ICU药物治疗学PDF电子书下载

上篇 概论 2

第一章　重症医学概述 2

一、重症医学的发展历程 2

二、重症医学理论的发展内容 4

三、重症医学科的功能 5

四、重症医学科的建设与管理 6

第二章　ICU内常用抢救技术 8

第一节　血管穿刺技术 8

一、动脉穿刺术 8

二、中心静脉穿刺术 10

三、Swan-Ganz气囊漂浮导管 13

第二节　机械通气 17

一、人工气道的建立与管理 17

二、机械通气与撤机 20

第三节　血液净化 22

一、血液滤过 22

二、血液透析 23

三、腹膜透析 27

四、血液灌流 30

第四节　重症监测技术 32

一、体温监测 32

二、脑功能监测 34

三、血流动力学 34

四、呼吸监测 37

五、肝肾功能监测 40

参考文献 45

第三章　重症患者的抗感染治疗 46

第一节　危重症患者的优化抗菌治疗策略 46

一、阶梯治疗策略 46

二、短程治疗策略 47

三、联合治疗策略 47

四、优化药动学／药效学原则 47

五、消除定植 47

第二节 ICU内常见耐药菌引起的感染及治疗 48

一、MRSA及VRE所致感染的治疗 48

二、产ESBLs革兰阴性杆菌感染的治疗 51

三、产Ampc酶革兰阴性杆菌感染的治疗 53

四、铜绿假单胞菌所致感染的治疗 54

五、不动杆菌属所致感染的治疗 54

六、嗜麦芽窄食单胞菌所致感染的治疗 55

第三节　侵袭性真菌感染 56

一、侵袭性真菌感染的预防 56

二、重症患者IFI的治疗 57

第四节　ICU内常见医院感染 62

一、导管相关血行感染 62

二、导尿管相关性泌尿系感染 65

三、呼吸机和鼻胃管相关感染 66

四、手术部位感染 69

参考文献 71

第四章　重症患者的镇痛与镇静 72

第一节 镇痛镇静的临床意义与在ICU综合治疗中的地位 72

一、临床意义 73

二、在ICU综合治疗中的地位 74

第二节　ICU患者镇静镇痛的指征 74

一、疼痛 74

二、焦虑 74

三、躁动 75

四、谵妄 76

五、睡眠障碍 76

第三节　镇静镇痛疗效的观察与评价 77

一、疼痛评估 77

二、镇静评估 79

三、谵妄评估 81

四、睡眠评估 81

第四节　镇静镇痛的治疗 82

一、镇痛治疗 82

二、镇静治疗 85

第五节　镇静镇痛治疗中器官功能的监测与保护 87

一、呼吸功能 87

二、循环功能 88

三、神经肌肉功能 89

四、消化功能 90

五、代谢功能 91

六、肾功能 91

七、凝血功能 91

八、免疫功能 91

参考文献 92

第五章　重症患者的营养 93

第一节　危重症与营养支持概述 93

一、营养支持概念的发展 93

二、危重患者营养支持目的 94

三、危重患者营养支持原则 95

四、营养支持途径与选择原则 95

五、危重患者能量补充原则 97

第二节　重症患者的代谢改变 98

一、应激状态下的代谢反应 98

二、碳水化合物的代谢改变 98

三、蛋白质与氨基酸的代谢改变 98

四、脂肪的代谢改变 99

五、微量元素的代谢改变 99

第三节　危重患者的营养素 100

一、常量营养素的需求 100

二、微量营养素的需求 101

三、特殊营养素的补充 102

第四节　肠内营养 104

一、概述 104

二、临床应用 105

三、监测 108

第五节　肠外营养 113

一、概述 113

二、临床应用 114

三、监测 115

参考文献 117

第六章　重症患者水电解质紊乱与酸碱平衡失调 118

第一节　概述 118

一、体液平衡和渗透压的调节 119

二、酸碱平衡的调节 120

第二节　水与电解质代谢的紊乱 121

一、水、钠代谢紊乱 121

二、钾代谢紊乱 126

三、镁代谢紊乱 129

四、钙代谢紊乱 130

第三节　酸碱平衡失调 131

一、酸碱平衡失调的检测指标 132

二、代谢性酸中毒 134

三、呼吸性酸中毒 136

四、代谢性碱中毒 137

五、呼吸性碱中毒 138

参考文献 140

中篇 ICU常见疾病 142

第七章　全身炎症反应综合征和多器官功能障碍综合征 142

第一节　病因与发病机制 142

一、全身炎症反应综合征 142

二、多器官功能障碍综合征 143

第二节　临床表现 147

一、SIRS的临床表现 147

二、MODS的临床表现 148

第三节　诊断与监测 149

一、多器官功能障碍综合征的诊断 149

