心血管科疑难问题解析PDF电子书下载

第一章 心血管疾病的症状与体征 1

第一节 心血管疾病的常见症状 1

1.哪些心血管疾病可以毫无症状 1

2.哪些症状提示有心血管疾病？ 1

3.遇到心悸的患者，应考虑哪些原因？ 1

4.对于心悸的患者从哪些方面可以寻找诊断线索？ 2

5.哪些疾病会引起胸痛？ 2

6.除冠状动脉粥样硬化外还有哪些原因可引起心绞痛？ 2

7.病人心绞痛一定是“疼痛”吗？ 2

8.哪些心血管疾病可引起晕厥？ 2

9.呼吸困难可见于哪些疾病？ 3

10.左心功能不全性呼吸困难是如何引起的？ 3

11.右心功能不全性呼吸困难的发生机制是什么？ 3

12.左心功能不全性呼吸困难有哪些表现？ 3

13.为什么劳力性呼吸困难患者取坐位可以减轻症状？ 3

14.阵发性呼吸困难易在夜间发作的机制是什么？ 3

第二节 心血管疾病的体征 4

1.检查颈静脉怒张时需要注意些什么？有何意义？ 4

2.如何从周围血管征的形成机制来看其产生的必备条件？ 4

3.在哪些情况下，主动脉瓣关闭不全无周围血管征或血管征不明显？ 4

4.为心脏病患者体检时，哪些体位可以为疾病的诊断提供线索？ 4

5.心血管疾病面容上有哪些特点？ 5

6.在心血管疾病体检中应该注意皮肤黏膜的哪些变化 5

7.如何区别中心性发绀和周围性发绀？为什么心功能不全时表现为混合性发绀？ 5

8.心脏疾病时心尖搏动会有哪些变化？ 5

9.如何通过心脏各种震颤来诊断疾病？ 5

10.心脏疾病是如何影响心浊音界改变的？ 6

11.如何区分生理性第三心音和第三心音奔马律？ 6

12.哪些情况下有心脏杂音形成？ 6

13.收缩期杂音与舒张期杂音各有何意义？ 6

14.Austin-Flint杂音与Grahan-Steell杂音是如何形成的？ 7

15.听到双期杂音考虑哪些疾病？ 7

16.海鸥音有什么临床意义？ 7

17.靠心脏听诊难以明确诊断的心律失常有哪些？ 7

18.为什么心力衰竭时杂音减弱，并随着心力衰竭的好转而增强？ 7

19.老年人主动脉瓣区听到收缩期杂音，最常见的原因有哪些？此杂音会有什么特点？ 8

20.二尖瓣狭窄常见的症状和体征有哪些？ 8

21.慢性二尖瓣关闭不全常见的症状和体征有哪些？ 8

22.主动脉瓣狭窄常见的症状和体征有哪些？ 8

23.主动脉瓣关闭不全的常见症状和体征有哪些？ 8

24.如何采取不同的体位更好地听诊杂音？ 8

25.临床上如何区别二尖瓣乳头肌功能失调和腱索断裂？ 9

26.心源性水肿有何特点？ 9

27.为什么心力衰竭时右侧胸水多见？ 9

28.心源性腹水形成的原因是什么？ 9

29.为什么缩窄性心包炎患者腹水较明显？ 9

第二章 心血管疾病无创性检查技术 10

第一节 心电图 10

1.心电轴偏移的影响因素有哪些？有何临床意义？ 10

2.左心室肥大时心电图有何特点？ 10

3.右心室肥厚的心电图有何特点？其临床意义如何？需与哪些疾病相鉴别？ 11

4.心尖肥厚型心肌病的心电图有何特点？其异常改变的原因是什么？应与哪些疾病相鉴别？ 11

5.什么是致心律失常性右室心肌病？其心电图有何特点？ 12

6.肺栓塞的心电图表现如何？心电图诊断肺栓塞有何特点？ 12

7.心电图ST段下降有何临床意义？ 12

8.aVR导联ST段改变有何临床意义 13

9.何谓T波的电张调整性变化？它有何临床意义？其变化有何特点？ 13

10.什么叫等位性Q波？其心电图改变有何特点？ 14

11.宽QRS波群的心动过速主要见于哪些疾病？如何从体表心电图进行鉴别诊断？ 14

12.如何利用Brugada四步法和Vereckei四步法鉴别诊断宽QRS波群心动过速？ 15

13.何谓特发性室性心动过速？其心电图有何特点？ 16

14.预激综合征的心电图有何特点？其形成机制是什么？有几种类型？ 17

15.预测预激综合征高危旁路的指标有哪些？ 18

16.预激综合征合并心房颤动时心电图有何特点？应与哪些疾病相鉴别？ 18

17.何谓Coumel定律？其发生机制及临床应用价值如何？ 19

18.室上性心动过速主要包括哪些类型？各类型有何特点？其形成机制是什么？ 19

19.长RP’间期的室上性心动过速包括哪些？如何进行诊断与鉴别诊断？ 20

20.如何评价病态窦房结综合征患者的窦房结功能？ 21

21.何谓Lev氏病？其心电图有何特点？ 22

22.何谓Lenegre病？其心电图有何特点？ 22

23.何谓J波与J波综合征？其发生机制是什么？ 23

第二节 动态心电图 23

1.动态心电图有哪些临床应用价值？ 23

2.如何利用动态心电图评估心律失常？ 24

3.何谓窦性心率震荡？它有何临床意义？ 25

4.何谓T波电交替？其临床意义如何？临床上如何检测T波电交替？ 25

第三章 心脏电生理检查及治疗 27

第一节 心脏电生理检查 27

1.何谓心脏电生理检查？它包括哪些内容？临床适应证有哪些？ 27

2.哪些病人需要进行经食管心房调搏检查？ 27

3.如何进行经食管心房调搏检查？它有何临床应用价值？ 27

4.经食管心房调搏对各种阵发性室上性心动过速是如何鉴别的？ 27

5.何谓心内电生理检查？哪些患者需要进行心内电生理检查？ 28

6.心内电生理检查是如何鉴别各种阵发性室上性心动过速的？ 28

第二节 心律失常的射频导管消融术 28

1.各种快速心律失常进行射频导管消融术的成功率和复发率有何区别？ 28

2.射频导管消融术前需要做哪些常规准备？ 29

3.射频导管消融术后处理常规有哪些？ 29

4.射频导管消融术中如何放置消融导管？ 30

5.射频导管消融术围手术期会出现哪些严重并发症？如何处理？ 30

6.导管消融术常用的消融能量有哪些？ 31

7.新型消融导管有哪些？ 31

8.三维标测系统有哪些？ 31

9.什么是CARTO标测系统？ 32

10.什么是Ensite 3000/Navx标测系统？它有何特点？ 32

11.CARTO标测系统和Ensite 3000/Navx标测系统有哪些异同点？ 33

12.什么是磁导航标测系统？它有哪些特点？ 33

13.室性心律失常导管消融术中常用的标测方法有哪些？ 34

14.心房颤动患者进行射频导管消融术的适应证有哪些？ 34

15.与心房颤动发病机制相关联的射频消融术有哪些？ 34

16.心房颤动的射频导管消融策略有哪些？ 35

17.如何选择心房颤动的射频导管消融手术方式？ 35

18.心房颤动射频导管消融术的简要步骤有哪些？ 35

19.心房颤动导管消融术存在哪些问题？ 36

第四章 心血管疾病影像学检查 37

第一节 核医学 37

1.心脏的核医学检查包括哪些内容？ 37

2.心肌血流灌注显像的原理是什么？它有哪几种类型？ 37

3.负荷心肌灌注显像的负荷试验有几种？各有何特点？ 37

4.心肌灌注显像的适应证有哪些？ 38

5.心肌血流灌注显像异常图像包括哪些？ 38

6.心肌显像中的靶心图是什么？它有何意义？ 39

7.心肌血流灌注显像对于微血管性心绞痛的诊断有什么意义？ 39

8.心肌炎病人心肌显像有何改变？ 39

9.心肌显像对于心肌病的诊断与鉴别诊断有何价值？ 39

10.心肌灌注显像和冠状动脉造影比较有何差别？心肌缺血灌注显像有何典型表现？ 40

11.应用放射性药物检查安全吗？需要做过敏试验吗？ 40

12.心肌血流灌注显像检查的程序是什么？ 40

13.心肌血流灌注显像时患者应注意什么？ 40

14.心肌灌注显像在糖尿病患者中的应用有何意义？ 40

