体外循环手册 第2版PDF电子书下载

目录 1

第一章　体外循环设备与装置 1

第一节　体外循环机 3

一、基本概念 3

二、滚压泵 4

三、离心泵 9

四、重力皮囊滚压泵 12

五、涡流泵 14

第二节　变温系统 16

一、低温在CPB中的应用 16

二、变温水箱 19

一、气体交换和运输生理 25

第三节　氧合器 25

二、氧合器工作原理 26

三、氧合器中血液的损害 34

四、氧合器性能的综合评价 35

第四节　体外循环管道与插管 37

一、体外循环管道 37

二、体外循环插管 42

三、滤器 49

第二章　体外循环管理的基本技术 55

第五节　血液超滤系统 57

一、基本原理 57

二、影响滤过的因素 57

三、滤出液成分 58

四、适应证 58

六、常规超滤（CUF） 59

五、应用时注意事项 59

七、改良超滤（MUF） 60

八、零平衡超滤（ZBUF） 63

九、血浆置换 64

十、炎性超滤 65

第六节　辅助静脉引流技术 67

一、辅助静脉引流技术的原理 67

二、辅助静脉引流操作方法 70

三、辅助静脉引流技术的优缺点 72

四、辅助静脉引流的注意事项 73

第七节　术前准备 75

一、术前准备的基本任务 75

二、一般术前准备 75

三、先天性心脏病（CHD） 78

四、瓣膜性心脏病 81

五、冠状血管外科疾病 83

六、大血管外科疾病 85

第八节　体外循环前的准备 87

一、体外循环手术前期的物品准备 87

二、CPB前准备工作 92

第九节　心脏手术的麻醉要点 96

一、术前的评估与准备 96

二、麻醉处理 100

三、心脏手术重要脏器的保护 104

四、心脏手术中的心脏复苏 106

五、心脏手术围术期的循环骤停 108

六、心脏麻醉面对的五个问题 110

七、围术期心肌缺血的预防处理 113

八、快车道心脏外科麻醉 115

一、血液稀释 117

第十节　血液稀释和预充 117

二、CPB预充和血液稀释方法 121

三、CPB中的预充液 123

第十一节　围体外循环期监测 131

一、物理观察及温度监测 131

二、血流动力学监测 133

三、心脏监测 140

四、经食管超声心动图（TEE） 141

五、体外循环系统监测 144

六、出凝血监测 149

七、中枢神经监测 152

八、组织灌注／氧合监测 158

第十二节　血流动力学管理 161

一、全身血流动力学管理 161

二、重要脏器血流动力学的管理 168

三、血管活性药物在体外循环中的应用 171

第十三节　体外循环前并行和后并行的管理 173

一、前并行的管理 173

二、后并行的管理 176

三、停止体外循环 179

第十四节　体外循环中水、电解质代谢的管理 181

一、体外循环中水代谢紊乱和纠正 181

二、体外循环中钾代谢的紊乱与纠正 189

三、体外循环中钙代谢紊乱及纠正 193

四、体外循环中镁代谢紊乱及纠正 195

五、体外循环中高钠血症 197

第十五节　酸碱平衡及调节机制 198

一、概述 198

二、血液酸碱平衡的常用指标及意义 201

三、体外循环中的酸碱失调 204

四、低温CPB和血气校正 211

第十六节　抗凝与拮抗 214

一、正常控制凝血的机制 214

二、体外循环中的抗凝和拮抗 216

三、肝素诱发血小板减少综合征（HITS） 225

第十七节　搏动灌注 227

一、搏动血流的基本特点和影响因素 227

二、搏动灌注的理论基础 228

三、搏动灌注对机体的影响 229

四、搏动灌注装置 231

五、搏动灌注的研究发展趋势 233

第十八节　心脏手术中心律失常及其处理原则 235

一、概况 235

二、术中常见心律失常的诊断和处理 237

一、概述 247

第十九节　心血管手术的血液保护 247

二、血液保护措施 248

三、心脏麻醉与血液麻醉 251

四、血液保护的其他措施 254

五、液体复苏与血浆代用品 255

第二十节　婴幼儿术后ICU管理 257

一、体外循环术后各器官功能的评估 257

二、体外循环术后各器官功能的调整 261

第二十一节　成人术后ICU管理 271

一、体外循环术后并发症的治疗原则 271

二、心血管外科手术后ICU的监护内容 271

三、术后并发症 272

第三章　体外循环中重要脏器的保护 279

一、心脏停跳前的心脏保护 281

第二十二节　心脏手术中的心肌保护 281

二、心脏停跳期间的心脏保护 283

三、体外循环中心脏复跳后的心肌保护 292

