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第一章 基本医疗保险概述 1

1.什么是基本医疗保险？ 1

2.职工基本医疗保险的主要规定是什么？ 4

3现行职工基本医疗保险的保障水平如何？ 6

4.公务员医疗补助是什么？ 9

5单位建立补充医疗保险有何目的和作用？ 13

6.补充医疗保险是否应当缴纳个人所得税？ 13

7.大额救助医疗保险是什么？ 15

8.商业医疗保险如何设计才能成为基本医疗保险的有效补充？ 17

9.如何合理安排多层次医疗保险？ 19

10.什么是职工基本医疗保险登记、变更和注销？ 20

11.基本医疗保险登记、变更、注销、年检的办理程序是怎样的？ 22

第二章 职工基本医疗保险 25

12.哪些单位和职工必须参加基本医疗保险？ 25

13.非全日制劳动者能加入职工基本医疗保险吗？ 27

14.家庭雇用的保姆要办理医疗保险吗？ 29

15.退休人员医疗保险费的缴纳如何处理？ 33

16.下岗职工的医疗保险问题如何解决？ 35

17.失地农民如何参加医疗保险？ 35

18.失业人员在失业期间患病享受什么待遇？ 36

19.公司合并参加医疗保险的责任由谁承担？ 38

20.职工基本医疗保险中用人单位和个人的缴费比例分别是什么？ 39

21.职工基本医疗保险中用人单位和个人的缴费基数分别是什么？ 41

22.职工个人如何缴纳职工基本医疗保险费？ 43

23.参保单位变更或终止时，如何缴纳医疗保险费？ 43

24.用人单位可否与劳动者协商不缴纳医疗保险？ 44

25.如何建立基本医疗保险统筹基金和个人账户？ 46

26.什么是个人账户？建立个人账户有何作用？ 48

27.如何计算职工基本医疗保险缴费年限？ 50

28.用人单位和劳动者在参加职工基本医疗保险后应该履行哪些义务？ 52

29.用人单位缴纳医疗保险后，是否可以不支付病假工资？ 52

30.基本医疗保险费是否应当缴纳个人所得税？ 54

31.如何办理职工基本医疗保险缴费申报？ 55

32.如何对职工基本医疗保险缴费情况稽核？ 59

33.如何收取职工基本医疗保险费滞纳金？ 63

34.职工基本医疗保险的待遇水平如何？ 64

35.参保人如何选择定点医疗机构？如何转诊？ 65

36.什么是住院医疗费用报销的起付线和封顶线？ 68

37.参加职工基本医疗保险人员具体如何支付医疗费用？ 70

38.基本医疗保险统筹基金具体如何支付医疗费用？ 71

39.个人账户和统筹基金分别如何支付医疗费用？ 73

40.参保单位欠缴医疗保险费期间能否报销医疗费用？ 75

41.基本医疗保险药品目录是什么？ 77

42.职工基本医疗保险基金支付的诊疗项目范围是什么？ 79

43.职工基本医疗保险仅支付部分费用的诊疗项目范围有哪些？ 82

44.职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围有哪些？ 83

45.健康体检是否列入基本医疗保险诊疗项目的范围？ 84

46.基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用有哪些？ 84

47.基本医疗保险基金按什么标准支付床位费？ 87

48.什么是家庭病床？ 88

49.职工基本医疗保险按什么原则支付药品费用？ 89

50.什么是大额门诊费用统筹？ 90

51.门诊重症慢性患者享受什么样的医疗待遇？ 94

52.不能享受职工基本医疗保险待遇的情况有哪些？ 94

53.什么是实时结算？ 95

54.如何读懂实时结算收费票据？ 97

55.异地就医医疗费用如何结算？ 98

56.职工基本医疗保险统筹层次是什么？ 101

57.基本医疗保险关系如何转移接续？ 101

58.我国职工基本医疗保险现行支付方式是什么？ 104

59.我国医疗保险预付制的现状及其优劣是什么？ 104

60.我国医疗保险后付制的现状及其优劣是什么？ 106

61.如何使用医疗保险卡？ 108

62.如何补卡或者换卡？ 108

第三章 城镇居民基本医疗保险 110

63.城镇居民基本医疗保险的主要规定是什么？ 110

64.城镇居民医疗保险适用于哪些人？ 112

65.城镇居民医疗保险的筹资水平是什么？ 114

66.城镇居民医疗保险缴费和补助是怎样规定的？ 116

67.城镇居民医疗保险对参保人就医有什么要求？ 118

68.城镇居民医疗保险的待遇水平如何？ 119

69.城镇居民医疗保险医疗费用支付与结算是如何规定的？ 122

第四章 新型农村合作医疗 125

70.新型农村合作医疗的主要规定是什么？ 125

71.新型农村合作医疗的适用对象是什么？ 126

72.新型农村合作医疗的缴费期限及保障期限是如何规定的？ 127

73.新型农村合作医疗的筹资标准是什么？ 129

74.新型农村合作医疗享受的待遇水平如何？ 132

75.新型农村合作医疗对农民就医有什么要求？ 136

76.新型农村合作医疗费用如何报销？ 138

77.新型农村合作医疗不予报销的医疗费用有哪些？ 139

78.残疾人、低保户、五保户以及优抚对象等特殊人群如何参加新型农村合作医疗？ 139

附录 141

中华人民共和国社会保险法（2010.10.28） 141

中华人民共和国劳动法（2009.8.27修正） 160

中华人民共和国劳动合同法（2007.6.29） 177

中华人民共和国劳动争议调解仲裁法（2007.12.29） 198

社会保险费征缴暂行条例（1999.1.22） 209

社会保险行政争议处理办法（2001.5.27） 214

国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定（1998.12.14） 221

国家机关工作人员病假期间生活待遇的规定（1981.4.6） 226

城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法（1999.5.11） 228

城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法（1999.5.12） 232

在京中央国家机关公务员医疗补助暂行办法（2001.8.4） 235

最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（2001.4.16） 238

最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（二）（2006.8.14） 243

最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释（三）（2010.9.13） 247