15.核医学中有哪些测量心功能的方法？ 41

16.心肌缺血的结局有哪些？ 41

17.如何用PET心肌代谢显像评估心肌活性？ 41

第二节 CT、MRI和X线检查 42

1.心血管疾病的CT检查方法有哪些？适应证是什么？ 42

2.CT血管成像前应注意哪些问题？ 43

3.CTA有哪些表现时提示真性主动脉瘤？ 43

4.CTA有哪些表现时提示假性动脉瘤？ 43

5.CTA有哪些表现时提示主动脉夹层？ 43

6.CTA有哪些表现时提示大动脉炎（Takayasu动脉炎）？ 44

7.CTA有哪些表现时提示主动脉损伤？ 44

8.CTA有哪些表现时提示肺动静脉畸形？ 44

9.CTA有哪些表现时提示肺动脉栓塞？ 44

10.CTA有哪些表现时提示肺动脉高压？ 44

11.CTA有哪些表现时提示肺癌对中央肺动脉的浸润？ 44

12.肾动脉病变的CTA表现主要有哪些？ 45

13.冠状动脉病变的CTA表现主要有哪些？ 45

14.冠状动脉的CTA怎样进行血管评价？与CAG比较，它有何特点？ 46

15.影响冠状动脉CTA图像质量的因素主要有哪些？ 46

16.冠状动脉CTA在评价冠状动脉的同时，还有哪些临床应用与研究价值？ 47

17.心脏消融术前进行CTA检查有什么价值？ 47

18.先天性心脏病的CTA检查有哪些表现？ 47

19.心包疾病有哪些CT检查技术，其对心包疾病的评价如何？ 48

20.心肌疾病的CT检查有哪些表现？ 48

21.心瓣膜病的CT检查有哪些表现？ 49

22.胸痛三联症CTA检查的适应证有哪些？怎样进行检查？ 49

23.CTA检查怎样评价脑动脉、主动脉和外周血管病变？ 49

24.CTA检查中的X线辐射剂量有多大？ 49

25.心血管病变的MRI检查方法有哪些？ 50

26.心血管疾病患者在做MRI检查时应注意哪些问题？ 50

27.与CTA相比，MRA在诊断冠状动脉病变方面有何临床价值？ 51

28.MR心肌灌注成像的原理是什么？它有哪些优点？有何临床应用价值？ 51

29.主动脉病变MRA的主要表现有哪些？ 52

30.肺动脉病变MRA的主要表现有哪些？ 52

31.肾动脉病变MRA的主要表现有哪些？ 52

32.3DCE-MRA对四肢血管闭塞和非血管狭窄性病变的显示有何优势？ 53

33.MRI检查在诊断心包疾病方面有何优势？ 53

34.MRI检查在诊断心肌疾病方面有何优势？ 54

35.MRI检查在诊断心瓣膜病方面有何优势？ 54

36.心脏肿瘤的CT、MRI表现有哪些？ 55

37.透视在心血管疾病中的应用现状如何？ 56

38.胸片在心血管疾病中的应用现状如何？ 56

39.X线有哪些表现时提示房间隔缺损？ 57

40.X线有哪些表现时提示室间隔缺损？ 57

41.X线有哪些表现时提示动脉导管未闭？ 57

42.X线有哪些表现时提示法洛四联症？ 57

43.X线有哪些表现时提示单纯性二尖瓣狭窄？ 57

44.X线有哪些表现时提示二尖瓣关闭不全？ 58

45.X线有哪些表现时提示二尖瓣狭窄合并关闭不全？ 58

46.X线有哪些表现时提示主动脉瓣关闭不全？ 58

47.X线有哪些表现时提示主动脉瓣狭窄 58

48.X线有哪些表现时提示联合瓣膜病？ 58

49.X线有哪些表现时提示高血压心脏病 58

50.X线有哪些表现时提示肺心病 58

51.儿童心脏的X线特点有哪些？ 60

第三节 超声心动图 60

1.超声心动图检查对心血管疾病诊断有哪些价值？与CT、MRI相比有哪些优缺点？ 60

2.常规超声心动图有哪些测量和分析方法？其评估内容包括哪些主要项目？ 61

3.超声报告中常用的心脏收缩和舒张功能指标有哪些？ 61

4.哪些因素可以影响超声心动图诊断的准确性？ 62

5.经食管超声心动图的适应证、禁忌证和并发症有哪些？ 62

6.术中经食管超声心动图的应用范围包括哪些？ 63

7.什么是负荷超声心动图？它有哪些临床适应证和禁忌证？其终止标准是什么？ 63

8.目前右心声学造影的常用临床适应证有哪些？ 64

9.什么是心肌灌注显像？其临床应用前景如何？ 64

10.房间隔缺损如何分型？超声有哪些表现时提示房间隔缺损？ 65

11.如何根据超声表现选择房间隔缺损封堵术的适用人群？其禁忌证有哪些？ 65

12.室间隔缺损如何分型？超声有哪些表现时提示室间隔缺损？ 65

13.如何根据超声表现选择室间隔缺损封堵术的适用人群？其禁忌证有哪些？ 66

14.超声有哪些表现时提示动脉导管未闭？ 67

15.如何用超声评估肺动脉高压？ 67

16.什么是艾森曼格综合征？超声表现如何？有何临床意义？ 68

17.超声有哪些表现时提示法洛四联症？ 68

18.三节段分析法诊断复杂先天性心脏病的思路是什么？ 69

19.超声及其他影像学检查在先天性心脏病术前诊断中的应用现状如何 69

20.超声对冠状动脉先天性疾病和川崎病的诊断价值如何？与其他影像学检查相比有何优缺点？ 69

21.如何根据节段性心肌运动异常判断冠心病的梗死部位？ 71

22.超声有哪些表现时提示缩窄性心包炎？如何与限制型心肌病鉴别？ 71

23.超声有哪些表现时提示肥厚型心肌病？超声对心肌肥厚性疾病的鉴别诊断有何价值？ 72

24.什么是SAM征？它有何诊断意义？ 73

25.超声有哪些表现时提示扩张型心肌病？如何与缺血性心肌病鉴别？ 73

26.超声对心肌炎诊断有何价值？ 74

27.超声与其他影像学检查在后天性心脏病手术患者中的应用现状如何？ 74

28.如何利用超声鉴别生理性、功能性和病理性三尖瓣反流？ 74

29.超声对人工瓣膜功能及其并发症的诊断价值如何？ 74

30.二尖瓣狭窄如何进行超声评分？如何根据超声评分并综合其他条件判断经皮穿刺二尖瓣球囊成形术的适应证和禁忌证？ 75

31.如何利用超声评估心包积液？ 76

32.如何利用超声鉴别左心房血栓和左心房黏液瘤？ 77

33.主动脉夹层如何分型？超声有哪些表现时提示主动脉夹层？ 77

34.如何应用超声鉴别老年心脏瓣膜退行性变与风湿性心脏瓣膜病？ 78

35.获得性主动脉瓣疾病瓣叶解剖形态的特征性表现有哪些？ 78

36.超声有哪些表现时提示主动脉瓣关闭不全？ 79

37.超声有哪些表现时提示主动脉瓣狭窄？ 79

第五章 心血管疾病的创伤性诊断和治疗技术 81

第一节 冠心病介入治疗 81

1.什么是PCI？它主要包括哪几种方法？ 81

2.与经股动脉途径相比，经桡动脉途径PCI有什么优点和禁忌？ 81

3.PTCA的作用机制是什么？ 81

4.哪些冠心病患者适于做PTCA，其临床适应证是什么？ 81

5.PTCA有何禁忌证？ 82

6.PTCA术前应如何用药？ 82

7.PTCA术后应如何处理？ 82

8.PTCA常见的急性并发症包括哪些？ 82

9.PTCA术后发生急性血管闭塞的原因是什么？有哪些临床表现？ 83

10.如何处理PTCA术中发生的血管急性闭塞 83

11.PTCA术后为什么会发生再狭窄？ 83

12.PTCA术后再狭窄的判断标准是什么？ 83

13.PTCA术后发生再狭窄应如何处理？ 83

14.多支血管病变PTCA的适应证是什么？ 84

15.多支血管病变PTCA的禁忌证是什么？ 84

16.冠状动脉内支架置入的适应证包括哪些？主要禁忌证是什么？ 84

17.判断冠状动脉支架置入成功的标准是什么？ 84

18.什么是支架再狭窄？它有哪几种类型？ 85

19.发生支架内再狭窄的危险因素有哪些？再狭窄后如何处理？ 85