四、老年的心肌保护 295

五、新生儿心肌保护 295

六、心脏移植的心肌保护 297

第二十三节　脑保护 300

一、CPB心脏手术围术期脑缺血的危险因素及预防措施 300

二、体外循环围术期神经精神评价手段 305

三、神经系统保护的措施 310

第二十四节　脊髓保护 312

一、脊髓的血液循环系统 312

二、病理生理改变 313

三、脊髓保护 314

一、围术期肺脏的呼吸生理 320

第二十五节　肺保护 320

二、肺损伤 328

第二十六节　肾脏保护 340

一、肾脏血流量的调节 340

二、肾脏功能的评估 342

三、急性肾脏功能衰竭 344

四、急性肾衰竭的诊断 345

五、肾脏保护措施 346

第二十七节　消化系统保护 349

一、概述 349

二、消化道并发症易被忽视的原因 349

三、体外循环消化系统并发症的发病机制 350

四、围术期对消化系统影响的危险因素 352

五、围体外循环期消化系统的保护 352

六、术后的营养支持 354

第四章　不同病种的体外循环 355

第二十八节　先天性心脏病的体外循环 357

一、体外循环计划 357

二、体外循环预充 359

三、体外循环中的监测 361

四、体外循环基本方法 364

五、特殊病种的体外循环管理 365

第二十九节　心脏瓣膜手术的体外循环 371

一、瓣膜病的病理生理 371

二、瓣膜手术 374

三、瓣膜手术的体外循环 374

第三十节　冠状动脉搭桥手术的体外循环 384

一、外科手术 384

二、体外循环管理 385

第三十一节　大血管手术的体外循环 396

一、病因 396

二、分类 396

三、体外循环的基本方法 398

四、血液的回收和再利用 404

五、夹层动脉瘤的特殊问题 406

六、脑、脊髓和肾脏保护 407

第三十二节　新生儿患者的体外循环 410

一、新生儿体外循环的装备 410

二、新生儿体外循环管理特点 413

第三十三节　老年患者体外循环管理 419

一、老化的特征 419

二、老年患者体外循环管理特点 419

一、孕期心脏手术时的监测 426

第三十四节　孕期心血管手术的体外循环 426

二、孕期心脏手术时的体外循环管理 427

第三十五节　急诊体外循环 429

一、急诊体外循环的主要功能 429

二、急诊体外循环的人员与设备 430

三、急诊体外循环的方法 431

四、急症体外循环的适应证和禁忌证 433

五、急诊体外循环与PTCA 435

第三十六节　体外膜式氧合器支持疗法 437

一、ECMO原理 437

二、ECMO的适应证和禁忌证 438

三、ECMO的基本设施 439

四、ECMO系统的循环途径 441

五、ECMO的管理 441

六、并发症 445

第三十七节　辅助循环 447

一、辅助循环的目的 447

二、辅助循环装置的分类 448

三、体外辅助循环装置 449

四、体内辅助装置 455

第三十八节　微创外科的体外循环 463

一、微创体外循环技术 463

二、微创化体外循环管理 466

第三十九节　心脏肿瘤的体外循环 471

一、概况 471

二、外科手术治疗 472

三、心脏肿瘤的体外循环 475

四、肿瘤预后 479

二、病因 480

第四十节　肺栓塞体外循环管理 480

一、肺栓塞概述 480

三、发病机制与病理 481

四、外科治疗 482

五、麻醉方法 484

六、体外循环管理 485

第四十一节　特殊病种的体外循环 489

一、心脏移植 489

二、心脏移植的体外循环特点 493

三、心肺联合移植与肺移植 496

四、地中海贫血的体外循环 498

五、冷凝集反应阳性患者的体外循环 499

第四十二节　体外循环在非心脏手术中的应用 502

一、体外循环在肝移植手术中的应用 502

二、体外循环在布加综合征中的应用 506

三、体外循环技术在救治严重急性一氧化碳中毒中的应用 507

四、体外循环技术救治严重急性药物中毒 509

五、呼吸道严重阻塞患者的体外循环抢救 510

六、应用体外循环灌注对低温、高温患者的抢救 511

七、体外循环热药物灌注治疗下肢恶性肿瘤 513

八、体外循环在全身热疗中的应用 515

附录 519

附录一　体外循环意外及其对策 521

附录二　氧合器置换方法及示意图 539

附录三　心脏手术中的常用药物 544

附录四　阜外医院体外循环常用记录单 559

附录五　阜外医院体外循环常用设备的使用范围 560

附录六　常用人体检查正常值 563