脊柱外科实用技术PDF电子书下载

目录第1章 脊柱应用解剖 1

第一节 脊柱的发生与发育 1

第二节 脊柱外观 2

第三节 颈椎椎弓根参数测量及其解剖学特点 2

一、径线参数测量 2

二、角度参数测量 3

三、毗邻结构测量 3

四、国人颈椎椎弓根解剖学特点 3

第四节 胸椎和腰椎椎弓根解剖 4

第五节 脊髓的血液供应 6

第六节 腰椎和下胸椎神经根解剖 7

一、基本概念 8

二、大体解剖要点 8

三、镜下解剖要点 8

四、硬脊膜内神经根的排布 9

五、硬脊膜外神经根的排布 12

第2章 脊柱疾患的病史询问和临床检查 15

第一节 病史采集 15

一、性别、年龄、职业 15

二、外伤史 15

三、发病与病程 16

四、疼痛性质与特点 16

五、伴随症状 17

第二节 体格检查 17

一、脊柱形态检查 18

二、疼痛的检查 18

三、运动功能检查 18

四、颈椎检查 19

五、腰椎检查 20

第一节 脊柱生物力学 24

第3章　脊柱生物力学，脊柱不稳及其手术指征 24

第二节 脊柱不稳 25

第三节 过度活动和脊柱不稳 26

一、上颈椎（枕骨、寰椎、枢椎） 27

二、下颈椎（枢椎以下） 27

三、胸椎（胸1～10） 28

四、胸腰段（胸11～腰2） 28

五、腰椎 28

六、慢性不稳 28

第4章 围手术期脊柱影像学 31

第一节 脊柱退行性疾病 31

一、传统放射学 31

二、动力位摄片 32

三、椎管造影 32

四、计算机断层扫描 32

五、磁共振成像 34

六、椎间盘造影术 36

七、影像学检查的选择 37

八、术中影像学检查 37

九、术后影像学检查 37

第二节 感染性疾病 38

一、传统影像学 38

二、骨扫描 39

三、MRI 39

第三节 炎性疾病 40

一、X线平片和动力位摄片 40

二、CT和MRI 41

第四节 肿瘤 42

一、常规摄片 42

四、CT 43

五、MRI 43

三、水溶性造影剂椎管内造影 43

二、骨扫描 43

第五节 创伤 44

一、普通X线平片 44

二、骨扫描和单光子发射计算机断层扫描 45

三、椎管造影 45

四、CT 45

五、MRI 46

第六节 血管畸形 47

第5章　脊柱脊髓创伤 51

第一节 下颈椎骨折 51

一、诊断 51

二、分型 51

三、早期处理 57

四、手术治疗 58

第二节 胸椎、胸腰椎和腰椎骨折 62

一、概述 62

二、脊柱稳定性评价 64

三、骨折的分类 65

四、治疗 66

五、腰椎骨折的治疗 75

第三节 脊髓损伤 79

一、损伤机制 79

二、病理改变 80

三、病理生理改变 82

四、分类 83

五、临床表现 84

六、定位诊断 85

七、辅助检查 87

八、鉴别诊断 87

十、治疗 89

九、功能评估 89

十一、常见并发症 91

第6章　寰枢关节伤病 98

一、寰枢关节伤病的诊断 98

二、治疗原则 100

三、寰枢关节复位术 103

四、寰枢关节稳定术 104

第7章　颈椎病 113

第一节 颈椎病的病变基础 113

一、颈椎间盘变性 113

二、椎体及其附件的变化 113

第二节 颈椎病的诊断 116

一、诊断依据 116

二、分型诊断根据 117

三、鉴别诊断 119

第三节 颈椎病的治疗 119

一、非手术治疗 120

二、手术治疗 121

第8章　腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症 132

第一节 腰椎间盘突出症概要 132

一、局部解剖 132

二、症状 133

三、体征 133

四、辅助检查 134

五、诊断 136

六、鉴别诊断 136

七、治疗原则 141

第二节 腰椎间盘突出症的治疗 142

一、常规腰椎间盘髓核摘除术 142

二、前路腰椎间盘摘除术 144

三、经皮腰椎间盘摘除术 146

四、显微外科技术腰椎间盘摘除术 147

五、椎间盘镜手术 148

六、化学髓核溶解术 149

七、极外侧型腰椎间盘突出症 151

八、人工椎间盘和人工髓核置换术 152

九、腰椎间盘手术失败的治疗 153

第三节 腰椎管狭窄症 156

一、分型 156

二、发病机制 156

三、临床表现 157

