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目录 3

第一部分　基本知识概述 3

第一章　基本知识概述 3

一、检验报告单的种类及申请要求 3

（一）检验报告单的种类 3

（二）化验单的申请要求 4

二、留取检验标本的基本要求 5

三、如何留取检验标本 5

（一）血液标本的采集 6

（二）抽取骨髓标本 7

（三）尿液标本的留取 8

（四）留取粪便标本 9

（五）脑脊液标本的采集 10

（六）浆膜腔积液标本的采集 10

（七）精液标本的留取 10

（八）前列腺液的留取 11

（九）阴道分泌物的采集 11

（十）痰液标本的留取 11

四、检验报告方式及数量单位和单位换算 12

（一）检验报告方式 12

（二）数量单位和单位换算 13

五、影响检验结果的主要因素 16

（一）生理变异 17

（二）饮食因素 18

（三）药物因素 19

六、检验结果的应用和评价 20

（一）参考值和参考范围 21

（二）医学决定水平 21

（一）血液一般检查 25

一、血常规及相关试验 25

第二章　三大常规及相关试验 25

第二部分 常用检验项目 25

（二）血液分析仪检查项目（AHA） 31

（三）红细胞沉降率（ESR） 33

（四）网织红细胞计数（RC） 33

二、尿常规及相关试验 34

（一）尿液一般检查 34

（二）化学检验 35

（三）尿沉渣显微镜检查 37

（四）尿液分析仪检查项目 39

（五）尿液其他检验 40

（一）粪便的一般检查 46

三、粪便常规及相关试验 46

（二）粪便显微镜检查 47

（三）粪便隐血试验（OBT） 48

（四）粪便病原学检查 48

第三章　血液学相关试验 50

一、止血和血栓检查 50

（一）出血时间（BT） 50

（二）血块收缩试验 50

（三）血小板黏附试验 51

（四）血小板聚集试验 51

（五）凝血时间 52

（六）凝血酶原时间（PT） 53

（七）活化部分凝血活酶时间（APTT） 53

（八）凝血酶时间（TT） 54

（九）血浆复钙时间测定（CRT） 54

（十）鱼精蛋白副凝固试验（3P,PPP） 55

（十一）优球蛋白溶解时间测定（ELT） 55

（十二）纤维蛋白（原）降解产物测定（FDP） 55

（十三）血浆D-二聚体（DD）测定 56

二、有关溶血及贫血检验 56

（一）红细胞渗透脆性试验（ROFT） 56

（四）蔗糖溶血试验（SHT） 57

（二）自身溶血试验（AHT） 57

（三）酸溶血试验（AHT） 57

（五）冷热溶血试验（CHT） 58

（六）抗球蛋白试验（AGT） 58

（七）红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性（G-6-PD） 58

（八）血红蛋白电泳（HbEP） 59

三、血液流变学检查 59

（一）全血黏度（BV） 59

（二）血浆黏度（SV） 60

（三）血沉方程K值 60

五、骨髓检查 61

四、血型鉴定 61

第四章　临床化学检验 64

一、血糖检查 64

（一）血葡萄糖（Glu） 64

（二）口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 65

二、蛋白质及其代谢产物 65

（一）血清总蛋白 65

（二）白蛋白（A） 66

（三）球蛋白（G） 67

（四）白蛋白／球蛋白比值（A/G） 67

（六）糖化血清蛋白（GSP） 68

（五）血清蛋白电泳（SPE） 68

三、血脂及其代谢产物 69

（一）总胆固醇（TCH） 69

（二）三酰甘油（甘油三酯）（TG） 70

（三）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 71

（四）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 71

（五）脂蛋白电泳（SLE,LPE） 72

（六）脂蛋白（a）［LP（a）］ 73

（七）血清载脂蛋白A（apoA-I） 73

（二）血清钠（Na＋） 74

四、血清无机元素类测定 74

（一）血清钾（K＋） 74

（三）血清氯（Cl-） 75

（四）血清钙（Ca2＋） 75

（五）血清无机磷（P3＋） 76

（六）血清镁（Mg2＋） 76

（七）血清铁（Fe2＋） 76

（八）血清锌（Zn2＋） 77

（九）血清铜（Cu2＋） 77

（二）天门冬氨酸氨基转移酶（AST） 78

（一）丙氨酸氨基转移酶（ALT,GPT） 78

五、血清酶类试验 78

（三）γ-谷氨酰转肽酶（GGT、γ-GT） 79

（四）碱性磷酸酶（ALP、AKP） 80

（五）胆碱酯酶（ChE） 81

（六）乳酸脱氢酶（LD、LDH） 81

（七）乳酸脱氢酶同工酶（LD） 82

