实用麻醉手册 第3版PDF电子书下载

第一节　概述 1

一、麻醉工作的特点 1

目录 1

第一章　绪论 1

二、麻醉工作的范围 2

三、麻醉工作的程序 3

五、麻醉医师的素质要求 6

四、麻醉急救与复苏 6

二、设备 8

一、组织 8

第二节　麻醉科的组织、设备及常备用药 8

三、常备用药 9

一、基本性能 10

第三节　麻醉机 10

二、种类 11

三、基本构造 13

四、使用要求 16

一、呼吸回路 17

第四节　呼吸机 17

二、使用要求 21

三、用氧安全 22

一、记录单的填写与管理 25

第五节　麻醉管理 25

二、文件管理 28

三、呼吸管理 30

四、血容量管理 34

五、早期拔管的管理 37

六、质量检查 41

二、麻醉意外 42

一、麻醉风险 42

第六节 安全与事故防范 42

三、麻醉污染预防 47

四、手术室安全的预防 51

一、痛觉 53

第一节　麻醉与神经系统 53

第二章　麻醉生理学基础 53

二、意识 56

四、麻醉药的影响 57

三、肌张力 57

一、呼吸种类与呼吸道 58

第二节　麻醉与呼吸 58

二、肺通气 59

四、调节 60

三、气体交换和运输 60

一、心脏 61

第三节　麻醉与循环 61

五、麻醉对呼吸的影响 61

二、血管 63

三、冠状循环 64

五、心血管调节 65

四、微循环 65

六、循环和麻醉的关系 66

一、肝脏功能 67

第四节　麻醉与肝脏 67

一、肾脏功能 68

第五节　麻醉与肾脏 68

二、麻醉对肝脏的影响 68

二、麻醉对肾脏的影响 69

一、下丘脑-垂体系统 70

第六节　麻醉与内分泌 70

二、甲状腺和甲状旁腺 71

三、肾上腺 72

四、胰腺 73

一、概述 74

第七节　麻醉与免疫 74

三、麻醉时免疫反应 76

二、麻醉对免疫的影响 76

第八节　麻醉与代谢 78

四、注意事项 78

二、术后能源的利用 79

一、术后能量代谢的变化及影响的因素 79

三、水和无机盐代谢 80

一、基本概念 81

第九节　体液的渗透平衡和失常 81

四、内分泌系统的调节和变化 81

五、麻醉对代谢的影响 81

二、渗透的正常生理 85

三、渗透状态失常 86

一、药物作用 89

第一节　概述 89

第三章　麻醉药理学基础 89

二、药物运转 90

三、给药途径及特点 91

四、吸收与分布 92

六、体内转化 95

五、排泄 95

二、动力学级次 98

一、研究内容 98

第二节　药动学 98

四、分布容积与速率常数 99

三、研究模型 99

五、半衰期与消除率 100

一、理化性质相互作用 101

第三节　麻醉期间药物的相互作用 101

四、受体部位相互作用 102

三、血浆结合部位相互作用 102

二、吸收部位相互作用 102

六、酸碱度对药物相互作用的影响 103

五、药物排泄的影响因素 103

第四节　肌松药与吸入全麻药的相互作用 104

八、酶抑制作用 104

七、加速药物代谢的相互作用 104

二、增强非去极化肌松药效应 105

一、肌松作用 105

四、吸入全麻药与肌松药相互作用的机制 106

三、对去极化肌松药效应 106

第五节　肌松药的麻醉应用 107

一、受体 121

第六节　受体与肌松药作用机制 121

二、作用机制 123

一、个体化 125

第七节　麻醉用药原则 125

二、病情变化 126

四、影响因素 127

三、合理用药 127

第八节　α2激动剂的麻醉应用 128

一、访视患者 131

第一节　病情评估 131

第四章　麻醉前准备 131

二、危险度评估 134

五、病例讨论制度 135

四、麻醉会诊制度 135

三、麻醉方法确定 135

一、一般准备 136

第二节　患者的准备 136

二、危险性评估 138

第三节　麻醉选择 142

一、选择原则 143

二、选择依据 144

三、特殊患者麻醉选择 146

四、麻醉药选择 148