20.什么是药物洗脱支架？目前常用的药物支架有哪些？ 85

21.药物洗脱支架的作用机制是什么？ 85

22.置入药物洗脱支架有哪些特殊的操作技术要点？ 85

23.支架置入术前、后抗血小板药应如何应用？ 85

24.冠状动脉支架内血栓形成的危险因素有哪些？ 86

25.关于支架内血栓形成有何新的定义？ 86

26.药物支架置入后支架血栓形成的原因是什么？ 86

27.冠状动脉支架内血栓形成有哪些临床表现？ 86

28.预防支架血栓形成的关键是什么？ 86

29.发生支架内血栓形成应如何处理？ 86

30.如何定义PCI成功？ 87

31.PCI后心肌梗死的诊断标准是什么？ 87

32.如PCI未能成功，哪些情况需急诊CABG？ 87

33.影响PCI成功和并发症的主要危险因素有哪些？ 87

34.根据CCs的心绞痛分级，如何选用PCI治疗？ 87

35.ST段抬高性心肌梗死患者行PCI有哪几种选择？ 88

36.什么是直接PCI？它有哪些适应证和禁忌证？ 88

37.什么叫补救性PCI？ 88

38.为什么不主张溶栓后常规立即行PCI？ 89

39.溶栓后早期PCI的适应证包括哪些？ 89

40.不稳定型心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死患者PCI治疗的适应证是什么？ 89

41.CABG后心绞痛复发是否能行PCI？有何禁忌？ 89

42.什么是慢性完全闭塞病变？重新开通闭塞血管是否有益处？ 90

43.急性和慢性完全闭塞病变的临床及病理特征有什么不同？ 90

44.CTO介入治疗的指征是什么？ 90

45.哪些临床因素可以影响CTO介入治疗的成功率？ 90

46.哪些造影特征是影响CTO介入治疗成功率的重要因素？ 90

47.CTO介入治疗可能出现的并发症有哪些？ 90

48.CTO介入治疗后影响再狭窄和再闭塞的因素有哪些？ 90

49.无保护的左主干病变是否能行PCI治疗，适应证是什么？ 91

50.什么是PCI术后无复流和慢复流？其发生机制是什么？ 91

51.发生无复流和慢复流时有何临床表现？如何防治？ 91

52.老年患者是否能行PCI治疗？其成功率和危险性如何？ 91

53.老年患者的PCI治疗应如何选择合适的病人？ 91

54.老年患者PCI治疗有哪些特殊注意事项？ 92

第二节 人工心脏起搏器 92

1.人工心脏起搏器系统主要由哪几部分组成？ 92

2.什么是心脏起搏（刺激）阈值？ 92

3.心脏起搏阈值受哪些因素的影响？ 92

4.心脏起搏阈值的生理性变化有何特点？ 92

5.什么是起搏器输出的脉宽、电压？ 92

6.什么是起搏器的感知功能？ 92

7.什么是修订后的NASPE/BPEG抗心动过缓起搏通用编码？ 93

8.心脏起搏模式包括哪几种类型？ 93

9.传统的生理性起搏包括哪几种起搏模式？ 94

10.什么是多参数可程控起搏器？ 94

11.频率适应（应答）性起搏器有何特点？其适应性机制包括哪几种？ 94

12.什么是频率适应性起搏器的开环和闭环传感器？ 94

13.什么是单极和双极起搏导线电极？各有何优缺点？ 95

14.主动及被动固定导线电极各有何优缺点？ 95

15.常用的起搏器定时周期有哪些？各有何意义？ 95

16.什么是滞后频率？如何选用该滞后功能？ 96

17.什么是AV间期滞后？有何实用意义？ 96

18.房、室非同步起搏包括哪几种起搏模式？ 96

19.房、室同步起搏包括哪几种模式？ 96

20.什么叫双腔起搏的心房跟踪？ 96

21.双腔起搏器控制过快的心房跟踪的机制是什么？ 96

22.带有自动模式转换功能的DDD起搏器如何处理房性快速性心律失常的发作？ 96

23.抗心动过缓永久心脏起搏的适应证分为哪几个等级？ 97

24.中华医学会心电生理和起搏分会建议采用的ACC/AHA/NASPE于2002年修订后的永久起搏器的适应证和禁忌证分别是什么？ 97

25.先天性完全性房室传导阻滞是否应行起搏治疗？ 97

26.急性心肌梗死后的永久起搏指征是什么？ 97

27.AAI型起搏模式适合于哪一类患者？选用时需注意什么问题？ 97

28.单导线电极VDD型双腔起搏器适合于哪一类患者？ 98

29.DDD起搏模式适用于哪些患者？ 98

30.哪些患者应选用频率应答式起搏器？ 98

31.临时心脏起搏的应用指征有哪些？ 98

32.永久心脏起搏的导线电极入路常用哪些静脉？各有何优缺点？ 98

33.右心室心尖部起搏的定位指标是什么？ 98

34.右心房起搏电极在右心耳内定位的指标是什么？ 99

35.心脏起搏术可能发生的并发症有哪些？ 99

36.什么是起搏融合波？ 99

37.什么是起搏伪融合波？ 99

38.右心室心尖部起搏的心电图有何特征 99

39.什么是DDD起搏器的“交叉感知”现象？ 99

40.什么是DDD起搏的“心室安全起搏”？ 100

41.DDD/VDD/VAT起搏为什么会发生起搏器介导性心动过速？应如何处理？ 100

42.起搏器的磁铁试验有何临床意义？如何分析起搏器的磁铁反应？ 100

43.起搏器起搏和感知功能障碍的心电图表现有哪些？ 100

44.什么是起搏夺获失灵和功能性起搏夺获失灵？ 101

45.引起起搏夺获失灵的可能原因有哪些？ 101

46.什么是起搏器感知不足？可能的原因包括哪些？ 101

47.什么是起搏器误感知？可能的原因包括哪些？ 101

48.DDD起搏器为什么可能会出现功能性的心房感知不足？ 101

49.起搏器的频率程控有什么临床意义？ 101

50.起搏器的输出程控有什么临床意义？ 101

51.起搏器的感知敏感度程控有什么临床意义？ 102

52.导线电极脱位有何表现？应如何处理？ 102

53.导线电极引起心室穿孔有何表现？应如何处理？ 102

54.起搏器置入术中可能会出现哪些心律失常？ 102

55.什么叫起搏导线顶端期前收缩？ 102

56.如何防治起搏器囊袋局部瘀血？ 102

57.起搏器囊袋皮肤溃蚀见于哪些情况？如何处理？ 103

58.起搏器感染有哪些临床表现？应如何处理？ 103

59.什么是起搏器变态反应？ 103

60.起搏器置入后静脉血栓形成有何表现？如何防治？ 103

61.什么是起搏器综合征？如何诊断和处理？ 103

62.起搏术后发生局部肌肉抽动见于何种原因？如何处理？ 103

63.起搏术后发生隔肌抽动见于何种原因？如何处理？ 104

64.体内残留废弃的导线哪些必须取出？取出方法有哪几种？ 104

65.导线拔除可能发生哪些并发症？ 104

66.什么是起搏器的预期寿命？ 104

67.如何判断起搏器电池耗竭、需要更换？ 104

68.如何进行起搏器患者随访？ 104

69.医院内可影响起搏器功能的电磁干扰源有哪些？ 105

70.对起搏患者经胸体外电除颤时应注意什么？ 105

71.射频消融对起搏有何影响？术前、术后应注意什么？ 105

72.磁共振成像对起搏器可产生哪些影响？ 105

73.起搏器患者应预先作何准备以保证安全进行体外超声震荡波碎石术？ 105

74.经皮神经电刺激术对起搏器可能产生哪些影响？ 106

75.牙科设备对起搏器可能产生哪些影响？ 106

76.诊断与治疗性放射对起搏器有何影响？应如何防治？ 106

77.为什么起搏器患者应避免行短波透热疗法？ 106

78.起搏器患者应如何正确使用手提电话？ 106

79.防盗及安全监测系统对起搏器有何影响？ 106

80.心室再同步化起搏治疗扩张型心肌病晚期心力衰竭的安全性和有效性如何？ 107

