实用心肺复苏指南PDF电子书下载

第1章　绪论 1

第一节　心肺复苏的发展史 2

第二节　关于国际心肺复苏与心血管病急救指南2000 5

一、第一个国际心肺复苏和心血管病急救指南 5

二、如何评价新的心肺复苏指南 6

三、指南突出了循证医学的准则 7

四、指南1992与指南2000的主要区别 8

五、新指南得到国际认可 9

八、简化成人基本生命支持按压频度和按压与通气比 10

六、心血管病急救范围的扩展 10

七、删除了检查脉搏的步骤 10

九、急性冠状动脉综合征和急性缺血性脑卒中的处理 11

十、气囊面罩给氧与气管插管疗效相同 11

十一、现场心肺复苏和除颤 11

十二、教育、培训和评估的变化——以技能为基础，视听为工具 12

十三、成人与儿童心搏骤停的药物治疗 12

十四、如何避免发生Ⅱ类错误（假阴性） 13

二、心脏性猝死的发病率 17

一、心脏性猝死的定义 17

第2章　心脏性猝死的流行病学与病因 17

第一节　心脏性猝死的流行病学 17

三、心脏性猝死的年龄差异 18

四、心脏性猝死的性别差异 19

五、心脏性猝死的时间和地域差异 19

第二节　心脏性猝死的原因 20

一、概述 20

二、猝死的诱因 22

三、猝死的病因 22

四、猝死的高危因素 24

五、结语 28

第3章　基本生命支持 30

第一节　概述 30

一、心肺复苏中的血流机制 30

二、心肺复苏期间冠状动脉血流的灌注 30

二、心搏骤停 31

第二节　基本生命支持的适应证 31

一、呼吸停止 31

第三节　基本生命支持的程序 32

一、识别判断 32

二、启动急救医疗服务系统 32

三、心肺复苏准备 33

第四节　人工呼吸 35

一、检查呼吸 35

二、恢复体位 35

三、人工呼吸 36

第五节　循环支持 39

一、检查脉搏 39

二、检查循环体征 41

三、胸外按压 41

第六节 自动体外除颤 45

一、自动体外除颤器（AEDs） 45

二、自动体外除颤器的操作 46

四、心血管病急救系统与自动体外除颤 47

三、心肺复苏和自动体外除颤联合应用 47

第七节　呼吸道异物梗阻的识别和处理 50

一、呼吸道异物梗阻的原因及预防 50

二、识别呼吸道异物梗阻 50

三、解除呼吸道异物梗阻 51

第八节　与心肺复苏有关的其他问题 54

一、心肺复苏中更换场所 54

二、基本生命支持易发生的问题和并发症 55

三、心肺复苏训练和操作中急救人员的安全 56

第4章　高级生命支持 59

第一节　高级生命支持的急诊处理原则 59

一、应用高级生命支持的主要原则 59

二、未来展望 60

三、高级生命支持流程图 64

第二节　循环支持辅助方法 65

一、插入性腹压心肺复苏（IAC-CPR） 65

三、主动式胸部加压-减压心肺复苏（ACD-CPR） 66

二、高频心肺复苏（“快速按压率”） 66

四、气背心心肺复苏 67

五、机械（活塞）心肺复苏 68

六、同步通气-按压心肺复苏（SVC-CPR） 68

七、阶段性胸腹加压-减压心肺复苏（PTACD-CPR） 69

八、其他辅助心肺复苏设备 69

九、有创心肺复苏 69

二、人工通气 70

一、供氧 70

第三节　呼吸支持方法 70

三、转运中通气 71

四、辅助呼吸道 73

五、气管插管 75

六、吸引装置 77

第四节　心脏电除颤 77

一、概述 77

二、电除颤方法 79

三、除颤在心肺复苏中的应用 83

第五节　心脏临时起搏与主动脉内气囊反搏 90

一、心脏临时起搏 90

二、主动脉内气囊反搏 93

第六节　心肺复苏药物的应用 94

一、中心静脉与周围静脉给药 94

二、气管内给药 95

