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第一章　心脏的解剖生理 1

一、心脏的解剖 1

二、心脏的生理特性 14

第二章　心脏电生理基础 18

一、心细胞的膜电位 18

二、心脏纤维的电活动类型 24

三、心脏的电生理特性 26

四、心律失常的电生理基础 34

五、抗心律失常药物的电生理作用 42

第三章　心电图产生原理 51

一、心细胞的除极和复极作用 51

二、容积导电的概念 54

三、心电图各波的产生原理 56

第四章　心电向量概念 63

一、向量和综合向量 63

二、投影的概念 66

三、心脏的除极向量 68

四、心脏的复极向量 71

五、心电向量图与心电图的关系 71

第五章　心电图的导联 81

一、常用的导联 81

二、不常用的导联 84

三、等边三角形学说及三角定律 87

四、心电图各导联的特性及相互关系 89

一、平均心电轴 91

第六章　平均心电轴、心室复极差力及心电位 91

二、心室复极差力（心室坡级、VG） 98

三、心电位 100

第七章　心电图机 104

一、心电图机的结构和原理 104

二、各种类型心电图机的性能和特点 108

三、心电图机的使用 109

四、心电图机常见故障的初步判断和消除 109

一、心电图测量方法 111

第八章　正常心电图 111

二、心率的测量 112

三、正常心电图各波、间期的形态、时间及电压 113

四、影响正常心电图波形的生理因素 121

五、影响正常心电图的技术因素 122

第九章　房室肥大的心电图诊断 134

一、心房肥大 134

（一）左心房肥大 134

（二）右心房肥大 135

（三）双侧心房肥大 136

二、心室肥大 137

（一）心室肥大心电图的发生机理 138

（二）心室肥大心电图与心室负荷过重的关系 139

（三）左心室肥大的心电图诊断 140

（四）右心室肥大的心电图诊断 146

（五）双侧心室肥大的心电图诊断 154

（六）儿童心室肥大的心电图诊断 156

（七）心电图对诊断心室肥大的准确性 157

（八）影响心电图诊断心室肥大的因素 159

（九）心肌劳累问题 160

第十章　冠状动脉供血不足 166

一、心电图对冠状动脉供血不足的诊断价值 166

二、冠状动脉供血不足的心电图表现 166

（一）急性冠状动脉供血不足的心电图表现 166

（二）慢性冠状动脉供血不足的心电图诊断 171

（三）变异型心绞痛 176

三、心电图负荷测验 178

（一）心电图负荷测验的价值 178

（二）心电图二级梯双倍运动测验 179

（三）心电图加强双倍二级梯运动测验及三倍二级梯运动测验 185

（四）心电图改良梯级运动测验 186

（五）心电图蹬车运动测验 186

（六）心电图活动平板（Treadmill）运动测验 191

（八）心电图饱餐测验 192

（七）心电图异丙基肾上腺素测验 192

（九）心电图葡萄糖负荷测验 194

第十一章　心肌梗塞的心电图改变 195

一、急性心肌梗塞时心电图变化机理 195

二、心肌梗塞的定位诊断 210

三、心脏各不同部位心肌梗塞的心电图诊断 211

四、急性冠状动脉供血不足及急性心肌梗塞的心电图演变 227

五、心电图上心肌梗塞的图形分期 233

六、心肌梗塞范围的判定 244

七、心肌梗塞深度的确定 246

八、多发性心肌梗塞的心电图表现 247

九、复发性心肌梗塞的心电图表现 249

十、心肌梗塞的不典型心电图表现 254

十一、心肌梗塞合并束支传导阻滞或预激综合征的心电图诊断 261

十二、室壁瘤的心电图表现 272

十三、心肌梗塞的心电图鉴别诊断 272

十四、心电图对心肌梗塞诊断的可信性 276

十五、心电图在诊治心肌梗塞中的价值 278

第十二章　常见心脏疾患的心电图表现 279

一、先天性心脏病的心电图改变 279

（一）房间隔缺损 280

（二）肺动脉瓣狭窄 281

（三）室间隔缺损 282

（四）动脉导管未闭 282

（五）紫绀型四联症 283

（六）右位心 284

（七）主动脉缩窄 285

（八）先天性三尖瓣异常 286

（九）主动脉瓣或主动脉瓣下狭窄 288

二、后天性心脏病的心电图改变 288

（一）风湿性心瓣膜病 288

（二）心肌炎 295

（三）原发性（特发性）心肌病 299

（四）心包炎 304

（五）肺原性心脏病 306

（六）自发性气胸 311

第十三章　药物及电解质紊乱的心电图改变 313

一、药物影响的心电图变化 313

（一）洋地黄类药物 313

（二）奎尼丁 320

（三）普鲁卡因酰胺 322

（四）锑剂 322

（五）吐根碱 322

（六）阿托品 323

二、电解质紊乱的心电图变化 324

（一）低血钾症 325

（二）高血钾症 328

（三）低血钙症 330

（四）高血钙症 331

第十四章　心律失常总论 333

一、心律失常的分类 333

二、心律失常引起的血液动力学改变 335

三、心律失常对主要器官供血的影响及其表现 337

四、心律失常的物理诊断 338

五、心律失常的心电图诊断 339

六、心律失常诊断的临床重要性及心电图的诊断价值 343

七、颈动脉窦按压（c.s.p）在心律失常诊断及治疗中的应用 344

八、梯形图在心律失常心电图分析中的应用 351

第十五章　窦性心律 356

一、一般窦性心律 356

二、窦性心动过速 358

三、窦性心动过缓 363

四、窦性心律不齐 365

五、窦性静止 368

第十六章　有关心律失常的一些概念和特殊现象 371

一、游走至房室结的游走性心律 373

二、逸搏 374

三、逸搏性心律（脱逸心律） 380

