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目录 1

第一章 排尿解剖学 1

第一节 盆腔 1

一、盆腔内脏组成 1

二、盆腔肌肉、筋膜 3

三、盆腔的结缔组织间隙 5

四、盆腔血管 6

五、盆腔神经 10

六、盆腔淋巴结 11

第二节 膀胱和尿道的胚胎发生 11

一、原始尿生殖窦的形成和分化 11

二、膀胱的形成 13

三、尿道的形成 14

四、外阴部尿道的形成 15

第三节 膀胱 16

一、膀胱的形态和位置 16

二、膀胱周围的结构间隙与筋膜 17

三、膀胱的内部结构 19

四、膀胱壁的结构 20

五、膀胱的血管、淋巴及神经 22

第四节 尿道 23

一、男性尿道 23

二、女性尿道 25

一、男性尿生殖三角区 27

第五节 会阴 27

二、女性尿生殖区 30

第二章 排尿生理学 32

第一节 膀胱尿道上皮及与排尿有关的肌肉 32

一、膀胱尿道上皮 32

二、与排尿有关的肌肉 32

第二节 骨骼肌、平滑肌的收缩特征 34

一、骨骼肌的结构特征 34

二、骨骼肌的收缩蛋白 38

三、平滑肌的结构特征和收缩蛋白 41

四、平滑肌的分类 44

一、副交感神经通路 45

第三节 膀胱尿道周围的神经 45

二、交感神经通路 46

三、体神经通路 47

四、神经中枢 47

第四节 神经系统对膀胱尿道的作用机制 48

一、胆硷能机制 48

二、肾上腺素能机制 49

第五节 膀胱生理学 51

一、贮尿生理与贮尿反射 51

二、排尿生理与排尿反射 52

一、脊髓损伤 54

第六节 膀胱的病理生理 54

二、周围神经病变 55

三、梗阻 55

第三章 排尿的流体力学 57

一、排尿的力学过程 58

二、排尿时的能量耗损 59

三、排尿时的尿道压力 61

四、有关计算公式 62

第四章 尿流动力学检查 63

第一节 膀胱压力容积测定 63

一、正常膨胀 65

二、异常膀胱压力曲线 66

三、膀胱测压分析 69

第二节 尿流率测定 72

一、正常曲线 73

二、异常尿流率曲线 74

第三节 外括约肌肌电图 76

第四节 尿道内压力描记术 77

一、正常尿道压力测压曲线 79

二、尿道闭合压 79

三、异常尿道压力曲线 79

第五节 排尿期膀胱测压 81

第五章 尿失禁的病因与分类 82

一、来自膀胱方面的原因 83

第一节 尿失禁的病因 83

二、来自尿道方面的原因 84

第二节 尿失禁的分类 86

一、文献中常见分类 86

二、国际标准分类 87

第六章 尿失禁病史与检查 91

第一节 病史 91

一、问诊的注意事项 91

二、特殊病例的问诊 94

第二节 体格检查 99

二、残余尿测定 101

一、排尿记录 101

第三节 检查方法 101

三、尿失禁负荷试验 102

四、尿失禁定量试验 103

五、放射学检查 104

六、超声检查 107

七、内窥镜检查 108

八、神经学实验室特殊检查 108

第四节 尿流动力学检查 110

一、膀胱压力容积测定与会阴部肌电图检查 110

二、尿道压力分布测定 112

一、女性患者的治疗 116

第七章 尿失禁的治疗原则 116

第一节 治疗计划 116

二、男性患者的治疗 117

第二节 治疗方法的种类和选择 119

一、压力性尿失禁 119

二、急迫性尿失禁 120

三、反射性尿失禁 123

四、充溢性尿失禁 123

五、完全性尿失禁 124

第三节 尿失禁训练方法 124

一、膀胱尿道机能损害 124

二、ADL损害 125

三、感觉、精神障碍 126

第四节 尿失禁的非手术治疗 126

一、膀胱反射亢进 126

二、膀胱颈和近侧尿道平滑肌功能障碍 128

三、膀胱尿道功能障碍 129

四、尿道平滑肌医原性损伤 130

第五节 尿失禁的手术治疗 131

一、尿流改道方法 131

二、人工尿道括约肌 132

三、功能性电刺激治疗 132

附一、间歇性导尿术 133

五、尿道移位术 133

四、阴茎手术 133

二、排尿的训练方法 135

三、小儿膀胱功能训练 137

第八章 神经肌肉下尿路功能障碍 138

第一节 神经系统的检查和诊断 138

一、神经系统检查 138

二、尿流动力学检查 139