81.CRT治疗的适应证包括哪些？ 107

82.CRT的一根左心室电极应置入何处？可能会出现什么并发症？ 107

83.CRT治疗扩张型心肌病的作用机制是什么？ 107

84.右心室心尖部起搏对心功能有何不良影响？ 108

85.减少不必要的右心尖起搏尽量保证自身下传心室搏动有何临床意义？ 108

86.对于间歇性三度房室传导阻滞及病态窦房结综合征的患者应选择起搏器的哪些功能以保证不必要的右心室起搏？ 108

87.双腔起搏治疗肥厚型心肌病的作用机制是什么？ 108

88.双腔起搏治疗肥厚型心肌病的适应证包括哪些？ 108

89.双腔起搏治疗肥厚型心肌病如何优选起搏参数？ 108

90.ACC/AHA的起搏治疗中双腔起搏治疗肥厚型心肌病的适应证属于哪一等级？ 109

91.起搏模式选择与阵发性心房颤动发生率有何关系？ 109

92.目前常用的抗心房颤动起搏器的作用机制是什么？ 109

第六章 高血压 110

1.现代高血压怎样诊断与分级？ 110

2.应从哪几个方面评估高血压？ 110

3.联合应用降压药有什么优点？ 110

4.继发性高血压的常见病因有哪些？ 110

5.高血压的治疗原则是什么？ 110

6.降压治疗的主要目的及目标是什么？ 111

7.一线降压药有哪些？ 111

8.常见的两种降压药联合治疗方案有哪些？ 111

9.长期高血压患者有哪些降压要点？ 111

10.何为顽固性高血压？顽固性高血压的常见原因有哪些？ 111

11.何为高血压急症？高血压急症的治疗原则是什么？ 111

12.何为高血压危象？ 112

13.什么是恶性高血压？恶性高血压怎样治疗？ 112

14.高血压的并发症有哪些？高血压肾损害的特点是什么？ 112

15.为什么不能突然停用降压药？ 112

16.2007年ESH/ESC高血压指南的新降压指征是什么？ 113

17.2007年ESH/ESC高血压指南规定的以联合治疗为起始治疗的目标人群有哪些？ 113

18.中国高血压防治指南的目标血压值是多少？ 113

19.脑血管疾病患者的降压治疗有哪些注意事项？ 113

20.各种高血压急症的治疗策略是什么？ 113

21.高血压治疗中改善生活方式主要指哪些？ 114

22.为患者选用特定降压药物时应注意哪些问题？ 114

23.老年人的降压治疗过程中应注意哪些问题？ 115

24.糖尿病患者进行降压治疗时应注意哪些问题？ 115

25.肾功能不全患者进行降压治疗时应注意哪些问题？ 115

26.冠心病和心力衰竭患者进行降压治疗时应注意哪些问题？ 115

第七章 冠状动脉疾病 117

第一节 稳定型心绞痛 117

1.何谓稳定型心绞痛？ 117

2.稳定型心绞痛的斑块都是稳定的吗？稳定型心绞痛的病理生理机制如何？ 117

3.稳定型心绞痛的发生阈值是恒定不变的吗？ 117

4.稳定型心绞痛患者有哪些风险？ 117

5.心绞痛患者的疾病进展和急性事件的发生一定与冠状动脉造影所显示的病变狭窄程度相关吗？ 118

6.稳定型心绞痛有哪些特征？ 118

7.引起非心绞痛胸痛的原因有哪些？如何判断典型心绞痛发作？ 118

8.老年人稳定型心绞痛症状有哪些特点？ 119

9.老年人非心绞痛胸痛有何特点？ 119

10.心绞痛严重度如何分级？ 119

11.如何对有症状的心绞痛患者进行诊断和危险分层？ 120

12.对于稳定型心绞痛患者，无症状性心肌缺血的意义如何？ 120

13.如何对有胸痛症状的初诊患者进行临床诊疗？ 120

14.对慢性稳定型心绞痛患者如何合理选用冠状动脉造影？ 121

15.核素灌注扫描或超声心动图负荷试验对慢性稳定型心绞痛有何价值？ 121

16.无症状疑似心绞痛患者如何进行临床评估？ 122

17.冠状动脉钙化积分能否常规用于稳定型心绞痛患者的诊断评估？ 122

18.CT冠状动脉造影能否作为稳定型心绞痛患者的常规检查手段 122

19.稳定型心绞痛患者如何正确使用β受体阻滞剂？ 122

20.稳定型心绞痛发作时如何治疗？ 123

21.长效硝酸酯或CCB在缓解心绞痛症状长期治疗上孰优孰劣，如何选择？ 123

22.是否所有稳定型心绞痛患者都需要无条件使用ACEI？ 123

23.所有稳定型心绞痛患者是否均应使用阿司匹林进行二级预防？氯吡格雷能否取代阿司匹林在二级预防中的地位？ 124

24.稳定型心绞痛患者血脂水平应控制于何目标，如何达标？ 124

25.稳定型心绞痛患者如何应用钙拮抗剂？ 124

26.2006欧洲心脏病学会稳定型心绞痛诊治指南对药物治疗的建议如何？ 125

27.稳定型心绞痛血运重建治疗方法有哪些？其主要指征有哪些？ 125

28.稳定型心绞痛患者是否应该选择PCI治疗？ 126

29.稳定型心绞痛的预后如何？ 126

第二节 急性冠状动脉综合征 126

1.急性冠状动脉综合征怎样进行危险分层？ 126

2.如何诊断不稳定型心绞痛？其分型及临床分级如何？ 127

3.不稳定型心绞痛发病的主要机制是什么？ 128

4.不稳定型心绞痛的心电图表现有哪些特点？ 128

5.哪些临床情况应高度怀疑冠状动脉痉挛的存在？ 128

6.何谓中间综合征？ 128

7.何谓难治性心绞痛？其难治原因是什么？ 128

8.临床常见的非心源性心绞痛有哪些？ 129

9.在心绞痛治疗中如何做到合理用药？ 130

10.难治性心绞痛药物治疗应注意哪些方面？ 131

11.ACC/AHA关于不稳定型心绞痛治疗指南中建议哪些不稳定型心绞痛患者应采取早期介入治疗？ 131

12.心肌梗死的临床分类如何？ 131

13.临床上出现哪些情况应视为急性心肌梗死的先兆？ 132

14.与男性相比，女性急性心肌梗死有哪些临床特点？ 132

15.老年人急性心肌梗死的临床症状有何特点？ 132

16.老年急性心肌梗死并发多器官功能不全综合征有哪些临床特点？如何防治？ 132

17.急性心肌梗死时心脏听诊有哪些改变？ 133

18.急性心肌梗死不典型的临床表现有哪些？ 133

19.临床常见的心电图诊断心肌梗死的难点是什么？ 134

20.再发性心肌梗死的心电图特点是什么？ 134

21.非心肌梗死性Q波可见于哪些情况？ 135

22.急性非特异性心包炎如何与急性ST段抬高型心肌梗死鉴别？ 135

23.主动脉夹层与急性心肌梗死时胸痛如何鉴别？ 136

24.无明显缺血性心脏病时的肌钙蛋白升高临床上见于哪些情况？ 136

25.为什么右心室比左心室较少发生梗死？右心室心肌梗死的心电图表现如何？ 136

26.老年肾衰竭患者急性冠状动脉综合征怎样治疗？ 137

27.目前国内推荐的急性心肌梗死溶栓治疗的方案是什么？ 137

28.ACC/AHAUA/NSTEMI治疗指南中关于抗血小板治疗的建议是什么？ 137

29.溶栓治疗的适应证、禁忌证及并发症有哪些？ 138

30.传统溶栓药物分哪几类？近年开发的新溶栓药物有哪些？ 139

31.溶栓治疗成功的直接指征和间接指征分别是什么？ 139

32.急性心肌梗死时应用硝酸甘油应注意哪些问题？ 140

33.急性ST段抬高型心肌梗死时，直接PTCA较溶栓治疗的优势有哪些？ 140

34.急性ST段抬高型心肌梗死恢复期的择期PCI有哪些必要性？如何选择时间？ 140

35.冠状动脉的联合介入治疗（联合PCI）具有哪些优点？ 141

36.溶栓成功后冠状动脉再闭塞的患者有哪些表现？如何处理？ 141

37.再灌注损伤一般认为有几种类型？其发生机制是什么？ 141