四、房室分离 388

五、融合波 391

六、迷走性室内传导 393

七、反复心律 403

第十七章　期前收缩 418

一、期前收缩产生的原因 418

二、期前收缩发生的机理 419

三、房性期前收缩 422

四、室性期前收缩 433

五、结性期前收缩 464

六、多源及多发性期前收缩 470

七、期前收缩对心脏基本心律的影响 471

八、心电图诊断期前收缩的步骤及注意事项 474

九、期前收缩的临床表现 476

十、期前收缩临床意义的判断 476

十一、期前收缩的处理 478

第十八章　异位节律性心动过速 481

一、阵发性心动过速 481

（一）室上性阵发性心动过速的临床 481

（二）室上性阵发性心动过速的心电图诊断 484

（三）室性阵发性心动过速的临床 503

（四）室性阵发性心动过速的心电图诊断 504

（五）室性阵发性心动过速的鉴别诊断 510

（六）有助于鉴别室性阵发性心动过速的一些特殊检查方法 513

二、异位节律自身性心动过速 515

（一）房性自身性心动过速 516

（二）结性自身性心动过速 516

（三）室性自身性心动过速 523

三、并行心律性心动过速 525

四、反复性心动过速 528

五、双重性心动过速 529

六、异位性心动过速的心电图诊断步骤及注意事项 533

第十九章　扑动与颤动 535

一、心房扑动与颤动 535

（一）发生原理 535

（二）心房扑动的心电图诊断 538

（四）心房扑动的治疗 552

（三）心房扑动的临床表现及诊断 552

（五）心房颤动的心电图诊断条件 554

（六）心房颤动时室上性激动伴有迷走性室内传导与室性期前收缩的鉴别诊断 557

（七）心房颤动合并房室传导阻滞的心电图诊断 570

（八）心房颤动时合并的其它心律失常 575

（九）心房颤动的心电图鉴别诊断 577

（十）心电图对心房颤动的诊断价值 579

（十一）心房颤动的临床表现 580

（十二）心房颤动的治疗 580

二、混乱性心律 582

三、心室扑动与颤动 582

（一）心室扑动的心电图特征 582

（二）心室颤动的心电图特征 586

（三）心室扑动与颤动的发病机理 589

（四）心室扑动与颤动的治疗 590

四、临终前心脏的心电图改变 592

一、概念 595

第二十章　心脏传导阻滞 595

二、心脏传导阻滞中的几种特殊现象 597

（一）隐匿性传导 597

（二）文氏现象 601

（三）超常传导 604

（四）魏登斯基现象 606

（五）单向阻滞 607

三、窦房传导阻滞 608

四、心房内传导阻滞 615

五、房室传导阻滞 616

（一）第一度房室传导阻滞 618

（二）第二度房室传导阻滞 621

（三）高度房室传导阻滞 630

（四）完全性房室传导阻滞 634

（五）房室传导阻滞的临床 640

第二十一章　心室内传导阻滞 645

一、束支传导阻滞 645

（一）单支传导阻滞 647

（二）双支传导阻滞 665

（三）三支传导阻滞 682

二、不定型室内传导阻滞 686

第二十二章　预激综合征 688

一、预激综合征的心电图诊断 688

二、典型预激综合征波形的分型 691

三、预激综合征的发病机理 696

四、预激综合征变异型的心电图变化 704

五、预激综合征的临床重要性 710

六、预激综合征的鉴别诊断 710

七、预激综合征伴发的心律失常 716

八、消除预激综合征的方法 731

九、预激综合征的临床 733

第二十三章　希氏束电图 735

一、希氏束电图的记录方法 736

二、正常希氏束电图 736

（一）房室传导阻滞 739

三、希氏束电图的临床应用 739

（二）束支传导阻滞 744

（三）隐匿性房室传导阻滞 744

（四）预激综合征 745

（五）异位心律的分析 747

四、希氏束电图在药理学研究中的应用 749

第二十四章　心脏起搏器与心律失常 750

一、心脏起搏器的类型及有关附件 750

二、心脏起搏器的临床应用 752

三、起搏方法与合并症 754

四、起搏心电图 756

五、起搏器引起的心律失常 763

（一）并行心律与融合波 763

（二）竞争心律与易损期 764

（三）手风琴样作用 768

（六）魏登斯基效应 769

（七）室性期前收缩 769

（四）不应期 769

（五）超常相 769

（八）期前收缩后起搏器逸搏 772

（九）与心室收缩排血有关的窦性心律不齐 772

（十）逸搏——夺获二联律、三联律 772

（十一）起搏器逸搏及窦房结——起搏器分离 775

（十二）隐匿性传导 775

（十三）逆行传导及反复心律 776

（十六）心室阻滞 778

（十七）起搏器“脱缰”（Runaway）产生快速室性心律失常 778

（十四）心房阻滞 778

（十五）房室传导阻滞 778

（十八）起搏器停止工作产生的心脏停搏 780

第二十五章　心电图各波、间期的变异 781

一、P波的变异 781

二、P—R间期的变异 782

三、QRS波群的变异 783

四、ST段的变异 786

五、T波变异 794

六、Q—T间期的变异 795

七、U波变异 795

附：各波、间期的变异 795

第二十六章　心电图描记及分析常规 799

一、心电图检查指征 799

二、心电图检查的申请常规 799

三、心电图分析及报告 800

四、心电图室工作常规 803

五、心电图机操作程序 804

附录 806

一、自R—R间期推算心率表 806

二、P—R间期的正常最高值 807

三、Q—T间期的正常最高值 807

四、Q—T间期正常范围图 808

五、新旧名称对照表 808

六、二级梯运动负荷试验登梯标准次数表 809

七、示范心电图索引 810