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目录 1

第一章 血液检验 1

第一节 血液一般检验 1

一、血液常规（Rt）检验 1

（一）白细胞计数及分类（WBC＋DC） 2

1．白细胞（WBC）总数 2

2．粒细胞（GRAN） 4

3．中间细胞（MID） 5

4．淋巴细胞（LYM，L） 7

（二）红细胞及参数检验 7

1．红细胞（RBC）和血红蛋白（Hb） 7

2．红细胞比积（HCT） 8

3．红细胞平均值 9

4．红细胞分布宽度（RDW） 10

（三）血小板及参数检验 11

1．血小板（PLT）数量 11

2．平均血小板体积（MPV） 11

3．血小板比积（PCT） 12

4．血小板分布宽度（PDW） 12

（四）血细胞体积分布直方图 13

1．白细胞直方图 13

2．红细胞直方图 14

3．血小板直方图 14

（五）血细胞异常形态学显微镜检验 15

1．中性粒细胞中毒性变化 15

2．中性粒细胞核象左移和右移 15

3．异型淋巴细胞 15

（一）网织红细胞计数（RC） 16

二、红细胞其他检验 16

4．异常红细胞 16

（二）点彩红细胞计数（BC） 17

（三）红细胞沉降率（ESR）测定 17

三、溶血性贫血的检验 18

（一）游离血红蛋白测定 18

（二）高铁血红蛋白还原试验 19

（三）蔗糖水试验 19

（四）冷溶血试验 20

（五）酸溶血试验 20

（六）抗人球蛋白试验 21

（七）自体溶血试验 22

四、血液粘滞度 22

六、血液寄生虫检验 24

（一）疟原虫（MP）检查 24

五、红斑狼疮细胞（LE细胞）检验 24

（二）血微丝蚴检查 25

（三）黑热病利-杜氏体（L.D.体）检查 25

（四）弓浆虫检查 26

第二节 血型与输血 26

一、ABO血型系统的命名、遗传及临床意义 27

二、Rh血型系统的命名、遗传及临床意义 28

三、其他血型系统 29

四、血型不合与新生儿溶血 29

第三节 凝血异常和出血性疾病检验 31

一、血小板计数（BPC） 31

二、出、凝血时间测定（BT，CT） 31

三、血块退缩试验（CRT） 33

四、纤维蛋白溶解测定（FDP） 33

五、凝血酶原消耗试验（PCT） 34

七、纤维蛋白原测定（Fg） 35

六、凝血酶原时间测定（PT） 35

八、第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ因子测定 36

九、毛细血管脆性试验 38

第四节 血液生化检验 38

一、血清酶类测定 38

（一）丙氨酸氨基移换酶（ALT） 38

（二）天门冬氨基移换酶（AST） 39

（三）γ-谷氨酰转肽酶（GGT） 40

（四）碱性磷酸酶（ALP） 42

（五）碱性磷酸酶同功酶 43

（六）酸性磷酸酶（ACP） 43

（七）乳酸脱氢酶（LDH） 44

（八）乳酸脱氢酶同功酶 45

（九）肌酸激酶（CK） 46

（十）肌酸激酶同功酶（CK-MB） 47

（十一）α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH） 48

（十二）单胺氧化酶（MAO） 48

（十三）淀粉酶（AMS） 49

（十四）5’-核苷酸酶（5’-NT） 50

（十五）脂肪酶（LP） 50

（十六）醛缩酶（ALD） 51

（十七）胆碱酯酶（CHE） 52

（十八）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD） 52

（十九）腺苷酸脱氨酶（ADA） 53

（二十）丙酮酸激酶（PK） 53

（二十一）超氧化物歧化酶（SOD） 54

（二十二）过氧化氢酶（CAT） 54

二、血清电解质、无机元素、酸碱平衡测定 55

（一）钾（K） 55

（三）氯化物（C1） 56

（二）钠（Na） 56

（四）二氧化碳结合力（CO2-CP） 57

（五）钙（Ca） 57

（六）磷（P） 58

（七）镁（Mg） 59

（八）铁（Fe） 60

（九）铜（Cu） 61

（十）锌（Zn） 62

（十一）硒（Se） 63

（十二）锰（Mn） 63

（十三）铬（Cr） 64

（十四）铅（Pb） 64

（十五）砷（As） 65

三、血清蛋白质、糖、脂肪代谢物检验 65

（一）血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白及白／球比值测定（TP、ALB、GLO、A/G） 65