四、诊断 158

五、鉴别诊断 159

六、非手术治疗 159

七、手术治疗 159

第9章　结核病与脊柱结核 164

第一节 结核病 164

一、流行病学 164

二、病原学 165

三、病理改变与发病机制 170

四、抗结核化疗 173

第二节 脊柱结核 177

一、临床病理 177

二、临床表现 181

三、诊断 183

四、鉴别诊断 185

五、治疗 185

第10章　脊柱肿瘤 193

第一节 概述 193

一、分类 193

二、诊断 193

三、治疗 196

第二节 原发性脊柱骨与软骨良性肿瘤 199

一、骨样骨瘤 199

三、脊柱软骨骨瘤 200

二、骨母细胞瘤 200

四、软骨母细胞瘤 201

第三节 脊柱瘤样病变 202

一、嗜酸性肉芽肿 202

二、动脉瘤样骨囊肿 203

三、孤立性骨囊肿 203

四、纤维结构不良 204

第四节 脊柱血管瘤 205

一、临床表现 205

二、影像学表现 205

三、病理检查 205

四、诊断与鉴别诊断 206

五、治疗 206

第五节 脊柱常见原发恶性和恶性倾向的骨肿瘤 206

一、骨巨细胞瘤 206

二、软骨肉瘤 208

三、骨髓瘤 209

四、脊索瘤 210

第六节 椎管内肿瘤 212

一、神经鞘瘤 212

二、脊膜瘤 213

三、神经胶质瘤 213

第七节 脊柱转移性肿瘤 214

一、临床表现 214

二、影像学特征 214

三、实验室检查 215

四、病理活检 216

五、诊断与鉴别诊断 216

六、治疗 216

二、分类 219

一、基本概念 219

第一节 概述 219

第11章 脊柱滑脱症 219

三、分度 222

第二节 脊柱滑脱症的病因学、病理解剖学 222

一、病因学及自然病史 222

二、病理解剖学 223

第三节 脊柱滑脱症的诊断 223

一、症状和体征 223

二、放射学评估 223

三、诊断 226

第四节 椎弓崩裂的治疗 226

一、非手术治疗 226

二、手术治疗 226

第五节 脊柱滑脱症的治疗 229

一、治疗策略及其理论依据 229

二、治疗方法 231

第12章　特发性脊柱侧凸 239

第一节 概述 239

一、发病率 239

二、自然史 239

第二节 病因学 240

一、基因 240

二、脊柱结构元件 241

三、椎旁肌 241

四、代谢和化学因素 241

五、内分泌 241

六、中枢神经系统 241

七、褪黑素、5-羟色胺及钙调节蛋白的作用 242

第三节 诊断和影像学评估 243

一、诊断 243

二、影像学检查与评估 244

一、根据顶椎位置分类 245

第四节 分类分型 245

二、按照侧凸部位和形状分型 246

第五节 年龄与特发性脊柱侧凸的关系 247

一、婴幼儿特发性脊柱侧凸 247

二、儿童特发性脊柱侧凸 248

三、青少年特发性脊柱侧凸 248

四、成人特发性脊柱侧凸 248

第六节 特发性脊柱侧凸的非手术治疗 249

一、锻炼 250

二、脊柱按摩疗法 250

三、电刺激疗法 250

第七节 支具治疗 250

一、原理 250

二、适应证和禁忌证 251

三、支具的类型 251

五、不良反应 252

四、治疗方法与效果观察 252

第八节 脊柱侧凸三维矫形融合术 253

一、手术治疗指征 253

二、术前准备 253

三、手术入路的选择 254

四、手术方式 254

五、手术安全性 260

六、植骨 260

七、术后康复 260

第九节 三维矫形理论 260

一、三维平面的畸形 261

二、策略性椎体 263

第十节 特发性脊柱侧凸手术融合节段的选择 263

一、青少年特发性脊柱侧凸 263

二、矫形设计 264

三、成人特发性脊柱侧凸 265

二、婴儿型和儿童型特发性脊柱侧凸 265

一、感染 267

二、神经损伤 267

第十一节 特发性脊柱侧弯的手术并发症 267

三、内固定的并发症 268

四、脑脊液漏 268

五、硬脊膜撕裂 268

六、假关节形成 268

七、其他并发症 268

第十二节 常用脊柱侧凸内固定器械 269

一、后路矫形内固定系统 269

二、前路矫形内固定系统 272

一、适应证 275

二、融合范围 275

第一节 概述 275

