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第一章 糖尿病个体化精细治疗基础知识 1

一、正确认识糖尿病 1

1.糖尿病的发病原因 1

2.糖尿病的症状表现 1

3.糖尿病的危害 2

4.糖尿病的诊断标准 2

5.糖尿病的治疗目标 3

二、糖尿病个体化精细治疗概述 3

1.糖尿病治疗方案历史变迁 3

2.糖尿病个体化精细治疗意义 4

3.糖尿病个体化精细治疗目标 5

第二章 糖尿病口服降糖药个体化精细治疗 6

一、口服降糖药种类特点概述 6

1.促胰岛素分泌药 6

2.胰岛素增敏剂类药 8

3.α-葡萄糖苷酶抑制药 9

二、磺脲类口服降糖药个体化精细应用 10

1.磺脲类口服降糖药的适合人群 10

2.磺脲类口服降糖药的禁忌人群 10

3.磺脲类口服降糖药的剂量调整方法 11

4.磺脲类口服降糖药的服用时间和方法 11

5.格列吡嗪控释片不可嚼碎掰服 12

6.磺脲类口服降糖药漏服、多服的应对措施 12

7.消渴丸非纯中药制药，不可同时联合应用磺脲类降糖药 13

8.正确分辨磺脲类降糖药失效 13

9.高度重视磺脲类降糖药导致的低血糖 14

10.增强磺脲类口服降糖药降糖作用的其他药物 14

11.减弱磺脲类口服降糖药作用的其他药物 14

12.磺脲类口服降糖药的不良反应 14

三、非磺脲类促胰岛素分泌药个体化精细应用 15

1.非磺脲类促胰岛素分泌药的适合人群 15

2.非磺脲类促胰岛素分泌药的禁忌人群 15

3.非磺脲类促胰岛素分泌药的剂量调整方法 16

4.非磺脲类促胰岛素分泌药口服降糖药的服用时间和方法 16

5.饮食不规律可用非磺脲类促胰岛素分泌药 17

6.切勿忽视非磺脲类促胰岛素分泌药引发的低血糖反应 17

7.非磺脲类促胰岛素分泌药的不良反应 17

四、胰岛素增敏剂类口服降糖药个体化精细应用 17

1.胰岛素增敏剂类药物的适合人群 18

2.胰岛素增敏剂类药物的禁忌人群 18

3.胰岛素增敏剂类药物的服用时间和方法 18

4.新确诊糖尿病患者首选二甲双胍 19

5.消瘦糖尿病患者少用双胍类降糖药 20

6.服用二甲双胍前应进行肝、肾功能检查 20

7.双胍类药物禁用细节 20

8.造影检查时暂停服用二甲双胍 21

9.胃肠反应严重者可选用二甲双胍肠溶片 21

10.噻唑烷二酮类药物改善胰岛素抵抗作用确切 21

11.噻唑烷二酮类药物有利于糖化血红蛋白控制达标 22

12.初用噻唑烷二酮类药物起效时间较长 22

13.噻唑烷二酮类药物的联合应用 22

14.噻唑烷二酮类药物服用注意事项 22

15.噻唑烷二酮类药物服用禁忌证 23

五、α-葡萄糖苷酶抑制药个体化精细应用 23

1.α-葡萄糖苷酶抑制药的适用人群 23

2.α-葡萄糖苷酶抑制药的禁忌人群 24

3.α-葡萄糖苷酶抑制药的服用时间和方法 24

4.应逐渐加用α-葡萄糖苷酶抑制药避免胃肠道不良反应 24

5.α-葡萄糖苷酶抑制药降低餐后血糖效果明显 25

6.α-葡萄糖苷酶抑制药单独应用不引发低血糖反应 25

7.服用α-葡萄糖苷酶抑制药的低血糖反应处理细节 25

8.α-葡萄糖苷酶抑制药加量细节 25

9.避免与α-葡萄糖苷酶抑制药同用的其他药物 25

六、糖尿病联合用药的个体化精细应用 26

1.糖尿病联合用药适用人群 26

2.联合应用降糖药的种类与数量 26

