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眼科疑难问题解析
眼科疑难问题解析

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医药卫生

  • 电子书积分:12 积分如何计算积分?
  • 作 者:姜发纲主编
  • 出 版 社:南京:江苏科学技术出版社
  • 出版年份:2011
  • ISBN:9787534574917
  • 页数:312 页
图书介绍:本书深入阐述了普外科查房常见的疑难问题的解决方法,对提高临床医生的诊疗水平有很大的价值。
《眼科疑难问题解析》目录

第一章 眼睑病与泪器病 1

第一节 眼睑病 1

1.眼睑的正常位置与功能如何? 1

2.如何鉴别睑板腺囊肿和睑腺炎? 1

3.何谓上睑下垂,如何分类? 1

4.交感神经麻痹和动眼神经麻痹所致的上睑下垂如何鉴别? 1

5.眼睑基底细胞癌治疗方法如何选择? 2

6.腱膜源性上睑下垂(提上睑肌腱膜断裂)有哪些特征? 2

7.先天性上睑下垂与后天性腱膜源性上睑下垂的关键鉴别点是什么? 2

8.上睑下垂患者术前检查应进行哪些方面的评估? 3

9.为什么眦部睑缘炎好发于外眦角部位?为什么可选用0.5%硫酸锌溶液滴眼治疗? 3

第二节 泪器病 3

1.目前慢性泪囊炎的治疗方法有哪些,如何选择? 3

2.如何判断泪总管阻塞和鼻泪管阻塞? 4

3.何谓泪道功能不全,包括哪几类,如何治疗? 4

4.先天性泪道阻塞如何处理? 5

第二章 结膜病 6

第一节 结膜的生理和病理 6

1.结膜在组织学上分哪几层? 6

2.杯状细胞主要分布在哪些部位? 6

3.内眼手术后结膜瘢痕形成的原因是什么? 6

4.结膜血管的来源与分布如何? 6

第二节 结膜炎 7

1.结膜炎的病理特征是什么,有哪些症状和重要体征? 7

2.结膜充血的特点是什么? 7

3.分泌物是结膜炎的一大特征,如何根据分泌物类型的不同推断结膜炎的类别? 7

4.结膜乳头来源于何组织,裂隙灯下有何表现?多大的结膜乳头被称为巨大乳头?如果下睑结膜出现乳头,最可能是哪种类型的结膜炎? 7

5.结膜滤泡来源于何组织,裂隙灯下有何表现? 7

6.生理性的结膜滤泡增殖一般出现在哪些人群,什么部位? 8

7.结膜炎中形成的膜含有哪些成分?真膜、伪膜的区别在哪里?目前哪种类型的结膜炎是膜形成最常见的原因? 8

8.炎症性和非炎症性球结膜水肿分别常见于哪些疾病? 8

9.哪几种结膜炎可引起结膜下出血? 8

10.结膜肉芽肿的组织成分是什么? 8

11.结膜瘢痕是损伤了结膜哪一层的结果?可引起哪些并发症? 8

12.耳前淋巴结肿大的临床意义是什么? 9

13.结膜炎与青光眼、角膜炎最显著的区别是什么?结膜炎的预后如何? 9

14.各类结膜炎的典型细胞学检查结果如何? 9

15.结膜炎的治疗原则是什么? 9

16.90%人群的结膜囊内可分离出细菌,这些细菌主要有哪些?急性细菌性结膜炎有无自限性? 9

17.什么是“脓漏眼”?如何预防? 10

18.在超急性结膜炎中,全身应用青霉素应如何进行?如何预防病情加重及交叉感染? 10

19.金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、白喉杆菌引起的急性(亚急性)细菌性结膜炎有何临床特点? 10