第四节　麻醉前用药 150

第五节　麻醉器械的准备与管理 155

二、中心静脉压测定及置管 157

一、静脉穿刺及置管 157

第六节 特殊血管穿刺及置管 157

四、周围动脉穿刺及置管 160

三、双导管穿刺及置管 160

第七节　气管内插管应激反应的预防 161

五、测定肺动脉压穿刺及置管 161

一、概述 162

二、应激反应的调控 163

一、概述 166

第一节　局部麻醉 166

第五章　麻醉方法 166

二、麻醉镇静技术 174

三、强化麻醉 181

第二节　神经（丛）阻滞麻醉 183

一、颈神经丛（颈丛）阻滞 184

二、臂神经丛（臂丛）阻滞 186

三、肋间神经阻滞 190

五、坐骨神经阻滞 191

四、股神经阻滞 191

六、腹腔神经丛阻滞 192

十、椎旁神经阻滞 193

九、腰神经丛阻滞 193

七、胸长神经阻滞 193

八、腰骶神经丛阻滞 193

十三、阴部神经阻滞 194

十二、闭孔神经阻滞 194

十一、股外侧皮神经阻滞 194

十五、尺神经阻滞 195

十四、踝神经阻滞 195

十八、交感神经阻滞 196

十七、桡神经阻滞 196

十六、正中神经阻滞 196

一、腰麻 197

第三节　椎管内麻醉 197

二、硬脊膜外麻醉 207

三、骶管阻滞麻醉 219

四、脊麻-硬膜外联合麻醉 221

五、碱性局麻药物 225

一、吸入麻醉 229

第四节　全身麻醉 229

二、全麻诱导和维持 238

三、静脉麻醉 244

一、气管内插管 247

第五节　气管与支气管内插管术 247

二、支气管内插管 260

第六节　气道困难 263

第七节　喉罩通气 270

第八节　低流量循环紧闭麻醉 273

第九节　氟类药吸入麻醉 279

一、氟烷 279

二、恩氟烷 281

三、异氟烷 283

四、地氟烷 285

五、七氟烷 286

第十节　氧化亚氮辅佐麻醉 288

第十一节　氙气麻醉 293

第十二节　局麻药静脉复合麻醉应用 294

一、普鲁卡因 294

二、利多卡因 299

第十三节　硫喷妥钠静脉麻醉 301

第十四节　氯胺酮静脉麻醉 304

第十五节　羟丁酸钠静脉麻醉 308

第十六节　神经安定镇痛麻醉 310

第十七节　芬太尼静脉复合麻醉 313

第十八节　吗啡静脉复合麻醉 316

第十九节　非巴比妥类静脉麻醉 318

一、甾类药 318

二、依托咪酯 321

第二十节　异丙酚静脉麻醉 323

一、靶浓度输注 328

二、静脉给药的理论基础 328

第二十一节　静脉麻醉靶控技术 328

三、静脉麻醉给新药方法 330

四、靶控输注技术 331

第二十二节　控制性降压麻醉 333

第二十三节　低温麻醉 338

第二十四节　体外循环麻醉 343

肌保护 347

一、围术期保护 347

第二十五节　体外循环心 347

二、控制性心动过缓 349

三、微创体外循环 349

四、并发症预防和治疗 350

第六章　专科麻醉 355

第一节　腹部外科手术麻醉 355

第二节　颅脑外科手术麻醉 365

第三节　胸腔内手术麻醉 376

第四节　呼吸疾病手术麻醉 381

第五节　气管外科手术麻醉 384

第六节　单肺通气麻醉 388

第七节　心血管外科手术麻醉 391

一、心脏瓣膜置换术 391

二、先天性心脏病手术麻醉 397

三、冠状动脉搭桥术的麻醉 405

四、常温或浅低温不停跳心脏手术麻醉 409

五、心脏肿瘤手术麻醉 411

六、大血管手术麻醉 415

七、闭式心脏手术麻醉 420

八、冠心病非心脏手术麻醉 425

九、麻醉后神经系统并发症的预防 431

十、肺动脉高压的麻醉 435

第八节　眼科手术麻醉 438

第九节　耳鼻咽喉科手术麻醉 443

第十节 口腔颌面外科手术麻醉 453

第十一节　颈部手术麻醉 458

第十二节　骨科手术麻醉 461

第十三节　整形及美容外科手术麻醉 469

第十四节　泌尿外科手术麻醉 475

第十五节　产科手术麻醉 479

