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第一篇 普通妇科 1

第一章 生殖系统炎症 1

第一节 外阴炎 2

一、非特异性外阴炎 2

二、前庭大腺病变 2

第二节 阴道炎 3

一、细菌性阴道病 3

二、念珠菌性外阴阴道炎 4

三、滴虫性阴道炎 5

四、老年性阴道炎 5

五、幼女性阴道炎 6

第三节 宫颈炎 6

一、急性宫颈炎 6

二、慢性宫颈炎 7

第四节 盆腔炎症性疾病 8

第五节 生殖器结核 11

第六节 性传播疾病 13

一、淋病 13

二、梅毒 14

三、尖锐湿疣 15

四、巨细胞病毒感染 16

五、生殖器疱疹 17

六、生殖道沙眼衣原体感染 18

七、支原体感染 18

第二章 外阴非肿瘤病变 20

第一节 外阴硬化性苔藓 20

第二节 外阴鳞状上皮细胞增生 21

第三节 其他外阴皮肤病 22

一、白塞病 22

二、外阴前庭炎 22

三、外阴接触性皮炎 23

四、外阴湿疹 23

五、外阴擦烂 24

六、外阴白癜风 25

七、慢性单纯性苔藓 25

八、扁平苔藓 26

第三章 子宫内膜异位症和子宫腺肌症 27

第一节 子宫内膜异位症 27

第二节 子宫腺肌病 29

第四章 盆底功能障碍性及生殖器官损伤性疾病 30

第一节 压力性尿失禁 30

第二节 盆腔器官脱垂 31

一、子宫脱垂 31

二、阴道前壁膨出 33

三、阴道后壁膨出 33

四、阴道穹隆膨出 33

第三节 泌尿生殖道瘘 34

第四节 直肠阴道瘘 36

第五节 外阴阴道裂伤 38

第五章 妇科急症 39

第一节 流产 39

第二节 异位妊娠 43

一、输卵管妊娠 44

二、卵巢妊娠 46

三、宫颈妊娠 46

四、腹腔妊娠 47

五、残角子宫妊娠 48

六、剖宫产瘢痕妊娠 48

七、宫内孕合并宫外孕 53

八、持续性异位妊娠 55

第三节 卵巢囊肿或肿瘤蒂扭转 56

第四节 卵巢黄体囊肿破裂 56

第五节 卵巢巧克力囊肿破裂 57

第六节 外阴血肿 58

第六章 妇科常见手术 59

第一节 术前准备及围手术期处理 59

一、术前准备 59

二、术后处理 61

第二节 外阴手术 62

一、巴氏腺囊肿袋形切开术 62

二、阴蒂整形术 63

三、小阴唇整形术 65

第三节 阴道手术 66

一、处女膜切开术 66

二、处女膜修补术 67

三、阴道成形术 68

四、阴道斜隔切开术 69

五、阴道横隔切除术 70

六、阴道壁囊肿切除术 71

七、阴道前后壁修补术 72

八、陈旧性会阴裂伤修补术 72

九、阴道封闭术 73

第四节 宫颈手术 73

一、宫颈环形电切术 73

二、宫颈锥切术 74

三、宫颈环扎术 75

第五节 子宫手术 75

一、子宫肌瘤剔除术 75

二、经开腹全子宫切除术 76

三、经阴道全子宫切除术 77

四、经腹腔镜全子宫切除术 78

五、子宫整形术 78

第六节 附件手术 78

一、输卵管造口术 78

二、输卵管切除术 79

三、输卵管再通术 80

四、卵巢囊肿剔除术 81

五、卵巢楔形切除术 81

六、卵巢切除术 82

七、附件切除术 82

第七节 子宫内膜异位症的手术 83

第八节 抗压力性尿失禁手术及盆底重建手术 84

一、抗压力性尿失禁手术 84

二、传统中盆腔脱垂手术 88

三、盆底重建手术 91

第九节 瘘修补术 96

一、尿瘘修补术 96

二、粪瘘修补术 98

第十节 腹腔镜手术 99

一、腹腔镜下附件手术 101

二、腹腔镜下子宫手术 103

三、妊娠期腹腔镜手术 105

四、腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术 106

第十一节 宫腔镜手术 106

一、宫腔镜检查术 106

二、宫腔镜治疗手术 107

第七章 妇科门诊常用检查和诊断技术 110

第一节 阴道分泌物检查 110

第二节 宫颈细胞学检查 110

第三节 高危型人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测 112

第四节 阴道镜检查 112

第五节 宫颈活检 114

第六节 外阴活检 115

第七节 输卵管通液术 116

第八节 子宫输卵管碘油造影术 117

第九节 子宫内膜活检术 118

第十节 诊断性刮宫术 119

第十一节 后穹隆穿刺术 120

第二篇 妇科肿瘤 123

第一章 外阴肿瘤 123

第一节 外阴良性肿瘤 123

一、上皮来源的肿瘤 123

二、皮肤附属器来源的肿瘤 125

三、中胚叶来源的肿瘤 126

四、神经源性肿瘤 127

第二节 外阴上皮内瘤变 127

第三节 外阴恶性肿瘤 129

第二章 阴道肿瘤 134

第一节 阴道良性肿瘤 134

一、阴道壁囊肿 134

二、阴道纤维瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤 135