38.补救性PTCA适用于哪些情况？ 142

39.急性心肌梗死时如何预防室性心律失常？ 142

40.什么是心源性休克？怎样识别休克前状态？ 142

41.我国急性冠状动脉综合征临床诊疗指南中关于心源性休克治疗的建议是什么？ 143

42.什么是乳头肌功能不全综合征？其诊断依据是什么？ 143

43.乳头肌断裂与室间隔破裂如何鉴别？ 143

44.心室游离壁破裂的患者有哪些表现？ 144

45.如何诊断心室壁瘤？ 144

46.什么是前胸壁综合征？它有何特点？ 145

47.怎样估计心肌梗死范围？ 145

48.梗死区延展、梗死壁扩展、心室重塑有何不同？其临床意义是什么？ 146

49.心肌梗死后患者心脏性猝死的危险预测因子有哪些？ 147

第八章 肺血栓栓塞性病的防治 149

1.什么是肺血栓栓塞症？ 149

2.静脉血栓栓塞症的危险因素有哪些？ 149

3.PTE是如何形成的？ 149

4.PTE的常见症状和体征有哪些？ 150

5.PTE的诊断程序是什么？ 150

6.PTE怎样进行临床分型？ 151

7.PTE应与哪些疾病进行鉴别诊断？ 152

8.PTE有何治疗方案？ 152

第九章 心力衰竭 154

第一节 心力衰竭的诊断、鉴别诊断、病因及诱因 154

1.哪些临床症状可协助诊断早期心功能不全？ 154

2.哪些体征提示患者存在心力衰竭？ 154

3.1997年修改的Framingham心力衰竭诊断标准如何？ 154

4.2008年ESC更新的心力衰竭诊断和治疗指南中如何定义心力衰竭？ 154

5.国际心肺研究中心诊断泵衰竭的标准是什么？ 155

6.心力衰竭如何分级？ 155

7.急性心肌梗死时心力衰竭如何分级？ 155

8.如何利用6分钟步行试验判断心力衰竭程度？ 155

9.2001年ACC/AHA指南是如何对心力衰竭进行分期的？相应的治疗策略是什么？ 156

10.2008年ESC更新的心力衰竭诊断和治疗指南中是如何对心力衰竭进行分类的？ 156

11.心力衰竭患者死亡的主要原因是什么？ 157

12.心力衰竭的主要病因有哪些？ 157

13.心力衰竭的诱发因素有哪些？ 157

14.心力衰竭患者猝死的风险与哪些因素有关？ 157

15.心源性哮喘与支气管哮喘如何鉴别？ 157

第二节 收缩功能尚存心力衰竭的机制、诊断及治疗 158

1.收缩功能尚存心力衰竭的定义是什么？ 158

2.收缩功能尚存心力衰竭的诊断要点是什么？ 158

3.收缩功能尚存心力衰竭的发生机制是什么？ 158

4.收缩功能尚存心力衰竭的临床特点与常见病因有哪些？ 159

5.收缩功能尚存心力衰竭如何治疗？ 159

第三节 急性左心衰竭的诊断与处理 159

1.急性心力衰竭的定义是什么？怎样分类？ 159

2.急性左心衰竭的常见病因及诱因有哪些？ 160

3.左心衰竭时劳力性呼吸困难的发生机制是什么？ 160

4.左心衰竭时夜间阵发性呼吸困难的发生机制是什么？ 161

5.左心衰竭时端坐呼吸的发生机制是什么？ 161

6.何为肺水肿？其发生机制是什么？ 161

7.血浆脑钠肽在急性心力衰竭诊断中有何价值？ 161

8.慢性心力衰竭急性加重如何治疗？ 161

9.脑钠肽在急性心力衰竭中的作用机制及应用前景如何？ 162

10.钙增敏剂在急性心力衰竭中的作用机制及应用前景如何？ 162

11.急性肺水肿如何处理？ 163

12.成人呼吸窘迫综合征与急性左心衰竭如何鉴别？ 164

第四节 心功能不全的治疗及相关机制 164

1.心力衰竭时使用利尿剂有何原则？ 164

2.何谓利尿剂抵抗？如何克服？ 165

3.ACEI治疗心力衰竭的作用机制是什么？ 165

4.临床上应如何使用ACEI？ 165

5.β受体阻滞剂治疗心力衰竭的作用机制是什么？ 166

6.β受体阻滞剂的使用原则有哪些？ 166

7.心力衰竭时怎样选择β受体阻滞剂？ 167

8.心力衰竭患者是否能在ACEI应用之前使用β受体阻滞剂？ 167

9.联合使用ACEI及β受体阻滞剂的患者如何调整两种药物的剂量？ 168

10.ARB治疗心力衰竭的作用机制是什么？ 168

11.心力衰竭时如何选用ARB？ 168

12.心力衰竭患者联合使用ACEI及ARB的疗效如何？ 168

13.醛固酮受体拮抗剂治疗心力衰竭的可能机制是什么？ 169

14.螺内酯的使用原则及注意事项有哪些？ 169

15.心力衰竭患者洋地黄制剂使用的现代观点有哪些？ 170

16.洋地黄中毒的诱因有哪些？ 170

17.洋地黄中毒有哪些临床表现？ 170

18.洋地黄中毒有哪些治疗措施？ 171

19.瓣膜性心脏病心力衰竭患者应用神经内分泌拮抗剂的疗效如何？ 171

20.瓣膜性心脏病心力衰竭如何治疗？ 171

21.心力衰竭伴心律失常如何治疗？ 172

22.心力衰竭时是否需要抗凝、抗血小板治疗？ 172

23.心力衰竭时的抗凝治疗有何原则？ 172

24.环磷酸腺苷依赖性正性肌力药的静脉应用有何原则？ 172

25.心力衰竭的非药物治疗有哪些措施？ 173

26.干细胞在心力衰竭治疗中的现状及前景如何？ 173

第五节 有关心力衰竭的其他问题 173

1.心力衰竭对患者泌尿系统有何影响？ 173

2.心力衰竭对患者消化系统有何影响？ 173

3.心力衰竭对患者脑功能有何影响？ 174

4.老年人心力衰竭有何特点？ 174

5.何谓难治性心力衰竭，如何判定？ 174

6.难治性心力衰竭如何治疗？ 174

第十章 心律失常 177

1.心律失常的分类有哪些？ 177

2.心律失常的发生机制是什么？ 177

3.食管心房调搏有何临床应用价值？ 177

4.什么是不适当的窦性心动过速？其病理生理基础是什么？ 178

5.什么是窦房结游走心律？我们应该如何完整把握其定义？ 179

6.IST的消融策略是什么？ 179

7.IST难以消融成功的原因有哪些？ 180

8.何谓房室交界区文氏现象？其产生的机制是什么？ 180

9.什么是病态窦房结综合征？其可能的病因有哪些？为什么药物治疗非常困难？ 180

10.临床上应该如何对心房扑动进行分类？ 181

11.心房扑动的心脏转律过程中是否应该抗凝治疗？抗凝治疗的策略是什么？ 181

12.如何快速有效地从宽QRS心动过速的心电图中发现房室分离现象？ 181

13.窄QRS心动过速的急性期处理方法有哪些？ 182

14.何谓心脏电复律？心脏直流电复律的适应证有哪些？ 182

15.心脏复律的禁忌证有哪些？并发症有哪些？ 183

16.何谓CHADS2评分？其对临床医生用药有什么指导作用？ 183

17.心房颤动的发生机制是什么？ 183

18.什么是长RP心动过速？它包括哪些类型？如何根据P波形态对其进行初步鉴别诊断？ 184

19.窦房折返性心动过速具有哪些电生理特点？有哪些药物干预手段，其作用机制分别是什么？ 185

20.什么是持续性交界区反复性心动过速？其可能的发病机制是什么？ 185

21.PJRT有什么临床特点？其发作时心电图表现如何？ 185

22.预激综合征合并心房颤动时的体表心电图有哪些特点？为什么会有这样的表现？ 186

23.预激综合征患者合并心房颤动发生时应该怎么处理？ 186

24.为什么预激综合征患者容易合并心房颤动？其可能的机制是什么？ 187

25.什么是电风暴？电风暴的可能机制是什么？ 187

26.电风暴发生时应该如何处理？ 188

27.什么是西西里策略？它给我们哪些启示？ 189