第十六节　妇科手术麻醉 486

第十七节 内分泌疾病手术麻醉 490

一、甲状腺功能亢进手术 490

二、甲状腺功能低下手术 493

三、甲状旁腺功能亢进手术 494

四、库欣综合征手术 496

五、原发性醛固酮增多症手术 498

六、嗜铬细胞瘤切除术 499

七、糖尿病患者手术 502

八、胰岛素瘤手术 511

九、肥胖患者手术 512

第十八节　腔镜手术麻醉 514

第十九节　器官移植手术麻醉 518

一、概述 518

二、肾脏移植手术 519

三、肝移植手术 522

四、心脏移植手术 526

五、肺移植手术 528

六、骨髓移植手术 530

七、胰腺移植手术 533

八、小肠移植手术 535

第二十节　诊断检查及门诊手术麻醉 537

一、概述 537

二、诊断性检查 539

三、门诊手术 545

四、激光手术 551

五、人工流产手术 555

第二十一节　战伤手术麻醉 557

第七章　特殊患者的手术麻醉 565

第一节　重症肌无力患者手术麻醉 565

第二节　急腹症手术麻醉 568

第三节　创伤手术麻醉 573

第四节　休克患者手术麻醉 580

第五节　烧伤患者手术麻醉 587

第六节　凝血障碍患者手术麻醉 590

第七节　小儿手术麻醉 595

第八节　老年人手术麻醉 603

第九节　高血压患者手术麻醉 609

第十节　脑血管意外手术麻醉 614

第十一节　癫癎患者手术麻醉 616

第十二节　妊娠高血压综合征患者手术麻醉 617

第十三节　高原患者手术麻醉 619

第十四节　肝功能不全患者手术麻醉 621

第十五节 肾功能不全患者手术麻醉 627

一、心脏监听 633

第一节　循环监测 633

二、脉搏监测 633

第八章　麻醉监测 633

三、血压监测 634

四、心电图监测 636

五、指压试验 637

六、中心静脉压监测 637

七、肺动脉楔压监测 640

八、食管超声心动图监测 642

第二节　呼吸监测 642

第三节　脑监测 646

一、颅内压（ICP）监测 646

二、脑血流和脑代谢监测 647

三、脑氧饱和度监测 648

四、电生理监测 648

第四节　体温监测 651

第五节　肾功能监测 653

第六节　神经肌肉阻滞监测 654

一、额肌电图监测 656

二、食管下段收缩性监测 656

第七节　麻醉深度监测 656

三、麻醉气体浓度监测 657

第一节　输液治疗 659

一、输液目的及原则 659

第九章　麻醉期间液体治疗及电解质酸碱失衡处理 659

二、常用液体 660

三、输液量及输液方法 664

四、注意事项 666

一、输血指征 667

二、失血量估计 667

第二节　输血治疗 667

四、动脉输血法 669

五、合理用血液 669

三、静脉输血法 669

六、防治输血反应 677

第三节　水及电解质紊乱的处理 683

一、钠代谢紊乱 684

二、钾代谢紊乱 686

三、镁代谢紊乱 688

四、钙代谢紊乱 689

五、水过多（水中毒） 691

第四节　酸碱失衡的处理 692

一、单纯性酸碱紊乱 692

二、复合型酸碱紊乱 694

第一节　局麻药反应的防治 697

一、中毒反应 697

第十章　围麻醉期并发症的处理 697

二、过敏反应（变态反应） 699

四、肾上腺素反应 700

五、高铁血红蛋白形成 700

三、高敏反应（特异质反应） 700

六、预防措施 701

第二节　循环系统并发症的防治 702

一、血压过高 702

二、血压过低 704

三、维持循环稳定的措施 705

第三节 呼吸系统并发症的防治 707

一、麻醉中呃逆 707

二、急性肺不张 708

三、呼吸道阻塞 710

四、误吸损伤 712

五、吸入性肺炎 714

六、低氧血症 715

七、高碳酸血症 717

第四节　凝血障碍与异常出血的防治 719

第五节 围手术期恶心与呕吐的防治 722

第六节　麻醉中寒战的处理 727

第十一章　重症抢救与复苏 729