3.联合用药的个体化精细治疗应用举例 26

第三章 糖尿病胰岛素个体化精细治疗 30

一、胰岛素的分泌及作用特点 30

1.正常人体内胰岛素分泌特点 30

2.胰岛素的功能作用 30

3.胰岛素抵抗 31

二、胰岛素的精细化分类 32

1.按来源分类 32

2.按胰岛素纯度分类 32

3.按药效作用时间分类 33

4.按胰岛素浓度分类 34

5.常用胰岛素的用法 34

6.胰岛素类似物治疗进展与细节 35

7.新型降糖类药 36

三、胰岛素个体化精细治疗的作用与原则 37

1.胰岛素个体化精细治疗的作用 37

2.胰岛素个体化精细治疗的原则 37

3.胰岛素治疗的适用人群 38

四、胰岛素临床个体化精细治疗方案 39

1.胰岛素剂量个体化精细调整 39

2.胰岛素个体化替代治疗方案 43

3.胰岛素个体化补充治疗方案 45

4.胰岛素个体强化治疗方案 45

5.胰岛素治疗过程中常见的不良反应 45

6.胰岛素应用过程中应警惕的事项 47

7.影响胰岛素作用的主要因素 47

五、胰岛素泵的个体化精细治疗应用 50

1.佩戴胰岛素泵的优点 50

2.胰岛素泵的适用人群 51

3.胰岛素泵选用的胰岛素剂型 51

4.胰岛素泵的临床个体化应用细节 51

5.胰岛素泵治疗的缺点及处理方法 52

六、胰岛素储存与注射技术细节 53

1.胰岛素的储存注意事项 53

2.胰岛素使用应注意的细节 53

3.动物胰岛素与人胰岛素的转换使用 54

4.胰岛素注射操作细节 54

第四章 糖尿病饮食个体化精细治疗 56

一、糖尿病饮食个体化精细治疗基础知识 56

1.糖尿病饮食个体化精细治疗概述 56

2.糖尿病饮食个体化精细治疗作用 56

3.糖尿病饮食个体化精细治疗原则 57

4.建立良好的饮食生活习惯要点 57

5.糖尿病患者的主食与五谷杂粮 59

6.不宜多吃杂粮的糖尿病患者 60

7.糖尿病患者饮酒细节 61

8.糖尿病患者水果选用细节 62

9.糖尿病替代糖的选用细节 63

二、糖尿病各类营养素个体化精细调理 64

1.糖类的摄取 65

2.蛋白质的摄取 66

3.脂肪的摄取 69

4.维生素的摄取 72

5.膳食纤维的摄取 75

6.无机盐的摄取 76

三、糖尿病食谱个体化设计 80

1.根据糖尿病病情确定日常食谱法 80

2.统一菜肴法确定糖尿病患者食谱 81

3.食物交换法 82

四、糖尿病患者个体化食谱举例 83

1.肥胖型糖尿病患者食谱 83

2.糖尿病性高血压患者食谱 84

3.糖尿病性冠心病患者食谱 85

4.糖尿病性高脂血症患者食谱 85

5.糖尿病性肝硬化患者食谱 86

6.糖尿病性脂肪肝患者食谱 87

7.糖尿病并发胆囊炎、胆石症患者食谱 87

8.糖尿病性肾病患者食谱 87

9.糖尿病性脑血管病患者食谱 88

10.糖尿病并发尿路感染患者食谱 89

11.糖尿病并发便秘患者食谱 89

12.糖尿病并发气管炎患者食谱 90

13.糖尿病并发肺结核患者食谱 90

14.糖尿病并发骨质疏松患者食谱 91

15.糖尿病患者一周食谱安排 91

16.重症糖尿病患者食谱制订原则 92

17.糖尿病酮症酸中毒患者食谱的制订原则 93

第五章 糖尿病个体化运动治疗 95

一、糖尿病个体化运动治疗概述 95

1.糖尿病个体化运动治疗意义 95

2.糖尿病个体化运动治疗原则 95

3.糖尿病个体化运动常用方式 96