第13章　脊柱融合与内固定术 275

三、融合部位 276

四、融合术的基本方法 276

五、术后处理 277

六、并发症 277

第二节 植骨块的切取 278

一、髂骨植骨块 278

二、胫骨植骨块 278

三、腓骨植骨块 279

第三节 脊柱后路融合术 279

一、Hibbs脊柱融合术 279

二、改良的Hibbs术式 280

三、Albee脊柱融合术 280

四、Hibbs-Albee脊柱融合术 280

五、H形植骨术 280

七、假关节修补术 281

六、腰骶段小关节融合术 281

第四节 脊柱其他融合术式 282

一、后外侧融合术 282

二、经后路椎体间融合术 282

三、脊柱前路融合术 282

四、颈椎前路融合术 284

第五节 颈椎前路融合术的类型 284

一、Robinson等法 285

二、Bailey和Badgley法 285

三、经咽外途径前路枕颈融合术 286

四、前路上颈椎融合术 286

五、腓骨支撑植骨在颈椎融合术中的应用 287

六、颈前路融合的常见失误 287

第六节 颈椎后路融合术 288

一、寰枕骨板钢丝固定、融合术 288

七、术后并发症 288

二、寰-枢融合术 289

三、Brooks和Jenkins法 290

第七节 颈椎固定术 290

一、颈1-2经关节突螺钉固定术 290

二、齿状突空心螺钉固定术 290

三、枕骨至颈2后路钢板螺钉固定术 292

四、ORION颈前路钢板螺钉固定术 293

第八节 脊柱后路长节段固定术 294

一、Harrington双撑开棒技术 294

附：改良Harrington手术 295

二、Luque棒固定 296

三、Galveston技术 296

四、其他后路长节段固定技术 297

第九节 经椎弓根脊柱短节段固定技术 297

一、Dick椎弓根钉-棒系统 297

三、AF椎弓根钉-棒系统 299

二、RF椎弓根钉-棒系统 299

四、SF椎弓根钉-棒系统 300

五、CD椎弓根钉-棒系统 300

六、TSRH技术 301

七、Tenor内固定器 302

八、Steffee椎弓根钉-板系统 302

第十节 脊柱前路减压、植骨与内固定技术 303

一、前路钉-板系统 303

二、钉-棒系统 306

二、流行病学 313

四、OVCF治疗的关键 313

三、OVCF对患者的影响 313

五、PVP的发展历史 313

一、基本概念 313

第一节 概述 313

第14章　骨质疏松性脊椎压缩骨折与经皮穿刺椎体成形术 313

六、临床疗效评价 314

七、PVP的止痛机制 314

八、适应证、禁忌证和手术时机 315

四、体位 316

三、穿刺途径 316

二、影像引导方式 316

一、术前准备 316

第二节 常规操作技术 316

五、麻醉 317

六、骨折复位 317

七、穿刺置针 317

八、椎体静脉造影 317

九、注射骨水泥 318

三、预防性注射骨水泥 319

二、椎体严重压缩的OVCF 319

一、多发性OVCF 319

十、术后处理 319

第三节 特殊情况OVCF的PVP治疗 319

第四节 PVP治疗OVCF的并发症 320

第五节 PVP治疗OVCF的不足与研究方向 320

一、PVP治疗OVCF的不足 320

二、研究方向 320

第15章 胸腰段脊柱前路手术 323

第一节 发展简史 323

一、胸腰段前路手术的显露 323

二、内固定器械的主要特点和临床应用 323

第二节 胸腰段骨折的诊断和分类 325

一、神经损伤的分类 325

二、胸腰段骨折的分类 326

三、治疗 327

四、胸腰段前入路手术改进前后操作流程 331

六、并发症的诊断和处理 332

五、术后处理 332

七、注意事项 335

第三节 胸腰段脊柱结核的前路手术 337

一、小儿的脊柱结核 337

二、病灶较大的脊柱结核术式 337

三、病灶的处理和脊髓减压程序 338

第四节 经前路胸腰段肿瘤切除术 340

一、手术适应证 340

二、手术方法 341

第16章 脊柱翻修术 343

第一节 腰椎手术的翻修 343

一、翻修的原因 343

二、翻修术前的评估 345

三、腰椎翻修手术方法 346

一、适应证 347

第二节 脊柱畸形翻修手术 347