第一节　急性呼吸窘迫综合征 729

第二节　休克 738

第三节　心肺脑复苏 742

一、心搏骤停 742

二、复苏后处理 747

三、复苏效果评价 752

第四节　循环系统重症抢救 754

一、心力衰竭 754

二、急性心肌梗死 757

三、麻醉期间心律失常 760

四、心脏起搏及复律和除颤 765

第五节　呼吸系统重症抢救 770

一、肺栓塞 770

二、张力性气胸 772

三、急性肺水肿 773

四、呼吸抑制及呼吸停止 777

第六节 围手术期急性肾 衰竭抢救 779

第七节　多器官功能衰竭抢救 782

第八节　急性支气管痉挛抢救 785

第九节　恶性高热的抢救 790

第十节　脑血管意外处理 793

第十一节　苏醒延迟处理 795

第十二节　溺水患者复苏 797

第十三节 电击伤患者复苏 798

第一节　氧疗 802

第十二章　麻醉治疗 802

第二节　机械通气 809

一、通气模式 810

二、呼吸参数调节 812

三、机械通气的影响 814

四、常见问题处理 815

五、撤机标准和方法 816

一、概述 817

第三节　常见药物中毒的抢救 817

二、巴比妥类中毒 822

三、三环类抗抑郁药中毒 823

五、吩噻嗪类中毒 824

四、安定类中毒 824

六、阿片类中毒 825

七、急性乙醇中毒 826

八、洋地黄中毒 827

九、氰化物中毒 828

十、硫化氢中毒 829

十一、有机磷农药中毒 830

十二、一氧化碳中毒 832

十三、药物中毒患者的麻醉 834

第四节　药物依赖的治疗 836

第一节　概述 841

第十三章　疼痛的治疗 841

第二节　术后镇痛 844

第三节　分娩镇痛 849

第四节　小儿疼痛 851

第五节　癌性疼痛 856

第六节　慢性疼痛 861

一、头面部疼痛 862

二、三叉神经痛 864

三、颈肩上肢疼痛 866

四、胸部疼痛 869

五、腰背痛 870

六、周围神经血管痛 871

一、概述 872

第七节　神经阻滞疗法 872

二、星状神经节阻滞 877

三、三叉神经阻滞 880

四、CT下腹腔神经丛阻滞 882

五、胸部交感神经阻滞 883

六、腰部交感神经阻滞 884

七、其他阻滞 885

第一节　麻醉恢复室 886

第十四　章麻醉恢复期工作 886

第二节　苏醒期管理 888

第十五章　重症监护治疗病房 892

氯普鲁卡因 896

普鲁卡因 896

第十六章　麻醉常用药物 896

第一节　局麻药 896

利多卡因 897

丁卡因 897

布比卡因 898

丙胺卡因 899

地布卡因 899

碳酸利多卡因 899

三甲卡因 900

依替卡因 900

卡波卡因 900

苯佐卡因 900

氧化亚氮 901

第二节　吸入麻醉药 901

哌罗卡因 901

罗哌卡因 901

氟烷 902

恩氟烷 903

地氟烷 904

异氟烷 904

吗啡 905

第三节　镇痛药及拮抗药 905

七氟烷 905

哌替啶 908

芬太尼 909

阿芬太尼 911

舒芬太尼 911

氯胺酮 912

雷米芬太尼 912

喷他佐辛 914

美沙酮 915

叔丁啡 915

丁啡喃 915

丙烯吗啡 916

双氢埃托啡 916

曲马朵 916

纳洛酮 917

丙烯左吗喃 917

纳布啡 917

硫喷妥钠 918

第四节　静脉全麻药 918

美索地妥 919

安泰酮 920

丙潘尼地 921

羟丁酸钠 922

依托咪酯 923

羟孕酮酯钠 924

地西泮 925

第五节　镇静安定药 925

丙泊酚 925

劳拉西泮 927

氯氮？ 927

氟硝西泮 928

咪达唑仑 929

氯丙嗪 931

硝西泮 931

奥沙西泮 931

氟哌利多 933

乙酰吗嗪 933

异丙嗪 933

氟吗泽尼 935

氟哌啶醇 935

筒箭毒碱 937

第六节　肌松药及拮抗药 937

琥珀胆碱 938

加拉碘铵 938

氨酰胆碱 940