三、改善心排血量和血压的药物 95

第一节　概述 105

第5章　复苏后综合征及其处理 105

一、自主循环恢复 106

二、心肺复苏后治疗的近期目标 107

第二节　复苏后器官功能障碍的机制 107

一、氧自由基 108

二、一氧化氮的生成 108

三、三磷酸腺苷的消耗 109

四、钙离子超载 109

五、中性粒细胞激活 109

第三节　各器官功能障碍及复苏后的处理 110

六、凝血系统激活 110

一、心肺复苏后的最佳状态 111

二、心脏功能障碍 111

三、中枢神经系统功能障碍 117

四、呼吸功能障碍 119

五、其他器官功能障碍 121

第四节　各器官功能障碍的监测 123

一、循环系统功能监测 123

二、呼吸功能监测 125

三、其他器官系统的功能监测 127

第6章　心肺复苏的终止与伦理学问题 131

第一节　心肺复苏伦理学的基本原则 131

一、患者自主性的原则 131

二、代替做决定者 131

三、医院伦理委员会 132

四、无价值的原则 132

五、不做心肺复苏的标准 133

六、终止复苏的标准 133

七、不尝试复苏医嘱 134

第二节　医院前心肺复苏的伦理学问题 135

一、开始时制止心肺复苏与结束时撤出心肺复苏 135

二、医院前遵守预先决定 135

三、无高级生命支持提供者的医院前系统终止复苏尝试 136

四、终止心肺复苏时间 136

第三节　医院内的复苏 137

一、停止生命支持 138

二、医院的不尝试复苏政策 138

三、对待患者的亲属 139

四、关于如何分配资源 140

五、器官和组织的捐赠 140

六、对新近死亡患者进行研究是否应获得同意 140

第7章　特殊情况下的心肺复苏 142

第一节　致命性过敏反应的急救 142

一、病原学 142

二、临床症状及体征 142

四、治疗与预防 143

三、鉴别诊断 143

六、呼吸道通气和供氧 144

七、循环支持 144

五、对致死性呼吸道阻塞的快速处理 144

第二节　低体温急救与复苏 145

一、低温的病理生理学 147

二、低温患者心搏骤停预防及一般治疗 147

三、低温患者基本生命支持 148

四、低温患者的高级生命支持 149

第三节　溺水的急救与复苏 150

五、放弃或终止复苏 150

一、定义、分类和预后指征 151

二、溺水患者复苏的基本生命支持方法 153

三、溺水后心搏骤停的高级生命支持方法 154

第四节　创伤导致心搏骤停 154

一、复苏早期评估 155

二、创伤心搏骤停的基本生命支持 155

三、创伤心搏骤停的高级生命支持 156

二、预防心搏骤停的关键措施 158

第五节　妊娠心搏骤停的急救与复苏 158

一、妊娠期心搏骤停的病因 158

三、孕妇心搏骤停抢救的调整 159

四、鉴别诊断和确定性治疗 160

第六节 电击伤的急救与复苏 161

一、电击伤 161

二、闪电击伤 162

三、临床表现 162

四、电击或闪电击伤引起心搏骤停基本生命支持的调整 162

五、电击或闪电击伤抢救中高级生命支持的调整 163

第七节　中毒所致心脏急症的救治 163

一、药物中毒急症的心脏停搏前急救 166

二、心肺复苏和复苏延长 170

三、循环辅助装置 170

四、脑死亡和器官捐献标准 171

第8章　急性冠状动脉综合征 172

一、早期电除颤 173

第一节　急性心肌梗死的医院前治疗 173

二、患者教育与治疗耽误 174

三、医院前溶栓治疗 174

四、医院前心电图 175

五、心源性休克的治疗对策 176

第二节　初期一般治疗 176

一、吸氧 177

二、硝酸甘油 177

三、吗啡 178

四、阿司匹林 178