（三）血清蛋白电泳（SPE） 67

（二）血清前白蛋白测定（PA） 67

（四）血清尿素氮测定（BUN） 70

（五）血清肌酐测定（Cr） 71

（六）血糖测定（GLU） 72

（七）葡萄糖耐量试验（OGTT） 73

（八）糖化血清蛋白测定（FTM） 74

（九）血清总胆固醇测定（CH） 74

（十）血清甘油三酯测定（TG） 75

（十一）血清脂蛋白分类及血清脂蛋白电泳 76

检查（LP） 76

（十二）血清载脂蛋白测定（APO） 78

四、其他生化检验 79

（一）血清尿酸测定（UA） 79

（二）血清胆红素测定（BIL） 80

（四）血浆纤维蛋白原测定（Fg） 81

（五）血清氨测定（NH3） 81

（三）血清总胆汁酸测定（TBA） 81

第五节 免疫学检验 82

一、感染性疾病的免疫学检验 82

（一）甲型肝炎抗体检测 82

（二）乙型肝炎血清学检测 82

1．乙型肝炎“五项指标”检测 82

2．乙型肝炎前S2抗原与前S2抗体检测 84

（三）丙型肝炎抗体检测 84

（四）丁型肝炎抗体检测 85

（五）戊型肝炎抗体检测 85

（六）艾滋病抗体（抗-HIV）检测 85

（七）乙型脑炎病毒抗体检测 86

（八）流行性出血热抗体检测 86

（九）TORCH感染的血清学检测 86

（十）抗链球菌溶血素“O”（ASO）测定 87

（十二）变形杆菌凝集试验 88

（十一）伤寒、副伤寒血清学检测 88

（十三）梅毒的血清学检测 89

（十四）钩端螺旋体的血清学检测 89

（十五）囊虫抗体血清学检测 89

（十六）血吸虫病的血清学检测 90

（十七）衣原体的血清学检测 90

（十八）脑膜炎奈瑟菌的血清学检测 90

二、自身抗体的实验检测 91

（一）抗核抗体（ANA）的检测 91

（二）抗脱氧核糖核酸（DNA）抗体的检测 91

（三）ENA抗体的检测 92

（四）类风湿因子（RF）的检测 93

（五）心磷脂抗体（ACA）的测定 93

（九）抗子宫内膜抗体的测定 94

（八）血清、精浆中抗精子抗体的测定 94

（七）抗甲状腺微粒体抗体（TMA）的测定 94

（六）抗甲状腺球蛋白抗体（TGA）的测定 94

三、肿瘤相关抗原的检测 95

（一）甲胎蛋白（AFP）测定 95

（二）癌胚抗原（CEA）测定 95

（三）前列腺特异性抗原（PSA）检测 96

（四）CA19-9的检测 96

（五）CA125的检测 96

（六）CA158的检测 97

四、非特异性免疫功能的检测 97

（一）T细胞亚群检测 97

（二）E花环形成试验 98

（三）淋巴细胞转化试验 99

（四）血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM、IgE）的测定 99

（五）补体CH50、C3、C4及备解素B因子测定（PEB） 101

（七）铜蓝蛋白的测定 102

（六）C反应蛋白（CRP）检测 102

（八）循环免疫复合物（CIC）测定 103

（九）冷凝集试验 103

（十）嗜异性凝集试验 103

第六节 内分泌同位素检验 104

一、概述 104

二、甲状腺、甲状旁腺激素及垂体激素 105

（一）游离甲状腺激素（FT3、FT4） 105

（二）促甲状腺激素（TSH） 105

（三）甲状腺自身抗体（TGA、TMA） 106

（四）降钙素（CT） 106

（五）甲状旁腺素（PTH） 107

（六）维生素D（1.25-（OH）2-D3） 107

（二）C肽（C-P） 108

三、胰腺及胃肠激素 108

（一）胰岛素（INS） 108

（三）抗胰岛素抗体（Ins-Ab） 109

（四）胰高血糖素（GL） 109

（五）胃泌素（Gas） 109

四、肾上腺有关激素及其垂体激素 109

（一）皮质醇（Cor） 110