阿库氯铵 941

泮库溴铵 941

阿曲库铵 942

维库溴铵 944

哌库溴铵 945

美维库铵 946

罗库溴铵 946

毒扁豆碱 947

第七节　催醒药 947

多库氯铵 947

新斯的明 947

依酚氯铵 947

贝美格 948

哌甲酯 948

催醒安 948

催醒宁 948

硝普钠 949

第八节　控制性降压药 949

氨茶碱 949

多沙普仑 949

硝酸甘油 950

六烷双季胺 950

曲咪芬 950

前列腺素E1 952

尼卡地平 953

三磷腺苷 953

阿托品 954

第九节　抗胆碱能药物 954

乌拉地尔 954

山莨菪碱 955

东莨菪碱 955

苯巴比妥钠 956

第十节　镇静催眠药 956

格隆溴铵 956

尼可刹米 957

第十一节　中枢兴奋药 957

异戊巴比妥 957

戊巴比妥钠 957

安眠酮 957

司可巴比妥 957

二甲弗林 958

野靛碱 958

安钠加 958

洛贝林 958

毛花苷C 959

第十二节　强心药 959

戊四氮 959

美解眠、利他林 959

γ-氨酪酸 959

胞二磷胆碱 959

氨利酮 960

地高辛 960

毒毛花苷CK 960

毒毛花苷CG 960

利多卡因 961

普鲁卡因酰胺和普鲁卡因 961

米力农 961

第十三节　抗心律失常药 961

美西律 962

普萘洛尔 962

维拉帕米 963

奎尼丁 963

吲哚洛尔 963

乙胺碘呋酮 964

苯妥英钠 964

溴苄胺 964

肾上腺素 965

第十四节　拟肾上腺素药（升压药） 965

艾司洛尔 965

麻黄碱 966

间羟胺 966

去甲肾上腺素 966

异丙肾上腺素 967

苯福林 967

甲氧胺 967

甲苯丁胺 968

多巴酚丁胺 968

多巴胺 968

高血糖素 969

血管紧张素-Ⅱ 969

苄胺唑啉 970

酚苄明 970

二磷酸果糖 970

第十五节　周围血管扩张药 970

卡托普利 971

乌拉地尔 971

苄唑啉 971

海特琴 971

20％甘露醇 972

依他尼酸 972

第十六节　利尿脱水药 972

呋塞米 972

利尿合剂 973

50％葡萄糖溶液 973

25％山梨醇 973

30％尿素 973

抑肽酶 974

对羧基苄胺 974

氨茶碱 974

第十七节　止血及抗凝血药 974

6-氨基己酸 974

华法林 975

枸橼酸钠 975

酚磺乙胺 975

凝血酸 976

硫酸鱼精蛋白 976

肝素 976

立止血 977

维生素K1 977

人纤维蛋白原 977

氢化可的松 978

第十八节　激素类药及促皮质激素 978

人凝血酶原复合物 978

醋酸可的松 979

醋酸泼尼松 979

地塞米松 979

曲安西龙 980

甲基氢化泼尼松 980

氢化泼尼松 980

α-甲基多巴 981

可乐定 981

促肾上腺皮质激素 981

第十九节　α-受体激动剂 981

地尔硫？ 982

硝苯地平 982

第二十节钙通道阻滞药 982

维拉帕米 982

尼群地平 983

尼卡地平 983

尼莫地平 983

吲哚美辛 984

氯灭酸 984

第二十一节　非甾体抗炎药 984

酮咯酸 985

双氯酚酸 985

吡罗昔康 985

氯诺昔康 986

布洛芬 986

萘普生 986

氯化钾 987

胰岛素 987

第二十二节　其他药 987

环磷腺苷 988

细胞色素C 988

辅酶A 988

葡萄糖酸钙 989

利血平 989

注射用能量合剂 989

胶原酶 990

超氧化物歧化酶 990

氯化钙 990

硫酸镁 991

碳酸氢钠溶液 991

高张溶液 992

海脉素 992

贺斯 992

附录A　人体检验正常值法定单位与旧制单位查对 994

附录B　小儿药物剂量 1024

附录C　常用英文缩写名词对照 1028

参考文献 1036