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绪论 1

目录 1

第一篇 问诊与症状学 4

第1章 问诊 4

第一节 问诊的重要性 4

第二节 问诊的方法和注意事项 4

一、问诊的方法 4

二、问诊的注意事项 5

第三节 问诊的内容 6

第一节 发热 9

第2章 症状学 9

第二节 疼痛 11

一、头痛 11

二、胸痛 12

三、腹痛 13

四、关节痛 15

第三节 水肿 15

第四节 呼吸困难 17

第五节 咳嗽与咳痰 18

第六节 咯血 19

第七节 恶心与呕吐 20

第八节 呕血与便血 21

第九节 腹泻 23

第十节 黄疸 24

第十一节 消瘦 25

第十二节 心悸 26

第十三节 抽搐与惊厥 26

第十四节 意识障碍 27

第十五节 少尿、多尿、血尿 28

第十六节 休克 30

第二 检体诊断 32

第3章 基本检查法 32

第一节 视诊 32

第二节 触诊 33

第三节 叩诊 34

第四节 听诊 35

第五节 嗅诊 35

第4章 一般检查 37

第一节 全身状态检查 37

第二节 皮肤 40

第三节 表浅淋巴结 43

第5章 头部及其器官检查 45

第一节 头颅 45

第二节 头部器官 45

一、眼 45

二、耳 48

三、鼻 48

四、口腔 49

五、腮腺 51

第一节 皮肤、包块与血管 53

第6章 颈部检查 53

第二节 甲状腺 54

第三节 气管 55

第7章 胸廓和肺部检查 56

第一节 胸部的体表标志与分区 56

第二节 胸廓和胸壁 57

一、胸廓形状 57

二、胸壁 57

第三节 乳房检查 58

第四节 肺部检查 59

一、视诊 59

二、触诊 60

三、叩诊 61

四、听诊 63

第五节 肺胸膜常见疾病的症状体征 66

第8章 心脏和血管检查 69

第一节 心脏检查 69

一、视诊 69

二、触诊 70

三、叩诊 71

四、听诊 73

一、脉搏 83

第二节 血管检查 83

二、血压 85

三、血管杂音与周围血管征 86

第三节 循环系统常见疾病的症状体征 86

第9章 腹部检查 90

第一节 腹部体表标志与分区 90

第二节 视诊 91

第三节 触诊 94

一、腹壁触诊 95

二、肿块触诊 95

三、脏器触诊 96

四、正常腹部可触及的组织与脏器 100

第四节 叩诊 101

第五节 听诊 103

第六节 腹部常见疾病的症状体征 104

第10章 生殖器、肛门和直肠检查 108

第一节 男性生殖器 108

第二节 女性生殖器 109

第三节 肛门与直肠 109

第一节 脊柱 112

第11章 脊柱与四肢检查 112

第二节 四肢 113

第12章 神经系统检查 116

第一节 脑神经检查 116

第二节 运动功能检查 118

第三节 感觉功能检查 120

第四节 神经反射检查 121

一、浅反射 121

二、深反射 122

三、病理反射 123

四、脑膜刺激征和神经根刺激征 124

第五节 自主神经功能检查 125

第六节 神经系统常见疾病的症状体征 126

第三篇 诊断方法与病历书写 128

第13章 临床诊断步骤与思维方法 128

第一节 建立诊断的一般步骤与思维方法 128

第二节 诊断内容与书写方式 131

第14章 病历书写 132

第一节 病历书写的基本要求 132

一、门（急）诊病历 133

二、住院病历 133

第二节 病历书写的内容与格式 133

第三节 病程记录的要求及内容 140

第四篇 实验室检查 143

第15章 常规检查 143

第一节 血常规检查 143

一、红细胞计数及血红蛋白测定 143

二、白细胞计数及分类 145

三、血细胞比容及红细胞相关参数的测定 147

第二节 尿常规检查 149

一、一般性状检查 149

二、化学检查 150

三、显微镜检查 151

第三节 粪常规检查 152

第16章 临床生物化学检查 154

第一节 肝功能检查 154

一、蛋白质代谢检查 154

二、胆红素代谢功能检查 155

三、血清酶测定 155

第二节 肾功能检查 156

一、肾小球滤过功能检查 157

二、肾小管功能检查 157

一、心肌酶学检查 158

第三节 酶学检查 158

二、其他血清酶检查 159

第四节 电解质检查 159

第五节 血脂检查 161

一、总胆固醇测定（TC） 161

二、血清三酰甘油（甘油三酯）测定（TC） 162

三、血清脂蛋白及载脂蛋白测定 162

第六节 内分泌检查 162

一、甲状腺功能检查 162

二、糖代谢检查 163

二、检查项目及临床意义 165

一、适应证及标本的采集 165

第17章 体液检查 165

第一节 脑脊液检查 165

第二节 浆膜腔积液检查 167

第18章 免疫学检查 169

第一节 血清免疫球蛋白和补体测定 169

一、血清免疫球蛋白 169

二、血清补体测定 169

三、梅毒螺旋体抗体测定 170

二、伤寒和副伤寒血清试验（WR） 170

一、血清抗链球菌溶血素“O”测定（ASO） 170

第二节 特异性抗体测定 170

三、血清C-反应蛋白测定（CRP） 170

四、艾滋病血清学检查 171

五、病毒性肝炎血清标志物检查 171

第三节 自身抗体测定 172

第四节 肿瘤标志物检查 173

第五节 结核菌素试验 173

第六节 过敏原测定 174

