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第1章 循证医学的历史与发展 1

第一节 循证医学的概念 1

一、循证医学的概念 1

二、证据的等级 2

三、循证医学的3大要素 2

第二节 循证医学产生的历史背景 3

第三节 从DME到临床流行病学 5

一、DME 5

二、从DME到临床流行病学 6

第四节 从临床流行病学到Meta分析 6

一、临床流行病学 6

二、Meta分析 7

第五节 从Meta分析到循证医学 7

第六节 循证医学的分支与发展 8

第2章 循证医学的作用与价值 11

第一节 循证医学在医学科学化进程中的作用 11

一、临床医学的发展在循证医学的引导下更加科学化 11

二、循证医学使医疗卫生工作处于同一知识技能平台 12

三、循证医学为医学整体发展开辟道路 12

四、循证医学将为医学发展提供活力和动力 13

第二节 循证医学与经验医学的区别 14

一、循证医学与经验医学的观点 14

二、循证医学与经验医学的比较分析 14

第三节 循证医学对传统医学的影响 15

一、方法学上的影响是第一位的 15

二、经验医学向循证医学转变是循证医学对经验医学的重要影响 16

第四节 循证精神病学的形成与发展 17

第3章 循证医学与精神病学的结合与应用 20

第一节 循证精神病学的概念 20

第二节 数理原理在精神病学中的应用 22

第三节 精神病学的特殊性与循证医学 24

第四节 循证精神病学的应用范围 26

第五节 循证精神病学的发展方向 27

第4章 循证医学的评价方法 30

第一节 RCTs 30

一、随机性 30

二、对照组的设立 31

三、“盲”法 32

第二节 系统综述 33

一、定义 33

二、重要性 33

三、系统综述与传统综述的异同点 33

四、系统综述研究方案（protocol）的撰写 35

五、对系统综述的评价方法 38

六、系统评价存在的问题 39

第三节 Meta分析 41

一、Meta分析的概念 41

二、几种检验方法 42

三、固定效应模型与随机效应模型 44

第5章 病因、诊断与预后研究 46

第一节 病因学研究 46

一、流行病学中的病因定义 46

二、单个病因调查研究的统计学分析 47

三、流行病学病因的综合判断 48

四、病因学研究的因果相关性分析方法 49

第二节 诊断学研究 50

一、金标准 51

二、选择研究对象 51

三、估算样本量 52

四、诊断试验临界值的制定 52

五、诊断性研究的评价方法及评价指标 53

第三节 预后研究 55

一、常见的预后因素 55

二、疾病预后研究常用的研究方案及评价指标 56

三、关于生存质量 58

四、有关预后EBM步骤 58

五、临床问题举例 58

第6章 精神病学的循证医学研究：精神分裂症病因学与孕产并发症的研究 61

第一节 孕产并发症作为精神分裂症病因探讨之方法 61

一、历史与回顾 61

二、回顾性研究 64

三、前瞻性研究 67

四、特殊情况的研究 70

五、双因模式 72

六、PDC对精神分裂症的解释 73

第二节 孕产并发症作为精神分裂症病因探讨之循证分析 74

一、方法 75

二、孕期并发症 79

三、胎儿异常生长发育 80

四、产时并发症 80

五、为什么产科综合征与精神分裂症之间的关系研究如此困难 81

第7章 循证医学研究：治疗学研究 83

第一节 非典型抗精神病药物 83

一、氯氮平 83

二、利培酮 85

三、奥氮平 92

四、奎硫平 94

五、阿立哌唑 96

六、齐拉西酮 98

第二节 心境稳定药与其他药物 101

一、丙戊酸盐 101

二、苯二氮革类药物（BZD） 102

第三节 抗抑郁药物 104

一、抗抑郁药物对精神分裂症的利弊分析 104

二、系统评价 104

第8章 双相障碍的治疗 108

第一节 躁狂发作的治疗 108

一、非典型抗精神病药物 108

二、心境稳定药应用的问题 123

第二节 混合发作以及快速循环的治疗 126

一、混合发作、快速循环的概念与意义 126

二、两种特别状态治疗的困难性与复杂性 134

三、几种药物的治疗、维持治疗和应用 134

第三节 双相抑郁的治疗 138

一、双相抑郁与抗抑郁药物 138

二、抗抑郁药物引发转相流行病学调查应该注意的问题 142

三、双相抑郁的治疗 145

第9章 抑郁症的治疗 156

第一节 抑郁症治疗目标与痊愈率问题 156

一、痊愈率概念以及不同药物之间的差异 156

二、提高痊愈率的方法与手段 160

三、双重作用机制药物文拉法辛治疗抑郁症的循证评价 160

第二节 抗抑郁药物治疗应用与比较 167

一、氟西汀与其他抗抑郁药物的比较 167

二、SSRIs、TCAs对儿童、青少年抑郁症的治疗 168

三、多种抗抑郁药物之间的循证评价 169

第三节 非典型抗精神病药物的应用 172

一、非典型抗精神病药物应用的理由 172

二、齐拉西酮 174

三、阿立哌唑 175

四、奎硫平 175

五、奥氮平 179

六、利培酮 183

七、非典型抗精神病药物应用的方法 187

第四节 其他治疗的评价 188

一、抑郁症的心理治疗 188

二、针灸治疗 189

三、抑郁症的婚姻治疗 190

四、抑郁症的家庭治疗 191

第10章 生存质量作为药物效应评价系统 194

第一节 生存质量概念与意义 194

第二节 精神病患者的生存质量 195

第三节 常用的生存质量评价 198

第四节 药物对生活质量的影响 199

第五节 抗精神病药物对生存质量的影响 200

一、阿立哌唑与氟哌啶醇对精神分裂症患者生存质量影响 200

二、奎硫平与氯丙嗪对精神分裂症患者生存质量影响 201

三、利培酮对生活质量影响的Meta分析 203

第11章 循证医学研究：不良反应的临床研究 207

第一节 氯氮平导致粒细胞减少和缺乏的临床流行病学评价 207

一、概况 207

二、临床流行病学 208

三、危险因素 209

四、危险度的研究与循证评价 211

五、白细胞监控方案 215

第二节 利培酮不良反应的Meta分析 218

第三节 抗精神病药物与代谢综合征临床流行病学评价 224

一、体重增加 224

二、血脂升高 226

三、糖代谢异常 227

四、代谢综合征 227

五、代谢综合征的防治 229

第四节 文拉法辛与三环类抗抑郁药物不良反应的比较研究 231

第五节 米氮平与其他抗抑郁药物引起性功能障碍的循证评价 235

一、米氮平与文拉法辛治疗抑郁症引起性功能障碍Meta分析 235

二、米氮平与帕罗西汀治疗抑郁症引起性功能障碍Meta分析 238

三、米氮平与SSRIs治疗抑郁症引起性功能障碍Meta分析 240

第六节 帕罗西汀与其他抗抑郁药物导致嗜睡问题的研究 243

第12章 循证精神病学与治疗指南 248

第一节 关于指南的有关问题 248

一、何谓《标准治疗指南》 248

二、为什么要制定《标准治疗指南》 249

三、制定和推广标准治疗指南的优势 250

第二节 精神疾病治疗指南建立的过程与方法 251

第三节 中国精神疾病治疗指南 253

一、抑郁症的治疗指南 253

二、精神分裂症的治疗指南 255

三、中国双相障碍治疗指南 257

四、中国痴呆治疗指南 278

第四节 某些疾病的国外治疗指南 295

一、总则 295

二、治疗的选择 295

三、医患关系 296

四、访问频度 296

五、临床管理 296

六、治疗方案与流程 297