28.致心律失常作用与促心律失常作用有什么区别？如何全面把握药物的促心律失常作用？ 189

29.心肌梗死后的快速性心律失常应该如何处理？ 190

30.扭转型室性心动过速的处理思路是什么？ 191

31.胺碘酮的药理与电生理作用机制有哪些？ 191

32.胺碘酮的心外不良反应有哪些？发生后应该如何处理？ 192

33.什么是心动过速性心肌病？其预后如何？ 193

34.ICD的工作原理是什么？何谓ICD的分层治疗？ 193

35.置入ICD的适应证有哪些？ 193

36.置入ICD的禁忌证有哪些？ 194

37.ICD置入后应该如何进行随访？ 194

第十一章 心源性猝死和心肺复苏 196

1.为什么说心源性猝死是全球范围内的公共健康问题？ 196

2.什么是心源性猝死？ 196

3.心源性猝死的病因及可能的发病机制有哪些？ 196

4.目前研究证明哪些危险因素和心源性猝死有关？ 197

5.心源性猝死有哪些可能的促发事件？ 199

6.心源性猝死的临床特点是什么？ 199

7.心源性猝死时心电图上有哪些常见的表现？ 200

8.目前有哪些检查方法可作为预测猝死危险的指标？ 200

9.扩张型心肌病患者应置入ICD还是应用胺碘酮治疗？ 201

10.与运动相关的心源性猝死的病因有哪些？ 201

11.什么叫心脏震击猝死综合征？ 202

12.如何迅速识别心脏骤停？ 202

13.对心脏骤停的患者进行抢救时应该先进行电击除颤还是先实施基本心肺复苏？ 202

14.什么是心肺复苏初级生命支持的ABC原则 202

15.什么是心脏电转复和电除颤？ 203

16.心脏电转复和电除颤的电生理机制是什么？ 203

17.哪些因素会影响电除颤的成功率？ 203

18.什么是AED？ 203

19.心肺复苏过程中何时应该进行呼吸支持？应该进行何种方式的呼吸支持？ 204

20.心肺复苏的进一步生命支持阶段如何选择与掌握辅助通气，以保证患者氧摄取与氧代谢的需要？ 204

21.怎样才是有效的胸外心脏按压？ 204

22.心肺复苏过程中如何选用晶体溶液？ 205

23.如何理解“充分复苏（心肺复苏顶点）”？ 205

24.自主循环恢复以后如何选择与掌握复苏顶点？ 205

25.什么是复苏后综合征？其诊断标准是什么？ 206

26.复苏后综合征和多器官功能障碍综合征有什么区别？ 206

第十二章 晕厥 209

1.什么是晕厥？ 209

2.哪些情况与晕厥类似或相关但需要鉴别？ 209

3.晕厥的病理生理基础是什么？ 209

4.晕厥的病因分类主要有哪几种？ 209

5.什么是直立性低血压？ 210

6.直立性低血压晕厥的病因有哪些？ 210

7.神经介导性晕厥/综合征包括哪些类型？ 211

8.神经介导性晕厥的发生机制是什么？ 211

9.什么是Bezold-Jarisch反射？ 211

10.颈动脉窦晕厥是如何发生的？ 212

11.颈动脉窦晕厥有哪些临床表现？ 212

12.常见的情境性晕厥有哪些？ 212

13.什么是心源性晕厥？ 213

14.哪些缓慢性心律失常可导致晕厥？ 213

15.快速性心律失常伴发晕厥可见于哪些情况？ 213

16.非心律失常性心源性晕厥有哪些？ 214

17.起搏器和ICD功能障碍而发生晕厥的机制是什么？ 214

18.对因晕厥就诊的病人在病史采集时应注意什么？ 214

19.通过病史特征如何鉴别晕厥和癫痫发作？ 215

20.临床上还有哪些类似晕厥发作的疾病需要和晕厥鉴别？ 215

21.如何进行直立倾斜试验？ 215

22.如何进行颈动脉窦按摩？ 216

23.心电监测适用于哪些晕厥患者？ 216

24.怎样对晕厥患者进行电生理检查？电生理检查的适应证有哪些？其对晕厥的诊断意义如何？ 216

25.如何为一个晕厥患者制定评估方案？ 217

26.晕厥如何治疗？ 217

第十三章 基因相关的心律失常 219

第一节 Brugada综合征 219

1.什么是Brugada综合征？ 219

2.Brugada综合征在遗传学方面有何特点？ 219

3.Brugada综合征的分子生物学机制是什么？ 219

4.Brugada综合征遗传学检查有何价值？ 219

5.引起Brugada综合征的离子通道机制是什么？ 219

6.Brugada综合征样的心电图有何特征？ 220

7.Brugada综合征样的心电图是怎样形成的？ 220

8.Brugada综合征患者发生快速室性心律失常的机制是什么？ 220

9.Brugada综合征患者夜间发生猝死的机制是什么？ 221

10.Brugada综合征的临床诊断标准是什么？ 221

11.Brugada综合征药物激发试验的阳性标准和常用药物是什么？ 221

12.确诊或疑诊Brugada综合征的患者行心内电生理检查有何意义？ 222

13.目前是如何对确诊或疑诊Brugada综合征的患者进行危险分层的？ 222

14.Brugada综合征的治疗原则是什么 222

15.哪些药物可能对预防Brugada综合征患者的心律失常事件有效？ 222

16.可导致类似Burgada综合征样心电图的其他原因有哪些？ 223

17.Brugada综合征和ARVC如何鉴别？ 223

第二节 长QT间期综合征 223

1.什么是长QT间期综合征？ 223

2.LQTS的病理生理基础是什么？ 224

3.LQTS从病因上分为几类？ 224

4.JLN综合征有哪些特点？ 224

5.RW综合征有哪些特点？ 225

6.遗传性LQTS的诊断标准是什么 225

7.遗传性LQTS分为几型？ 226

8.LQTS1有何特点？ 226

9.LQTS2有何特点？ 227

10.LQTS3有何特点？ 227

11.哪些LQTS有心脏以外的表现？ 228

12.LQTS的治疗原则是什么？ 228

第三节 致心律失常性右室心肌病 228

1.什么是致心律失常性右室心肌病？ 228

2.致心律失常性右室心肌病的发病机制是什么？ 229

3.致心律失常性右室心肌病的病理特点有哪些？ 229

4.致心律失常性右室心肌病有哪些临床表现？ 230

5.致心律失常性右室心肌病的诊断标准是什么？ 230

6.哪些辅助检查对诊断ARVC有帮助？ 231

7.右心室特发性室性心动过速与ARVC室性心动过速的鉴别要点有哪些？ 232

8.致心律失常性右室心肌病预后不良的危险因素有哪些？ 232

9.如何治疗ARVC？ 232

第四节 儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速 233

1.儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速有何临床特点？ 233

2.儿茶酚胺敏感的多形性室性心动过速的遗传学基础是什么？ 233

3.儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的发生机制是什么？ 233

4.儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速的治疗原则是什么？ 233

第五节 短QT间期综合征 234

1.什么是短QT间期综合征？ 234

2.SQTS的基因学和离子学基础是什么？ 234

3.SQTS有哪些临床表现？ 235

4.短QT间期综合征的诊断标准是什么？ 235

5.短QT间期综合征应如何治疗？ 235

第十四章 心脏瓣膜病 236

1.心脏瓣膜病的常见病因有哪些？ 236

