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Part 1 中国工伤保险法律制度综述 3

第一章 中国工伤保险法律制度的发展 3

第一节 企业职工工伤保险制度的发展 4

第二节 国家机关、事业单位工伤保险制度的发展 16

第二章 我国工伤保险制度存在的若干问题及完善 19

第三章 《社会保险法》对工伤保险制度的影响 40

Part 2 工伤保险制度实务 47

第四章 工伤保险制度相关办理流程 47

第一节 工伤保险登记流程 47

第二节 工伤登记证件管理流程 51

第三节 工伤保险费的缴纳流程 53

第四节 工伤保险的变更登记流程 58

第五节 工伤保险年检办理流程 60

第六节 工伤保险注销登记流程 61

第七节 工伤保险金申领流程 63

第五章 工伤保险实务解答 78

第一节 工伤保险总则 78

1．什么是工伤保险？ 78

2．国家为什么要建立工伤保险制度？ 79

3．为何要采用无责任补偿原则？ 80

4．哪些单位和个人必须参加工伤保险？ 82

5．工伤保险费全部由用人单位缴纳吗？ 83

6．用人单位不缴纳或未足额缴纳社会保险费的，如何处理？ 84

7．申报应缴纳工伤保险费数额的，应缴数额如何确定？ 85

8．工伤保险与人身意外伤害商业险有何区别？ 86

9．投保了雇主责任险还用参加工伤保险吗？ 89

第二节 工伤认定 90

1．农民工能否参加工伤保险？ 90

2．自由职业人员参加工伤保险吗？ 91

3．退休人员返聘到用人单位发生工伤可否申请工伤认定，能享受工伤待遇吗？ 92

4．实习人员发生工伤事故能不能按工伤处理？不能按工伤处理的话该怎么办？ 93

5．试用期未满，能认定为工伤吗？ 94

6．长期替工人员发生工伤事故致残，能不能享受工伤保险待遇？ 95

7．保姆在雇主家擦玻璃时划破了脸，是否属于工伤？ 96

8．招工考核期间，应聘人员遭受意外伤害是否属于工伤事故？ 97

9．临时工上班头一天遭遇工伤，应该怎么处理？ 98

10．什么情况下职工受到伤害可以认定为工伤？ 99

11．在工作单位发生的伤害都能算工伤吗？ 101

12．外派劳务人员在国外遭受意外枪击致伤，是否属于工伤范畴？ 102

13．工作中履行职责被打伤算工伤吗？ 103

14．职工在工作岗位上遭受他人蓄意伤害能否认定为工伤？ 104

15．职工从事临时指派工作受伤应如何认定工伤？ 105

16．职工参加单位组织的报告会致伤应认定为工伤吗？ 106

17．公司车间组织活动摔伤脾脏被切除，能否认定工伤？ 107

18．夜班路上与歹徒搏斗身亡，能否认定为工伤？ 108

19．职工探亲期间因自然灾害造成伤残可以认定为工伤吗？ 109

20．职工因工负伤在抢救过程中由于输血染上肝炎，是认定为工伤还是认定为医疗事故？ 110

21．节假日加班受伤能算工伤吗？ 111

22．出租车司机出车过程中发生交通事故算不算工伤？ 111

23．在上下班途中，陪客户跳舞受伤能否认定为工伤？ 112

24．受指派参加集团公司组织的篮球赛时受伤能否认定为工伤？ 113

25．机动车事故伤害而肇事司机逃逸的，能否认定为工伤？ 114

26．职工在单位集体宿舍受伤能否按因工处理？ 115

27．上班时干私活受伤算不算工伤？ 116

28．职工在工间休息时间，因工厂电暖气漏电造成触电死亡，是否认定为工伤？ 117

29．下班后在做整理工作被打击报复，能不能算工伤？ 118

30．乘坐单位车辆外出工作时遇交通事故，单位应负什么责任？ 119

31．因公外出期间发生交通事故致残可否认定为工伤？ 120

32．国外因公出差期间患病是否属于工伤范围？ 121

33．单位组织的旅游中发生意外能否算工伤？ 122

34．接受商务合作伙伴安排去旅游时受伤能够认定为工伤吗？ 123

35．单位职工因公外出加班突发脑梗塞导致瘫痪，能被认定为工伤吗？ 123

36．出差期间私自旅游时摔伤，算不算工伤？ 124

37．关于回单位汇报工作期间失踪，可否认定为工伤？ 125

38．因公出差失踪或长期下落不明应如何处理？ 127

39．职工上下班途中自己骑自行车被摩托车撞伤是否可以按因工负伤处理？ 128