20.慢性细菌性结膜炎有哪些临床特点? 11

21.慢性细菌性结膜炎的常见病原体有哪些,其导致的结膜炎在临床体征上有哪些共同与不同之处? 11

22.奈瑟菌属细菌性结膜炎的危害表现在哪些方面? 11

23.沙眼急性期的临床表现有哪些? 11

24.沙眼慢性期的临床表现主要有哪些? 12

25.什么是Arlt线?沙眼结膜瘢痕对眼的危害有哪些? 12

26.如何鉴别沙眼、慢性滤泡性结膜炎、包涵体性结膜炎? 12

27.Herbet小凹、角膜血管翳是诊断沙眼的重要依据,其病理基础是什么? 12

28.沙眼的急性期是否需要全身治疗?局部治疗方法有哪些? 13

29.流行性角结膜炎和流行性出血性结膜炎的病原体分别是什么?在流行病学上它们有什么样的共同点? 13

30.流行性角结膜炎的发病特点是什么?如何预防? 13

31.流行性角结膜炎的结膜炎症可持续多长时间?临床表现如何?伪膜有何危害? 13

32.流行性角结膜炎的角膜病变过程是怎样的?预后如何? 13

33.流行性角结膜炎的诊断要点主要有哪些? 14

34.流行性角结膜炎的药物治疗有哪些? 14

35.春季卡他性结膜炎的发病特点及主要发病机制是什么? 14

36.春季卡他性结膜炎的分型及主要症状是什么? 15

37.春季卡他性结膜炎的睑结膜、角膜缘、角膜有什么特点? 15

38.春季卡他性结膜炎的诊断要点是什么? 15

39.治疗春季卡他性结膜炎的药物有哪些? 15

40.速发型和迟发型过敏性结膜炎有何不同? 16

41.过敏性结膜炎的诊断要点是什么?如何治疗? 17

42.泡性角结膜炎的常见致病因素有哪些? 17

43.泡性角结膜炎累及结膜、角膜缘、角膜的表现如何? 17

44.泡性角结膜炎的诊断依据及治疗要点有哪些? 18

45.Stevens-Johnson综合征的诱发因素有哪些? 18

46.Stevens-Johnson综合征的全身及眼部表现是什么? 18

47.Stevens-Johnson综合征的治疗要点是什么? 19

48.如何诊断Sj?gren综合征? 19

49.Sj?gren综合征的眼部表现是什么? 19

第三节 结膜新生物 19

1.如何鉴别翼状胬肉、睑裂斑及假性胬肉? 19

2.如何预防翼状胬肉?哪些患者需要手术治疗?有哪些手术方式? 19

3.结膜色素痣恶变的征兆有哪些? 20

4.结膜乳头状瘤的诱发因素是什么?临床表现如何?切除效果如何? 20

5.结膜皮样瘤与皮样脂肪瘤的体征有何异同点?如何处理? 20

6.Kaposi肉瘤是什么性质的?哪种治疗方法最有效? 21

7.结膜鳞状细胞癌好发于哪些部位?如何治疗? 21

第三章 干眼病 22

1.何为干眼? 22

2.干眼如何分类? 22

3.干眼如何诊断与分级? 22

4.干眼的检查方法有哪些? 23

5.与干眼相关联的环境因素有哪些? 23

6.环境关联性干眼主要表现在哪些方面?如何诊断和治疗? 23

7.哪些原因可以引起睑板腺功能障碍?其主要表现有哪些? 24

8.睑板腺功能障碍性干眼如何诊断和治疗? 24

9.角膜屈光手术后干眼的发病机制是什么?有哪些表现?如何诊断和治疗? 24

10.眼前段手术后干眼的发病机制是什么?有哪些表现?如何诊断和治疗? 25

11.创伤相关性干眼的发病机制是什么?如何治疗? 25

12.自身免疫性疾病相关性干眼(Sj?gren综合征)有哪些病理特点?临床表现有哪些方面?如何诊断和治疗原则? 26

第四章 角膜病 27

第一节 角膜的生理和病理 27

1.角膜的第一道屏障是哪一层?其增殖和修复的来源在哪里? 27

2.临床上部分糖尿病患者角膜擦伤后出现反复性上皮剥脱的原因可能是什么? 27

3.角膜内皮细胞的基底膜是哪种结构?角膜内皮细胞能否再生?其临界功能密度是多少? 27

4.角膜实质层的半脱水状态主要靠哪些因素来完成? 28

5.角膜的透明性主要由哪些因素来决定? 28

6.为什么大多数角膜炎比结膜炎疼痛? 28

7.为什么角膜屈光手术可矫正眼的屈光状态? 28

8.为什么具备双相溶解性的药物才能穿透角膜进入眼内? 28

9.角膜的免疫赦免主要包括哪几种因素? 29

10.角膜浸润与溃疡有什么区别,哪种病理阶段的角膜荧光素染色阳性? 29

第二节 角膜炎 29

1.角膜炎的治疗中判断临床改善的指标有哪些? 29

2.角膜炎的治疗中糖皮质激素治疗的主要适应证是什么? 29

3.绿脓杆菌性角膜溃疡的特征是什么? 29

4.经产道出生的新生儿出现双眼睑高度水肿,伴角膜上皮溃疡,最可能是哪种细菌感染? 30

5.病例一的初步诊断和依据是什么?其已经发生的病理变化是什么? 30

6.角膜炎的病因诊断很重要,哪些检查有助于早期感染性角膜炎的病因诊断? 30

7.病例二初步考虑什么诊断?如果不及时治疗,该患者可能出现哪些病理变化?如果治疗及时,该患者又可能出现哪些病理变化? 30

8.导致细菌性角膜炎临床表现不典型的因素有哪些? 31

9.临床诊断为细菌性角膜炎后,在药物治疗前,还应做哪些工作? 31

10.细菌性角膜炎最有效的治疗途径是什么?此途径的强化给药模式应是怎样的? 31

11.对未获得实验室诊断而临床上高度怀疑细菌性角膜炎的患者如何采用药物治疗? 31

12.医生根据角膜炎患者细菌培养+药敏试验结果对治疗方案进行了相应调整,但溃疡反而比调整前扩大了,这是什么原因? 32

13.除抗生素外,角膜炎的辅助药物治疗有哪些? 32

14.肺炎球菌、绿脓杆菌、脑膜炎球菌感染所致的角膜炎,临床表现上主要有什么不同之处? 32

15.为什么单纯疱疹病毒性角膜炎在角膜病中致盲率占第一位? 32

16.单纯疱疹病毒的潜伏场所主要有哪些?潜伏的单纯疱疹病毒再活化的诱因有哪些? 33

17.HSK的新分类包括四种类型,它们在发病机制上有何不同? 33

18.真假树枝的区别在哪里?分别出现在哪种角膜炎中? 33

19.复发单纯疱疹病毒感染的眼部表现有哪些? 33

20.HSK最常见的形式是哪一种?它对视力影响大吗?为什么? 34

21.神经营养性角膜病变多出现在哪一期?如何治疗? 34

22.单纯疱疹病毒眼病的复发次数与哪种类型的角膜炎密切相关?后者有哪些临床类型和临床特点? 34

23.内皮型角膜炎的临床特点有哪些?治疗原则是什么? 35