三、阴道腺病 135

四、阴道血管瘤 136

第二节 阴道上皮内瘤变 136

第三节 阴道恶性肿瘤 138

一、原发性阴道鳞癌 138

二、原发性阴道腺癌 139

三、阴道肉瘤 139

四、其他罕见的恶性肿瘤 139

五、阴道转移性肿瘤 140

第三章 宫颈肿瘤 141

第一节 宫颈良性肿瘤 141

第二节 子宫颈上皮内瘤变 142

第三节 宫颈癌 146

第四章 子宫肿瘤 151

第一节 子宫肌瘤 151

第二节 子宫内膜增生 152

第三节 子宫内膜癌 153

第四节 子宫肉瘤 155

第五章 卵巢肿瘤 158

第一节 卵巢良性肿瘤 158

第二节 卵巢上皮性癌及交界性肿瘤 159

第三节 卵巢恶性生殖细胞肿瘤 162

第四节 卵巢性索间质肿瘤 162

第五节 卵巢转移性肿瘤 163

第六章 输卵管肿瘤 165

第一节 输卵管良性肿瘤 165

第二节 输卵管癌 166

第七章 滋养细胞疾病 169

第一节 葡萄胎 169

第二节 侵蚀性葡萄胎 172

第三节 绒毛膜癌 174

第四节 胎盘部位滋养细胞肿瘤 179

第五节 上皮样滋养细胞肿瘤 181

第六节 非妊娠性绒毛膜癌 182

第七节 滋养细胞肿瘤各个转移瘤的诊断和治疗 184

一、肺转移 185

二、阴道转移 185

三、脑转移 186

四、肝转移 187

五、脾转移 188

六、肾转移 188

七、膀胱转移 188

八、胃肠道转移 189

第八节 滋养细胞疾病的随诊 189

一、葡萄胎排出后的随诊 189

二、恶性滋养细胞肿瘤的随诊 190

第九节 耐药和复发性滋养细胞肿瘤 190

第八章 妇科恶性肿瘤手术 192

第一节 外阴癌的手术 192

一、单纯外阴切除术 192

二、外阴根治性切除术 194

第二节 广泛性子宫切除 197

第三节 广泛性宫颈切除术 199

第四节 子宫内膜癌分期手术 201

第五节 卵巢癌肿瘤细胞减灭术 203

第六节 盆腔淋巴结清扫术及骶前淋巴结清扫术 205

第七节 腹主动脉旁淋巴结清扫术 207

第八节 腹股沟淋巴结清扫术 208

第九节 妇科恶性肿瘤保留生理和生育功能的手术 209

一、保留生育功能的手术 209

二、保留生理器官和功能的手术 212

第十节 妇科恶性肿瘤的腹腔镜手术 214

第十一节 滋养细胞疾病的手术与操作 220

一、葡萄胎组织的清宫术 220

二、阴道填塞术 221

三、子宫动脉栓塞术 221

四、子宫动脉灌注化疗 223

五、胸腔局部用药 224

六、腰穿鞘内给药 224

七、膀胱内局部用药 225

八、子宫病灶切除术 225

九、全子宫切除术 226

十、肺叶切除术 227

第九章 妇科恶性肿瘤化学药物治疗 228

第一节 总论 228

第二节 特异性肿瘤的常用（一线）方案 234

一、卵巢癌 234

二、子宫内膜癌 238

三、宫颈癌 239

四、子宫、阴道肉瘤 240

五、外阴癌 241

六、滋养细胞肿瘤 243

第三篇 生殖内分泌 247

第一章 妇科内分泌疾病 247

第一节 女性性早熟和青春发育延迟 247

一、性早熟 247

二、青春发育延迟 249

第二节 功能失调性子宫出血 250

第三节 经前期综合征 254

第四节 闭经 255

一、概述 255

二、下生殖道性和子宫性闭经 256

三、卵巢性闭经 256

四、高泌乳素（PRL）血症性闭经 257

五、多囊卵巢综合征 257

六、下丘脑垂体性闭经 257

第五节 多囊卵巢综合征 258

第六节 高催乳素血症 260

第七节 绝经 261

第八节 原发性痛经 265

第二章 性发育异常与生殖道畸形 267

第一节 性发育异常 267

一、性染色体异常 268

二、性腺发育异常 269

三、性激素量与功能异常 269

四、外生殖器性别不明 271

第二节 生殖道畸形 272

一、外阴发育异常 272

二、阴道发育异常 273

三、宫颈发育异常 277

四、子宫发育异常 277

五、输卵管发育异常 279

六、卵巢发育异常 279

第三章 复发性自然流产 280

第四章 不育 283

第一节 配子运输障碍 283

第二节 女性排卵障碍 285

第三节 男性精液异常 286

第四节 免疫性不育 287

第五节 不明原因不育 288

第六节 子宫内膜异位症 288

第七节 心理、社会和生活方式因素 289

第五章 生殖内分泌诊断技术 290

第一节 病史与体格检查 290

第二节 基础体温测定 291

第三节 阴道脱落细胞涂片细胞学检查 291

第四节 生殖内分泌激素测定及功能试验 292

一、生殖内分泌激素测定 292

二、生殖内分泌功能试验 295

第五节 骨密度测定 295

第六节 染色体检查 296

第六章 辅助生殖技术 298

第一节 人工授精 298

第二节 体外受精-胚胎移植 300

第三节 其他衍生技术 302

一、胚胎冷冻 302

二、植入前胚胎遗传学诊断 303