（二）醛固酮（ALD） 111

（三）血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AⅡ） 111

五、生殖生理激素及其垂体激素 112

（一）睾酮（T） 113

（二）雌二醇（E2） 113

（三）孕酮（P） 114

（四）黄体生成素（LH）、卵泡生成素（FSH） 114

（五）绒毛膜促性腺激素β-亚单位（β-HCG） 115

（六）泌乳素（PRL） 116

（七）生长激素（GH） 116

（八）促肾上腺皮质激素（ACTH） 117

六、非激素蛋白质和维生素 117

（一）尿白蛋白（U-ALB） 117

（二）β2微球蛋白（β2-MG） 117

（三）维生素B12（VB12）和叶酸（FA） 118

第二章 尿液检验 119

第一节 尿液一般检查 119

一、尿液常规（Rt）检查 119

（一）尿液理学检查 119

1．尿量（UV） 119

2．尿色 120

3．气味 120

1．隐血（BLD） 121

（二）尿液自动分析（尿液系列检验） 121

2．胆红素（BIL）和尿胆原（URO、UBG） 122

3．酮体（KET） 123

4．蛋白质（PRO） 124

5．亚硝酸盐（NIT） 125

6．葡萄糖（GLU） 125

7．pH值 126

8．比重（SG） 127

9．白细胞（LEU、WBC） 127

10．维生素C（VTC） 128

（三）尿液显微镜检查 129

1．白细胞（WBC）和红细胞（RBC） 129

2．巨噬细胞 129

3．上皮细胞 129

5．细胞包涵体 130

4．异形细胞和癌细胞 130

6．管型（cast） 131

7．结晶 132

8．尿液中其他成分 133

附：尿液显微镜检查两种报告方式的对照 134

二、尿液其他检验 134

（一）艾迪氏（Addis）计数 134

（二）一小时细胞排泄率 135

（三）尿三杯试验 135

（四）莫氏浓缩稀释试验 136

（五）酚红排泄试验（PSP试验） 136

（六）24小时尿蛋白定量 137

（七）尿微量白蛋白测定 138

（八）尿本-周蛋白（Bence-Jones蛋白）检验 138

（九）尿肌红蛋白检验 138

（十一）24小时尿糖定量 139

（十二）尿钙定性试验 139

（十）含铁血黄素试验（Rous试验） 139

（十三）尿苯丙酮酸定性试验（FeCl3试验） 140

（十四）尿胆色素原（PBC）定性试验 140

（十五）尿乳糜试验（CUT） 141

（十六）尿路结石的检验 141

（十七）尿妊娠试验（β-HCG测定） 142

第二节 尿液生化检验 143

一、尿钾、钠、氯、钙、磷（U-K、Na、Cl、Ca、P）的测定 143

二、尿中尿素（U-urea）含量测定 144

三、尿肌酐（U-Cr）测定 144

五、尿液香草扁桃酸（VMA）含量测定 145

六、尿液17-酮类固醇（17-KS）测定 145

四、尿中尿酸（U-UA）测定 145

七、尿液17-羟皮质类固醇（17-OHCS）测定 146

八、尿酶测定 147

（一）尿淀粉酶（U-AMS）测定 147

（二）尿乳酸脱氢酶（U-LDH）测定 147

（三）尿转肽酶（U-GGT）测定 147

（四）尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）测定 148

第三章 粪便检验 149

第一节 粪便常规检验 149

一、粪便理学检验 149

（一）颜色 149

（二）气味 150

（三）性状 150

（三）巨噬细胞 151

（二）红细胞（RBC） 151

（四）上皮细胞 151

二、粪便显微镜检验 151

（四）粘液 151

（一）白细胞（WBC） 151