第二节 神经肌肉性下尿路功能障碍分类 139

一、Lapide's分类 139

二、尿流动力学分类 140

四、Bors和Comarr分类 141

三、国际分类 141

五、临床分类 142

第三节 特异性神经肌肉性下尿路功能障碍 142

一、外周神经性损伤尿失禁 142

二、脊髓性损伤尿失禁 144

三、脑损伤性尿失禁 160

四、多发性硬化症 164

第九章 女性压力性尿失禁 166

第一节 病因与发病机制 166

一、病因 167

二、发病机制 168

一、临床症状 169

第二节 症状与诊断 169

二、诊断与鉴别诊断 170

第三节 治疗 175

一、非手术治疗 175

二、手术治疗 177

第十章 女性泌尿系疾病尿失禁 190

第一节 尿道膨出 190

一、发病原因 190

二、症状与检查 190

四、手术治疗 191

第二节 膀胱膨出 191

三、诊断与鉴别诊断 191

一、病因 192

二、症状与诊断 192

三、治疗 193

第三节 尿道括约肌松驰 194

一、病因 194

二、症状与检查 195

三、诊断与鉴别诊断 196

四、治疗 197

第四节 预防 198

二、分娩期 199

三、产褥期 199

一、妊娠期 199

第十一章 子宫脱垂 200

第一节 病因及发病机制 200

一、盆底组织损伤薄弱或缺乏张力 200

二、腹腔内压力增加 202

第二节 临床症状 203

一、阴道内脱出块物 203

二、下坠感及腰背酸痛 203

五、直肠症状 204

六、月经变化与生育表现 204

四、泌尿系统症状 204

三、阴道分泌物增加 204

第三节 子宫脱垂与阴道壁脱垂的分度 205

一、子宫脱垂的分度 205

二、阴道壁膨出的分度 205

第四节 子宫脱垂的诊断 206

一、病史 206

二、检查 206

三、鉴别诊断 207

第五节 子宫脱垂的治疗 208

一、非手术治疗 208

二、手术治疗 212

二、加强孕期保健 218

第六节 预防 218

一、做好计划生育 218

三、普及科学接生 提高产科质量 219

四、重视产褥期保健 219

五、加强妇女五期保护 219

六、普及卫生知识 积极防治慢性病 219

第十二章 急迫性女性尿失禁 220

第一节 急迫性尿失禁的分类 220

一、神经原性急迫性尿失禁 220

二、精神性急迫性尿失禁 221

三、局部因素引起的急迫性尿失禁 221

第二节 急性膀胱炎 222

一、病因与病理 223

二、诊断 224

三、治疗与预后 225

第三节 女性尿道综合征 226

一、病因 227

二、诊断 229

三、治疗 229

第十三章 前列腺肿瘤 231

第一节 前列腺增生症 231

一、病因 232

二、病理 232

三、临床表现 233

四、诊断 235

五、鉴别诊断 238

六、治疗 239

第二节 前列腺癌 243

一、病因 244

二、病理 245

三、临床表现和诊断 246

四、治疗 249

第一节 尿道上裂 253

一、病因 253

第十四章 先天性泌尿系统疾病 253

二、分型与体征 254

三、手术治疗原则 255

四、手术步骤 255

第二节 尿道下裂 258

一、分类 259

二、诊断 259

三、手术治疗 260

四、治疗注意点 265

第三节 先天性尿道狭窄—遗尿 267

一、临床表现 268

四、尿道外口切开术 269

三、治疗 269

二、诊断 269

第四节 先天性尿道憩室—滴尿 270

一、男性先天性尿道憩室 271

二、女性先天性尿道憩室 273

第五节 重复尿道 277

第六节 膀胱不发育 278

第十五章 泌尿生殖瘘与先天性输尿管开口异常 280

第一节 泌尿生殖瘘 280

一、病因 280

二、分类 281

三、临床表现 283

四、诊断 284

五、治疗原则 285

六、预防 286

第二节 膀胱阴道瘘与输尿管阴道瘘 287

一、膀胱阴道瘘 287

二、输尿管阴道瘘 294

第三节 尿道阴道瘘与尿道瘘 295

一、尿道阴道瘘 295

二、尿道瘘 298

第四节 先天性输尿管开口异常 301

二、症状与诊断 302

一、病因 302

三、治疗 303