24.在HSK的治疗中应如何应用糖皮质激素? 35

25.丝状真菌和酵母菌引起的角膜感染的诱因分别有哪些? 35

26.真菌性角膜溃疡的共同临床特征是什么? 36

27.镰刀菌、曲霉菌属、弯孢属所致角膜溃疡有哪些不同点? 36

28.镰刀菌所致角膜溃疡可引起眼内哪些严重的并发症?机制是什么? 36

29.目前抗真菌性角膜炎的一线药物有哪些?如何根据病原菌检查选用药物? 36

30.抗真菌滴眼液开始使用的频率是多少? 36

31.抗真菌滴眼液的用药时间至少是多久?在真菌性角膜炎的恢复期能使用糖皮质激素吗? 37

32.真菌性角膜炎病情不能控制时应采取什么治疗? 37

33.哪些药物对真菌有抑制作用? 37

34.棘阿米巴角膜炎的病因是什么? 37

35.棘阿米巴角膜炎在不同病程阶段各有何表现? 37

36.棘阿米巴角膜炎的诊断基础是什么? 38

37.角膜基质炎的病理基础是什么?哪些原因可引起角膜基质炎?如何治疗? 38

38.浅层点状角膜炎的角膜表现与复发性角膜上皮糜烂有什么区别? 38

39.蚕食性角膜溃疡的病理及免疫学特点是什么? 39

40.神经麻痹性角膜炎的常见原因和发病机制是什么? 40

41.暴露性角膜炎的临床特点有哪些? 40

42.角膜软化症是如何形成和发展的? 40

43.丝状角膜炎中的丝状物由什么成分组成?丝状角膜炎的症状和治疗的特点是什么?可以试行哪些方法? 40

44.复发性角膜上皮糜烂的病理基础、病因是什么? 41

第三节 角膜变性、营养不良和先天异常 41

1.角膜变性与角膜营养不良有什么区别? 41

2.最常见的前部角膜营养不良是哪种?其主要症状、角膜改变是什么?主要治疗方法有哪些? 41

3.Fuch's角膜内皮营养不良的角膜病理改变是什么? 42

4.Fuch's角膜内皮营养不良发展为大泡性角膜病变时有哪些表现?Fuch's角膜内皮营养不良的药物及手术治疗方法有哪些? 42

5.何谓圆锥角膜?其主要症状有哪些? 42

6.圆锥角膜最有效的早期诊断方法是什么?主要治疗方法有哪些? 43

7.蚕食性角膜溃疡与Terrien边缘变性在临床表现及治疗方面主要有哪些不同点? 43

8.角结膜皮样瘤是一种什么疾病?如何治疗? 44

第五章 晶状体病 45

第一节 白内障 45

1.什么是白内障? 45

2.白内障如何分类? 45

3.白内障如何治疗? 45

4.白内障手术目前的发展方向如何? 46

5.白内障的术前准备包括哪些内容? 46

6.白内障手术的适应证和禁忌证是什么?手术时机如何确定? 46

7.年龄相关性白内障作为最常见类型的白内障,其早期临床表现如何? 47

8.皮质性白内障如何分期?各期有何特点? 47

9.核性白内障有哪些临床特点? 48

10.后囊膜下白内障有哪些临床特点? 48

11.什么是先天性白内障? 48

12.先天性白内障形成的原因有哪些? 48

13.先天性白内障的分类有哪些? 49

14.先天性白内障怎样治疗? 50

15.儿童白内障的人工晶体怎样选择? 50

16.遇到儿童白瞳症状时,应考虑哪些疾病的存在? 51

17.挫伤性白内障有几种表现? 52

18.穿通伤引起的白内障有何特点? 52

19.辐射性白内障有何表现? 52

20.电击性白内障有何特点? 53

21.外伤性白内障的治疗原则是什么? 53

22.并发性白内障有哪些临床特点?如何分类? 53

23.何为代谢性白内障?有哪些常见类型?各有何特点? 54

24.哪些物质可以引起药物与中毒性白内障?不同物质引起的白内障各有何特点? 54

25.药物与中毒性白内障的治疗原则是什么? 55

26.何为后发性白内障? 55

27.后发性白内障的发病机制是什么? 55

28.后发性白内障的治疗原则如何? 56

29.与白内障相关的疾病有哪些? 56

30.白内障的术前检查包括哪些内容? 57

31.白内障的手术方法有哪些?分别适用于哪些情况? 57

32.白内障摘除术后可以通过哪些途径进行视力的恢复和矫正? 58

33.白内障核硬度的分级标准是什么? 59

34.白内障的术中并发症有哪些? 59

35.白内障的手术后并发症有哪些? 59

36.A超在白内障检测中的应用如何? 60

37.什么是角膜内皮镜?其原理是什么?有哪些常见类型? 60

38.角膜内皮镜观察的项目及其检测的指标有哪些? 61

39.角膜内皮镜在临床上应用于哪些方面? 62

第二节 人工晶体 63

1.什么是人工晶体? 63

2.人工晶体根据材料的不同分为哪些类别? 63

3.IOL材料表面修饰包括哪几种? 64

4.IOL材料肝素表面修饰的原理是什么?起什么作用? 64

5.IOL材料氟表面修饰的原理是什么?起什么作用? 65

6.IOL材料碳-钛表面修饰的原理是什么?起什么作用? 65

7.IOL材料表面修饰的人工晶体是否广泛应用于临床? 65

8.人工晶体设计的进展如何? 66

9.新型IOL材料的研究进展如何?今后研究和发展的方向是什么? 66

10.为减少后发性白内障,对人工晶体的设计进行了哪些改进? 68

11.什么是冷超声?它的现状与展望如何? 68

第六章 青光眼 69

第一节 青光眼的发病学和流行病学 69

1.什么样的人易患青光眼? 69

2.青光眼的发病机制是什么? 69

3.一眼发生原发性闭角型青光眼,另一眼发生青光眼的机会是多少? 70

4.原发性开角型青光眼的危险因素有哪些? 70

5.原发性闭角型青光眼如何分类? 70

6.原发性开角型青光眼患者的眼压是否一定升高?升高的原理是什么? 71

7.继发性青光眼如何分类? 71

8.先天性青光眼如何分类? 72

第二节 青光眼的临床表现和诊断 72

1.青光眼的视野改变有哪些? 72

2.何为高褶虹膜构型和高褶虹膜综合征?二者的关系如何? 73

3.如何进行正常眼压性青光眼的诊断与鉴别诊断? 74

4.如何使用房角镜看两侧的房角? 74

5.青光眼视盘有哪些表现? 75

6.青光眼视网膜神经纤维层萎缩有哪些表现? 76

7.青光眼视网膜神经纤维层缺损与视野缺损的相关性如何? 76

8.如何诊断与鉴别诊断色素性青光眼? 77

9.青睫综合征的临床特点有哪些? 77