2.常见的多瓣膜病有哪些？ 236

3.可引起心绞痛的心脏瓣膜病有哪些？ 236

4.哪些瓣膜病需要预防感染性心内膜炎？哪些不需要？ 236

5.哑型二尖瓣狭窄指什么？其产生的原因是什么？ 237

6.二尖瓣狭窄合并大咯血时如何处理？ 237

7.单纯二尖瓣狭窄引起的急性肺水肿和左心衰竭的急性肺水肿的处理有何区别？ 237

8.经皮穿刺二尖瓣球囊成形术的适应证及禁忌证有哪些？ 238

9.什么是Wilkins记分？ 238

10.经皮穿刺二尖瓣球囊成形术的成功标准是什么？ 239

11.瓣膜病心房颤动和非瓣膜病心房颤动的抗凝治疗如何选择？ 239

12.风湿热的诊断标准是什么？ 239

13.风湿性心瓣膜病患者是否需要预防风湿热？如何预防？ 240

第十五章 心肌病 241

1.心肌病是如何定义的？如何分型？ 241

2.不同类型心肌病各有何特点？ 241

3.扩张型心肌病的诊断标准是什么？ 242

4.扩张型心肌病的常规治疗包括哪些？ 243

5.扩张型心肌病的特异性治疗包括哪些？ 243

6.肥厚型心肌病怎样分型？ 246

7.肥厚型心肌病药物治疗的常用药物有哪些？ 246

8.肥厚型心肌病的非药物治疗方法有哪些？ 247

9.肥厚型梗阻性心肌病为何不宜应用硝酸甘油？ 249

10.如何判断肥厚型心肌病的预后？ 249

11.肥厚型心肌病猝死的高危因素有哪些？ 250

12.什么是致心律失常性右室心肌病？ 250

13.致心律失常性右室心肌病的治疗方法有哪些？ 251

14.什么是缺血性心肌病？ 251

15.围生期心肌病如何确诊？ 251

16.围生期心肌病患者有哪些表现？ 251

17.围生期心肌病如何治疗？ 252

18.酒精性心肌病的诊断标准是什么？ 252

19.酒精性心肌病如何治疗？ 252

20.糖尿病心肌病的诊断标准是什么？ 252

21.甲亢性心肌病的诊断标准是什么？ 253

22.心动过速心肌病的诊断标准是什么？ 253

23.淀粉样变心肌病的临床表现有哪些？ 254

24.患者有哪些表现时应高度怀疑淀粉样变心肌病？ 254

25.淀粉样变心肌病如何治疗？ 254

26.药物性心肌病的诊断标准是什么？常见类型有哪些？ 254

27.贫血性心脏病的诊断标准是什么？ 255

28.较少见的特异性心肌病有哪些？ 255

第十六章 心肌炎 256

1.什么是心肌炎？心肌炎有哪些种类？ 256

2.病毒性心肌炎常见的临床类型有哪些？ 256

3.细菌性心肌炎的常见病原有哪些？不同病原引起的心肌炎的主要表现是什么？ 257

4.病毒性心肌炎的诊断标准是什么？ 257

5.重症病毒性心肌炎的诊断标准是什么？ 258

6.重症心肌炎与心肌梗死如何鉴别？ 258

7.病毒性心肌炎可进展为扩张型心肌病吗？其机制是什么？ 259

8.目前心肌炎的有效治疗方法有哪些？ 259

9.在临床实践中，如何把握心肌炎应用激素治疗的适应证？ 261

10.病毒性心肌炎治愈或好转的标准是什么？ 261

11.病毒性心肌炎的疗程及预后如何？ 261

12.急性爆发性重症心肌炎和急性心肌梗死如何鉴别？ 261

第十七章 心包炎 263

1.心包积液的常见病因有哪些？ 263

2.心包炎的心电图表现是什么？需与哪些疾病进行鉴别？ 263

3.缩窄性心包炎和限制型心肌病的鉴别要点有哪些？ 263

4.急性心肌梗死和急性特异性心包炎如何鉴别？ 264

5.什么是急性非特异性心包炎？ 264

6.什么是胆固醇性心包炎？ 264

7.什么是放射性心包炎？ 264

第十八章 先天性心脏病的外科治疗 266

1.婴幼儿心肌有何生理特点？术中心肌保护有何特殊性？ 266

2.婴幼儿心血管畸形进行麻醉和体外循环时应注意哪些问题？ 266

3.Hybrid技术在先天性心脏病中的应用情况如何？ 266

第一节 主动脉弓异常发育 267

1.先天性血管环包括哪些类型？手术适应证有哪些？ 267

2.主动脉弓中断如何进行病理分型？患者主要有哪些表现？ 267

3.主动脉弓中断的手术适应证和术后并发症有哪些？ 267

4.主动脉缩窄怎样分型？其合并畸形有哪些？ 268

5.主动脉缩窄的病理生理基础是什么？ 269

6.主动脉缩窄有哪些手术适应证？ 269

7.主动脉缩窄的手术方法有哪些？ 269

8.动脉导管未闭需与哪些疾病鉴别？ 270

9.动脉导管未闭的手术适应证与禁忌证有哪些？ 270

10.动脉导管未闭有哪些手术方法？ 271

第二节 室间隔异常发育 271

1.室间隔缺损如何分类？ 271

2.房室传导系统如何走行？ 271

3.肺动脉高压怎样进行病理分级和临床分级？ 272

4.室间隔缺损的自然转归如何？ 272

5.室间隔缺损的手术时机如何选择？ 273

6.室间隔缺损的术前准备有哪些？ 273

7.室间隔缺损修补的手术径路有哪些？ 274

8.修补室间隔缺损应注意哪些问题？ 274

9.哪些室间隔缺损需做姑息手术？ 274

10.室间隔缺损常合并哪些畸形？如何处理？ 274

第三节 房间隔异常发育 275

1.房间隔缺损怎样分型，其病理生理机制是什么？ 275

2.房间隔缺损的心导管检查有哪些特点？ 276

3.房间隔缺损的手术时机如何选择？ 276

第四节 房室管异常发育 276

1.房室隔缺损的胚胎发育有何异常？ 276

2.房室隔缺损如何分型？各自有何病理解剖特点？ 277

3.房室隔缺损应与哪些疾病鉴别？ 277

4.房室隔缺损的手术适应证有哪些？手术时机如何选择？ 277

5.房室隔缺损术中的注意事项和术后主要并发症有哪些？ 278

6.心室双入口手术的适应证有哪些？ 279

7.全腔肺动脉连接手术的适应证和术后常见并发症有哪些？ 279

8.三尖瓣闭锁分为哪几种类型？各有何特征？ 280

9.三尖瓣闭锁的姑息手术包括哪些？各自的适应证是什么？ 280

10.Ebstein畸形有哪些病理解剖特点？ 280

11.Ebstein畸形的手术方法有哪些？ 281

12.先天性二尖瓣狭窄有哪些临床表现？ 281

13.先天性二尖瓣关闭不全有哪些表现？ 282

第五节 圆锥动脉干异常发育 282

1.右心室双出口室间隔缺损的解剖学特征是什么？ 282

2.右心室双出口的手术适应证和禁忌证有哪些？ 282

3.右心室双出口术后可出现哪些并发症？如何处理？ 283

4.矫正性大动脉转位有哪些病理形态特点？ 284

5.矫正性大动脉转位的传导束怎样走行？ 284

6.矫正性大动脉转位常合并哪些畸形？ 285

7.矫正性大动脉转位合并室间隔缺损畸形矫正的要点有哪些？ 285

8.矫正性大动脉转位的手术方式有哪些新进展？ 285

9.完全性大动脉转位的病理生理特征是什么？ 285

10.完全性大动脉转位的自然预后怎样？ 286

11.完全性大动脉转位姑息手术有哪几种？如何选择？ 286

12.完全性大动脉转位矫正手术包括哪些？各有哪些适应证？ 287

13.完全性大动脉转位手术方式近年来的进展如何？ 287

14.完全性大动脉转位Switch术后主要并发症有哪些？怎样处理？ 288

15.永存动脉干的解剖特征是什么？如何分型？ 289

16.永存动脉干自然预后怎样？ 289

17.如何选择永存动脉干手术适应证？ 289

18.应用带瓣管道修复术治疗永存动脉干Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的各自手术治疗要点有哪些？ 290

