阿片类药物依赖学 麻醉与戒毒PDF电子书下载

第一章 阿片类药物的临床药理学基础 1

第一节 阿片类药物概况 3

一、阿片 3

二、吗啡 5

三、海洛因 8

四、阿片全碱 9

五、可待因 9

九、哌替啶 10

八、苄佐辛与镇痛新 10

七、左吗喃 10

六、氧吗啡酮 10

十、美散酮 12

十一、二氢埃托啡 14

十二、丁丙诺啡 14

第二节 阿片类药物的药代动力学特点 23

第三节 阿片受体与竞争性拮抗剂 24

一、阿片受体 24

二、阿片受体拮抗剂 25

（一）纳洛酮 26

（二）纳屈酮 28

三、阿片类药物、拮抗剂与阿片受体的亲和力 31

（三）烯丙吗啡 31

四、竞争性拮抗原理 32

第二章 阿片类药物依赖原理 41

第一节 阿片类药物依赖的基本概念 41

一、耐受 41

二、躯体依赖性 42

三、心理依赖性 43

第二节 阿片类药物依赖性潜力大小的临床评价 44

一、交叉耐受和交叉依赖 44

（一）阿片药物耐受性评价方法 45

二、阿片类药物躯体依赖性潜力的评价方法 45

（二）替代试验 46

（三）单剂量抑制试验 47

（四）直接依赖性试验 47

三、阿片类药物精神依赖性潜力的评价 47

（一）自身给药试验 48

（二）大鼠药物辨别试验 50

（三）小白鼠位置偏爱试验 50

第三节 阿片类药物依赖的危害 51

一、阿片类药物的给药途径 51

（一）口服、舌下含服和舌下注射 51

（一）戒断临床表现 52

二、阿片类依赖者的临床表现 52

（二）烫吸法 52

（四）注射法 52

（三）鼻吸法 52

（二）非戒断临床表现 53

（三）阿片类药物依赖者的精神行为特征 60

第四节 阿片类药物耐受和依赖产生的病理生理学机制 62

一、阿片类药物耐受产生的机制 62

二、阿片类药物依赖者躯体依赖性产生的机制 65

三、阿片类药物依赖者精神依赖性产生的机制 69

第五节 阿片类依赖的转归 69

第六节 阿片类药物依赖的流行病学 71

一、药物因素 74

二、药物使用者 75

三、环境因素 77

第三章 麻醉学基础 78

第一节 静脉全身麻醉 79

一、静脉全身麻醉的概念 79

二、常用的静脉全身麻醉药 79

（一）氯胺酮 80

（二）安定 82

（四）吩噻嗪类 83

（三）氟哌啶和氟哌啶醇 83

（五）东莨菪碱 85

（六）硫贲妥钠 85

（七）乙咪脂 86

（八）异丙酚 86

第二节 对阿片类药物依赖者使用静脉全身麻醉的基本原则 87

第三节 几种可选用的静脉麻醉 88

一、氯胺酮麻醉 88

二、硫贲妥钠静脉麻醉 88

三、东莨菪碱复合麻醉 89

四、基础麻醉 90

五、其他静脉麻醉 91

第四节 麻醉管理和应急措施 91

一、保持呼吸道通畅 91

二、负压吸引 91

三、呼吸道痉挛的处理 92

四、气管插管术 92

五、麻醉的苏醒 92

第五节 急救气管插管术 93

一、解剖与生理 93

三、喉镜 99

二、气管导管的选择 99

四、防漏装置 100

五、其他用具 100

六、经口明视气管内插管法 101

七、气管插管在阿片类药物依赖者治疗中的意义 105

第四章 阿片类依赖诊疗学 106

第一节 医学戒毒人员的岗前培训 107

第二节 阿片类依赖的诊断 109

一、病史 109

（二）特殊检查 110

（一）普通实验室检查 110

三、实验室检查 110

二、体格检查 110

四、诊断 112

第三节 自愿戒毒者人院常规处理和管理 115

一、自愿戒毒者入院常规处理 115

（一）填写自愿戒毒申请书 115

（二）一般人院检查 116

（三）洗澡、更衣 116

（四）宣布纪律 116

（五）建立良好的医患关系 116

第四节 阿片类依赖的临床治疗 117

二、自愿戒毒的管理模式 117

一、麻醉、拮抗、排毒、快速脱瘾法 119

二、替代递减疗法 127

（一）丁丙诺啡替代递减脱瘾法 129

（二）美散酮替代递减法 130

（三）阿片递减法 131

三、可乐宁及其类似物脱瘾法 132

四、钙通道阻滞剂在脱瘾治疗中的应用 133

五、直接停药法 138

六、祖国医学对阿片类药物依赖者治疗的贡献 139

七、阿片类药物依赖者的支持治疗和对症治疗 140

八、各种阿片类药物依赖脱瘾方法的评价 141

（一）对麻醉、拮抗、排毒、快速脱瘾法的评价 142

（二）对替代递减法的评价 143

（三）对可乐宁脱瘾的评价 144

（四）对一些传统中医方剂戒毒的评价 144

（五）冷火鸡疗法评价 144

九、阿片类药物依赖者一次吸毒过量的解救 145

第五章 阿片类药物依赖者脱瘾后的康复和走上社会后的若干问题 146

第一节 阿片类药物依赖者脱瘾后的康复 147

一、康复过程中的临床治疗 147

二、康复阶段的心理辅导 149

第二节 阿片类药物依赖者康复集体的建立 150

一、康复治疗集体的形成 150

二、治疗集体的管理模式 151

三、治疗集体的组织 152

四、具体实施方法 153

五、治疗集体取得成功的要素 156

六、国外一些著名的治疗集体介绍 158

（一）锡南浓村 158

（二）日顶村 159

（三）凤凰村 162

第三节 病人重返社会后的若干问题 164

一、复发或复吸 164

二、防止复吸的对策 167

第四节 阿片类药物依赖的戒断模式 170

一、家庭戒毒 170

二、自愿戒毒 172

三、强制戒毒 172

第六章 阿片类依赖的实验窒检查 174

第一节 特异性检查 174

一、间接红细胞凝集抑制实验 176

二、颜色反应 177

三、色谱分析法 178

四、光谱分析法 183

五、放射免疫分析法 183

六、均相酶免疫分析法 187

第二节 非特异性检查 189

一、微循环检查 189

二、血清总超氧化物歧化酶、红细胞超氧化物歧化酶活性、尿中过氧化脂质含量的检查 190

三、免疫功能变化 192

四、其他检查 192

第一节 国际酒药成瘾委员会 193

第七章 国内外一些著名的与药物依赖有关的机构和期刊 193

第二节 美国国立药物滥用研究所概况 197

第三节 我国的药物依赖管理、临床和研究机构 213

第四节 国内外部分有关药物滥用期刊简述 214

附录一 国际管制的麻醉药品分类清单 218

附录二 全国人大常委会关于禁毒的决定 230

附录三 强制戒毒办法 235

附录四 麻醉药品管理办法 239

英汉名词对照 246

参考文献 258

鸣谢 261