40．职工下班途中必须是必经路线发生的交通事故受伤才算工伤吗？ 129

41．下班去亲戚（同事）所共租的房中吃中饭出车祸算工伤吗？ 130

42．夜班下班吃完夜宵后回家途中发生车祸，能否认定为工伤？ 131

43．单位提供的下班时间与事实有误，认定工伤以哪个为准？ 132

44．未做出交通事故责任认定以前能作工伤认定吗？ 133

45．职工在单位集体食堂就餐发生食物中毒能按工伤处理吗？ 134

46．职工在工作时间突发疾病致残能认定为工伤吗？ 135

47．因癌症死亡能视同为因工死亡吗？ 137

48．在工作时间和工作区域突发疾病死亡可视同工亡吗？ 137

49．不定时工作制，非值班时间突发疾病死亡这种情况是否属于工伤？ 138

50．职工抢险救灾时负伤，可视同工伤吗？ 140

51．哪些情况不得认定为工伤？ 141

52．职工犯罪后，骗取工伤认定的应如何处理？ 142

53．职工在单位自杀的能否认定为工伤？ 143

54．违章造成交通事故的能认定为工伤吗？ 143

55．酒后驾车出事故致伤能不能算工伤？ 144

56．俱乐部工作的员工吸毒而亡，是否认定为工伤？ 145

57．工作岗位上负伤，当时未察觉，事后发作还能认定为工伤吗？ 146

58．工伤导致的癫痫，是否属于工伤的范畴？ 147

59．企业或者职工如何向劳动行政部门申报工伤？ 148

60．单位不申报工伤，个人怎么办？ 148

61．申报工伤认定，有无时效限制？ 149

62．过了20多年还能补办工伤吗？ 150

63．单位给工伤职工发伪造的假工伤证，职工该怎么办？ 151

64．职工个人申请认定工伤时，劳动关系未确定的应如何证明存在劳动关系？ 153

65．未经劳动部门认定的能算工伤吗？ 154

66．劳动保障行政部门接到企业或者职工的工伤认定申请后，应该如何认定工伤？ 155

67．认定工伤，谁承担举证责任？ 156

68．企业没有参加工伤保险，职工能否申请工伤认定，是否可以按国家规定享受有关待遇？ 157

69．劳动合同中“工伤概不负责”的条款是否有法律效力？ 159

70．劳动部门对于工伤认定申请不予受理怎么办？ 160

71．职工因工负伤痊愈后，旧伤复发，是否仍按因工受伤处理？ 161

72．什么是职业病？ 162

73．什么是职业性有害因素？ 163

74．与劳动过程有关的职业性有害因素具体包括什么？ 164

75．与作业场所环境有关的职业性有害因素具体包括什么？ 164

第三节 劳动能力鉴定 164

1．职工工伤后该如何申请劳动能力鉴定？ 164

2．劳动能力鉴定后可能存在的争议及解决办法。 165

3．何种情况下职工工伤与职业病伤残可评定为一级伤残？ 166

4．何种情况下职工工伤与职业病伤残可评定为二级伤残？ 167

5．何种情况下职工工伤与职业病伤残可评定为三级伤残？ 169

6．何种情况下职工工伤与职业病伤残可评定为四级伤残？ 171

7．何种情况下职工工伤与职业病伤残可评定为五级伤残？ 173

8．何种情况下职工工伤与职业病伤残可评定为六级伤残？ 176

9．何种情况下职工工伤与职业病伤残可评定为七级伤残？ 179

10．何种情况下职工工伤与职业病伤残可评定为八级伤残？ 182

11．何种情况下职工工伤与职业病伤残可评定为九级伤残？ 185

12．何种情况下职工工伤与职业病伤残可评定为十级伤残？ 187

13．医疗期未满能否评定伤残等级？ 190

14．劳动能力鉴定后是否还要进行护理鉴定？ 190

15．员工经劳动保障局认定为工伤后，单位不按时为其申请工伤等级鉴定，伤者个人可否申请鉴定？ 191

16．因工伤残等级必须由劳动能力鉴定委员会鉴定吗？ 191

17．工伤职工多处伤残的，如何确定伤残等级？ 192

18．工伤职工是否一次评残定终身？ 193

19．对已鉴定的六级工伤，单位能否再次要求复查？职工是否可以拒绝？ 194

20．工伤职工对劳动能力鉴定结论不服，如何维权？ 195

21．职工对伤残等级结论不服，能否提起行政诉讼？ 197

22．法医鉴定的伤残等级的效力如何，工伤职工能否依据法医鉴定结论向用人单位要求赔偿？ 198

23．同样残情，等级待遇为何不一？ 199