（八）血清胰淀粉酶（AMY、AMS） 83

六、心肌酶和心肌蛋白检查 84

（一）肌酸激酶（CK） 84

（二）肌酸激酶同工酶 84

（四）肌钙蛋白（Tn） 85

（三）乳酸脱氢酶（LD、LDH） 85

（五）肌红蛋白（Mb） 86

七、肝功能和病毒性肝炎标志物的有关检验 86

（一）探测肝病存在的肝功能试验 86

（二）鉴别黄疸原因和性质的肝功能试验 87

（三）常见肝病肝功能试验特点 87

（四）肝病病原学及血清标志物检查 88

八、肾功能检查 93

（一）尿素氮 93

（二）血肌酐（Cr） 94

（四）β2-微球蛋白（β2-MG） 95

（三）血尿酸（UA） 95

第五章　临床免疫学检验 97

一、体液免疫检验 97

（一）免疫球蛋白G（IgG） 97

（二）免疫球蛋白A（IgA） 98

（三）免疫球蛋白M（IgM） 98

（四）总补体活性检验（CH50） 98

（五）血清补体C3（C3） 99

（六）血清补体C4（C4） 99

二、细胞免疫试验 100

（一）T淋巴细胞亚群测定 100

（二）B淋巴细胞测定 101

三、自身免疫检查 102

（一）类风湿因子（RF） 102

（二）抗核抗体检测（ANA） 102

（三）抗双链DNA抗体（ds-DNA） 103

（四）ENA抗体谱 103

四、免疫血清学试验 104

（一）抗链球菌溶血素“O”（ASO） 104

（二）伤寒与副伤寒的血清学试验（肥达反应） 105

（三）外-斐反应（Weil-Felix reaction） 106

（四）C反应蛋白 106

（六）肺炎支原体抗体IgM（MP-IgM） 107

（五）寒冷凝集试验 107

（七）流行性出血热抗体（EHF-IgM） 108

（八）流行性乙型脑炎抗体 108

（九）柯萨奇病毒抗体 109

（十）血吸虫抗体 109

（十一）阿米巴原虫抗体 109

（十二）猪囊虫抗体 110

五、性病免疫学检查 110

（一）梅毒螺旋体筛查试验（RPR） 110

（二）梅毒螺旋体确证试验（TPPA） 111

（三）人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体 111

（四）TORCH检查（TORCH） 112

（五）沙眼衣原体抗体（CTAb） 113

六、部分肿瘤标志物检测 113

（一）肿瘤标志物的临床应用评价及影响因素 113

（二）血清甲胎蛋白（AFP） 113

（三）癌胚抗原（CEA） 114

（四）肿瘤生长因（TGF） 115

（五）癌抗原125（CA125） 115

（六）糖类抗原19-9（CA19-9） 116

（七）前列腺特异性抗原（PSA） 116

一、甲状腺及甲状旁腺相关激素测定 117

（一）血清总甲状腺素（TT4） 117

第六章　激素的检测 117

（二）血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3） 118

（三）血清游离甲状腺素T3和T4 119

（四）甲状旁腺激素（PTH）的测定 119

（五）降钙素（CT）的测定 120

二、肾脏相关激素测定 120

（一）血浆醛固酮（ALD）的测定 120

三、下丘脑垂体激素测定 121

（一）促甲状腺激素（TSH）的测定 121

（二）血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）的测定 121

（二）促甲状腺激素释放激素（TRH）的测定 122

（三）促肾上腺皮质激素（ACTH）的测定 122

（四）血清催乳素（PRL）的测定 122

（五）血清促黄体生成素（LH）的测定 123

（六）血清促卵泡刺激素（FSH）的测定 123

四、生殖系统相关激素测定 124

（一）血清睾酮（T）的测定 124

（二）血清雌二醇（E2）的测定 124

（三）血清孕酮（P）的测定 125

（一）血清胰岛素（INS）的测定 126

（二）血清C肽（C-P）的测定 126

五、其他激素测定 126

（三）促红细胞生成素（EPO）的测定 127

第七章　血气分析 128

一、pH 128

二、二氧化碳分压（PCO2） 129

三、二氧化碳总量（TCO2） 129

四、标准碳酸氢盐（SB） 129

五、实际碳酸氢盐（AB） 130

六、缓冲碱（BB） 130

八、氧分压（PO2） 131

九、氧饱和度（SaO2） 131

七、碱剩余（BE） 131

十、阴离子间隙（AG） 132

第八章　体液和分泌物检查 133

一、浆膜腔积液检查 133

（一）浆膜腔积液一般性状检查 133

（二）浆膜腔积液细胞计数和分类（DC） 133

（三）浆膜腔积液细胞学检查 134

（四）浆膜腔积液蛋白定量（PRO） 134

（五）浆膜腔积液乳酸脱氢酶（LDH） 135

（六）浆膜腔积液病原体检查 135

（七）浆膜腔渗、漏出液实验室鉴别诊断标准 136

