造血干细胞移植规范化应用新进展PDF电子书下载

第1章 造血干细胞移植概述 1

1.1造血干细胞移植的历史及现状 1

1.1.1造血干细胞移植的历史 1

1.1.2造血干细胞移植的现状 5

1.2造血干细胞移植的适应证 8

1.2.1异基因造血干细胞移植的适应证 8

1.2.2自体造血干细胞移植的适应证 10

1.3造血干细胞移植的分类 11

第2章 造血干细胞移植基础 14

2.1造血干细胞移植的起源 14

2.2造血干细胞的来源、发育、生物学特性及临床应用 15

2.2.1造血干细胞的来源及发育 15

2.2.2造血干细胞的生物学特性 16

2.2.3造血干细胞移植的临床应用 21

2.3异基因造血干细胞移植相关免疫遗传学 27

2.3.1造血干细胞移植的免疫学 27

2.3.2 HLA配型 30

2.3.3移植物抗宿主病 36

2.3.4移植物抗肿瘤/白血病作用 42

2.3.5免疫耐受 44

第3章 造血干细胞移植前的处理与准备 51

3.1移植前需完成的图表 52

3.2供受者的准备 53

3.2.1移植受者的准备 53

3.2.2移植供者的准备 56

3.2.3其他相关准备 59

3.3移植常用药物 59

3.3.1细胞毒性药物 59

3.3.2细胞因子 61

3.3.3免疫抑制剂 61

第4章 造血干细胞移植 67

4.1外周血造血干细胞的动员、采集与保存 67

4.1.1外周血造血干细胞动员 67

4.1.2外周血造血干细胞采集 69

4.1.3外周血造血干细胞保存 72

4.2骨髓干细胞采集 73

4.2.1供者采髓术 73

4.2.2异基因骨髓移植供者在采髓术前和术中的输血问题 74

4.3脐血干细胞的采集 75

4.3.1脐血采集的对象 76

4.3.2脐血采集的方式 76

4.3.3脐血采集的影响因素 76

4.3.4脐血采集的注意事项 77

4.3.5脐血采集后的处理 78

4.4造血干细胞的检测与纯化 78

4.4.1造血干细胞的表面标记 78

4.4.2造血干细胞的检测方法 79

4.4.3造血干细胞的纯化 80

4.5预处理方案 81

4.5.1国内常用预处理方案 81

4.5.2预处理中的全身照射 83

4.5.3预处理常用药物及用药注意事项 87

4.6造血干细胞回输 89

4.6.1骨髓造血干细胞的回输 89

4.6.2自体外周血造血干细胞的回输 90

4.6.3异体外周血造血干细胞的回输 91

4.6.4脐血造血干细胞的回输 91

4.7造血干细胞移植后的并发症 92

4.7.1口腔黏膜炎 92

4.7.2感染 93

4.7.3移植物抗宿主病 108

4.7.4巨细胞病毒感染和间质性肺炎 121

4.7.5肝静脉闭塞病 123

4.7.6出血性膀胱炎 128

4.7.7植入综合征 132

4.7.8移植相关性血栓性微血管病 135

4.7.9异基因移植后白血病复发的治疗 139

4.8 ABO血型不合的造血干细胞移植中的输血问题 147

4.8.1红细胞、血小板的输注 148

4.8.2 ABO血型不合对异基因造血干细胞移植效果的影响 148

4.8.3 ABO血型不合患者造血干细胞移植的特殊并发症及其预防 149

4.9造血生长因子在造血干细胞移植中的应用 151

4.9.1 G - CSF在造血干细胞移植中的应用 152

4.9.2促红细胞生成素在造血干细胞移植中的应用 153

4.9.3血小板生长因子在造血干细胞移植中的应用 154

4.9.4其他细胞因子在造血干细胞移植中的应用 155

第5章 造血干细胞移植后的监测及随访 163

5.1移植中后期的医学处理及评估 164

5.1.1造血干细胞移植后的评估 164

5.1.2出院指征及出院检查 164

5.1.3门诊治疗 165

5.1.4移植后患者门诊输血 166

5.1.5发热的诊断与处理 166

5.2异基因移植后嵌合状态的监测 166

5.2.1嵌合状态监测的适应证 167

5.2.2检测样本和检测方法 167

5.2.3嵌合状态的分类 167

5.2.4嵌合状态监测的临床意义 167