（五）食物残渣 152

（六）结晶 152

（七）细菌与霉菌 152

（八）粪便寄生虫检验 153

1．粪便寄生虫虫卵的检验 153

2．粪便原虫包囊和滋养体的检验 153

3．粪便中绦虫节片的检验 153

第二节 粪便化学检验 153

一、粪便隐血（OB）试验 153

二、粪便胆红素及其衍生物检验 154

一、胃液检验 156

（二）颜色 156

（一）胃液量 156

第一节 胃液及十二指肠引流液检验 156

第四章 其他体液检验 156

（三）气味 157

（四）粘液 157

（五）残存食物 157

（六）胃酸分泌量测定 157

1．细胞 158

（十）胃液显微镜检验 158

（九）胃蛋白酶活力测定 158

（八）胃液乳酸测定 158

（七）胃液隐血（OB）试验 158

2．食物残渣 159

3．细菌 159

二、十二指肠引流液检验 159

（一）一般性状 160

4．寄生虫及虫卵 161

3．结晶 161

1．细胞 161

（二）十二指肠引流液显微镜检验 161

2．粘液丝 161

5．细菌 162

第二节 痰液检验 162

一、痰液理学检验 162

二、痰液显微镜检验 163

第三节 脑脊液检验 164

一、脑脊液常规检验 164

（一）颜色 164

（二）透明度 165

（三）凝块与薄膜 165

（四）潘氏（Pandy）球蛋白定性试验 165

2．红细胞 166

3．其他细胞 166

1．白细胞 166

（五）脑脊液显微镜检验 166

4．细菌及真菌 167

二、脑脊液生化及免疫学检验 167

（一）葡萄糖定量试验 167

（二）氯化物定量试验 167

（三）总蛋白定量试验 168

（四）乳酸定量试验 168

（五）酶类测定 169

（六）免疫球蛋白（Ig）测定 169

第四节 体腔积液检验 170

一、胸腹水检验 170

4．比重（SG） 171

2．透明度 171

3．pH值 171

（一）胸腹水常规检验 171

1．颜色 171

5．凝固性 172

6．李凡他（Rivalta）试验（浆液粘蛋白定性试验） 172

7．显微镜检验 172

（二）胸腹水化学检验 173

1．蛋白定量试验 173

2．糖定量试验 173

3．乳酸脱氢酶（LDH）活性测定 173

4．腺苷脱氨酶（ADA）活性测定 173

8．C-反应蛋白（CRP）测定 174

（二）粘液素凝块试验（Ropes试验） 174

（一）一般性状检验 174

二、关节腔积液检验 174

7．纤维连结蛋白（Fn）测定 174

6．铁蛋白（IBP）测定 174

5．溶菌酶（LZM）测定 174

（三）葡萄糖定量试验 175

（四）显微镜检验 175

1．白细胞（WBC） 175

2．红细胞（RBC） 175

3．其他细胞 176

4．细菌 176

5．结晶 176

第五节 男性不育系列检验 176

一、精液常规检验 177

（一）精液量 177

（二）颜色及透明度 177

（三）粘稠度与液化 177

（五）精子活动率（SM） 178

（六）精子活动力 178

（四）pH值 178

（七）精子形态 179

（八）精子密度（SC） 179

（九）精液中细胞检验 180

二、精液其他检验 180

（一）精子运动速率测定 180

（二）精子活动持续时间测定 180

（三）精浆果糖测定 181

（四）精浆肉碱测定 181

（五）精子顶体酶活性测定 181

（六）精浆酸性磷酸酶（ACP）测定 181

（七）精液乳酸脱氢酶同功酶X（LDH-X）测定 182

（八）抗精子抗体（AsAb）测定 182

附1：精液生殖力的判断 182

附2：前列腺液（EPS）检验 183

（一）阴道清洁度的检验 184

第六节 分泌物检验 184