第四节 工伤保险待遇 200

1．工伤职工的工伤待遇都包括哪些内容？由谁来承担？ 200

2．工伤职工认为工伤保险基金支付的工伤保险待遇低于法定标准的，该怎么办？ 202

3．用人单位不支付工伤待遇，工伤职工该怎么办？ 203

4．什么是工伤医疗待遇？它包括哪些内容？ 204

5．什么是工伤职工伤残待遇？主要有哪些内容？ 204

6．工伤病假怎么算？受伤与停工住院治疗有较长时间间隔的，在此期间也因此休过短期的病假，能否享受停工留薪待遇？ 205

7．什么是停工留薪期？停工留薪期内工伤职工享受什么待遇？ 206

8．停工留薪期的工资，由谁支付？ 206

9．单位在我工伤停工留薪期间仍给我派遣任务怎么办？ 207

10．停工留薪期间上班的交通费应该报销吗？ 208

11．停工留薪期合同期满，公司有无权利终止劳动合同？ 208

12．停工留薪期可否延长？ 209

13．受伤时间是2003年1月，2003年8月正式确诊停工治疗，受伤前12个月的平均工资应从哪个月开始计算？ 210

14．如果退休后被认定为职业病可否享受工伤保险待遇？如果先按基本医疗待遇报销了医疗费，后被认定为工伤，其医疗费如何处理？ 211

15．职工工伤，安装假肢费用怎么索赔？ 211

16．工伤人员在门诊就医能否记账？工伤人员住院的伙食补助费由谁负担？ 212

17．《工伤保险条例》在工伤人员就医方面有哪些规定？ 212

18．企业能与未认定伤残等级的工伤职工解除劳动合同吗？ 213

19．因就诊发生的路费，是否只能报销公共汽车票，不能报销出租车票？ 213

20．职工本人申请工伤认定发生的交通费能要求单位报销吗？ 214

21．生活护理费指的是什么？是住院期间的费用补贴吗？ 215

22．工伤待遇中哪些费用由工伤基金支付？ 215

23．工伤待遇中哪些费用由用人单位支付？ 217

24．第三人致害的工伤，第三人不支付医疗费的，工伤保险基金可否先行支付？ 218

25．没有护理依赖的工伤职工能要求护理费吗？ 219

26．职工因生活、工作需要可以配置辅助康复器具吗？ 219

27．因工伤头皮撕裂需要佩带假发，能否向企业索取合理赔偿？ 220

28．安装残疾辅助器具是否全额报销？ 220

29．企业面临解散，工伤职工的治疗费用怎么办？ 221

30．单位不支付因工受伤职工的医药费该怎么办？ 222

31．治疗工伤和感冒，医疗费用分开报销吗？ 223

32．工伤职工旧伤复发时的待遇如何落实？ 224

33．工伤医疗费包干的约定有效吗？ 225

34．用人单位能否要求工伤职工赔偿公司损失？ 226

35．工伤职工因工死亡的待遇有哪些？ 227

36．因工死亡一次性工亡补助金有多少钱？ 228

37．因工死亡职工供养亲属的范围有哪些？ 228

38．供养亲属享受的条件是什么？ 229

39．因工死亡职工供养亲属在什么情况下停止享受抚恤金待遇？ 230

40．职工因工死亡有多位亲属需要供养的，亲属如何领取抚恤金？ 230

41．如何确定供养亲属具有领取抚恤金待遇的资格？ 231

42．职工因公外出期间因意外事故失踪，应如何办理工伤保险待遇？ 231

43．职工因工死亡，其供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金是否可以继承？ 231

44．职工因工死亡后，其妻再婚，其子女是否继续领取抚恤费？ 232

45．职工因工死亡后，其未成年的非婚生子女能否享受死亡抚恤待遇？ 232

46．供养亲属中的子女、弟、妹已满16周岁，并且已中学毕业，在家待业期间，可否领取供养亲属抚恤金？ 233

47．伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费一经确定，其标准是否不变？ 233

48．工伤职工伤残津贴和因工死亡职工供养亲属抚恤金可否一次性领取？ 233

49．同是因工死亡，一次性工亡补助金为何不同？ 234

50．工伤职工一级至四级伤残的，可以享受哪些待遇？ 235

51．职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的能否一次性领取全部工伤保险待遇？ 236

