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目录 1

第一节 血液检查 1

一、血液一般检查 1

（一）红细胞计数（RBC）和血红蛋白（Hb）测定 1

（二）红细胞比积（Hct）测定 5

（三）贫血的红细胞形态学分类 5

（四）网织红细胞（Ret）计数 7

（五）红细胞沉降率（血沉，ESR）测定 8

（六）白细胞计数（WBC）及分类计数（DC） 10

二、溶血性疾病的实验室诊断 16

（一）红细胞渗透脆性试验 16

（二）加温孵育后渗透脆性试验 17

（三）红细胞自身溶血试验及纠正试验 18

（四）酸溶血试验（Ham氏试验） 19

（五）蔗糖水试验 20

（六）抗人球蛋白试验（Coombs试验） 21

（一）血红蛋白电泳 22

三、血红蛋白异常 22

（二）变性珠蛋白小体（Heinz小体）形成试验 23

（三）红细胞镰变试验 23

（四）抗碱性血红蛋白测定 23

（五）异丙醇试验和热不稳定试验 24

四、出血性疾病的实验室诊断 24

（一）毛细血管脆性试验（束臂试验） 25

（二）出血时间（BT）测定 26

（三）凝血时间（CT）测定 27

（四）血小板计数（BPC） 28

（五）血块回缩试验（CRT） 29

（六）血浆复钙时间（RCT）测定 30

（七）凝血酶原时间（PT）测定 31

（八）血清凝血酶原时间（PCT）测定〔凝血酶原消耗试验〕 32

（九）白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）测定 33

（十）阿斯匹林耐量试验（ATT） 34

（十一）血小板第3因子（PF3）有效活性测定 34

（十二）血小板粘附试验（PAdT） 36

（十三）血小板聚集试验（PAgT） 37

（十四）简易凝血活酶生成试验（STGT） 39

（十五）Bigg氏凝血活酶生成试验（TGT） 40

（十六）血浆凝血酶原时间纠正试验 40

（十七）蛇毒时间测定（VVT） 41

（十八）甲苯胺蓝纠正试验（TBT） 41

（十九）纤维蛋白（原）降解产物（FDP）测定 42

（二十）血浆抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）测定 43

（二十一）凝血酶时间（TT）测定 43

五、播散性血管内凝血（DIC）的实验室诊断 44

（一）血小板计数 44

（二）凝血酶原时间测定 44

（三）纤维蛋白原定量 44

（四）血浆副凝试验 45

血浆硫酸鱼精蛋白副凝试验（3 P试验） 45

（七）优球蛋白溶解试验（ELT） 46

（六）血块溶解试验 46

血浆乙醇凝胶试验（EGT） 46

（五）血清FDP测定 46

第二节 骨髓细胞检查 48

一、骨髓取材 48

（一）骨髓取材良好的指标 49

（二）骨髓取材的部位 49

二、骨髓细胞检查分析 49

（一）增生程度估计 49

（三）正常骨髓细胞参考值 50

（二）粒细胞系统和红细胞系统的比例关系 50

三、骨髓细胞化学染色 53

（一）过氧化酶染色（POX） 54

（二）中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP） 54

（三）糖原染色（PAS） 55

（四）酸性磷酸酶染色（ACP） 57

（五）特异性酯酶染色（SPE） 58

四、常见血液病骨髓及末梢血细胞的表现 58

（一）白血病 58

（二）贫血 60

〔附〕白血病分类（FAB分类标准） 60

（三）原发性血小板减少性紫癜 62

第三节 常用肝功能试验 63

一、胆色素代谢 63

（一）血清胆红素定量 64

（二）尿胆素原测定 65

（三）尿胆红素测定 66

二、染料潴留试验 67

靛氰绿潴留试验（ICG） 67

三、胶体稳定试验 68

麝香草酚浊度试验（TTT） 68

第四节 蛋白质测定 70

一、血清蛋白质 70

（一）血清总蛋白（TP）测定 70

