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胸心外科临床解剖学图谱 1

第1章　胸部表面解剖学 1

图1-1 胸部的表面解剖（前面） 2

图1-2 胸部的表面解剖（后面） 3

第2章 胸壁、胸腔与膈 4

图2-1 胸廓 5

图2-2 胸腹前外侧浅层结构 6

图2-3 胸大肌与胸小肌 7

图2-4 前锯肌与肋间肌 8

图2-5 胸前壁（儿童） 9

图2-6 胸前壁（成人） 9

图2-7 胸廓内动脉 10

图2-8 背部浅层结构（1） 11

图2-9 背部浅层结构（2） 12

图2-10 背部浅层结构（3） 13

图2-11 背部深层结构（1） 14

图2-12 背部深层结构（2） 15

图2-13 胸腹后壁的血管和神经 16

图2-14 胸壁层次及胸膜腔穿刺部位 17

图2-15 胸前内侧皮瓣（翻向外） 18

图2-16 胸前外侧皮瓣 19

图2-17 胸大肌（皮）瓣 20

图2-18 前锯肌（皮）瓣 21

图2-19 斜方肌（皮）瓣（1） 22

图2-20 斜方肌（皮）瓣（2） 23

图2-21 斜方肌瓣 24

图2-22 背阔肌（皮）瓣 25

图2-23 壁胸膜（前面观） 26

图2-24 壁胸膜（后面观） 27

图2-25 膈 28

第3章 乳房 29

图3-1 女性乳房的形态 30

图3-2 输乳管 30

图3-3 女性乳房矢状切面（模式图） 31

图3-4 乳房的淋巴引流（模式图） 31

第4章 纵隔 32

图4-1 纵隔的区分（模式图） 33

图4-2 胸腔结构前面观（成人） 34

图4-3 胸腔结构前面观（儿童） 34

图4-4 纵隔左侧面观（成人） 35

图4-5 纵隔左侧面观（儿童） 36

图4-6 纵隔右侧面观（成人） 37

图4-7 纵隔右侧面观（儿童） 38

图4-8 胸腺 39

图4-9 上纵隔结构（1） 40

图4-10 上纵隔结构（2） 41

图4-11 上腔静脉 42

图4-12 主动脉弓 43

图4-13 后纵隔前面观（切开心包后壁） 44

图4-14 胸导管 45

图4-15 后纵隔背面观（1） 46

图4-16 后纵隔背面观（2） 47

第5章 食管 48

图5-1 咽和食管 49

图5-2 食管胸部的毗邻 50

图5-3 食管造影 51

图5-4 心包后面观（食管拉向右侧） 52

图5-5 食管动脉 53

图5-6 食管的内镜图 54

第6章 气管、支气管与肺 55

图6-1 气管胸部的重要毗邻 56

图6-2 支气管树铸型 57

图6-3 支气管树铸型（前面观） 57

图6-4 右支气管树铸型（前面观） 58

图6-5 肺的位置（胸前壁向两侧翻起） 59

图6-6 右肺（前面） 59

图6-7 右肺（内面） 60

图6-8 右肺根前面观（1） 60

图6-9 右肺根前面观（2） 61

图6-10 左肺（前面） 62

图6-11 左肺（内面） 62

图6-12 左肺根前面观（成人） 63

图6-13 左肺根前面观（儿童） 64

图6-14 肺内支气管与支气管肺段（模式图） 65

图6-15 肺管道铸型（前面观）（1） 66

图6-16 肺管道铸型（前面观）（2） 66

图6-17 肺管道铸型（后面观） 67

图6-18 肺管道铸型（前面观，示支气管动脉） 67

图6-19 肺管道铸型（后面观，示支气管动脉） 68

图6-20 肺静脉铸型（前面观） 68

图6-21 心肺联合铸型（前面观） 69

图6-22 心肺联合铸型（后面观） 69

图6-23 左肺和心铸型（后面观） 70

第7章 心的位置与外形 71

图7-1 心的位置和毗邻（前面观） 72

图7-2 心的前面观（成人） 73

图7-3 心的前面观（儿童） 73

图7-4 心的前面观 74

图7-5 心的右侧面观 74

图7-6 心的左侧面观 75

图7-7 心的膈面观（1） 75

图7-8 心的膈面观（2） 76

图7-9 心的底面观 76

图7-10 右心房右侧面观 77

图7-11 左心房左侧面观 77