第三节　急诊危险评估 178

一、12导联心电图危险评估 178

二、危险评估与临床指标 179

第四节　ST段抬高的心肌梗死及其治疗 180

一、再灌注药物治疗：溶栓治疗 180

二、溶栓的风险与效益比 181

四、经皮冠状动脉介入治疗（PCI） 183

三、药物组合 183

第五节　ST段压低：非Q波心肌梗死和高危不稳定心绞痛及其治疗 184

一、血小板Ⅱb／Ⅲa拮抗药 185

二、低分子肝素 186

第六节　复杂急性心肌梗死及其治疗 187

一、心源性休克、左心室心力衰竭和慢性心力衰竭 187

二、右心室心肌梗死 188

一、肝素 189

第七节　急性冠状动脉综合征的辅助治疗 189

二、β肾上腺素受体阻滞药 190

三、硝酸甘油 190

四、钙离子通道阻滞药 190

五、血管紧张素受体抑制药（ACEI） 191

六、镁剂 192

第八节　梗死心肌的代谢调节——葡萄糖-胰岛素-钾离子 192

第九节　与心肌缺血、心肌梗死及再灌注相关的心律失常 193

一、室性心律失常 193

二、心动过缓和传导阻滞的治疗以及心脏起搏的适应证 194

三、急性心肌梗死伴心房纤颤 195

第9章　涉及心肺复苏的急症 196

第一节　心源性休克 196

一、概述 196

二、病理学机制 197

三、临床特点 198

四、治疗 199

第二节　心律失常 205

一、心律失常的识别 205

二、心脏停搏的药物治疗 206

三、抗心律失常药 207

第三节　脑卒中 214

一、早期诊断 215

二、急救医疗服务在脑卒中急救中的作用 215

六、常规医疗评价 216

五、生命体征 216

四、呼吸道和通气 216

三、脑卒中处理的7个“D” 216

七、鉴别诊断 220

八、医院前转运 221

九、急诊患者的分诊和处理 221

十、缺血性脑卒中的药物和干预治疗 224

十一、出血性脑卒中 225

一、病因及发病机制 226

第四节　肺栓塞 226

二、临床表现 227

三、实验室检查 228

四、诊断和鉴别诊断 230

五、治疗 230

六、预后 232

第五节　水电解质紊乱 232

一、钾离子异常 232

二、钠离子异常 235

三、镁离子异常 237

四、钙离子异常 238

第10章　医院前的心肺复苏 241

第一节　医院前心肺复苏的基本概念 241

一、常用定义及术语 241

二、生存链——4个环节 242

三、统一用语 244

第二节　医院前急救医疗服务系统 245

一、历史回顾 246

二、急救医疗服务系统及急症预防 246

三、识别急症 247

四、心肺复苏（初期复苏） 247

五、呼叫急救医疗服务系统 248

六、接收公众求救机构 248

七、急救医疗服务系统反应 250

八、医院前急救 252

九、现场时间 252

十三、交流 253

十二、急诊科 253

十、转运交通工具 253

十一、医疗机构之间转运 253

十四、结果分析 254

十五、医疗质量管理 255

十六、复苏的报告——USTEIN模式 256

十七、医院前心肺复苏的收费 256

十八、医院前急救的终止 257

十九、不复苏法规 258

图A-1 心血管病急救（ECC）全流程图 260

附录A 260

图A-2 心室纤颤或无脉性室性心动过速救治流程图 261

图A-3　无脉性心电活动救治流程图 262

图A-4　心脏停搏救治流程图 263

图A-5　心动过缓救治流程图 264

图A-6　心动过速救治总流程图 265

图A-7　窄QRS波形室上性心动过速救治流程图 266

图A-8　稳定的室性心动过速图（单形性或多形性流程图） 267

参考文献 268