（一）脑脊液一般性状检查 137

二、脑脊液检查 137

（三）脑脊液化学检查 138

（二）脑脊液细胞计数和分类 138

（四）脑脊液酶学测定 140

（五）脑脊液病原体检查 140

三、精液和前列腺液检查 141

（一）精液一般性状检查 141

（二）精子活动力 142

（三）精子活动率 142

（四）精子计数 142

（六）精液细胞学检查 143

（五）精子形态 143

（七）男性生育力指数测定 144

（八）精浆果糖测定 144

（九）抗精子抗体（AsAb）测定 144

（十）前列腺液检查 145

四、阴道分泌物检查 146

（一）阴道分泌物一般性状检查 146

（二）阴道分泌物细胞学检查 146

五、痰液检查 147

（一）痰液一般性状检查 147

（三）阴道分泌物病原体检查 147

（二）痰液显微镜检查 148

第九章　微生物及寄生虫检查 149

一、留取细菌培养标本的要求 149

二、常用检查方法 150

（一）直接显微镜检测 150

（二）特异性抗原检测 151

（三）核酸诊断 151

三、常见病原体检查 152

（一）细菌 152

（四）病原体分离培养和鉴定 152

（二）病毒 153

（三）寄生虫 153

（四）真菌 154

（五）其他病原体 154

（六）耐药菌及药物敏感性试验 155

第三部分 常见疾病检验诊断要点 159

第十章　常见疾病检验诊断要点 159

一、传染病检验诊断 159

（一）细菌性脑膜炎 159

（二）病毒性脑炎 159

（三）流行性腮腺炎 161

（五）传染性单核细胞增多症 162

（四）霍乱 162

（六）伤寒和副伤寒 163

（七）细菌性痢疾 164

（八）病毒性胃肠炎 164

（九）病毒性肝炎 165

（十）败血症 168

（十一）蛔虫病 168

（十二）钩虫病 169

（十三）血吸虫病 169

（十五）弓形虫病 170

（十四）疟疾 170

二、呼吸系统疾病检验诊断 171

（一）上呼吸道感染 171

（二）慢性阻塞性肺疾病 171

（三）支气管哮喘 171

（四）呼吸衰竭 172

（五）肺炎 172

（六）肺结核 173

（七）胸腔积液 173

三、心血管系统疾病检验诊断 174

（一）高血压 174

（二）冠心病（CAHD） 175

（四）病毒性心肌炎和心肌病 176

（三）急性心肌梗死（AMI） 176

（五）休克 177

四、消化系统疾病检验诊断 178

（一）上消化道出血 178

（二）肝硬化 178

（三）急性胰腺炎 179

（四）肠结核 180

五、泌尿系统疾病检验诊断 180

（一）急性肾小球肾炎（AGN） 180

（三）肾病综合征 181

（二）慢性肾小球肾炎（CGN） 181

（四）尿路感染 182

（五）前列腺炎 183

（六）急性肾功能衰竭（ARF） 184

（七）慢性肾功能衰竭（CRF） 184

六、血液系统疾病检验诊断 185

（一）贫血 185

（二）缺铁性贫血（IDA） 186

（三）巨幼细胞性贫血（MA） 186

（四）再生障碍性贫血（AA） 187

（五）溶血性贫血（HA） 187

（六）白细胞减少 188

（七）白血病 189

（八）骨髓增生异常综合征（MDS） 189

（九）多发性骨髓瘤（MM） 190

（十）脾功能亢进 191

（十一）过敏性紫癜 191

（十二）特发性血小板减少性紫癜（ITP） 192

（十三）血友病 192

（十四）弥散性血管内凝血（DIC） 193

（一）皮质醇增多症 194

七、内分泌和代谢性疾病检验诊断 194

（二）嗜铬细胞瘤 195

（三）慢性肾上腺皮质功能减退症 195

（四）原发性醛固酮增多症 195

（五）甲状腺功能亢进 196

（六）甲状腺功能减退 196

（七）亚急性甲状腺炎 197

（八）糖尿病 197

（九）痛风 198

（十）骨质疏松症 199

（十一）高脂血症和高脂蛋白血症 199

（十三）呼吸性碱中毒 200

（十二）呼吸性酸中毒 200

（十四）代谢性酸中毒 201

（十五）代谢性碱中毒 201

（十六）低钾血症 202

（十七）高钾血症 202

八、神经系统疾病检验诊断 202

（一）脑梗死（CI） 202

（二）脑出血（CH） 203

（三）蛛网膜下腔出血（SAH） 203

九、免疫性疾病检验诊断 204

（一）类风湿性关节炎（RA） 204

（四）风湿热 205

（二）系统性红班狼疮（SLE） 205

（三）强直性脊柱炎（AS） 205

十、恶性肿瘤疾病检验诊断 206

十一、性病检验诊断 207

（一）艾滋病（AIDS） 207

（二）梅毒 208

（三）淋病 209

（四）非淋球菌性尿道炎（NGU） 209

（五）生殖器疱疹与尖锐湿疣 210

（六）软下疳 211

附录　本书化验项目英文缩略语 212