第三节 青光眼的治疗和预防 78

1.激光周边虹膜切开术最常见的并发症是什么? 78

2.高褶虹膜如何治疗? 79

3.新生血管性青光眼如何治疗? 79

4.青光眼常用降眼压药物的作用机制是什么? 79

5.匹罗卡品常常用于闭角型青光眼的治疗,它对前房有什么影响? 80

6.刚刚做过小梁切除术后虹膜就阻塞了小梁切除的部位,应如何处理? 80

7.术中如果睫状突向前阻塞了小梁切除的部位,应该怎么办? 80

8.前房出血继发性青光眼当药物不能控制眼压时是否应立即行手术治疗? 81

9.如何评价及处理危险窄房角? 81

10.如何选择原发性开角型青光眼的治疗? 81

11.何谓青光眼的安全眼压? 82

12.如何用裂隙灯测量周边前房深度? 82

13.如何治疗晶状体脱位继发青光眼? 84

14.青睫综合征如何治疗? 84

15.溶血性青光眼如何治疗? 85

16.滴用毛果芸香碱应注意哪些情况? 85

17.何谓噻吗洛尔的脱逸和漂移现象? 85

18.为何噻吗洛尔在睡眠中无降眼压作用? 86

19.滤过性手术失败的危险因素有哪些? 86

20.青光眼术后滤过泡如何分类? 86

21.青光眼术后浅前房如何分级及诊治? 87

22.滤过口内部阻塞如何处理? 87

23.滤过口外部阻塞如何处理? 88

24.青光眼术后眼压控制到何种程度才能保护视功能? 89

25.各类青光眼的手术成功率如何? 90

26.青光眼术后如何按摩? 90

27.青光眼术后应观察哪些内容? 91

28.滤过性手术后眼压失控应如何处理? 92

29.如何根据自动视野计结果诊断和随访青光眼? 93

第七章 视网膜病 94

第一节 视网膜血管疾病 94

1.导致视网膜动脉阻塞的原因有哪些? 94

2.视网膜动脉阻塞后患者有哪些表现? 94

3.视网膜动脉阻塞的眼部检查有哪些表现? 94

4.视网膜动脉阻塞的眼底荧光造影检查有哪些特征? 95

5.视网膜动脉阻塞应与哪些疾病相鉴别? 95

6.视网膜动脉阻塞的治疗原则是什么? 96

7.导致视网膜静脉阻塞的原因有哪些? 96

8.视网膜静脉阻塞如何分型? 96

9.视网膜静脉阻塞有哪些临床特征? 97

10.视网膜静脉阻塞的眼底荧光造影检查有哪些特征? 97

11.视网膜静脉阻塞可发生哪些危害视力的并发症和后遗症? 98

12.视网膜静脉阻塞如何治疗?预后如何? 98

13.视网膜静脉周围炎的致病原因有哪些? 99

14.视网膜静脉周围炎的临床特点有哪些? 99

15.视网膜静脉周围炎的眼底荧光血管造影有哪些特征? 99

16.如何治疗视网膜静脉周围炎? 100

17.早产儿视网膜病变的发病原因是什么? 100

18.早产儿视网膜病变急性活动期如何分区和分期? 100

19.早产儿视网膜病变的转归是怎样的? 101

20.早产儿视网膜病变应和哪些眼病相鉴别? 101

21.如何预防和治疗早产儿视网膜病变? 102

第二节 糖尿病视网膜病变 102

1.糖尿病视网膜病变有哪些临床症状和体征? 102

2.糖尿病视网膜病变如何分期? 103

3.糖尿病视网膜病变的发病机制是怎样的? 104

4.如何治疗糖尿病视网膜病变? 104

第三节 年龄相关性黄斑变性 105

1.年龄相关性黄斑变性如何与年龄相关? 105

2.哪些因素可以导致年龄相关性黄斑变性? 105

3.年龄相关性黄斑变性如何分型? 105

4.年龄相关性黄斑变性的临床症状和眼底检查有哪些特点? 106

5.眼底血管造影在年龄相关性黄斑变性的诊断中有何价值? 106

6.光学相干断层扫描技术在年龄相关性黄斑变性的诊断中有何价值? 107

7.年龄相关性黄斑变性应与哪些视网膜疾病相鉴别? 107

8.如何治疗年龄相关性黄斑变性?目前有哪些新进展? 108

第八章 葡萄膜病 110

1.哪些病因可以引发葡萄膜炎? 110

2.前葡萄膜炎包括哪些类型?有什么临床特点? 110

3.中间葡萄膜炎有哪些临床特点? 111

4.后葡萄膜炎各有哪些临床特点? 111

5.疑为葡萄膜炎的病人常需做哪些辅助检查以确定或排除诊断? 112

6.葡萄膜炎的常见并发症有哪些?如何治疗? 113

7.治疗葡萄膜炎常用的睫状肌麻痹剂和扩瞳剂的作用机制是什么?如何分类? 114

8.如何应用非甾体抗炎药治疗葡萄膜炎? 114

9.糖皮质激素治疗葡萄膜炎的作用机制是什么?主要有哪几种给药途径? 115

10.怎样使用糖皮质激素滴眼剂局部点眼治疗葡萄膜炎?有哪些不良反应? 115

11.如何使用糖皮质激素眼周注射治疗葡萄膜炎?有哪些并发症? 116

12.如何全身应用糖皮质激素治疗葡萄膜炎? 116

13.全身应用糖皮质激素治疗葡萄膜炎时如何确定剂量和疗程? 116

14.全身应用糖皮质激素时应注意哪些不良反应? 117

15.糖皮质激素眼内用药治疗葡萄膜炎有何优缺点? 117

16.应用免疫抑制剂治疗葡萄膜炎的适应证有哪些? 118

17.应用免疫抑制剂治疗葡萄膜炎时应注意哪些问题? 118

18.什么叫Vogt-小柳原田综合征? 118

19.Behcet病有什么临床特点?其特征性改变是什么? 119

20.患者有哪些表现可确诊Behcet病?确诊后如何治疗? 119

21.交感性眼炎有何临床特点? 120

22.急性视网膜坏死综合征有何临床特点?如何治疗? 120

23.Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎有何临床表现?如何治疗? 121

24.晶状体过敏性葡萄膜炎如何诊断和治疗? 121

25.细菌性眼内炎和真菌性眼内炎的临床特点和治疗有何异同? 122

26.伴有葡萄膜炎的常见全身性疾病主要有哪些? 123

27.伴有关节炎的葡萄膜炎有哪些类型? 124

第九章 视神经疾病 126

1.视神经炎的常见病因有哪些? 126

2.视盘炎有何临床特点? 126

3.球后视神经炎各有何临床特点? 127

4.视盘炎和球后视神经炎的治疗原则是什么? 127

5.视盘炎需要与哪些疾病鉴别? 128

6.球后视神经炎需要与哪些疾病鉴别? 129

7.原发性视神经萎缩和继发性视神经萎缩有哪些区别?视神经萎缩的治疗应遵循什么原则? 130