5.2.5嵌合状态监测的推荐方法 168

5.3造血干细胞移植后MRD的监测 169

5.3.1 MRD的检测方法 169

5.3.2白血病细胞的分子标记 171

5.3.3临床应用及其意义 174

5.4造血干细胞移植的随访 177

5.4.1联系方式 177

5.4.2就诊频度 177

5.4.3实验室检查 177

5.4.4预防性使用抗生素及免疫球蛋白 178

5.4.5不明原因发热 180

5.4.6呼吸系统疾病和肺浸润 180

5.4.7腹泻的评估以及其他胃肠道合并症 180

5.4.8特殊感染的处理 181

5.4.9慢性移植物抗宿主病 182

5.4.10肿瘤复发 183

5.4.11继发肿瘤 183

5.4.12输血制品问题 183

5.4.13病毒性肝炎 184

第6章 造血干细胞移植的营养支持 189

6.1影响造血干细胞移植患者营养摄入的主要原因 189

6.2造血干细胞移植患者营养需求特点 190

6.3营养补给的主要方式 191

6.4造血生长因子支持治疗 192

第7章 造血干细胞移植的护理 194

7.1造血干细胞移植前的各项工作准备 194

7.1.1层流病房的准备 194

7.1.2造血干细胞移植前患者的准备 196

7.1.3层流病房管理要求 196

7.2造血干细胞移植预处理的护理 197

7.2.1全身照射的护理 198

7.2.2化疗期间的护理 199

7.2.3移植期间置管的护理 201

7.3造血干细胞采集及输注护理 205

7.3.1外周血干细胞的采集 205

7.3.2外周血干细胞的输注 207

7.4移植病房的全环境维护 209

7.4.1患者入室前的准备 209

7.4.2患者入室后的无菌化护理 210

7.5造血干细胞移植不良反应及并发症的护理 212

7.5.1不良反应的护理 212

7.5.2感染的观察护理 214

7.5.3出血性膀胱炎的护理 216

7.5.4移植物抗宿主病的观察护理 217

7.5.5巨细胞病毒感染的护理 220

7.5.6间质性肺炎的护理 220

7.5.7肝静脉阻塞综合征的护理 220

7.6造血干细胞移植的饮食护理 221

7.6.1移植前的饮食指导 221

7.6.2预处理期及移植过程中的饮食护理 222

7.6.3骨髓抑制期的饮食护理 223

7.6.4骨髓恢复期的饮食护理 223

7.7造血干细胞移植心理问题及护理干预 224

7.7.1影响造血干细胞移植患者心理反应的因素 224

7.7.2造血干细胞移植患者的心理反应 224

7.7.3造血干细胞移植患者的心理护理 225

7.8造血干细胞移植病房的安全隐患及护理对策 227

7.8.1层流病房常见的护理安全隐患 227

7.8.2护理对策 229

7.9造血干细胞移植患者的家庭康复护理 232

7.9.1设立电话随访服务 232

7.9.2家庭康复护理 233

7.9.3饮食调配 234

7.9.4用药指导 235

7.9.5休息与运动 235

7.9.6移植物抗宿主病的观察 236

7.9.7发热的家庭护理指导 236

7.9.8性功能指导 236

第8章 自体造血干细胞移植 239

8.1自体造血干细胞移植治疗白血病 242

8.1.1急性髓细胞白血病 242

8.1.2急性淋巴细胞白血病 243

8.1.3慢性淋巴细胞白血病 245

8.2自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤 247

8.2.1自体造血干细胞移植的疗效 247

8.2.2移植的适应证 247

8.2.3病例选择与移植时机 248

8.2.4自体造血干细胞的动员、采集 248

8.2.5预处理方案 249

8.2.6双次自体移植 249

8.2.7预后因素 250

8.2.8移植后维持治疗 250

8.3自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤 251

8.3.1霍奇金淋巴瘤 251

8.3.2非霍奇金淋巴瘤 253