52．工伤四级，如果目前还在单位上班，是否享受社保增加的抚恤金及护理费？ 236

53．工伤四级，如果不在单位上班，是否享受抚恤金及护理费？ 237

54．企业是否要为一级至四级工伤职工缴养老保险？ 238

55．五级工伤职工应享受何等工伤待遇？ 239

56．劳动能力鉴定为六级能否申请残疾证，是向哪个部门申请呢？ 239

57．工伤职工违纪，六级伤残能否解约？ 240

58．工伤职工劳动能力鉴定为七级至十级伤残的能享受什么待遇？ 242

59．鉴定为七级至十级的工伤职工劳动合同期满怎么办？ 243

60．九级伤残职工1年后复查鉴定为五级伤残，是否还可以继续享受一次性伤残就业补助金的差额部分？ 244

61．如何理解计发工伤保险待遇基数的本人工资？ 245

62．农民工所享受的伤残待遇与城镇职工享受的待遇一致吗？ 246

63．以医疗事故做借口，拒付工伤医疗费有依据吗？ 246

64．何种情形应停止享受工伤保险待遇？ 248

65．拒不接受劳动能力鉴定，可以停止工伤保险待遇吗？ 249

66．工伤职工因犯罪被判处刑罚的，是否应该停止工伤保险待遇？ 250

第五节 非法用工单位伤亡人员的工伤处理 251

1．哪些单位可以被列为非法用工？ 251

2．非法用工导致受伤的，赔偿标准如何确认？ 251

3．如何确定非法用工单位伤亡人员一次性赔偿的数额？ 253

4．非法用工单位的因工死亡人员一次性赔偿是依据什么标准进行赔偿的？ 253

5．单位不按国家规定落实一次性赔偿标准的，有关伤亡人员（职工）或者其直系亲属应该怎么办？ 254

第六节 机关、事业单位工伤处理 254

1．机关、事业单位职工工伤的，职工可以享有哪些工伤待遇？ 254

2．事业单位的职工发生了工伤该怎么办？究竟能不能享受工伤保险待遇？ 257

3．事业单位与其职工因为工伤待遇的问题发生争执，应该通过什么途径来解决争端？ 258

4．事业单位职业病人员一次性补偿如何解决？ 259

5．上级单位发的工伤证社会承认吗？ 260

6．事业单位拖欠工伤职工工伤待遇该怎么办？ 261

7．事业单位因车祸致伤的历史遗留问题怎么处理？ 262

第六章 工伤保险基金 266

1．除了工伤保险基金，还有哪些社会保险基金？社会保险基金与其他基金有何区别？ 266

2．工伤保险基金的构成有哪些？ 268

3．工伤保险基金执行什么会计制度？如何核算？ 269

4．工伤保险基金能否用于支付基本养老保险金？ 269

5．工伤保险基金在什么范围内统筹？ 270

6．统筹地区的工伤保险基金不敷使用时如何处理？ 271

7．什么是工伤保险基金预算？为何要进行预算？ 272

8．如何制定工伤保险基金预算？ 272

9．工伤保险基金预算如何审批？ 273

10．什么是工伤保险基金的“财政专户”？其主要用途是什么？ 274

11．为何要对工伤保险基金进行财政专户管理？ 275

12．可否用工伤保险基金在境内外进行直接或间接投资？ 276

13．可否用工伤保险基金购买股票或企业债券？ 277

14．什么是工伤保险基金的“基金结余”？ 278

15．社会保险经办机构应当定期向社会公布社会保险基金的收入、支出、结余和收益情况吗？ 278

16．全国社会保障基金的资金如何构成？全国社会保障基金应如何运营？ 279

第七章 工伤保险经办 281

1．什么是工伤保险经办机构？ 281

2．工伤保险经办机构的具体职责是什么？ 281

3．劳动保障行政部门与社会保险经办机构在管理工伤保险工作方面有何关系？ 283

4．社会保险经办机构如何解决经费问题？ 284

5．社会保险经办机构如何建立用人单位参保档案？ 285

6．个人权益记录的基本内容是什么？记录依据是什么？ 286

7．缴费个人是否有权利查询个人权益记录？ 286

8．缴费个人查询、核对记录或者咨询，是否收取费用？ 287

9．如何建立全国社会保险信息系统？ 288

第八章 工伤保险的监督 290

1．人民代表大会常务委员会如何实现其对社会保险的监督？ 290

2．社会保险行政部门对社会保险基金的监督，履行哪些职责？ 291

3．社会保险行政部门如何实现对社会保险的监督？ 293