二、多器官功能障碍综合征的监测 152

第四节　治疗 152

一、预防 152

二、治疗原则 153

三、预后 156

参考文献 156

第八章　休克 157

第一节　发病机制 157

一、休克发生的始动机制 157

二、休克发生的微循环机制 157

第二节　分类及临床分期 164

一、分类 164

二、休克的临床分期 170

第三节　诊断与监测 172

一、临床诊断 172

二、监测 172

第四节　治疗 185

一、基础治疗 185

二、病因治疗 186

三、对症治疗 186

参考文献 187

第九章　心脏骤停与心肺脑复苏 188

第一节　心脏骤停 188

一、病因 188

二、临床表现 189

第二节　心肺脑复苏 191

一、诊断 191

二、并发症 193

三、病理生理变化 197

四、复苏的方法与步骤 207

参考文献 212

第十章　脓毒症 213

第一节　病因与发病机制 214

第二节　临床表现 215

第三节　脓毒症休克的分型 216

第四节　临床监测 216

第五节　诊断 217

第六节　治疗 219

一、处理原发病灶 219

二、抗菌药物的应用 220

三、支持治疗 220

四、抗炎、抗凝及免疫调节治疗 225

五、并发症的处理 226

六、中医药治疗 227

七、亚冬眠疗法 227

参考文献 228

第十一章　急性呼吸衰竭与急性呼吸窘迫综合征 229

第一节　急性呼吸衰竭 229

一、病因及分类 229

二、发病机制及病理生理 231

三、临床表现 231

四、诊断 232

五、监测 233

六、治疗 235

第二节　急性呼吸窘迫综合征 239

一、病因 240

二、病理生理与发病机制 240

三、临床表现 241

四、实验室及特殊检查 242

五、诊断 243

六、监测 244

七、治疗 245

八、预后 249

参考文献 250

第十二章　急性加重期慢性阻塞性肺疾病 251

第一节　病因 252

一、基本原因 252

二、诱发原因 253

第二节　病理生理 254

第三节　病理 255

第四节　临床表现 255

一、呼吸系统症状 255

二、神经系统症状 256

三、心血管系统症状 256

四、常见体征 256

五、辅助检查 257

第五节　诊断及鉴别诊断 258

一、COPD的诊断 258

二、急性加重期的判断 258

三、严重程度的判断和分级 259

四、鉴别诊断 260

第六节　并发症 260

第七节　治疗 261

一、控制性氧疗 261

二、抗感染治疗 261

三、扩张支气管药物的应用 262

四、糖皮质激素 264

五、呼吸兴奋剂 264

六、祛痰剂 264

七、机械通气治疗 265

八、其他治疗 266

九、新一代治疗药物 266

参考文献 268

第十三章　急性肾功能衰竭 269

第一节　概述 269

第二节　病因学分类 270

一、肾前性急性肾衰竭 270

二、肾性急性肾衰竭 271

三、肾后性急性肾衰竭 271

第三节　发病机制 272

一、肾小球因素 272

二、肾小管损伤 273

三、肾脏细胞生物学损伤 274

第四节　临床表现 275

一、少尿型急性肾小管坏死 276

二、非少尿型急性肾小管坏死 279

三、高分解代谢型急性肾小管坏死 280

第五节　实验室检查 280

一、血液检查 280

二、尿液检查 281

三、影像学检查 282

四、肾活检 283

第六节　诊断和鉴别诊断 283

一、与肾前性ARF鉴别 284

二、与肾后性ARF鉴别 284

三、与重症急性肾小球肾炎或急进性肾小球肾炎鉴别 284

四、与急性肾间质病变鉴别 285

五、双侧急性肾静脉血栓形成和双侧肾动脉栓塞均可引起ARF 285

第七节　预防 285

一、严重感染导致的ARF 285

二、药物导致的ARF 286

三、造影剂导致的ARF 286

第八节　治疗 286

一、肾脏替代治疗 286

二、非肾脏替代治疗 289

第九节　预后 292

参考文献 292

第十四章　急性肝功能衰竭 294

第一节　病因 294

一、病毒感染所致ALF 294

二、药物及其他毒物所致ALF 294

三、自身免疫性肝炎所致的ALF 295

四、遗传代谢性肝病所致的ALF 295

五、其他原因所致的ALF 295

第二节　发病机制 296

一、免疫病理反应 296

