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目录 1

第一章　腹壁 1

第一节　腹壁解剖 1

第二节　腹壁疾患 4

一、先天性缺损和畸形 4

二、腹壁损伤 5

三、腹壁感染 6

四、腹壁肿瘤 6

五、腹膜后肿瘤 7

第三节　腹壁切口 8

一、切口的要求 8

二、切口的种类 8

三、切口的选择 15

四、切口并发症 16

第二章　疝 21

第一节　总论 21

第二节　腹股沟斜疝 31

第三节　腹股沟直疝 47

一、腹股沟疝的嵌顿或绞窄 51

第四节　腹股沟疝的几种特殊情况 51

二、两侧性腹股沟疝 52

三、并发的腹股沟直疝和斜疝 52

四、腹股沟疝并有睾丸未降 53

五、腹股沟滑动性疝 56

六、巨型腹股沟疝 60

第五节　股疝 62

第六节　脐疝 67

一、先天性脐疝 67

二、婴儿脐疝 70

三、成人脐疝 71

第七节　腹疝 77

一、自发性腹疝 77

二、切口疝 77

第八节　其他罕见疝 80

一、横膈疝 80

二、腹内疝 80

三、腰部疝 81

四、骨盆疝 81

五、闭孔疝 81

六、坐骨疝 83

七、会阴疝 84

第一节　解剖和生理 86

一、解剖 86

第三章　腹膜、网膜和肠系膜 86

二、生理 87

第二节　腹膜的先天性异常 88

第三节　腹部损伤和腹内异物 88

一、腹部损伤 88

二、腹内异物 94

第四节　腹膜肿瘤 94

一、急性化脓性腹膜炎 95

第五节　腹膜炎症 95

二、慢性特异性腹膜炎——结核性腹膜炎 110

第六节　腹膜的其他疾患 111

一、肠系膜囊肿 111

二、肠系膜肿瘤 112

三、肠系膜淋巴结炎 112

四、大网膜扭转 113

五、腹腔肺吸虫病 113

第一节　解剖生理 115

一、胃的解剖生理 115

第四章 胃和十二指肠 115

二、十二指肠的解剖生理 124

第二节 胃和十二指肠的各种异常 125

一、贲门失弛缓症 125

二、先天性幽门狭窄 130

三、急性胃扩张 133

四、慢性十二指肠梗阻 134

五、胃和十二指肠的憩室 135

六、胃扭转 139

七、胃粘膜脱垂 141

八、急性胃粘膜病变——应激性溃疡 142

九、食管贲门粘膜裂伤 144

十、胃下垂 145

第三节　异物、损伤及瘘管 146

一、胃和十二指肠的异物 146

二、胃和十二指肠的损伤 148

三、胃和十二指肠的瘘管 153

第四节 胃和十二指肠的慢性特异性感染 157

一、幽门螺杆菌感染 157

二、胃梅毒 158

三、胃结核 158

四、胃霉菌病 159

五、胃血吸虫病 160

六、十二指肠的特异性感染 160

第五节 胃和十二指肠的溃疡病 161

一、溃疡病的基本知识 161

二、溃疡病的外科问题 166

三、溃疡病的手术治疗 187

第六节　胃、十二指肠肿瘤 229

一、胃、十二指肠的良性肿瘤 229

二、胃十二指肠恶性肿瘤 237

第五章　空肠和回肠 279

第一节　空肠和回肠的解剖生理 279

一、解剖 279

二、生理 281

第二节　肠道的先天性畸形 282

一、肠道的旋转不良 282

二、肠管的闭锁或狭窄 288

三、肠道的重复畸形 292

四、卵黄肠管的未闭畸形 294

一、肠道的非穿透性损伤 298

第三节　肠道的损伤 298

二、肠道的穿透性损伤 302

第四节　肠道的炎性疾患 303

一、肠伤寒 303

二、肠阿米巴病 304

三、肠道放线菌病 305

四、肠血吸虫病 306

五、肠结核 308

六、缺血性肠炎 311

七、局限性肠炎 314

一、小肠的良性肿痛 317

第五节　小肠肿瘤 317

二、小肠的恶性肿瘤 319

第六节　肠梗阻 323

一、分类 323

二、病理变化 324

三、临床表现 328

四、诊断和鉴别 330

五、治疗 334