19.永存动脉干畸形矫治术后的死亡因素有哪些？ 290

20.法洛四联症的临床表现和实验室检查有哪些异常？ 290

21.什么是Mcgoon比值和Nakata指数？法洛四联症进行矫治手术的必备条件有哪些？ 291

22.法洛四联症应用右心室流出道补片加宽和心外管道的各自手术适应证是什么？ 291

23.目前临床上法洛四联症的姑息手术包括哪些？ 292

24.法洛四联症术中有哪些注意事项？ 292

25.法洛四联症根治术后的并发症有哪些？如何处理？ 293

26.法洛四联症姑息术的并发症有哪些？ 294

27.法洛四联症合并肺动脉闭锁的病理分型有哪些？ 294

28.法洛四联症伴有Ⅲ型和Ⅳ型肺动脉闭锁实行一期单源化手术的时机和适应证应如何掌握？ 294

29.先天性主动脉瓣狭窄有哪些分级？手术方法怎样选择？ 295

30.主动脉瓣上狭窄如何分类？ 295

31.主动脉瓣下狭窄的病理分类有哪些？手术方式如何选择？ 295

32.室间隔完整的肺动脉闭锁的分类和病理特点有哪些？常合并哪些冠状动脉畸形？ 296

33.室间隔完整的肺动脉闭锁手术方式如何选择？ 297

34.肺动脉瓣狭窄的右心导管检查特点和手术适应证有哪些？ 297

35.主-肺动脉间隔缺损怎样分型？其病理生理有何特点？ 297

36.主-肺动脉间隔缺损的手术路径有哪几种？ 298

37.主-肺动脉间隔缺损术中有哪些注意事项？ 298

第六节 体静脉异常发育 298

1.永存左上腔静脉引流入冠状静脉窦有何临床意义？ 298

2.永存左上腔静脉异位连接手术方法有哪些？ 299

3.全部体静脉异位连接怎样分型？其病理生理基础是什么？ 299

4.无顶冠状静脉窦综合征怎样进行病理分型？ 300

5.无顶冠状静脉窦综合征可合并哪些畸形？ 300

6.无顶冠状静脉窦综合征术中应注意哪些问题？ 300

第七节 肺静脉异常发育 301

1.完全性肺静脉异位连接怎样分型？其病理生理基础是什么？ 301

2.完全性肺静脉异位连接的自然预后如何？ 301

3.完全性肺静脉异位连接的手术适应证有哪些？ 301

4.什么是雪人征和“8”字征？ 302

5.完全性肺静脉异位连接矫治术中有哪些注意事项？ 302

6.完全性肺静脉异位连接矫治术后有哪些并发症？如何处理？ 302

7.什么是弯刀综合征？ 303

8.三房心的病理生理特点是什么？ 303

9.三房心的诊断依据是什么？需与哪些疾病相鉴别？ 303

10.三房心的手术适应证有哪些？ 303

第八节 先天性异常冠状动脉循环 304

1.什么是Bland-White-Garland综合征？其病理生理基础是什么？ 304

2.先天性冠状动脉异常起源于肺动脉的手术方法有哪些？ 304

3.先天性冠状动脉瘘的常见部位和病理生理特点有哪些？ 304

4.冠状动脉瘘的手术方式有哪些？ 305

第九节 其他先天性心脏病 305

1.什么是左心室发育不全综合征？分期矫治的手术时机如何选择？ 305

2.主动脉窦瘤的发病机制是什么？ 305

3.主动脉窦瘤破裂有几种类型？有哪些血流动力学影响？ 305

4.主动脉窦瘤破裂的临床表现有哪些？ 306

5.心内膜纤维弹性组织增生症有哪些病理解剖特点？ 306

6.心内膜纤维弹性组织增生症的诊断标准是什么？应和哪些疾病进行鉴别诊断？ 307

7.心内膜纤维弹性组织增生症有哪些治疗方法？ 307

第十九章 冠状动脉旁路移植术 309

1.针对冠心病的无创性和有创性检查包括哪些？其诊断价值如何？ 309

2.冠状动脉旁路移植术的手术适应证有哪些？ 309

3.冠状动脉旁路移植术应如何进行术前准备？ 310

4.Hybrid技术用于治疗冠心病有哪些优势？ 310

5.国内外常用的冠状动脉旁路移植方法有哪些？ 311

6.微创冠状动脉旁路移植术近年来有何进展？ 311

7.乳内动脉、大隐静脉行冠状动脉吻合有何优点和缺点？ 311

8.有哪些血管可以用于冠状动脉旁路移植术，它们的解剖学基础是什么？ 311

9.室壁瘤的解剖分类有几种？有哪些手术方法？ 312

10.缺血性二尖瓣关闭不全和风湿性二尖瓣关闭不全在发病机制和手术处理原则上有何不同？ 312

11.心肌梗死合并室间隔穿孔的手术时机如何选择？ 313

12.激光心肌血运重建术的机制是什么？ 313

13.激光心肌血运重建术的适应证有哪些？ 313

14.川崎病的心血管系统表现有哪些？ 313

第二十章 换瓣术 314

1.心脏瓣膜病的术前准备包括哪些？ 314

2.风湿性心脏瓣膜病手术的麻醉应注意哪些问题？ 314

3.人工心脏瓣膜包括哪些种类？如何选择？ 314

4.换瓣术后常用抗凝药物的作用机制是什么？如何控制合理抗凝强度？ 314

5.换瓣术后妊娠以及接受其他手术时如何进行抗凝调整？ 315

6.患者有哪些表现时高度提示感染性心内膜炎？ 315

7.感染性心内膜炎手术的适应证有哪些？ 316

8.介入技术在心脏瓣膜疾病中的应用有哪些进展？ 316

9.组织工程心脏瓣膜有哪些研究进展？ 316

第一节 风湿性二尖瓣狭窄 317

1.风湿性二尖瓣狭窄的病理生理基础是什么？患者主要有哪些表现？ 317

2.风湿性二尖瓣狭窄为什么早期多发生咯血，晚期反而减少？ 317

3.二尖瓣狭窄时产生二尖瓣开瓣音的机制和临床意义是什么？ 317

4.二尖瓣狭窄进行瓣膜置换的手术适应证有哪些？ 318

5.二尖瓣置换术中保留瓣下结构有何意义？应注意哪些问题？ 318

6.二尖瓣置换术后的早期并发症及处理原则是什么？ 318

7.二尖瓣置换术后左心室后壁破裂的分型以及处理原则是什么？ 318

8.二尖瓣瓣环的解剖毗邻有哪些？ 318

第二节 风湿性二尖瓣关闭不全 319

1.二尖瓣关闭不全的病因有哪些？ 319

2.二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全引起左心房扩大的病理生理改变有何不同？ 319

3.急性二尖瓣关闭不全出现肺水肿时是否说明有左心功能不全？ 319

4.二尖瓣成形术的手术适应证有哪些？ 319

5.根据Carpentier分型，二尖瓣结构异常分为哪几类？它们应分别