二、细胞因子网络激活 298

三、细胞代谢网络紊乱 301

第三节　临床表现 303

一、肝衰竭自身的临床表现 303

二、肝外器官衰竭的临床表现 304

第四节　实验室检查 309

第五节　诊断与鉴别诊断 310

一、诊断 310

二、鉴别诊断 311

第六节　治疗 311

一、一般处理 311

二、病因特异性治疗 312

三、综合治疗 313

四、人工肝支持治疗 318

五、肝移植 319

第七节　预后与预防 320

一、预后 320

二、预防 320

参考文献 321

第十五章　重症急性胰腺炎 322

第一节　病因 322

第二节　发病机制 323

第三节　病理生理 324

一、急性重症胰腺炎的病理生理 324

二、急性重症胰腺炎对全身各系统的影响 324

第四节　诊断 326

一、症状 326

二、体征 327

三、并发症 328

四、实验室检查 329

五、影像学检查 330

六、重症急性胰腺炎严重性的评估 331

七、MODS评分系统 333

第五节　治疗 334

一、重症急性胰腺炎的非手术治疗 334

二、急性重症胰腺炎的外科手术治疗 340

参考文献 341

第十六章　多发性创伤 342

第一节　概述 342

一、流行病学 342

二、诊断标准 343

三、抢救流程 343

第二节　重度颅脑损伤 344

一、颅脑创伤的机制 344

二、伤情判断及预后 345

三、诊断 348

四、重型颅脑创伤的急救处理 349

五、治疗及监测 350

第三节　脊髓损伤 353

一、发病机制及特点 353

二、临床表现 354

三、诊断 355

四、急救处理 356

五、治疗 356

六、脊髓损伤的常见并发症 357

第四节　胸部创伤 359

一、概况 359

二、病理生理 359

三、急救处理 361

四、常见胸部创伤的处理 363

五、严重胸部创伤急诊开胸手术 364

第五节 骨盆骨折 365

一、概况 365

二、骨盆骨折的临床表现及分类 365

三、影像学检查 367

四、骨盆骨折的急救 368

五、骨盆骨折的局部处理 368

六、骨盆骨折脏器损伤处理 370

参考文献 371

第十七章　胃肠功能衰竭 372

第一节　病因 374

一、应激性溃疡的病因和发病机制 374

二、肠功能障碍／衰竭的病因 376

第二节　临床表现及诊断 378

一、消化道出血诊断的建立 379

二、出血严重程度的评估 380

三、出血是否停止的判断 381

四、出血的病因诊断 381

第三节　治疗 382

一、综合治疗至关重要 382

二、给予分阶段代谢营养支持及免疫营养支持治疗 383

三、中医药在肠黏膜屏障功能障碍及防治中的临床应用 383

参考文献 384

第十八章　糖尿病急性代谢并发症 385

第一节　糖尿病酮症酸中毒 385

一、病因病机与发病机制 385

二、临床表现 386

三、诊断 386

四、治疗 387

五、预防 388

六、预后 389

第二节　高渗非酮症性糖尿病昏迷 389

一、发病原因及机制 389

二、临床表现 390

三、诊断 390

四、检查检验 391

五、治疗 391

参考文献 392

第十九章　弥散性血管内凝血 393

第一节　病因与发病机制 393

一、感染 393

二、恶性肿瘤 394

三、产科意外 394

四、其他 394

第二节　临床表现 395

一、临床表现 395

二、临床分型 396

三、临床分期 397

四、实验室检查 398

第三节　诊断及鉴别诊断 400

一、诊断标准 400

二、鉴别诊断 401

第四节　治疗与监测 402

一、祛除病因 402

二、抗凝治疗 402

三、代替治疗 403

四、纤溶抑制剂 403

五、溶血栓疗法 403

六、其他治疗 403

参考文献 404

第二十章　静脉血栓栓塞 405

第一节　静脉血栓栓塞 405

一、病因及危险因素 405

二、临床表现 406

三、实验室检查 408

四、诊断与鉴别诊断 409

五、治疗 409

六、预防 411

第二节　肺血栓栓塞 412

一、病因及危险因素 413

二、临床表现 413

三、PTE的临床分型 414

四、辅助检查 415

五、诊断与鉴别诊断 418

六、治疗 419

参考文献 422

第二十一章　重要脏器移植术后管理 424

第一节　肝移植术后管理 424

