调控 159

三、细胞周期调控异常与疾病 163

四、细胞周期的调控与疾病防治 165

第二节 细胞凋亡异常与疾病 166

一、细胞凋亡的概述 166

二、细胞凋亡的调控 167

三、细胞凋亡调控异常与疾病 173

四、细胞凋亡的调控与疾病防治 175

第十三章 糖尿病 177

第一节 分类与病因 177

一、1型糖尿病 177

二、2型糖尿病 178

三、其他特殊类型糖尿病 178

四、妊娠期糖尿病 178

第二节 糖尿病的发生机制 178

一、1型糖尿病的发生机制 178

二、2型糖尿病的发生机制 180

第三节 对机体的影响 184

一、对代谢的影响 184

二、对心血管系统的影响 186

三、糖尿病性肾病 186

四、糖尿病性神经病变 186

五、对其他器官、系统的影响 187

第四节 糖尿病防治的病理生理基础 188

一、饮食治疗 188

二、药物治疗 188

三、外科治疗 188

第十四章 高血压 191

第一节 高血压的基本概念与分类 192

一、继发性与原发性高血压 192

二、收缩期与舒张期高血压 193

三、缓进型与急进型高血压 193

第二节 高血压的原因和发病机制 194

一、继发性高血压 194

二、原发性高血压 195

第三节 高血压对机体的影响 197

一、心脏 198

二、脑 198

三、肾 198

四、视网膜 199

第四节 高血压防治的病理生理基础 199

第十五章 心功能不全 202

第一节 概述 202

第二节 心力衰竭的病因和诱因 203

一、病因 203

二、诱因 203

第三节 心力衰竭的分类 204

一、左、右心和全心衰竭 204

二、收缩性衰竭与舒张性衰竭 204

三、低输出量性和高输出量性心力衰竭 204

四、心力衰竭的临床分级 205

第四节 心功能不全的代偿机制 205

一、神经-体液调节机制激活 206

二、功能性调整 207

三、结构性适应 208

四、心外代偿 209

第五节 心力衰竭的发病机制 210

一、心肌收缩力降低 210

二、心肌舒张性能异常 212

三、心脏各部舒缩活动不协调 212

第六节 心脏泵血功能障碍对机体的主要影响 212

一、前向衰竭 213

二、后向衰竭 214

第七节 心力衰竭防治的病理生理基础 215

一、防治原发病及消除诱因 215

二、改善心脏泵血功能 215

三、调整神经体液调节及干预心室重构 216

四、替代严重衰竭的心脏 216

第十六章 呼吸功能不全 218

第一节 呼吸功能不全的发病机制 218

一、肺通气障碍 219

二、肺换气障碍 221

三、通气-血流比值失调 222

第二节 呼吸功能不全对机体的影响 224

一、酸碱平衡和电解质代谢紊乱 224

二、对呼吸系统的影响 224

三、对循环系统的影响 226

四、对中枢神经系统的影响 227

第三节 呼吸功能不全防治的病理生理基础 228

一、防治原发病及其诱发因素 228

二、改善通气 228

三、氧疗 229

四、纠正酸碱平衡失调和电解质代谢紊乱 229

第十七章 肝功能不全 231

第一节 肝功能不全的表现及发生机制 231

一、物质代谢障碍 231

二、胆汁分泌和排泄障碍 232

三、凝血与纤维蛋白溶解障碍 232

四、免疫功能障碍 233

五、生物转化功能障碍 233

六、水与电解质及酸碱平衡紊乱 233

七、器官功能障碍 234

第二节 肝性脑病 235

一、概念、病因与分类 235

二、发病机制 236

三、诱发因素 241

四、防治的病理生理基础 241

第三节 肝肾综合征 243

一、概念及分类 243

二、肝性功能性肾衰竭的发病机制 243

第十八章 肾功能不全 246

第一节 肾功能不全的基本发病环节 246

一、肾小球滤过功能障碍 246

二、肾小管功能障碍 247

三、肾内分泌功能障碍 247

第二节 急性肾衰竭 248

一、病因与分类 249

二、发病机制 250

三、临床表现 253

四、防治的病理生理学基础 255

第三节 慢性肾衰竭 255

一、病因 255

二、诱因 256

三、发展过程 256

四、发病机制 257

五、临床表现 258

第四节 尿毒症 261

一、临床表现 261

二、发病机制 263

三、防治的病理生理基础 264

第十九章 多器官功能障碍综合征 266

第一节 多器官功能障碍综合征病因和发病经过 266

一、病因 266

二、分型 267

第二节 多器官功能障碍综合征的发病机制 268

一、全身性炎症反应失控 268

二、缺血及缺血-再灌注损伤 270

三、肠道细菌移位 270

四、细胞代谢障碍与细胞凋亡 271

第三节 各系统器官的功能变化 272

一、肺的功能变化 272

二、肾的功能变化 273

三、肝的功能变化 273

四、胃肠道的功能变化 273

五、心脏的功能变化 273

六、免疫系统的变化 273

七、凝血系统的变化 273

第四节 多器官功能障碍综合征防治的病理生理基础 274

一、防治原发病 274

二、阻断炎症介质的有害作用 274

三、其他 275

附录1索引 277

附录2 GLOSSARY OF TERMS AND KEYWORDS 280

附录3临床案例分析 297