4．社会保险行政部门实施社会保险监督检查，有权采取哪些措施？ 294

5．除了社会保险行政部门之外，还有哪些部门有权对社会保险基金的收支和管理实施监督？ 294

6．什么是社会保险监督委员会？ 296

7．社会保险经办机构与社会保险监督委员会是什么关系？ 297

8．社会保险监督委员会如何分析社会保险基金的收支、管理和投资运营情况？ 298

9．用于参保的用人单位和个人信息是否可以要求经办机构保密？ 298

10．单位和个人发现违反社会保险法的行为，如何请求行政处理？ 299

11．有关部门接到举报或投诉的，如何处理？ 301

12．单位或者个人向劳动保障监察机构投诉工伤保险违法行为的，劳动保障监察机构不及时处理该怎么办？ 302

13．什么是工伤保险基金审计监督？包括什么内容？ 303

第九章 工伤保险法律责任及纠纷处理 305

1．用人单位不办理社会保险登记的，如何处理？ 305

2．用人单位不按期缴纳或者少缴工伤保险费的，如何处理？ 306

3．以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，如何处理？ 307

4．以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取工伤保险待遇的，如何处理？ 308

5．社会保险经办机构及其工作人员的哪些行为是违反社会保险法律法规的？ 309

6．社会保险经办机构及其工作人员违反社会保险法律法规的行为如何处理？ 310

7．社会保险费征收机构擅自更改社会保险费缴费基数、费率，导致少收或者多收社会保险费的，如何处理？ 311

8．什么是挪用社会保险基金的行为？如何处理？ 312

9．社会保险行政部门和其他有关行政部门泄露用人单位和个人信息的，如何处理？ 314

10．什么是国家机关工作人员在社会保险管理、监督工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的行为？如何处理？ 315

11．违反《社会保险法》的规定，构成犯罪的，如何处理？ 316

12．什么是社会保险行政争议？ 317

13．社会保险行政争议的受案范围是什么？ 317

14．社会保险行政争议的救济途径有哪些？ 320

15．个人与所在用人单位发生社会保险争议的，是什么性质的争议？可以采取哪些救济行为？ 321

16．社会保险行政争议当事人申请复查或行政复议的法定时效是如何规定的？ 323

17．因社会保险行政争议申请行政复议，劳动保障行政部门无正当理由不受理行政复议申请的，该如何处理？ 324

18．因提请复查耽搁2个月，能否再提请行政复议？ 325

19．因社会保险行政争议向劳动保障行政部门申请行政复议的程序是如何规定的？ 326

Part 3 法律文书模板 331

一、劳动争议仲裁申诉书 331

二、民事起诉状 336

三、民事答辩状 341

四、民事上诉状 345

五、行政复议申请书 352

六、行政复议决定书 357

七、行政起诉状 362

八、行政答辩状 369

九、诉讼费用缓交申请书 372

十、强制执行申请书 373

十一、先予执行申请书 375

Part 4 工伤保险有关法律、法规、规章和规范性文件一、全国性规定 381

二、各地规定 383

附录一：工伤保险经办业务用表 385

1．社会保险登记表 385

2．参加社会保险人员情况表 387

3．社会保险变更登记表 388

4．社会保险注销登记表 389

5．社会保险验证登记表 390

6．社会保险费申报表 392

7．参保单位职工人数增减情况申报表 394

8．社会保险费催缴通知书 395

9．社会保险稽核通知书 396

10．社会保险稽核工作记录表 397

11．社会保险稽核整改意见书 398

12．工伤认定申请表 399

13．劳动能力鉴定、确认申请表 403

14．工伤职工待遇核准表 405

附录二：全国部分地区缴费及待遇数据表 406

1．全国部分地区职工工伤保险缴费标准表 406

2．全国部分地区职工工伤保险待遇标准表 408

3．全国部分地区2000年2009年月平均工资表 417