（二）血清白蛋白（A）测定 71

（三）血清球蛋白（G）测定 72

（四）血清蛋白电泳分析 73

（五）血清白蛋白和球蛋白比值（A/G） 74

（六）血清前白蛋白（Pre-Alb）测定 75

二、急性反应物质 75

（一）血清α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）测定 75

（二）血清铁蛋白（SF）测定 77

（三）血浆纤维蛋白原（Fg）测定 78

（四）血清粘蛋白（MP）测定 79

（五）血清C-反应蛋白（CRP）测定 79

（一）血清甲胎蛋白（AFP）测定 80

三、肿瘤标志蛋白 80

（二）血清甲胎蛋白异质体测定 81

（三）血清碱性胎儿蛋白（BFP）测定 83

（四）血清癌胚抗原（CEA）测定 83

四、监察血糖的蛋白质 84

（一）糖化血红蛋白（GHb）测定 85

（二）糖化血浆蛋白（GPr）测定 86

一、血清脂质 87

（一）血清甘油三酯（TG）测定 87

第五节 脂质测定 87

（二）血清总胆固醇（T-ch）测定 89

二、血清脂蛋白 90

〔附〕血清脂蛋白分类 90

（一）血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）测定 91

（二）血清低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）测定 92

（三）血清载脂蛋白A1（apoA1）B100（apoB100）测定 93

（四）脂蛋白（a）〔Lp（a）〕测定 93

第六节 血糖测定 95

〔附一〕尿醣 98

〔附二）葡萄糖耐量试验（GTT） 99

〔附三）酮体 101

第七节 酶的测定 102

一、临床常用的血清酶 102

（一）血清转氨酶测定 103

（二）血清淀粉酶（Am）测定 104

〔附〕尿淀粉酶测定 105

（三）血清胆碱酯酶（ChE）测定 106

〔附〕全血胆碱酯酶测定 107

（四）血清乳酸脱氢酶（LDH）测定 108

（五）血清碱性磷酸酶（ALP）测定 109

（六）血清酸性磷酸酶（ACP）测定 111

（七）血清γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）测定 111

（八）血清肌酸磷酸激酶（CPK）测定 112

（九）血清单胺氧化酶（MAO）测定 114

（一）血清AST同工酶测定 115

（二）血清LDH同工酶测定 115

二、血清同工酶测定 115

（三）血清ALP同工酶测定 116

（四）血清CPK同工酶测定 117

第八节 临床常用的离子 119

（一）血清钠测定 119

（二）血清钾测定 121

（三）血清氯测定 124

（四）血清钙测定 125

（五）血清无机磷测定 126

（六）血清镁测定 127

（七）血清铁测定 129

（八）血清铜测定 130

第九节 含氮物质 132

（一）血清尿素氮（SUN）测定 132

（二）血清肌酐（SCr）测定 133

（三）血清尿酸（UA）测定 133

第十节 血浆二氧化碳结合力、血pH、血气分析、阴离子间隙及酸碱失衡判断 135

（一）血浆二氧化碳结合力（CO2-CP）测定 135

（二）血液PH测定 136

（三）血气分析 136

动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 136

动脉血氧分压(PaO2） 136

实际碱（AB）和标准碱（SB） 137

缓冲碱（BB） 137

碱剩余（BE）或碱缺（BD） 137

（四）血清阴离子间隙（AG）测定 138

（五）酸碱失衡判断 139

（一）血清T4和T3测定 143

第十一节 临床常用内分泌功能测定 143

（二）甲状腺吸131碘率 144

（三）尿17-羟皮质类固醇（17-OHCS）及尿17-酮类固醇（17-KS）测定 145

（四）尿3-甲氧4-羟杏仁酸（VMA）测定 146