一、阴道分泌物检验 184

（二）滴虫（TV）及霉菌检验 185

（三）阴道线索细胞检验 185

（四）羊齿状结晶检验 185

二、淋球菌检验 186

第五章 骨髓检查 187

一、血细胞来源 187

二、骨髓涂片 188

（一）骨髓增生程度 188

（二）粒细胞系与有核红细胞系比例 189

（三）巨核细胞计数 189

（四）骨髓细胞分类和骨髓细胞形态描述 189

三、骨髓检查报告的内容 193

（一）标本采集 195

一、标本采集及注意事项 195

第六章 医学微生物检验 195

第一节 尿标本的细菌学检验 195

（二）注意事项 196

二、检测方法 196

（一）直接涂片检查 196

（二）细菌培养 197

（三）特殊检查方法 197

（四）菌落计数 197

三、化验申请单须知 198

四、临床意义 198

第二节 痰液及支气管分泌物标本的细菌学检验 199

（二）方法 200

二、检查方法及报告方式 200

（一）直接涂片检查 200

（一）时间 200

一、标本采集 200

（二）细菌培养 201

三、临床意义 201

第三节 血液与骨髓细菌学检验 202

一、标本采集 202

二、培养种类 203

（一）一般培养 203

（二）特殊培养 203

三、临床意义 203

第四节 粪便标本的细菌学检验 205

一、标本采集 205

二、检验方法 205

（一）直接涂片检查 205

（二）培养检验 205

（一）诊断肠道疾病 206

三、临床意义 206

（二）检测预防菌群失调 208

第五节 鼻咽部、咽部标本的细菌学检验 209

一、标本采集 210

二、检验方法 210

（一）直接涂片检查 210

（二）细菌培养 210

三、临床意义 210

第六节 化脓性及创伤或烧伤感染标本的细菌学检验 212

一、标本采集 212

二、检验方法 212

（一）直接涂片检查 212

（二）细菌培养 212

三、临床意义 213

（一）直接涂片检查 214

（二）细菌培养 214

一、标本采集 214

二、检验方法 214

第七节 脑脊液细菌学检验 214

三、临床意义 215

第八节 泌尿生殖器官标本的细菌学检验 216

一、标本采集 216

二、检验方法 216

（一）直接涂片检查 216

（二）细菌培养 216

三、临床意义 216

第九节 厌氧菌细菌学检验 217

一、厌氧感染的临床指征 218

二、标本处理 218

（一）标本采集 218

三、临床意义 219

（二）标本运送 219

（三）培养方法 219

第十节 细菌抗菌药物的实验室检测 221

一、体外细菌对抗菌药物的敏感试验 221

（一）需氧菌和兼性厌氧菌的体外单独抗菌药物 221

敏感试验 221

1．药敏报告常见符号及意义 221

2．MIC与S和R的关系 222

（二）需氧菌及兼性厌氧菌对抗菌药物的联合敏感试验 222

（三）厌氧菌的体外抗菌药物敏感试验 223

（四）结核分枝杆菌的体外抗菌药物敏感试验 224

（五）酵母样真菌的体外抗菌药物敏感试验 224

（六）细菌β-内酰胺酶 224

二、体内抗菌药物的活性和浓度测定 224

（一）体液内抗菌药物活性测定 224

（二）体内抗菌药物浓度的测定 225

三、血清杀菌水平的测定 226

四、目前临床常用抗生素 226

第七章 系列检验 229

1．血常规系列检验 229

2．尿常规系列检验 229

3．肝功能系列检验 229

4．心肌酶系列检验 229

5．血脂系列检验 229

6．肾功能系列检验 229

7．电解质系列检验 229

8．乙肝五项系列检验 229

9．风湿系列检验 230

10．肿瘤系列检验 230

附录 常用检验术语英文缩写索引 231