图7-12 心的膈面观（心尖拉向前上） 78

图7-13 心的毗邻后面观（1） 78

图7-14 心的毗邻后面观（2） 79

第8章 心包 80

图8-1 心包（前壁部分切除） 81

图8-2 心包内大血管（心已移去） 82

图8-3 心包窦 83

图8-4 心包左侧面观 84

第9章 心腔 85

图9-1 右心房内面观（1） 86

图9-2 右心房内面观（2） 87

图9-3 Koch三角放大 88

图9-4 右房室口和左房室口上面观 89

图9-5 右心室前外侧面观 90

图9-6 右心室流入道 91

图9-7 肉柱类型（右心室） 92

图9-8 右心室流出道 93

图9-9 左心房与左心室（1） 94

图9-10 左心房与左心室（2） 95

图9-11 左房室口上面观 95

图9-12 左心室内部结构（从前外侧切开展平） 96

图9-13 左心室流入道（1） 97

图9-14 左心室流入道（2） 98

图9-15 左心室流出道（1） 99

图9-16 左心室流出道（2） 100

第10章 心瓣膜 101

图10-1 二尖瓣 102

图10-2 二尖瓣（切开左心室展平） 103

图10-3 二尖瓣前尖及交界区 104

图10-4 二尖瓣心房面观 105

图10-5 二尖瓣心室面观 106

图10-6 三尖瓣（切开右心室展平） 107

图10-7 三尖瓣心室面观 108

图10-8 肺动脉瓣 109

图10-9 主动脉瓣（1） 109

图10-10 主动脉瓣（2） 110

图10-11 肺动脉瓣（右心室面观） 111

图10-12 二尖瓣的组织结构（1） 111

图10-13 二尖瓣的组织结构（2） 112

图10-14 二尖瓣的组织结构（3） 112

图10-15 二尖瓣的组织结构（4） 113

图10-16 二尖瓣的超微结构（1） 114

图10-17 二尖瓣的超微结构（2） 114

图10-18 二尖瓣心房面超微结构（1） 115

图10-19 二尖瓣心房面超微结构（2） 115

图10-20 二尖瓣心房面超微结构（3） 116

图10-21 二尖瓣心房面超微结构（4） 117

图10-22 二尖瓣心房面超微结构（5） 117

图10-23 二尖瓣纵切面超微结构 118

图10-24 腱索（1） 119

图10-25 腱索（2） 120

图10-26 腱索（3） 121

图10-27 腱索纵切面 122

图10-28 腱索的组织结构 122

图10-29 腱索的超微结构（1） 123

图10-30 腱索的超微结构（2） 123

图10-31 腱索的超微结构（3） 124

图10-32 风湿性心脏病二尖瓣狭窄（1） 125

图10-33 风湿性心脏病二尖瓣狭窄（2） 125

第11章 心的构造 126

图11-1 心纤维环（上面观） 127

图11-2 左房室环组织结构 127

图11-3 心室肌（后面观） 128

图11-4 心室肌层次（左心室前外侧面观） 128

图11-5 心尖部肌 129

图11-6 心室肌（横切面观） 129

图11-7 左心室肌（矢状切面观） 130

图11-8 心室肌的超微结构 131

图11-9 右心房肌（前外侧面观） 131

图11-10 心房肌（后面观） 132

图11-11 心房肌（右心房内面观） 133

图11-12 心房肌（前面观） 133

图11-13 心房肌（上面观） 134

图11-14 心肌袖组织结构 135

图11-15 心肌袖内的传导组织 135

图11-16 心肌袖传导组织的P细胞 136

图11-17 房间隔与室间隔（右侧面观） 137

图11-18 室间隔膜部 137

图11-19 室间隔（冠状切面） 138

图11-20 房室隔右侧面观 139

图11-21 房室隔左侧面观 140

图11-22 房室隔水平切面 141

图11-23 房间隔缺损（继发孔、中央型） 141

图11-24 部分型心内膜垫缺损 142

图11-25 室间隔缺损（膜部瘤） 142

图11-26 干下型室间隔缺损 143