六、预后 342

七、各论 344

一、肠道的外瘘 374

第七节　肠瘘 374

二、肠道的内瘘 382

第八节　肠内、肠外营养 387

一、营养评价 387

二、肠道营养 388

三、肠外营养 394

第九节　小肠移植 396

一、概述 396

二、供体与受体手术 397

三、移植排斥与小肠移植的未来 398

第六章　阑尾 401

第一节　解剖和生理 401

第二节　急性阑尾炎 402

一、未穿孔的急性阑尾炎 406

二、急性阑尾炎并有阑尾周围脓肿 417

三、急性阑尾炎并有弥漫性腹膜炎 420

第三节　急性阑尾炎的几种特殊情况 421

一、小儿急性阑尾炎 421

二、老年急性阑尾炎 423

三、孕妇急性阑尾炎 423

第四节　慢性阑尾炎 425

第五节　阑尾的其他病变 427

一、粘液囊肿 427

二、憩室 428

三、类癌 428

四、癌 428

五、阑尾的放线菌病 429

第七章　结肠、直肠和肛管 430

第一节　解剖和生理 430

一、结肠、直肠和肛管的解剖 430

二、直肠和肛管的附着及支持 432

三、直肠和肛管周围的间隙 433

四、结肠、直肠和肛管的血管、淋巴和神经分布 434

五、结肠、直肠和肛管的生理 437

第二节　直肠和肛管的先天性疾患 438

一、直肠和肛管的先天性畸形 438

二、先天性巨结肠症 443

第三节　直肠和肛管的损伤 451

第四节　结肠扭转 453

一、乙状结肠扭转 453

二、盲肠扭转 454

一、隐窝炎和乳头炎 455

二、肛裂 455

第五节　直肠和肛管的炎性疾患 455

三、直肠肛管周围脓肿 458

四、肛管直肠瘘 461

五、直肠肛管的良性狭窄 468

六、溃疡性结肠炎 470

第六节　结肠、直肠和肛管的肿瘤 475

一、结直肠息肉 475

二、结、直肠癌 481

第七节　直肠脱垂 512

第八节　痔 522

一、解剖 535

第八章　肝脏 535

第一节　解剖和生理 535

二、生理 539

第二节　肝脏损伤 541

第三节　肝脓肿 544

一、阿米巴性肝脓肿 544

二、细菌性肝脓肿 547

第四节　肝脏的寄生虫病 550

肝包虫病 550

二、肝脏的良性肿瘤 554

第五节　肝脏的囊肿和肿瘤 554

一、肝脏的非寄生虫性囊肿 554

三、肝脏的恶性肿瘤 555

第六节　门静脉高压症 573

第七节　肝脏移植 592

一、肝移植的历史与现状 592

二、肝移植受体选择 593

三、肝脏移植的手术适应证与禁忌证 593

四、肝移植供体的选择 594

五、肝脏移植的术式 594

六、肝移植的排斥反应及免疫抑制治疗 598

七、肝移植的并发症 599

第九章　胆囊和肝外胆管 601

第一节　解剖和生理 601

一、胆道系统的应用解剖 601

二、胆道系统的生理功能 603

第二节　胆管的先天性疾病 608

一、胆道闭锁 608

二、先天性胆管扩张症 612

第三节　胆道损伤 616

第四节　胆道肿瘤 617

二、胆囊的恶性肿瘤 618

一、胆囊息肉样病变 618

三、胆管肿瘤 621

第五节　胆道寄生虫病 625

一、胆道蛔虫病 625

二、胆道华支睾吸虫病 628

第六节　胆道系统的炎症性病变 628

一、急性胆囊炎 629

二、慢性胆囊炎 633

一、急性梗阻性化脓性胆管炎 635

第七节　胆管炎 635

二、原发性硬化性胆管炎 638

第八节　胆石症 640

一、胆囊结石 646

二、胆总管结石 647

三、肝胆管结石 652

第九节　胆囊和胆管疾患的手术疗法 654

一、胆囊造瘘术 654

二、胆囊切除术 655

三、胆囊部分切除术 659

四、胆总管切开引流术 660

五、胆总管十二指肠前或后吻合术 664

六、乳头括约肌切开成形术 666

七、胆总管空肠RouX-Y式吻合术 668

八、胆管狭窄或断裂缺损的修补方法 672