8.视盘水肿的发病机制是什么?常见病因有哪些? 131

9.视盘水肿患者的视力有何特点? 132

10.视盘水肿是双眼发病还是单眼发病? 132

11.视盘水肿在病程的不同阶段各有何特点? 132

12.视盘水肿的视野改变和眼底表现各有何特点? 132

13.前部缺血性视神经病变的常见病因有哪些? 133

14.前部缺血性视神经病变的临床特点有哪些? 133

15.常见的瞳孔异常有哪些? 134

16.视交叉以上的视路在解剖上有什么特点? 135

17.视交叉以上视路的疾病有何特点? 135

第十章 眼外伤 137

第一节 眼外伤的形成和预防 137

1.眼外伤的原因有哪几类?其损伤机制分别是什么? 137

2.外伤性前房积血最常见的原因和病理基础是什么? 137

3.钝挫伤致前房积血时,最可能出血的是哪一个组织? 138

4.眼钝挫伤引起眼底损伤的机制是什么?眼底损伤时视网膜裂孔有哪几种类型? 138

5.外伤性视网膜锯齿缘离断最常见于什么部位?锯齿缘离断何时会引起视网膜脱离? 138

6.眼球受到钝挫伤时什么部位最易发生破裂? 139

第二节 眼外伤的表现和检查 139

1.为何对严重伤眼的最初检查很重要? 139

2.外伤性前房出血的临床表现是什么? 139

3.对外伤性前房积血患者如何询问有关病史?如何进行适当检查? 140

4.外伤性脉络膜破裂的临床特点及并发症有哪些? 140

5.外伤性脉络膜破裂眼底造影有何特征? 141

6.外伤性黄斑裂孔的发病机制是什么?患者视力如何? 141

7.疑为外伤性黄斑裂孔的患者可选择哪些检查以辅助诊断? 142

8.外伤性黄斑裂孔如何与假性黄斑裂孔鉴别? 142

9.外伤性黄斑裂孔如何选择治疗方法? 142

10.患者有哪些表现时应高度怀疑眼球破裂? 142

11.何时用超声检查眼外伤?检查时应注意哪些问题? 143

12.眼外伤常有哪些CT表现?产生这些表现的原因是什么? 143

13.眼破裂如何用CT诊断? 143

14.如何进行眼内异物的检查? 143

15.一位汽车维修工,主诉右眼眼痛、眼红,他是在修理汽车配件时开始疼痛的,应如何分析病情?如何处理? 144

16.球内异物主要有哪些表现? 144

17.球内异物应如何取出? 145

18.哪些情况容易引起眼内异物漏诊误诊? 145

19.铁锈沉着症有哪些表现? 147

20.铜质沉着症有哪些表现? 147

21.交感性眼炎有哪些表现? 147

22.眼化学性烧伤中,为什么碱烧伤要重于酸烧伤? 148

23.眼化学性烧伤患者常有哪些表现?其病理基础是什么? 149

24.病例三初步考虑什么疾病?该疾病常有哪些临床特征? 149

第三节 眼外伤的治疗 150

1.眼外伤的急救原则是什么? 150

2.如何处理外伤性前房积血? 151

3.什么样的外伤性晶体脱位患者需要进行手术干预?如何选择手术方式? 152

4.由外伤引起的视网膜裂孔需要进行预防性治疗吗? 152

5.眼球破裂伤的处理原则是什么? 153

6.眼球外伤如何选择手术方式和手术时机? 153

7.角巩膜穿孔伤如何手术治疗? 154

8.玻璃体切割术在机械性眼外伤中的适应证有哪些?手术时机如何把握? 154

9.角膜表层的金属异物如何处理? 155

10.所有的眼内异物均需要立即取出吗? 156

11.眼内异物摘出有哪些方式? 157

12.经平坦部玻璃体切除摘出眼内异物有哪些手术技巧? 157

13.眼球穿通伤后是否应预防性摘除眼球? 158

14.化学性眼烧伤如何处理? 158

15.化学性眼烧伤预后如何? 160

16.泪小管损伤后如何修复? 160

17.在检查眼眶外伤患者病情时有哪些注意事项? 161

18.眼眶外伤患者眶压急剧升高时如何处理? 162

19.眶骨骨折如何处理? 162

20.眼眶异物是否应立即取出? 162

21.眼眶外伤患者出现视神经损伤时如何处理? 163

22.应用于眼眶骨折修复的材料有哪些? 163

第十一章 眼肿瘤 165

1.眼睑基底细胞癌与眼睑鳞状细胞癌有何异同点? 165

2.儿童眼眶肿瘤有哪些? 165

3.常见的眼眶原发肿瘤有哪些? 166

4.眼眶肿瘤的手术入路有哪几种? 167

5.特发性眼眶炎性假瘤的临床特点有哪些?如何确定治疗方案? 168

6.泪腺区肿块要考虑哪些疾病? 169

7.脉络膜黑色素瘤有哪些临床表现和治疗方法? 170

8.脉络膜黑色素瘤易误诊为哪些病?如何鉴别? 171

9.三侧性视网膜母细胞瘤有什么临床特点? 171

10.如何判断颅内肿瘤是三侧性视网膜母细胞瘤的一部分,还是视网膜母细胞瘤的颅内转移灶? 171

11.眼眶海绵状血管瘤的影像学特征有哪些?备种影像学检查对眼眶海绵状血管瘤的诊断分别有何意义? 172

12.脉络膜转移癌有何临床特点? 173

13.脉络膜转移癌在影像学方面有何特征? 174

14.脉络膜转移癌与脉络膜黑色素瘤、脉络膜血管瘤如何鉴别? 174

15.眼眶横纹肌肉瘤有哪些临床特点? 175

16.眼眶横纹肌肉瘤有哪些影像学特点? 175

17.眼眶横纹肌肉瘤容易误诊为哪些疾病?如何鉴别? 176

18.眼眶横纹肌肉瘤如何治疗? 176

19.脑膜瘤为何也可以发生在眼眶内? 177

20.眼眶内脑膜瘤有什么表现? 177

21.对于眶内脑膜瘤,应如何选择治疗方法? 177

第十二章 眼科整形美容 179

1.眼整形手术应遵循什么基本原则? 179

2.眼整形手术中如何减少瘢痕形成? 179

3.眼睑整形手术前的眼睑评估包括哪些方面?有何意义? 179

4.如何进行外观评估? 179

5.眼整形术皮瓣设计原则是什么? 180

6.上睑下垂如何选择手术方式? 180

7.如何掌握矫正上睑下垂的手术时机? 181

8.上睑下垂手术哪些情况手术量必须保守?为什么? 181

9.哪些原因可引起上睑下垂手术后角膜的并发症?如何处理? 182

10.临床工作中眼睑是如何分层的,有什么临床意义? 182

11.眼睑缺损的原因是什么? 182

12.眼睑缺损是如何分类的? 182

13.眼睑重建手术的目的和基本原则是什么? 183

14.什么是眼睑肿瘤的Mohs手术法,有什么临床意义? 183

