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目录 1

第一章　呼吸系统疾病 1

慢性阻塞性肺病——反复咳、痰、喘20年 1

支气管哮喘——咳嗽、胸闷伴气急 6

支气管扩张症——反复咳嗽、咯大量脓痰 12

非典型病原体肺炎——干咳、咽痛、肌痛、发热 16

气胸——胸痛，呼吸困难 20

结核性胸膜炎——午后低热、胸痛、活动后气急 23

肺间质纤维化——气急、干咳 27

肺癌——痰中带血、肺部肿块 34

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）——气急、烦躁、痰中带血3小时 38

第二章　心血管系统疾病 47

心力衰竭——胸闷、气急、双下肢浮肿 47

高血压——血压升高，阵发性胸闷 52

心绞痛——反复下颌疼痛 56

急性心肌梗死——晕厥伴胸闷 62

二尖瓣狭窄——反复发作胸闷和气短 67

主动脉瓣关闭不全——活动后胸闷和气急 73

病毒性心肌炎——发作性晕厥 80

感染性心内膜炎——畏寒、发热、夜间盗汗2个月 85

扩张型心肌病——活动后气急 90

第三章　消化系统疾病 96

出血糜烂性胃炎——上腹不适、呕血、黑便 96

胃溃疡伴出血——黑便、呕血 100

十二指肠球部溃疡——反复中上腹痛，黑便 105

克罗恩病——反复腹部绞痛伴体重减轻、关节疼痛 113

溃疡性结肠炎——反复腹痛伴脓血便 120

肝硬化腹水——乏力、纳差、腹胀、少尿 129

食道静脉曲张破裂出血——呕血、黑便、休克 135

肝性脑病——嗜睡和构音困难 141

原发性胆癌——肝实质性占位伴甲胎蛋白升高 147

原发性胆汁性肝硬化——慢性肝功能异常 151

轻型急性胰腺炎——腹痛，呕吐 156

重症急性胰腺炎——中上腹持续性胀痛六小时 161

不明原因的下消化道出血——黑便、进行性乏力、头昏 169

药物性肝病——干咳、盗汗6个月，皮肤黄染20天 174

第四章　肾脏及泌尿系统疾病 182

急进性肾小球肾炎——咳嗽、发热、进行性血肌酐升高 182

慢性肾小球肾炎——血尿 187

IgA肾病——年轻男性、咳嗽、浓茶色尿 192

肾病综合征——水肿、腹胀和蛋白尿 197

狼疮性肾病——皮疹、蛋白尿、关节痛、贫血 203

糖尿病肾病——高血糖、高血压、微量白蛋白尿 209

慢性肾盂肾炎——尿急、尿频、低热与背痛 214

肾小管性酸中毒——低血钾、进行性口干、眼干 218

急性肾衰——腹泻、呕吐、少尿 222

慢性肾衰——贫血，进行性气急 227

代谢性酸中毒——昏迷 231

低血钾——乏力、虚弱、便秘、多尿 235

第五章 血液系统疾病 239

缺铁性贫血——面色苍白伴乏力 239

巨幼细胞性贫血——面色苍白、牙龈出血 244

急性非淋巴细胞性白血病——反复咽痛伴发热 250

急性淋巴细胞性白血病——咽痛伴发热 255

慢性粒细胞性白血病——中上腹不适1周伴血象异常 260

淋巴瘤——颈部淋巴结无痛性进行性增大伴发热 265

特发性血小板减少性紫癜——月经量增多、血小板减少 271

第六章 内分泌系统疾病 277

糖尿病伴大血管病变——多尿、多饮、体重减轻伴阵发性胸痛 277

高血糖危象——头晕、乏力、多饮、多尿、意识模糊 283

蜜月期的1型糖尿病——多饮，多尿和体重下降 290

甲状腺功能亢进症——纳亢、怕热、心悸、消瘦 295

亚临床甲状腺功能减退——乏力，皮肤干燥，便秘 301

亚急性甲状腺炎——低热，颈前疼痛 307

原发性醛固酮增多症——四肢无力，血压正常 311

第七章 风湿系统疾病 320

类风湿性关节炎——多关节痛 320

系统性红斑狼疮——发热、关节痛、面部皮疹 327

第八章 急诊医学 332

休克 332

中暑——肌痉挛、无力、高热、神志不清 336

索引 342