立体定向脑组织活检技术PDF电子书下载

第一章 立体定向技术概述 1

第一节 概念和发展史 2

一、概念 2

二、简述立体定向手术发展史 2

第二节 立体定向技术原理和常用定向仪的计算方法 4

一、脑立体定向术原理 4

二、大脑原点确定 5

三、定向仪的分类和基本结构 5

四、三维立体定向原理 6

五、常用定向仪类型 6

六、定位计算方法 9

第三节 机器人辅助脑立体定向手术系统（无框架定向系统） 9

一、机器人的应用原则 9

二、五代机器人系统研发 9

三、影像规划系统 10

第二章 立体定向脑组织活检技术总论 13

第一节 发展概况 14

一、立体定向脑组织活检术的意义 14

二、立体定向脑组织活检术的历史和现状 14

三、立体定向脑组织活检术的展望 19

第二节 常用器械和影像定位方法 19

一、立体定向脑组织活检器械 19

二、影像定位技术发展 20

三、活检取材注意事项 21

四、定向活检操作要点 22

第三节 立体定向手术规划和计算机图像整合技术的应用 22

一、概述 22

二、规划软件的分类及特点 22

三、手术规划软件与立体定向技术结合的意义 26

四、计算机整合技术 26

第四节 适应证和禁忌证 28

一、立体定向病理学活检的意义和优点 28

二、脑内病灶立体定向活检的适应证 29

三、脑内病灶立体定向活检的禁忌证 29

第五节 手术方法和步骤 29

一、术前准备 29

二、麻醉与体位 29

三、框架立体定向手术的步骤 29

四、无框架立体定向手术的步骤 30

第六节 术中注意事项 31

一、穿刺径路的选择 31

二、影响病灶定位的精度因素 31

三、术中操作要点 31

四、如何提高活检的阳性率 31

五、立体定向脑组织活检术后处理 32

六、颅内出血并发症的防治 32

第七节 局限性 33

一、活检取材仅能反映局部病理变化 33

二、肿瘤沿穿刺道转移 33

三、部分病变活检阳性率不高 33

四、胶质瘤的组织分级与CT影像的密切关系 33

第八节 活检手术结果 35

一、活检准确率 35

二、海军总医院活检结果 35

第九节 活检手术后的治疗 36

一、立体定向活检与肿瘤间质内放疗结合 37

二、立体定向脑肿瘤间质内放疗的意义和治疗效果 38

三、立体定向活检与伽玛刀治疗结合 39

四、立体定向活检与热疗的结合 50

第十节 立体定向图像引导和神经内镜结合的脑内病灶活检 50

一、概述 50

二、图像引导神经内镜的发展历程 52

三、图像引导神经内镜的设备 53

四、图像引导神经内镜的适应证和手术方法 56

五、图像引导神经内镜的临床意义和局限性 57

六、立体定向和神经内镜结合活检的意义 59

七、立体定向引导神经内镜活检应用举例 59

第十一节 先进影像技术引领的脑组织活检术 63

一、氢质子磁共振波谱成像引导的脑活检 63

二、正电子发射断层成像（PET）引导的脑组织活检 70

三、MRA血管图像融合技术在脑组织活检中的指导作用 76

第十二节 特殊区域的立体定向脑组织活检手术 76

第三章 立体定向脑组织活检技术各论 89

第一节 神经上皮肿瘤 90

一、低级别（WHO分级Ⅰ～Ⅱ级），良性星形细胞肿瘤 90

二、间变型或恶性星形细胞瘤 94

三、胶质母细胞瘤 100

四、少突神经胶质瘤 106

五、毛细胞型星形细胞瘤 111

六、多形性黄色星形细胞瘤 115

七、神经节细胞瘤和神经节细胞胶质瘤 115

八、胚胎发育不良性神经上皮瘤 122

九、幕上室管膜瘤 125

十、幕上原始神经外胚层肿瘤 125

十一、松果体细胞瘤 131

十二、多发胶质瘤病 135

十三、大脑半球胶质瘤病 138

十四、中枢神经细胞瘤 147

十五、神经胶质瘤的播散和转移 148

第二节 颅内生殖细胞类肿瘤 155

一、颅内生殖细胞瘤总论 155

二、松果体区生殖细胞瘤 157

三、鞍上生殖细胞瘤 161

四、基底核及丘脑区生殖细胞瘤 163

第三节 淋巴瘤和造血组织肿瘤 168

一、中枢神经系统原发性淋巴瘤 168

二、颅内（髓外）孤立性浆细胞瘤 173

三、白血病脑组织内侵犯 175

第四节 原发性黑色素细胞肿瘤 179

第五节 颅内转移瘤 184

第六节 中枢神经系统血管炎性病变 190

第七节 风湿性、结缔组织病性脑损害 194

一、原发性中枢神经系统血管炎 195

二、神经贝赫切特综合征 196

三、系统性红斑狼疮 200

四、类风湿性脑损害 205

五、干燥综合征 205

六、韦格纳肉芽肿病 206

第八节 大脑淀粉血管病 207

第九节 神经系统感染性病变 210

一、细菌感染性疾病 211

二、脑内真菌感染性脓肿 212

三、新型隐球菌脑膜炎（真菌感染的特殊类型） 218

四、病毒感染性脑炎和脑膜炎 219

五、获得性免疫缺陷综合征性神经病 227

六、传染性海绵状脑病 234

七、脑内结核瘤 241

八、中枢神经系统梅毒性肉芽肿 247

第十节 中枢神经系统寄生虫感染 249

一、神经猪囊尾蚴病（脑囊虫病） 250

二、脑内曼氏裂头蚴病 255

三、脑型肺吸虫病 257

四、脑型血吸虫病 260

五、弓形体脑病 264

六、脑棘球蚴病 271

第十一节 脑白质病 275

一、中枢神经系统脱髓鞘疾病 275

二、多发性硬化 275

三、瘤样炎性脱髓鞘病 279

四、同心圆性轴突性脑炎 289

五、肾上腺脑白质营养不良 291

第十二节 代谢性脑病 294

一、韦尼克综合征 294

二、神经元蜡样脂褐质沉积症 295

第十三节 线粒体性脑肌病 296

第十四节 放射性脑病和放射性脑坏死 300

第十五节 海洛因脑白质病 304

第十六节 神经肌肉病 306