15.什么是无眼球眼眶综合征? 183

16.视网膜母细胞瘤患者眼球摘除术后眼眶畸形的临床表现有哪些? 183

17.眼球摘除眼座一期植入的手术适应证和禁忌证是分别有哪些? 184

18.眼内容剜除眼座一期植入术的手术适应证和禁忌证有哪些? 184

19.什么是眼座二期植入术? 184

20.在二期眼座植入术中寻找眼肌有什么技巧? 184

21.眼座暴露的常见原因有哪些? 184

22.眼座暴露的处理方法是什么? 185

23.结膜囊狭窄的处理原则是什么? 185

24.特发性眼睑痉挛的临床表现有哪些? 185

25.特发性眼睑痉挛的临床分级是怎样的? 186

26.特发性眼睑痉挛的治疗原则是什么? 186

27.特发性眼睑痉挛有哪些手术方法? 186

28.小睑裂综合征有哪些临床特点? 186

29.小睑裂综合征的整复治疗如何进行? 186

30.退行性睑内翻的发病机制是什么? 187

31.退行性睑内翻的治疗原则和方法是什么? 187

32.瘢痕性睑外翻的发病机制和治疗原理是什么? 187

33.甲状腺相关眼病的病因及发病机制是什么? 187

34.甲状腺相关眼病的眼部表现是什么? 187

35.甲状腺相关眼病的临床分级标准是什么? 188

36.如何诊断甲状腺相关眼病? 188

37.甲状腺相关眼病的CT主要表现是什么? 188

38.甲状腺相关眼病的药物治疗包括哪些方面? 188

39.甲状腺相关眼病的眼眶放疗的原理和方法是什么? 189

40.甲状腺相关眼病的手术时机如何选择? 189

41.甲状腺相关眼病的手术设计的原则是什么? 189

42.眼眶减压术的手术适应证是什么? 189

43.眼眶减压术的手术方法有哪几种? 190

44.甲状腺相关眼病进行眼肌手术的目的是什么?手术时机如何掌握? 190

45.眼睑退缩手术的目的和基本原理是什么?有哪些常见术式? 190

46.什么是睑皮松弛症? 191

47.什么是眼睑松弛症? 191

48.为什么在眼睑松弛矫正等美容手术中要充分考虑眉的因素? 191

49.羟基磷灰石是一种什么材料?在眼部整形中有什么作用? 191

50.高密度聚乙烯是一种什么材料?在眼部整形中有什么作用? 192

第十三章 斜视、弱视与屈光 193

第一节 斜视 193

1.眼外肌的运动功能及相互关系有哪些? 193

2.眼球运动的法则有哪些? 194

3.什么是双眼单视? 194

4.双眼单视是如何形成的? 194

5.双眼单视必需的条件有哪些? 195

6.双眼单视如何分级? 195

7.双眼视功能的检查有哪些? 195

8.什么叫斜视? 197

9.斜视时的双眼视觉改变有哪些? 197

10.疑为斜视的患者需要做哪些检查? 198

11.什么叫斜视角? 199

12.斜视角的检查方法有哪些? 199

13.角膜映光法怎么估计斜视度数? 199

14.遮盖试验怎么做? 199

15.如何联合遮盖试验和三棱镜法准确测量斜视度数? 200

16.如何使用马氏杆? 200

17.如何使用同视机检查斜视? 200

18.眼球运动检查有哪些? 201

19.确定麻痹肌的检查方法有哪些? 201

20.如何进行复视像检查和结果分析? 202

21.如何进行Hess屏检查并判断结果? 202

22.同视机如何判断麻痹肌? 202

23.如何使用Parks三步法诊断垂直肌麻痹? 203

24.如何根据头位异常诊断麻痹性斜视? 203

25.什么叫调节性集合与调节比率(AC/A)? 204

26.AC/A如何测定? 204

27.临床上斜视分为几大类? 204

28.什么是共同性斜视? 204

29.共同性斜视可分为哪几类? 204

30.共同性外斜视可分为哪几类? 205

31.先天性外斜视有哪些临床特点? 205

32.先天性外斜视如何治疗? 205

33.间歇性外斜视的临床特征有哪些? 206

34.间歇性外斜视如何治疗? 206

35.恒定性外斜视有哪些特点?如何治疗? 207

36.先天性内斜视有哪些临床特征? 207

37.先天性内斜视如何治疗? 208

38.屈光性调节性内斜视有哪些临床特征? 208

39.屈光性调节性内斜视如何治疗? 208

40.非屈光性调节性内斜视有哪些临床特征? 208

41.非屈光性调节性内斜视如何治疗? 208

42.部分调节性内斜视有哪些临床特征? 209

43.部分调节性内斜视如何治疗? 209

44.非调节性内斜视有哪些临床特征? 209

45.非调节性内斜视如何治疗? 209

46.什么叫非共同性斜视? 209

47.哪些原因可引起麻痹性斜视? 210

48.麻痹性斜视有哪些临床表现? 210

49.麻痹性斜视如何治疗? 210

50.什么叫A-V综合征? 211

51.A-V综合征有哪些临床表现? 211

52.A-V综合征如何治疗? 211

53.分离性垂直偏斜有哪些临床特点? 212

54.分离性垂直偏斜如何治疗? 212

55.什么叫眼球后退综合征? 213

56.Duane眼球后退综合征如何分型? 213

57.Duane眼球后退综合征的眼部表现有哪些? 213

58.Duane眼球后退综合征如何治疗? 214

第二节 弱视 214

1.什么是弱视? 214

2.弱视的临床诊断标准是什么? 214

3.弱视如何分度? 214

4.弱视如何分类? 214

5.弱视的临床表现有哪些? 215

6.弱视如何治疗? 216

7.中心注视性弱视如何治疗? 216

8.旁中心注视性弱视如何治疗? 217

9.什么叫弱视综合疗法? 218

第三节 屈光不正 218

1.什么叫眼的屈光? 218

2.眼球屈光能力的大小与哪些因素有关? 218

3.什么叫眼的调节? 218

4.什么叫调节近点? 219

5.什么叫调节远点? 219

6.什么叫调节范围? 219

7.什么叫调节幅度? 219

8.调节异常有哪些? 219

9.什么叫集合? 219

10.调节与集合的关系如何? 219

11.什么叫正视眼? 220

12.什么叫屈光不正? 220

13.什么叫近视? 220

14.不同程度近视眼的具体表现有哪些? 220