二、溶血性贫血的检查 176

一、网织红细胞（Ret）计数 176

第19章 血液学检查 176

第二节 贫血的相关检查 176

第一节 红细胞沉降率 176

第三节 出血与血栓性疾病的检查 177

一、血管因素的检查 177

二、血小板检测 178

三、凝血因子检查 178

四、纤溶活性检测 179

第四节 常见血液病的血象及骨髓象特征 179

第一节 基本知识 181

第20章 心电图检查 181

第五篇 器械检查 181

第二节 正常心电图 185

第三节 异常心电图 187

一、窦性心律及窦性心律失常 187

二、期前收缩 187

三、室上性心动过速 188

四、心房扑动与颤动 189

五、心脏传导阻滞 190

六、预激综合征 192

七、心室肥厚 193

八、心肌缺血与ST、T改变 194

九、心肌梗死 195

第四节 临床应用及注意事项 198

第21章 X线及CT检查 199

第一节 检查方法 199

一、X线设备和成像原理 199

二、X线检查技术 200

三、计算机体层摄影（CT） 202

四、介入放射学 204

一、肺部X线检查 205

第二节 胸部X线检查 205

二、心脏X线检查 212

第三节 腹部检查 217

第四节 妇科检查 221

第五节 肢体检查 222

第22章 超声检查 224

第一节 基本知识与种类 224

第二节 心脏超声检查 225

一、基本知识 225

二、常见心脏病的超声诊断 226

一、肝脏疾病的超声诊断 230

第三节 腹部超声检查 230

二、胆道疾病的超声诊断 233

三、胰腺疾病的超声诊断 235

四、脾脏疾病的超声诊断 236

五、肾脏疾病的超声诊断 236

六、膀胱疾病的超声诊断 238

第四节 胸部超声检查 238

第五节 妇产科超声检查 239

第六节 小器官的超声检查 243

第一节 通气功能检查 246

第23章 肺功能检查 246

第二节 动脉血气分析 248

第24章 内镜检查 250

第一节 食管和胃镜检查 250

第二节 结肠镜检查 251

第三节 纤维支气管镜检查 252

第四节 其他内镜检查 253

第25章 其他检查 254

第一节 磁共振成像 254

第二节 放射性核素检查 254

二、消毒灭菌方法 256

一、清洁法 256

第六篇 临床常用诊疗和护理技术 256

第一节 清洁及消毒灭菌技术 256

第26章 医院感染的预防和控制技术 256

第二节 无菌技术 258

一、无菌观念 258

二、基本操作 258

四、体温表的消毒与检查 260

三、注意事项 260

二、操作步骤 260

一、测量准备 260

第一节 体温的测量 260

第27章 体温、脉搏、呼吸、血压的测量 260

第二节 脉搏的测量 261

一、测量准备 261

二、操作步骤 261

三、注意事项 261

第三节 呼吸的测量 261

一、测量准备 261

二、操作步骤 262

一、测量准备 262

二、操作步骤 262

三、注意事项 262

第四节 血压的测量 262

三、注意事项 263

二、操作步骤 264

一、操作准备 264

三、注意事项 264

第二节 皮下注射 264

一、操作准备 264

第一节 皮内注射 264

第28章 注射法 264

二、操作步骤 265

三、注意事项 265

第三节 肌内注射 265

一、操作准备 265

二、定位法 265

三、注意事项 267

二、操作步骤 267

一、操作准备 267

四、注意事项 267

三、操作步骤 267

第四节 静脉注射 267

四、常见失败原因及处理方法 268

第五节 静脉输液 268

一、操作步骤 268

二、注意事项 269

三、输液故障处理 269

四、输液反应的防治 269

一、青霉素过敏试验法 271

第29章 药物过敏试验法及过敏的急救 271

二、链霉素过敏试验法 272

三、破伤风抗毒素过敏试验法 272

四、普鲁卡因过敏试验法 273

第30章 其他操作技术 274

第一节 吸氧法 274

一、鼻导管吸氧法 274

二、氧气枕使用法 274

二、注射器吸痰法 275

第三节 洗胃法 275

一、电动吸引器吸痰法 275

第二节 吸痰法 275

一、口服催吐法 276

二、漏斗胃管洗胃法 276

第四节 导尿与膀胱冲洗法 277

一、导尿术 277

二、导尿管留置法 278

三、膀胱冲洗法 279

一、热疗法 280

第五节 冷热疗法 280

二、冷疗法 281

第六节 灌肠法 282

一、大量不保留灌肠 282

二、小量不保留灌肠 283

三、清洁灌肠 283

四、保留灌肠 283

第七节 胸腔穿刺术 284

一、术前准备 284

二、操作步骤 284

一、术前准备 285

第八节 腹腔穿刺术 285

三、注意事项 285

二、操作步骤 286

三、注意事项 287

第九节 腰椎穿刺术 287

一、术前准备 287

二、操作步骤 287

一、术前准备 289

二、操作步骤 289

第十节 骨髓穿刺术 289

三、注意事项 289

三、注意事项 290

第十一节 胃肠减压术 290

一、物品准备 290

二、操作步骤 290

三、注意事项 290

第十二节 双气囊三腔管压迫术 291

一、术前准备 291

二、操作步骤 291

三、注意事项 292

四、术后护理 292