图11-27 心的横切面（经冠状沟平面） 143

图11-28 心的矢状切面（经后乳头肌） 144

图11-29 心的矢状切面（经主动脉瓣） 145

图11-30 心的矢状切面（经前室间沟） 145

图11-31 心的冠状切面（经主动脉瓣） 146

图11-32 心的冠状切面（经肺动脉干） 147

第12章 心传导系 148

图12-1 心传导系模式图 149

图12-2 窦房结的位置 149

图12-3 窦房结的组织结构（1） 150

图12-4 窦房结的组织结构（2） 150

图12-5 窦房结的组织结构（3） 151

图12-6 窦房结P细胞 151

图12-7 后结间束中的浦肯野纤维 152

图12-8 房室结的位置 152

图12-9 房室结的组织结构 153

图12-10 房室结P细胞（1） 153

图12-11 房室结P细胞（2） 154

图12-12 房室结深层T细胞 154

图12-13 房室结的浦肯野纤维 155

图12-14 左束支切片 155

图12-15 右束支切片 156

第13章 心的血管 157

图13-1 左冠状动脉与右冠状动脉 158

图13-2 主动脉窦与冠状动脉口 159

图13-3 左冠状动脉（左前外侧面观） 160

图13-4 左冠状动脉（膈面观） 161

图13-5 前室间支 162

图13-6 旋支与左室后支 163

图13-7 右冠状动脉 164

图13-8 右冠状动脉（后外侧面观） 165

图13-9 右冠状动脉（膈面观） 166

图13-10 心房动脉（左心房前面观） 167

图13-11 心房动脉（左心房上面观） 168

图13-12 心房动脉（左心房后面观）（1） 169

图13-13 心房动脉（左心房后面观）（2） 170

图13-14 心房动脉（右心房前面观） 171

图13-15 心房动脉（右心房前外侧面观） 172

图13-16 心房动脉（右心房上面观） 173

图13-17 心室膈面动脉（右优势型）（1） 174

图13-18 心室膈面动脉（右优势型）（2） 175

图13-19 心室膈面动脉（均衡型）（1） 176

图13-20 心室膈面动脉（均衡型）（2） 177

图13-21 心室膈面动脉（均衡型）（3） 178

图13-22 心室膈面动脉（左优势型）（1） 179

图13-23 心室膈面动脉（左优势型）（2） 180

图13-24 心尖部动脉 181

图13-25 乳头肌动脉（1） 182

图13-26 乳头肌动脉（2） 183

图13-27 乳头肌动脉（3） 183

图13-28 心的静脉铸型（后面观） 184

图13-29 冠状窦 185

图13-30 心的静脉（1） 186

图13-31 心的静脉（2） 187

图13-32 心的静脉（3） 187

图13-33 心的血管铸型 188

图13-34 心血管铸型（前面观）（1） 189

图13-35 心血管铸型（前面观）（2） 190

图13-36 心血管铸型（后面观） 191

第14章 心外科特殊诊断技术的解剖学基础 192

图14-1 右冠状动脉投影解剖（左前斜位，45°） 193

图14-2 左冠状动脉投影解剖（左前斜位，45°） 193

图14-3 右冠状动脉投影解剖（左前斜位，30°） 194

图14-4 左冠状动脉投影解剖（右前斜位，30°） 194

图14-5 心室波群（2a区，M型超声心动图） 195

图14-6 二尖瓣群（2b区，M型超声心动图） 195

图14-7 二尖瓣群（3区，M型超声心动图） 196

图14-8 心底波群（4区，M型超声心动图） 197

图14 9 心尖波群（1区，M型超声心动图） 198

图14-10 三尖瓣波群（5区，M型超声心动图） 198

图14-11 肺动脉瓣波群（6区，M型超声心动图） 199

图14-12 左心室长轴切面（二维超声心动图） 199

图14-13 心底短轴切面（二维超声心动图） 200

图14-14 二尖瓣水平短轴切面（二维超声心动图） 200

图14-15 乳头肌水平短轴切面（二维超声心动图） 201