15.什么叫病理性近视? 220

16.不同程度的近视眼应如何治疗? 221

17.什么叫远视? 221

18.远视眼的临床表现有哪些? 221

19.不同年龄段的远视眼应如何治疗? 221

20.什么叫散光? 222

21.散光如何分类? 222

22.散光的临床表现有哪些? 222

23.散光如何治疗? 222

24.什么叫屈光参差? 222

25.屈光参差如何治疗? 223

26.无晶状体眼如何治疗? 223

27.什么叫老视? 223

28.老视如何矫正? 223

29.什么是医学验光? 223

30.医学验光程序包括哪些? 224

31.屈光不正的矫正方法有哪些? 224

第十四章 准分子激光角膜屈光手术 226

1.角膜的组织学结构及其特点是什么? 226

2.角膜上皮细胞层的结构及其特点是什么? 226

3.角膜前弹力层有什么特点? 226

4.角膜基质层结构有什么特点? 227

5.角膜后弹力层结构有什么特点? 228

6.角膜内皮细胞层结构有什么特点? 228

7.角膜上皮创伤是如何愈合的?哪些因素影响角膜上皮的愈合? 229

8.角膜基质修复的机制是什么? 230

9.内皮创伤是如何修复的? 230

10.准分子激光角膜屈光手术后角膜愈合有何特点? 231

11.何谓准分子、准分子激光?有哪些特性? 232

12.准分子激光矫正屈光不正的原理是什么? 232

13.准分子激光角膜屈光手术术前需检查哪些项目? 233

14.角膜地形图仪的工作原理是什么?如何进行角膜地形图评估? 234

15.正常角膜地形图有哪些表现?角膜地形图在角膜屈光手术中有何意义? 235

16.圆锥角膜的临床表现有哪些?如何排除亚临床期圆锥角膜病例? 235

17.何为眼前节诊断系统(Orbscan-Ⅱz)?它在屈光手术中有何作用? 236

18.角膜厚度测定有何意义?如何测定? 237

19.何为视觉对比敏感度?它有何临床意义? 238

20.何为眩光? 239

21.如何评估准分子激光屈光性角膜手术后眼压测量结果? 239

22.波前像差的基本概念是什么? 240

23.人眼光学系统像差的主要来源有哪些? 240

24.何为个体化切削手术? 241

25.何为飞秒激光? 241

26.飞秒激光为角膜屈光手术带来些什么? 242

27.准分子激光角膜屈光手术的适应证与禁忌证分别是什么? 242

28.如何进行准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)术前评估与准备? 242

29.PRK手术过程是怎么样的? 243

30.如何进行PRK术后处理及随访? 244

31.如何处理PRK术后疼痛? 245

32.PRK术后上皮延缓愈合如何处理 245

33.什么叫Haze?它是如何产生的?如何处理? 245

34.激素性高眼压是怎样形成的?如何处理? 246

35.除激素性高眼压外,皮质类固醇激素还可引起哪些并发症?如何处理? 246

36.哪些原因可导致偏心切削?偏心切削有何表现,如何处理? 247

37.光晕和眩光效应是如何产生的?怎么处理? 247

38.欠矫、过矫或屈光回退是如何发生的? 247

39.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)如何进行术前评估与准备? 248

40.与PRK比较,LASIK有何特点? 248

41.LASIK手术过程是怎样的? 249

42.LASIK需要做哪些仪器的准备和测试? 250

43.行LASIK时应该对患者做哪些准备? 250

44.行LASIK时怎样麻醉? 250

45.行LASIK时怎样放置吸环? 250

46.行LASIK时怎样运行角膜刀? 251

47.行LASIK时怎样控制角膜床的干湿度? 251

48.行LASIK时怎样确定激光切削中心? 251

49.行LASIK时怎样冲洗角膜瓣下碎屑? 252

50.行LASIK时怎样对位角膜瓣? 252

51.如何进行LASIK术后处理与随访? 252

52.LASIK术中可能出现哪些并发症? 253

53.LASIK术中出现游离角膜瓣应怎样处理? 253

54.LASIK术中出现角膜瓣形成不全是什么原因?如何预防和处理? 253

55.LASIK术中出现切穿角膜是什么原因?如何预防和处理? 254

56.LASIK术中出现角膜瓣偏离中心是什么原因?如何预防和处理? 254

57.LASIK术中出现角膜瓣缘出血是什么原因?如何预防和处理? 254

58.LASIK术中出现角膜瓣过薄是什么原因?如何预防和处理? 254

59.LASIK术中出现结膜下出血是什么原因?如何处理? 255

60.LASIK术中出现角膜瓣皱褶和对位不良如何预防和处理? 255

61.LASIK术中出现球结膜严重水肿是什么原因?如何预防和处理? 255

62.LASIK术中出现角膜上皮脱落是什么原因?如何预防和处理? 255

63.LASIK术中出现“洗衣板”现象是什么原因?如何预防和处理? 256

64.LASIK术中出现角膜层间异物残留是什么原因?如何预防和处理? 256

65.LASIK有哪些术后并发症? 256

66.LASIK术后出现角膜瓣移位和丢失有哪些表现和原因?如何预防和处理? 256

67.LASIK术后出现角膜感染有哪些原因?如何预防和处理? 257

68.LASIK术后出现不规则散光有哪些表现?如何预防和处理? 257

69.LASIK术后出现眩光、夜间驾驶困难有哪些原因?如何处理? 258

70.LASIK术后出现欠矫与过矫如何处理? 258

71.LASIK术后出现角膜瓣下上皮植入有哪些原因和表现?如何预防和处理? 258

72.LASIK术后出现角膜瓣下上皮内生是什么原因?如何预防和处理? 259

73.LASIK术后出现角膜层间沙漠反应如何预防和处理? 259

74.LASIK术后出现角膜瓣溶解是什么原因?如何预防和处理? 259

75.LASIK术后出现继发角膜膨隆(角膜扩张、圆锥角膜)是什么原因?如何预防和处理? 260

76.LASIK术后出现角膜上皮剥脱、糜烂是什么原因?如何预防和处理? 260

77.LASIK术后最佳矫正视力下降的原因是什么? 260