二、临床症状 348

三、影像学评价 349

四、治疗方案 349

五、术后制动 351

第三节 脊柱肿瘤术后翻修术 351

一、翻修原因 351

二、翻修术的复杂性 351

三、手术适应证及原则 352

四、术前准备 352

五、翻修术技术要点 354

六、预后与影响因素 357

第四节 翻修术中并发症 357

一、手术方法 360

第一节 胸腔镜技术在脊柱外科的应用 360

第17章　微创脊柱外科 360

二、与其他脊柱手术比较 361

三、胸腔镜手术的优点 361

四、胸腔镜手术的缺点 361

第二节 椎间盘源性腰痛髓核成形术 362

一、发展历史 362

二、适应证及禁忌证 363

三、手术原理 363

四、技术方法 364

第三节 微创腰椎融合术 368

一、原理 368

二、存在问题 368

三、发展简史 369

四、融合技术 369

一、颈椎手术并发症及其对策 372

第四节 手术并发症及其对策 372

二、胸椎手术并发症及其对策 373

三、腰椎手术并发症及其对策 374

第18章 人工全椎间盘置换术和人工髓核置换术 377

第一节 人工全椎间盘的类型和生物力学 377

一、金属假体 377

二、非金属假体 378

三、金属-非金属假体 378

四、人工全椎间盘存在的问题 380

第二节 人工腰椎间盘置换术 380

一、术前准备 380

二、术前检查 381

三、适应证 381

四、禁忌证 381

五、手术方法 381

六、术后处理 382

七、术后随访和评价 383

八、临床疗效 383

第三节 并发症 384

一、前路手术并发症 384

二、置入技术并发症 384

三、与假体有关的并发症 385

四、再手术与并发症 385

第四节 人工颈椎间盘置换术 385

一、人工颈椎间盘假体 385

二、人工颈椎间盘置换手术过程 386

三、适应证和禁忌证 387

四、临床疗效 387

五、并发症 387

第五节 人工髓核置换术发展简史 387

一、椎间盘结构与功能 388

二、椎间盘髓核的生物力学特性 388

第六节 人工髓核假体设计 388

三、设计原则 389

四、人工髓核假体类型及其生物力学 390

五、人工髓核假体存在的问题 391

第七节 PDN人工髓核假体 391

一、PDN假体设计 391

二、生物力学特点 391

三、生物学测试 392

四、可行性研究和设计的演变 393

五、PDN-SOLO假体的研制 394

六、展望 394

二、术前检查 395

三、适应证 395

四、禁忌证 395

一、术前准备 395

第八节 人工腰椎间盘髓核（PDN）假体置换术 395

五、手术方法 396

第九节 人工髓核置换术的术后护理及康复 403

一、术后护理 403

二、康复护理 404

二、药物治疗 408

一、急性下腰痛的非手术治疗方案 408

第一节 急性腰背痛的处理 408

第19章 腰背痛的围手术期处理 408

三、神经阻滞治疗 411

第二节 术后疼痛和慢性疼痛的处理 413

一、术后疼痛 413

二、慢性疼痛 413

第20章 脊柱外科康复 415

第一节 脊柱外科的康复器具 415

一、脊柱矫形器 415

第二节 脊柱功能评定 419

二、轮椅 419

三、助步器 419

一、脊柱稳定性评定 420

二、脊柱骨折伴脊髓损伤与脊髓功能评定 420

第三节 围手术期康复 421

一、保持正确的体位 421

二、防止并发症 421

三、物理治疗 421

四、功能训练 421

第四节 截瘫的康复 421

一、康复评定 422

二、康复治疗 423

三、截瘫行走器的应用 424

三、康复治疗 425

二、膀胱功能康复的目标 425

一 、膀胱功能障碍的分类 425

第五节 膀胱功能康复 425

四、电刺激骶部传入神经 426

五、膀胱去神经 426

六、膀胱神经再支配 426

七、人工尿道括约肌 426

八、膀胱控制器电刺激排尿 426

第六节 性功能康复 426

一、性功能评定 427

二、康复治疗 427

第七节 其他症状、体征的康复 428

一、痉挛 428

二、异位骨化 430

三、直肠功能障碍的康复 431

四、静脉血栓形成的防治 431

五、褥疮的防治 431