第十六章 膀胱颈部病变的尿失禁 304

第一节 TURP术后尿失禁 304

一、TURP可能引起尿失禁的原因 304

二、TURP术中防止尿失禁的注意要点 305

第二节 女性膀胱颈梗阻 308

一、临床表现与诊断 309

二、手术治疗 309

第三节 前列腺手术后尿失禁 311

一、病因和发病机理 312

二、尿失禁的分型 313

三、治疗 314

四、预防 315

第十七章 药物对膀胱尿道功能的影响 316

第一节 下尿路神经药理学 316

一、与排尿有关的自主神经受体 316

二、药理学 317

第二节 下尿路神经药物制剂 319

一、肾上腺素能制剂 319

二、直接松驰平滑肌并有抗胆硷作用制剂 320

三、肾上腺素能阻滞剂 321

四、直接平滑肌松驰剂 322

五、胆硷能制剂 322

六、抗胆硷能制剂 323

七、多突触抑制剂 324

八、骨骼肌松驰剂 325

第三节 膀胱尿道功能障碍的药物治疗 325

一、尿失禁（贮尿障碍） 326

二、尿潴留（排尿障碍） 327

三、膀胱三角区综合症 327

一、膀胱压力容积测定 328

二、排尿时膀胱尿道造影术 328

三、尿流动力学检查 328

第一节 膀胱功能检查 328

第十八章 小儿神经泌尿学 328

四、尿道外括肌肌电图测定 329

五、尿道压力分布测定 329

第二节 脊髓发育不良 329

一、病因 329

二、临床表现 330

三、实验室检查 330

四、治疗 331

第三节 椎管闭合不全 331

一、病因 331

三、实验室检查 332

四、治疗 332

二、临床表现 332

第四节 遗尿症 333

一、分类和发病率 333

二、病因 334

三、诊断 336

四、治疗 337

第五节 非神经原性膀胱 340

一、病因 340

二、发病机理 340

三、临床表现与诊断 341

第六节 复发性尿路感染 342

四、治疗 342

第七节 先天性泌尿系异常 343

一、膀胱外翻 343

二、后尿道瓣膜 346

第十九章 尿失禁的门诊治疗 349

第一节 压力性尿失禁的门诊治疗 349

一、压力性尿失禁的治疗 349

二、压力性尿失禁的治疗方法的选择 350

三、骨盆底肌群训练 351

四、压力性尿失禁的药物治疗 356

第二节 急迫性尿失禁的门诊治疗 358

一、药物治疗 359

二、辅助药物疗法 360

三、非药物疗法 361

四、其它原因的急迫性尿失禁的治疗 362

第三节 痴呆性尿失禁的门诊治疗 362

一、痴呆老年性尿失禁的发病原因 363

二、痴呆老年性尿失禁的分类 363

三、痴呆特有的尿失禁的处理 366

第四节 脑血管性尿失禁的门诊治疗 368

一、桥脑排尿中枢和脑血管障碍 368

二、脑血管障碍出现的排尿病变 369

三、鉴别诊断 369

四、诊断与治疗 370

第二十章 尿失禁病人的护理 373

第一节 尿失禁病人的一般护理 373

一、病人入院护理 373

二、晨晚间护理 373

三、排尿异常的观察和护理 374

第二节 尿失禁病人的心理护理 375

一、护理心理学概念 375

二、心理因素对人体健康的影响 376

三、尿失禁病人的心理需要 378

四、尿失禁病人的心理护理 380

一、皮肤清洁对病人健康的影响 381

第三节 尿失禁病人的皮肤护理 381

二、一般皮肤护理 382

三、褥疮护理 382

四、褥疮的治疗 384

第四节 泌尿道手术的护理 385

一、肾脏、输尿管手术的护理 385

二、膀胱、前列腺手术护理 387

三、尿道手术的护理 390

第五节 尿失禁老年病人的护理 391

一、老年的界限和分期 391

三、老年人的护理要点 392

二、老年人衰老的特点 392

四、老年人尿失禁的护理 393

第六节 尿失禁病人的康复护理 395

一、康复、康复医学和康复的概念 395

二、尿失禁病人的膀胱功能训练 396

三、尿失禁病人的自我护理 398

第七节 神经系统疾病引起尿失禁病人的护理 398

一、脑血管疾病 398

二、脊髓损伤与椎管内肿瘤 401

三、脊髓损伤和椎管肿瘤引起截瘫的护理 402

第八节 妇产科疾患引起的尿失禁病人的护理 404

一、引起压力性尿失禁的疾病 404

二、尿漏 408