78.何为准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术? 260

79.LASEK的手术步骤是怎样的? 260

80.LASEK手术注意事项有哪些? 261

81.何为准分子激光治疗性角膜切削术?与PRK相比有何特点? 262

82.PTK的手术适应证和手术禁忌证有哪些? 262

83.PTK术前应做哪些检查? 263

84.PTK的手术步骤是怎样的? 264

第十五章 眼科特殊检查 265

第一节 光学相干断层扫描术 265

1.什么是光学相干断层扫描术?其工作原理是什么? 265

2.OCT的发展过程?OCT3有什么特点? 265

3.OCT在眼部检查中的适用范围包括哪些? 265

4.OCT图像上不同组织显像有什么特点? 266

5.OCT应用于眼部检查具备哪些优势? 266

6.OCT在角膜病中的应用如何? 267

7.OCT在白内障中的应用如何? 267

8.OCT与UBM在眼前段检测中有何异同? 268

9.OCT对视网膜神经纤维层和视盘观察有何特点?有哪些优缺点? 268

10.OCT在早期青光眼检查中与其他检查方法相比较有何特点? 269

11.OCT在黄斑裂孔检查中的应用如何? 270

12.各期黄斑裂孔在OCT图像上有何表现? 270

13.OCT在视网膜下新生血管检测中有何作用? 271

14.OCT在其他常见眼底疾病中的应用如何? 271

15.何为UHR-OCT? 272

16.什么是傅立叶域OCT?它有何临床意义? 272

17.OCT技术在眼科临床应用中有哪些局限性? 273

第二节 眼底血管造影 273

1.什么是眼底血管造影?它有何意义? 273

2.FFA与ICGA有何异同? 274

3.眼底存在哪些屏障?它们各有何生理意义? 274

4.如何根据需要选择眼底血管造影的方式? 275

5.做眼底血管造影时可能发生哪些不良反应?如何处理? 275

6.眼底血管造影如何分期? 276

7.如何分辨FFA中的自发荧光和假荧光? 277

8.在FFA检查中哪些情况下会出现弱荧光? 277

9.FFA中的强荧光一般见于哪些情况? 278

10.ICGA具有哪些特性?这对结果分析有何影响? 279

11.后期像的观察对于ICGA有何重要意义? 280

12.在ICGA过程中哪些情况下可以出现弱荧光? 280

13.在ICGA过程中哪些情况下可以出现强荧光? 281

14.什么是“热点”?它与隐匿性CNV有什么关系? 281

15.ICGA在观察脉络膜新生血管方面有何独到优势? 282

16.ICGA在检查息肉状脉络膜血管病变中有何作用? 282

17.ICGA对于葡萄膜炎的诊断有何帮助? 283

18.什么是眼前段血管造影?虹膜血管造影技术常见哪些异常表现? 283

19.眼前段血管造影用于临床检查具有哪些特殊意义? 284

20.眼底血管造影在临床应用中有哪些改良技术? 285

第三节 视野检查 285

1.什么是视野?正常视野包含哪些概念? 285

2.哪些因素会影响到视野检查结果? 286

3.什么是阈值?阈值用什么方法来表示? 287

4.什么是动态视野检查?它有何特点? 287

5.自动静态视野计的工作原理是什么?它包括哪些类型? 288

6.静态视野检查相对于动态视野检查有何优势? 289

7.异常视野中常见的改变包括哪些? 289

8.视野检查中有哪些可靠性指标?这些指标对检查结果有什么意义? 290

9.当拿到一份电脑自动视野计检测结果时,首先应了解哪些问题? 290

10.静态阈值检查法打印结果如何表示?各有何意义? 291

11.如何判读静态阈值检查法结果? 292

12.如何判读超阈值静点检查法的打印结果? 293

13.如何利用综合指数判断视野检查结果? 293

14.在视野随访中应注意哪些问题? 294

15.视野检查结果变化由哪些原因引起?如何对视野改变进行分析? 295

16.视野恶化有哪些表现? 295

17.什么是倍频视野检查?其工作原理是什么? 296

18.什么是短波长自动视野检查?它有何临床意义? 296

19.什么是高通分辨视野检查?其工作原理是什么? 297

20.什么是趋势导向视野检查法?它具有哪些优点和不足之处? 297

21.什么是客观视野计?它有何特点? 298

第四节 HRT 299

1.什么是HRT?HRT-Ⅱ有什么特点? 299

2.HRT-Ⅱ中用于辅助青光眼诊断的参数包括哪些? 299

3.HRT-Ⅱ在对黄斑的检查中可以获得哪些图像? 300

4.HRT检查有哪些局限性? 300

第五节 RTA、GDx 301

1.什么是RTA?它具有哪些应用特点? 301

2.RTA在青光眼检查中有何意义? 301

3.常见的青光眼视神经定量检测包括哪些?有何临床意义? 302

4.眼底立体照相对青光眼诊断有何价值? 302

5.什么是偏振激光检测仪?它有哪些优缺点? 303

第六节 超声生物显微镜 303

1.什么是超声生物显微镜?它有什么特点? 303

2.UBM的成像原理是什么? 303

3.UBM在角膜疾病诊治中有何作用? 304

4.UBM在巩膜疾病诊治中有何意义? 304

5.UBM在诊断虹膜、睫状体、葡萄膜疾病中的应用价值有哪些? 305

6.UBM在晶状体异常及人工晶体植入中有何作用? 305

7.UBM在眼钝挫伤检查中有何作用? 306

8.UBM在检查眼前段异物时有何意义? 306

9.房角镜和UBM对房角检查的差异有哪些? 307

10.UBM在研究原发性闭角型青光眼发病机制中有何价值? 308

11.在青光眼激发试验中UBM能起到何种促进作用? 308

12.如何利用UBM来评价晶状体与闭角型青光眼发生的关系? 309

13.UBM能在哪些继发性青光眼诊断中发挥作用? 309

14.UBM在评价激光虹膜切开术中有何价值? 310

15.如何利用UBM阐明恶性青光眼发生机制?对临床工作有何指导意义? 311

16.UBM在青光眼手术前后的应用有哪些? 311

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