第十节　胆道出血 679

第十章　胰腺 683

第一节　解剖和生理 683

一、解剖 683

二、生理 684

一、异位胰腺 685

第二节　胰腺的先天性疾患 685

二、环状胰腺 686

三、胰腺纤维囊性病 687

第三节　胰腺的损伤 687

第四节　胰腺的炎症 691

一、急性胰腺炎 691

二、慢性胰腺炎 706

第五节　胰腺瘘和胰腺囊肿 715

一、胰腺瘘 715

二、胰腺囊肿 716

一、胰腺内分泌肿瘤 717

第六节　胰腺肿瘤 717

二、胰腺外分泌肿瘤 721

第七节　胰腺移植 746

第十一章　脾脏 750

第一节　解剖和生理 750

一、解剖 750

二、生理 752

第二节　游走脾 753

第三节　脾脏外伤——脾破裂 754

第四节　脾脏的感染——脾脓肿 758

一、脾脏囊肿 760

第五节　脾脏的囊肿和肿瘤 760

二、脾脏肿瘤 761

第六节　脾动脉瘤 762

第七节　脾脏的慢性充血性肿大 763

第八节　脾功能亢进 763

一、特发性血小板减少性紫癜症 765

二、先天性（遗传性）溶血性贫血 767

三、原发性中性粒细胞减少症 770

四、原发性全血细胞减少症 771

六、类脂质增多综合征 772

五、继发性溶血性贫血 772

第九节　脾切除术 773

一、全脾切除术 773

二、部分脾脏切除术 781

第十节　脾脏移植 784

第十二章　腹部外科疾病的诊断思路与处理程序 786

第一节　概述 786

第二节　外科急腹症的诊断与处理 787

一、概述 787

二、腹内急性炎症 791

三、急性管腔穿破 798

四、腹内急性出血 802

五、急性管腔梗阻 804

六、急性脏器缺血 813

七、新生儿急腹症 815

第三节　消化道出血的诊断与处理 821

一、上消化道出血 821

二、下消化道出血 829

第四节　腹部肿块的诊断与处理 836

一、腹腔内肿块 836

二、腹膜后的病理性肿块 839

三、肾上腺肿大 841

第五节　慢性腹痛的诊断与处理 845

一、慢性腹痛的临床特点 846

二、不同部位慢性腹痛的诊断思路 847

第六节　腹水与腹胀的诊断与处理 852

一、腹水 852

二、腹胀 857

第七节　黄疸的诊断与鉴别 860

一、胆红素的代谢和黄疸的分类 860

二、黄疸的诊断步骤和检查方法 861

一、腹腔镜外科的发展 865

附一　腔镜技术在腹部外科中的应用 865

第一节　腹腔镜外科基础 865

二、腹腔镜外科手术设备和器械 866

三、腹腔镜器械灭菌与消毒 867

四、腹腔镜外科的基本技术 868

五、腹腔镜手术常见并发症 869

六、腹腔镜气腹对人体的影响 869

七、腹腔镜手术的麻醉 871

第二节　诊断性腹腔镜 872

一、概述 872

二、腹部恶性肿瘤的腹腔镜诊断与分期 873

三、微型诊断性腹腔镜 875

第三节　治疗性腹腔镜 876

一、腹腔镜胆道手术 876

二、腹腔镜结直肠手术 880

三、腹腔镜胃手术 884

四、腹腔镜肝脏手术 887

五、腹腔镜脾切除术 889

六、腹腔镜腹股沟疝修补术 890

附二 内镜技术在腹部外科中的应用 894

第一节　消化道息肉和早期癌的内镜治疗 894

第二节　消化道恶性梗阻的内镜下内支架置入 896

第三节　消化道大出血的紧急内镜诊断和止血 897

第四节 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）在诊治胆胰疾病中的应用 910

一、内镜逆行胰胆管造影 910

二、内镜下乳头切开术 915

三、良性胰胆管狭窄的扩张术 932

四、内镜胆管引流术 932

五、胰腺假性囊肿和脓肿的内镜穿刺引流 935

六、胆道母子镜的临床应用 935

七、十二指肠乳头癌的内镜治疗 937

附三　外科疑难或危重病例合理处理的程序和方略 938