急性呼吸窘迫综合征PDF电子书下载

1 概论 1

1.1 历史回顾 1

1.2 ARDS定义 1

目录 1

1.3 ARDS发病危险因素 2

1.4 ARDS促发因素 3

1.5 ARDS诊断标准 3

1.6 ARDS评分标准 4

1.7 ARDS诊断和治疗中的问题和争议 6

1.8 展望 8

2 呼吸系统液体转运 13

2.1 概论 13

第一篇 基础 13

2.2 呼吸系统液体转运 15

2.3 总结 26

3 肺泡巨噬细胞与肺炎症反应及免疫防御功能 29

3.1 肺泡巨噬细胞的代谢 29

3.2 肺泡巨噬细胞的防御功能 30

3.3 肺泡巨噬细胞参与ARDS的发病机制 32

3.4 肺泡巨噬细胞的信号传导途径 33

3.5 肺泡巨噬细胞和其他细胞间交互作用 36

4 急性肺损伤的发病机制 39

4.1 实验性研究 39

4.2 临床研究 45

5.1 水肿和出血期 52

5 急性呼吸窘迫综合征的病理学 52

5.2 机化和修复期 53

5.3 纤维化期 53

5.4 血管的改建 54

6 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的细胞与分子生物学研究进展 56

6.1 ALI/ARDS的病理和病理生理学特征 56

6.2 中性粒细胞与ALI/ARDS 57

6.3 肺泡上皮细胞与ALI/ARDS 59

6.4 黏附分子与ALI/ARDS 60

7 机械通气相关肺损伤的发病机制 71

7.1 正压机械通气时的机械力 71

7.2 VILI中的力学转导 73

7.3 高肺容积通气引起的肺损伤 74

7.4 低肺容积通气引起的肺损伤 78

7.5 与机械通气相关的肺部和全身性炎症 80

7.6 机械通气与多器官功能障碍综合征 82

7.7 机械通气时肺表面活性物质分泌和功能的改变 83

7.8 机械通气时高碳酸血症的作用 84

8 肺表面活性物质在ARDS中的研究进展 86

8.1 ARDS时内源性PS系统的变化 86

8.2 ALI/ARDS时PS代谢的研究 88

8.3 外源性PS在ARDS替代治疗中的作用 88

9 呼吸道表面液体层特性、功能与测定 91

9.1 ASL研究的回顾 91

9.2 ASL的测定 92

9.3 ASL的稳态与上皮细胞离子转运 94

9.4 ASL与疾病的关系 95

9.5 展望 96

10 肺损伤标志物的研究进展 99

10.1 肺泡蛋白的测定 99

10.2 细胞特异性标志物 100

10.3 急性炎症标志物 103

10.4 呼出气冷凝水 105

11 用呼出气冷凝液检测肺部炎症 107

11.1 呼吸液的取样 107

11.2 呼吸液滴的收集 108

11.3 EBC的稀释 109

11.4 EBC的酸化 112

11.5 EBC方法的局限性及潜在效用 114

12 器官间信号分子在胰腺炎所致肺损伤的机制 116

12.1 氧自由基 116

12.2 白细胞活化 117

12.3 炎症介质 120

12.4 累及的胰腺外器官 123

12.5 其他 124

第二篇 急性呼吸窘迫综合征的诊断与监测 129

13 急性呼吸窘迫综合征临床流行病学研究 129

13.1 发病率和诊断标准 129

13.2 发病危险因素 130

13.3 ARDS病程 131

13.5 与ARDS死亡相关因素 132

13.4 死亡率 132

13.6 ARDS生存者的肺功能及生活质量 133

13.7 有关ARDS临床流行病学调查的思考 133

14 呼吸窘迫综合征病因与分类 137

14.1 根据ARDS的病因分类 137

14.2 根据危险因素的性质分类 138

15 急性呼吸窘迫综合征的临床表现 141

15.1 症状和体征 141

15.2 影像学表现 142

15.3 实验室检查 145

15.4 临床表现特点 147

16.1 诊断标准和评分 150

16 急性呼吸窘迫综合征的诊断与鉴别诊断 150

16.2 诊断和鉴别诊断方法 151

16.3 鉴别诊断 153

16.4 存在的问题和争议 157

17 脓毒症和多器官功能障碍综合征 160

17.1 定义 160

17.2 发病机制 162

17.3 诊断 166

18 高原肺水肿与高原急性呼吸窘迫综合征 172

18.1 HAPE与H-ARDS的诊断及鉴别诊断 172

18.2 实验室检查对鉴别诊断的价值 175

18.3 HAPE继发H-ARDS 177

18.4 细胞因子和炎性介质在HAPE诱发H-ARDS中的作用 178

18.5 HAPE与H-ARDS的治疗与预后 179

18.6 发病机制 181