第十二节 尿液及肾功能检查 148

一、尿液检查 148

（一）尿液一般检查 148

（二）尿液酸碱性测定 148

（四）尿蛋白测定 149

（三）尿比重测定 149

（五）尿糖测定 152

（六）尿沉渣显微镜检查 152

上皮细胞 152

血细胞 152

管型 153

盐类结晶 154

二、肾功能检查 154

（一）内生肌酐清除率测定（Ccr） 154

（二）酚红（PSP）排泄试验 155

（三）浓缩稀释功能试验 156

（四）尿／血渗量比和自由水清除率测定 157

第十三节 胃液、粪及十二指肠引流液检查 159

一、胃液分析 159

二、粪便检查 160

细胞 161

食物残渣 161

（二）显微镜检查 161

（一）一般检查 161

寄生虫卵及寄生虫 162

巨噬细胞 162

（三）粪便潜血反应（OB）检查 162

三、十二指肠引流液 163

（一）一般情况观察 163

（二）显微镜检查 164

pH值 165

外观 165

精液量 165

（一）一般检查 165

第十四节 精液、前列腺液检查及妊娠试验 165

一、精液检查 165

（二）显微镜检查 166

精子量 166

精子活动力 166

精子形态 166

细胞 166

（三）抗精子抗体检测 166

（二）显微镜检查 167

前列腺卵磷脂小体 167

血细胞 167

二、前列腺液 167

pH值 167

外观 167

（一）一般检查 167

三、妊娠试验 168

（三）细菌学检查 168

淀粉样小体 168

精子 168

前列腺颗粒细胞 168

第十五节 脑脊液检查 170

（一）外观 170

颜色 170

混浊度 170

凝块 170

（二）化学检查 171

脑脊液pH值 171

蛋白测定 171

糖测定 171

氯化物测定 172

（三）显微镜检查 172

细胞计数 172

细菌涂片检查 173

第十六节 浆膜腔穿刺液 174

（一）一般性状 174

颜色 174

透明度 174

凝块 174

比重 174

（二）化学检查 175

pH值 175

蛋白定量及定性测定 175

葡萄糖量测定 175

LDH测定 175

（三）显微镜检查 176

细胞计数 176

细菌涂片检查 176

性状 177

颜色 177

细胞 177

（二）显微镜检查 177

痰量 177

（一）一般检查 177

第十七节 痰液检查 177

放线菌块 178

痰液细菌及肿瘤细胞检查 178

第十八节 血清学及免疫学检查 179

一、临床血清学检查 179

（一）甲型肝炎病毒（HAV）感染血清中抗体检测 179

（二）乙型肝炎病毒（HBV）感染临床常用的血清标志检测（五项指标） 180

（三）流行性出血热的血清抗体检测 181

（四）嗜异性凝集反应 181

（五）肥达反应 182

（六）外斐氏反应 183

（七）布氏杆菌血清凝集反应 184

（八）冷凝集试验 184

（九）血清抗链球菌溶血素“O”（ASO）测定 185

（十）梅毒血清学反应 185

（一）免疫球蛋白（Ig）测定 186

二、免疫功能测定 186

（二）E-花结形成试验（ERFT） 188

（三）淋巴细胞转化率（LTT）测定 189

（四）补体测定 189

三、自身抗体 190

（一）抗核抗体（ANA）检测 190

（三）非组蛋白核蛋白抗体测定 191

Sm抗体 191

抗体测定 191

（二）抗双股去氧核糖核酸（dsDNA） 191

核糖核蛋白抗体（nRNP ） 192

SS-A（Ro）抗体和SS-B（La，Ha）抗体 192

Scl-70抗体 192

PM1抗体 192

（四）抗甲状腺球蛋白抗体（ATGA）及抗甲状腺微粒体抗体（AMSA）测定 192

（五）类风湿因子（RF）测定 193

（六）抗平滑肌抗体（ASMA）测定 193

（七）抗线粒体抗体（AMA）测定 194

〔附录〕常用检验词汇缩写 195