4.糖尿病患者运动的时间和频率 97

5.糖尿病患者的运动量判定 98

6.糖尿病个体化运动方案效果判断 98

7.糖尿病患者运动前的准备工作 99

8.禁忌进行运动的糖尿病患者 99

二、糖尿病个体化运动方案应用细节 100

1.糖尿病并发心脏病患者运动细节 100

2.糖尿病足患者运动细节 101

3.糖尿病并发高血压患者运动细节 101

4.糖尿病性眼病患者运动细节 102

5.糖尿病性肾病患者运动细节 103

6.老年糖尿病患者运动细节 103

7.儿童糖尿病患者运动细节 104

8.避免发生运动性低血糖注意事项 105

9.糖尿病患者春季运动注意细节 106

10.糖尿病患者秋季运动注意细节 107

11.糖尿病患者夏季运动注意细节 108

12.糖尿病患者冬季运动注意细节 109

第六章 糖尿病并发症个体化精细治疗 111

一、糖尿病并发症个体化精细治疗概述 111

1.糖尿病并发症个体化精细治疗意义 111

2.常见的糖尿病慢性并发症 111

3.常见的糖尿病急性并发症 112

4.糖尿病急性并发症防治原则 113

5.糖尿病慢性并发症个体化精细治疗原则 113

二、糖尿病急性并发症临床个体化精细治疗 115

1.低血糖的临床个体化精细治疗 115

2.糖尿病酮症酸中毒的临床个体化精细治疗 119

3.糖尿病高渗性昏迷的临床个体化精细治疗 125

4.糖尿病乳酸性酸中毒的临床个体化精细治疗 128

5.糖尿病并发感染的临床个体化精细治疗 132

三、糖尿病慢性并发症临床个体化精细治疗 134

1.糖尿病性脑血管病的临床个体化精细治疗 134

2.糖尿病性眼病并发症的临床个体化精细治疗 145

3.糖尿病性血脂紊乱的临床个体化精细治疗 151

4.糖尿病性高血压的临床个体化精细治疗 153

5.糖尿病性心脏病的临床个体化精细治疗 157

6.糖尿病性脂肪肝的临床个体化精细治疗 162

7.糖尿病性肾病的临床个体化精细治疗 164

8.糖尿病下肢血管病变的临床个体化精细治疗 171

9.糖尿病性神经病变的临床个体化精细治疗 178

10.糖尿病性皮肤病的临床个体化精细治疗 185

11.糖尿病合并肺结核的临床个体化精细治疗 189

12.糖尿病合并口腔疾病的临床个体化精细治疗 191

13.糖尿病性骨质疏松症的临床个体化精细治疗 193

14.糖尿病并发外阴炎的临床个体化精细治疗 194

15.糖尿病并发前列腺炎的临床个体化精细治疗 196

16.糖尿病性阳痿患者的临床个体化精细治疗 197

17.妊娠糖尿病的临床个体化精细治疗 200

18.糖尿病孕妇的临床个体化精细治疗 204

第七章 糖尿病个体化健康体检 207

一、糖尿病患者的常规体检项目 207

1.内科体检项目 207

2.外科体检项目 208

3.五官科体检项目 210

二、糖尿病患者的辅助体检项目 211

1.心电图 211

2.B超 212

3.胸透 213

4.血常规 214

5.尿常规 217

6.血生化 219

7.大便隐血 224

8.骨密度 224

三、糖尿病患者的特别体检项目 225

1.血糖的个体化监测细节 225

2.糖化血红蛋白的个体化监测细节 227

3.胰岛素释放试验临床检测细节 230

4.糖耐量试验的临床检测细节 231

5.C肽释放试验的临床检测细节 232

6.尿酮体的临床检测细节 232