图14-16 收缩期心尖四腔心切面（二维超声心动图） 201

图14-17 舒张期心尖四腔心切面（二维超声心动图） 202

图14-18 心尖左心两腔心切面（二维超声心动图） 202

图14-19 剑突下四腔心切面（二维超声心动图） 203

图14-20 剑突下五腔心切面（二维超声心动图） 203

图14-21 剑突下二房心切面（二维超声心动图） 204

图14-22 下腔静脉长轴切面（二维超声心动图） 204

图14-23 主动脉短轴切面（二维超声心动图） 205

图14-24 主动脉弓长轴切面（二维超声心动图） 205

图14-25 主动脉弓上层面（CT） 206

图14-26 主动脉弓层面（CT） 206

图14-27 心及大血管基部层面（CT） 207

图14-28 主动脉根部层面（CT） 207

图14-29 四腔心层面（CT） 208

图14-30 心室层面（CT） 208

图14-31 体轴横断面切层（MRI） 209

图14-32 体轴冠状断面切层（MRI） 210

图14-33 右前斜心长轴断面切层显示右心房和右心室（MRI） 211

图14-34 右前斜心长轴断面切层显示左心房和左心室（MRI） 211

图14-35 右前斜心长轴断面切层显示左心房和大血管（MRI） 212

图14-36 平行心膈面心长轴断面切层（MRI） 213

图14-37 左前斜心室短轴断面切层显示心内结构（MRI） 213

图14-38 左前斜心室短轴断面切层显示主动脉及其分支（MRI） 214

图14-39 收缩期四腔心脏电影（MRI） 215

图14-40 舒张期四腔心脏电影（MRI） 215

第15章 胸部断层解剖学 216

一、横断层解剖 217

图15-1 经肺尖的横断面 217

图15-2 经胸骨颈静脉切迹的横断面 217

图15-3 经胸锁关节的横断面 218

图15-4 经第1胸肋结合的横断面 218

图15-5 经上腔静脉合成处的横断面 219

图15-6 经主动脉弓的横断面 219

图15-7 经胸骨角的横断面 220

图15-8 经气管杈的横断面 220

图15-9 经肺动脉杈的横断面 221

图15-10 经左肺上叶支气管的横断面 222

图15-11 经肺动脉瓣的横断面 223

图15-12 经左、右上肺静脉的横断面 224

图15-13 经主动脉瓣的横断面 225

图15-14 经左、右房室口的横断面 226

图15-15 经室间隔的横断面 227

图15-16 经冠状窦的横断面 228

图15-17 经左、右心室的横断面 229

图15-18 经右膈穹和肝右叶的横断面 229

图15-19 经第2肝门的横断面 230

二、矢状断层解剖 230

图15-20 经心尖的矢状断面 230

图15-21 经左心室的矢状断面 231

图15-22 经左、右心室的矢状断面 232

图15-23 经肺动脉瓣的矢状断面 233

图15-24 经胸主动脉的矢状断面 234

图15-25 经升主动脉和食管胸部的矢状断面 235

图15-26 经胸部正中矢状断面 236

图15-27 经上、下腔静脉和右肺门的矢状断面 237

图15-28 经上、下腔静脉和奇静脉弓的矢状断面 238

图15-29 经右心房右壁的矢状断面 239

图15-30 经后底段动脉的矢状断面 240

图15-31 经右锁骨下动、静脉的矢状断面 241

三、冠状断层解剖 242

图15-32 经胸骨体的冠状断面 242

图15-33 经胸骨角的冠状断面 242

图15-34 经右房室口的冠状断面 243

图15-35 经肺动脉瓣的冠状断面 244

图15-36 经主动脉瓣的冠状断面 245

图15-37 经主动脉弓的冠状断面 246

图15-38 经肺动脉杈的冠状断面 247

图15-39 经气管的冠状断面 248

图15-40 经气管杈的冠状断面 249

图15-41 经胸主动脉和食管的冠状断面 250

图15-42 经胸主动脉和奇静脉的冠状断面 251

图15-43 经脊柱的冠状断面 252