19 严重急性呼吸综合征所致急性呼吸窘迫综合征的诊断与鉴别诊断 189

19.1 病原学 189

19.2 传播途径 190

19.3 发生机制 190

19.4 临床表现 190

19.5 诊断标准 193

19.6 鉴别诊断 194

20 急性呼吸窘迫综合征的心肺功能监测 200

20.1 血流动力学监测 200

20.2 呼吸功能的监测 201

21.2 病因 205

21.3 病理 205

21 小儿急性呼吸窘迫综合征 205

21.1 流行病学 205

21.4 病理生理 206

21.5 发病机制 207

21.6 临床表现及分期 207

21.7 诊断 208

21.8 鉴别诊断 209

21.9 辅助检查 209

21.10 治疗 211

21.11 肺保护性通气策略 212

22.1 去除病因 217

22 急性呼吸窘迫综合征治疗策略 217

第三篇 急性呼吸窘迫综合征治疗 217

22.2 防治肺水肿 218

22.3 改善气体交换 218

22.4 改善组织氧供 220

22.5 防治肺损伤 221

22.6 防治并发症 221

22.7 其他 223

23 急性呼吸窘迫综合征的呼吸支持 226

23.1 启用呼吸机时应考虑的问题 226

23.2 机械通气策略 227

23.3 无创机械通气 228

23.4 ARDS常规机械通气 230

2 3.5 ARDS新型机械通气模式 233

23.6 机械通气的研究进展和注意事项 236

23.7 机械通气的并发症及其处理 237

24 急性呼吸窘迫综合征合并呼吸机相关肺炎的诊断与治疗 242

24.1 ARDS并发VAP的判定 242

24.2 ARDS并发VAP的抗感染治疗 247

25 急性呼吸窘迫综合征的糖皮质激素治疗 253

25.1 GC的药理作用机制 253

25.2 GC化学制剂类型与临床特征 255

25.3 GC治疗ALI/ARDS的机制 255

25.4 GC应用的时机、剂量与疗程 257

25.5 存在的问题与注意事项 259

26.1 体外膜肺 263

26 急性呼吸窘迫综合征的体外膜肺与血液滤过治疗 263

26.2 血液滤过 265

26.3 体外膜肺与血液滤过的联合作用 266

27 急性呼吸窘迫综合征血管扩张剂吸入治疗 269

27.1 一氧化氮治疗ARDS 269

27.2 其他选择性调节肺血管血流的方法在ARDS中的应用 274

28 脓毒症血流动力学异常和休克的处理 280

28.1 脓毒症和多器官功能障碍的临床表现 281

28.2 治疗 283

29 急性呼吸窘迫综合征的营养支持 290

29.1 ARDS时的机体高代谢反应 290

29.2 营养状态的评价 291

29.3 营养支持 292

29.4 营养支持监测 297

30 急性呼吸窘迫综合征的并发症防治 302

30.1 气压伤 302

30.2 应激性溃疡 306

31 急性呼吸窘迫综合征的体位治疗 309

31.1 俯卧位通气的作用 309

31.2 禁忌证 311

31.3 副作用 312

31.4 具体措施 312

第四篇 急性呼吸窘迫综合征的实验和临床研究方法 317

32 急性肺损伤的Ⅱ型肺泡细胞模型 317

32.1 Ⅱ型肺泡细胞的分离 317

32.2 Ⅱ型肺泡细胞的培养 319

32.3 肺损伤的细胞模型 321

33 水通透性测定 325

33.1 细胞水通透性测定 325

33.2 组织器官水通透性测定 326

33.3 离子转运的测定方法 328

34 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征的实验动物模型 330

34.1 实验动物模型的建立 330

34.2 实验设计和管理 334

35 小鼠急性肺损伤模型的制作 338

35.1 小鼠急性肺损伤研究常用技术 338

35.2 常见小鼠急性肺损伤模型的类型、原理和制作方法 343

36.2 肺水肿液检测 350

36.1 支气管肺泡灌洗液检测 350

36 急性呼吸窘迫综合征的临床研究方法 350

36.3 呼出气体检测 351

36.4 血清学检测 352

36.5 生理和病理生理学检查 353

36.6 影像学检查 354

36.7 遗传分析 354

36.8 肺活检与尸检 354

36.9 评价 354

37 急性呼吸窘迫综合征研究的多中心协作组织 357

37.1 急性肺损伤的研究挑战 358

37.2 临床试验组织形成的合理性 359

37.3 临床试验组织 359

37.4 临床试验组织的急性肺损伤研究成果 359