一、肝移植术前准备 424

二、肝移植术后监测 425

三、肝移植术后常见并发症及治疗 427

第二节　肾移植术后管理 430

一、肾移植术前准备 430

二、肾移植术后监测与处理 431

三、肾移植术后常见并发症的治疗 432

第三节　肺移植术后管理 436

一、术前准备 436

二、肺移植术后并发症及处理 437

三、肺移植术后监测与治疗 439

参考文献 440

第二十二章　中毒 442

第一节　急性有机磷农药中毒 442

一、概述 442

二、病因 442

三、临床表现 443

四、诊断 445

五、治疗 445

第二节　急性药物中毒 449

一、急性阿片类药物中毒 449

二、急性巴比妥类药物中毒 451

三、急性苯二氮？类药物中毒 453

第三节　急性一氧化碳中毒 454

一、病因 455

二、发病机制 455

三、临床表现 456

四、实验室检查 457

五、诊断与鉴别诊断 458

六、治疗 459

参考文献 460

下篇 ICU常用药物 462

第二十三章　镇静及镇痛药物 462

第一节　镇静药物 462

一、概述 462

二、苯二氮？类 463

三、巴比妥类 470

四、环吡咯酮类及其他类 471

第二节　镇痛药物 474

一、概述 474

二、阿片类镇痛药 474

三、非阿片类中枢性镇痛药 484

四、非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs） 484

五、局麻药物 485

参考文献 485

第二十四章　营养治疗药物 486

第一节　肠内营养制剂概述 486

一、肠内营养制剂的研究进展 486

二、肠内营养制剂的分类、特点及临床应用 486

三、肠内营养制剂的代表药物 489

第二节　肠外营养制剂 491

一、肠外营养制剂的研究进展 491

二、肠外营养制剂的分类、特点及临床应用 491

三、肠外营养制剂的代表药物 499

参考文献 508

第二十五章　调节水、电解质平衡药 509

第一节　利尿药 509

一、概述 509

二、高效利尿药 512

三、中效利尿药 515

四、低效利尿药 516

第二节　脱水药 517

一、概述 517

二、代表药物 517

第三节　电解质平衡调节药 519

一、概述 519

二、代表药物 519

第四节　酸碱平衡调节药 523

一、概述 523

二、代表药物 524

参考文献 525

第二十六章　常用循环系统急救药物 526

第一节　抗休克血管活性药物 526

一、概述 526

二、代表药物 527

第二节　强心药 531

一、概述 531

二、洋地黄苷类 531

三、拟交感胺类 536

四、双吡啶衍生物 539

第三节　血管扩张药 541

一、概述 541

二、直接舒张血管药 542

三、硝酸酯类 545

第四节　抗心律失常药物 550

一、概述 550

二、代表药物 552

第五节　中枢兴奋药 572

一、概述 572

二、代表药物 573

第六节　改善微循环药物 575

一、概述 575

二、代表药物 575

参考文献 580

第二十七章　血液系统药物 581

第一节　止血药 581

一、止血药概述 581

二、维生素K补充药 581

三、抗纤维蛋白溶解药 583

四、其他类止血药 585

第二节　抗凝药 586

一、抗凝药概述 586

二、香豆素类 586

三、肝素类 588

四、纤维蛋白溶解药 592

参考文献 594

第二十八章　抗菌药物 595

第一节　抗细菌感染药物 595

一、概述 595

二、糖肽类 596

三、噁唑烷酮类 601

四、头孢菌素类 604

五、碳青霉烯类 609

六、氨基糖苷类 612

七、氟喹诺酮类 615

第二节　抗真菌药物 619

一、概述 619

二、唑类 620

三、多烯类 623

四、烯丙胺类 628

五、抑制真菌细胞壁合成的药物 628

六、氟胞嘧啶类 630

七、其他 630

参考文献 631

第二十九章　其他药物 632

第一节　制酸剂 632

一、概述 632

二、碱性抗酸药 634

三、抑酸药 636

第二节　脑代谢活化药 645

一、概述 645

二、代表药物 646

第三节　解毒药 651

一、概述 651

二、抗胆碱药 653

三、肟类复能剂 657

四、抗毒血清 659

参考文献 660

缩略语表 661