8.4自体造血干细胞移植治疗其他疾病 259

8.4.1特殊类型恶性血液病 259

8.4.2卵巢癌 260

8.4.3乳腺癌 260

8.4.4肾细胞癌 261

8.4.5其他实体瘤 261

8.4.6自身免疫性疾病 261

第9章 异基因造血干细胞移植 271

9.1异基因造血干细胞移植治疗急性白血病 271

9.1.1急性髓细胞白血病 271

9.1.2急性淋巴细胞白血病 275

9.2异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病 277

9.2.1移植适应证 278

9.2.2供者及移植方案的选择 279

9.2.3预处理方案 280

9.2.4移植物抗宿主病和移植物抗白血病效应 280

9.2.5微小残留病监测与白血病复发 281

9.3异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征 281

9.3.1移植适应证和时机的选择 282

9.3.2造血干细胞来源 283

9.3.3移植前诱导化疗和预处理 283

9.4异基因造血干细胞移植治疗其他血液病 284

9.4.1地中海贫血 284

9.4.2阵发性睡眠性血红蛋白尿症 287

9.5异基因造血干细胞移植治疗再生障碍性贫血 287

9.5.1重型再生障碍性贫血的治疗选择 288

9.5.2供者的选择 288

9.5.3造血干细胞来源 288

9.5.4预处理方案 289

9.5.5移植排斥 289

9.5.6移植物抗宿主病的预防 290

9.6脐血造血干细胞移植的临床应用 291

9.6.1脐血造血干细胞和脐血移植的特点 291

9.6.2脐血库及脐血造血干细胞移植的现状 292

9.6.3脐血移植的临床应用 293

9.6.4影响脐血移植效果的因素 296

9.6.5脐血移植存在的问题及对策 298

9.7 HLA半相合造血干细胞移植 300

9.7.1 HLA半相合造血干细胞移植的概念及特点 300

9.7.2预处理方案 301

9.7.3超剂量CD34+细胞 302

9.7.4移植物抗宿主病的预防 303

9.7.5移植物抗白血病效应 304

9.7.6免疫功能重建 305

9.7.7 HLA半相合移植后复发 305

9.7.8存在的问题与展望 306

9.8非血缘异基因造血干细胞移植 306

9.8.1 HLA配型技术与供者选择 307

9.8.2供受体HLA相合程度对非血缘异基因造血干细胞移植的影响 308

9.8.3非血缘外周血造血干细胞、骨髓及脐血移植的特点与应用 308

9.8.4非血缘异基因造血干细胞移植的疗效 309

9.9非清髓异基因造血干细胞移植 312

9.9.1移植的特点 312

9.9.2移植的适应证 312

9.9.3预处理方案 313

9.9.4临床应用 313

9.9.5移植物抗宿主病的预防 315

9.9.6存在的问题与展望 315

第10章 非血液系统疾病与造血干细胞移植 321

10.1造血干细胞移植在实体瘤中的应用 321

10.1.1自体造血干细胞移植在实体瘤治疗中的应用 321

10.1.2异基因造血干细胞移植在实体瘤治疗中的应用 325

10.2造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病 327

10.2.1造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病的理论基础 327

10.2.2造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病的实施过程 331

10.2.3造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病的问题 337

附录一 移植预处理方案参考 342

附录二 供者资格指南 347

附录三 移植中ABO血型不合 348

附录四 HLA配型 349

附录五 移植物抗宿主病的分级 351

附录六 严重不良反应报告表 355