胸外科主治医生500问 第2版PDF电子书下载

一、胸部外伤 1

1．胸外伤会引起哪些重要的病理生理变化？ 1

目录 1

2．胸外伤病人的早期处理原则是什么？ 2

3．外伤性气胸怎样分类？ 3

4．外伤性气胸的处理原则是什么？ 5

5．外伤性血胸的诊断要点有哪些？ 6

6．外伤性血胸的治疗要点是什么？ 8

7．外伤性气管、支气管破（断）裂的发病机制是什么？ 9

8．如何提高气管、支气管破裂早期诊断的正确率？ 12

9．胸内气管、支气管破裂的手术要点是什么？ 13

10．肋骨骨折的诊断和治疗要点是什么？ 15

11．外伤性胸壁软化的病理生理特点是什么？ 17

12．外伤性胸壁软化如何分型？ 19

13．怎样正确处理胸部外伤造成的胸壁软化和反常呼吸？ 20

14．如何正确处理胸骨骨折？ 21

15．如何预防胸部外伤后急性呼吸窘迫综合征？ 22

16．怎样治疗胸部外伤后急性呼吸窘迫综合征？ 24

17．怎样正确掌握胸部外伤病人气管切开术的手术适应证？ 25

18．怎样诊断胸腹联合伤？ 27

19．怎样掌握胸腹联合伤的手术探查步骤？ 28

20．创伤性窒息的发病机制及其治疗措施是什么？ 30

21．如何处理胸外伤后存留在胸内的异物？ 31

22．怎样正确处理急性膈肌损伤？ 32

23．怎样正确掌握胸腔闭式引流术的手术适应证？ 33

24．给病人安装胸腔闭式引流管后如何进行严密观察？ 35

25．安装胸腔闭式引流管可能发生哪些并发症？ 36

26．如何正确掌握胸部穿透伤（贯通伤）病人剖胸探查的手术适应证？ 37

27．临床上胸壁肿瘤怎样分类？ 42

二、胸壁肿瘤 42

28．怎样掌握胸壁肿瘤的基本诊断方法？ 45

29．如何掌握胸壁肿瘤的手术治疗原则？ 48

30．胸壁肿瘤切除术中要重点考虑什么问题？ 51

31．怎样诊断和治疗常见的原发性良性肋骨骨软骨瘤与肋软骨瘤？ 52

32．肋骨纤维发育不良和嗜酸性肉芽肿各有哪些临床特点？ 55

33．胸壁原发性纤维瘤有哪些临床特点？ 57

34．怎样诊断和治疗肋骨骨髓瘤和软骨肉瘤？ 59

35．胸壁Ewing肉瘤及Askin瘤有哪些临床特点？ 62

36．胸壁成骨肉瘤有哪些临床特点？ 65

37．胸壁原发性恶性纤维组织细胞瘤的主要临床特点有哪些？ 68

38．怎样诊治胸壁原发性横纹肌肉瘤和脂肪肉瘤？ 69

39．怎样诊治胸壁原发性神经纤维肉瘤和平滑肌肉瘤？ 70

40．造成胸壁缺损的主要病因是什么？ 72

41．在胸壁重建中，要注意哪些重要的相关因素？ 73

42．骨性胸廓的重建要考虑哪些问题？ 74

43．怎样选择骨性胸壁（廓）缺损的修补材料？ 76

44．怎样正确进行胸壁软组织缺损的手术重建？ 80

45．怎样用转移大网膜治疗前胸壁的软组织缺损？ 84

46．如何处理胸壁重建术后并发症？ 87

47．胸壁结核的病理特点是什么？ 89

三、胸壁和胸膜结核 89

48．如何预防胸壁结核术后复发？ 90

49．胸骨结核的病理表现有什么特点及怎样进行诊断和治疗？ 92

50．胸膜结核球在诊断和手术治疗方面有什么特点？ 93

51．漏斗胸如何进行临床分型及各型的特征是什么？ 95

四、漏斗胸 95

52．采用胸骨、肋骨“V”形截骨内固定术治疗小儿漏斗胸的手术要点是什么？ 96

53．广泛型和普通型漏斗胸的手术治疗原则是什么？ 98

54．在漏斗胸的外科手术治疗中，对遇到的特殊情况如何处理？ 99

55．采用保留胸廓内动脉胸骨翻转术治疗漏斗胸的技术要点是什么？ 100

56．采用保留胸廓内动脉胸骨翻转术治疗漏斗胸有什么优点和缺点？ 102

57．怎样正确治疗慢性脓胸？ 103

五、脓胸 103

58．怎样用改良的Sawamura胸廓成形术治疗慢性脓胸并处理术中遇到的特殊情况？ 105

59．胸廓成形术后，会引起哪些生理方面的变化？ 107

60．采用改良的胸膜剥脱术治疗慢性脓胸有什么优点？ 108

61．采用带蒂大网膜移植治疗慢性脓胸的手术适应证及手术成功的关键环节是什么？ 109

62．用带蒂大网膜移植治疗慢性脓胸的手术操作要点是什么？ 110

63．支气管扩张症有哪些主要病理改变？ 113

六、肺化脓症 113

64．支气管扩张症新的亚分类法（功能分类法）有什么临床意义？ 116

65．胸部CT扫描对支气管扩张症的诊断价值如何？ 118

66．支气管扩张症的主要CT表现是什么？ 119

67．在支气管扩张症的外科治疗中，如何正确掌握手术适应证？ 122

68．怎样选择支气管扩张症外科手术治疗的术式？ 123

69．采用支气管剔除术治疗支气管扩张症的手术要点有哪些？ 127

70．如何正确处理支气管扩张症病人术中遇到的特殊情况？ 129

71．肺脓肿的主要病因是什么？ 132

72．肺脓肿在临床上怎样进行分类？ 135

73．慢性肺脓肿的特征及其好发部位是什么？ 136

应证如何掌握？ 138

74．对慢性肺脓肿病人进行外科治疗时，手术适 138

75．胸腔插管造瘘术治疗巨大肺脓肿有哪些优点与缺点？ 140

76．肺脓肿经皮细导管插管吸引和引流的适应证是什么？ 142

77．怎样掌握肺脓肿直接插管引流术的原则和方法？ 144

78．肺脓肿的手术治疗中要注意哪些技术要点？ 147

79．哪些情况下肺囊肿需要按急诊进行处理？ 149

七、肺先天性疾病 149

80．小儿先天性肺囊肿术前要注意哪些问题？ 151

81．不同类型肺隔离症各有何临床特点？ 152

82．肺隔离症的主要诊断方法有哪些？ 154

83．肺隔离症的手术治疗中主要预防和处理哪些特殊情况？ 155

84．肺隔离症的主要术后并发症有哪些？ 157

85．单侧肺不发育的X线特征是什么，并需要与哪些疾病进行鉴别诊断？ 158

86．肺动静脉瘘的分类有什么临床意义？ 159

87．怎样选择肺动静脉瘘的外科治疗术式？ 160

88．肺大泡的手术适应证是什么？ 163

八、肺大泡、自发性气胸和血气胸 163

89．如何妥善处理肺大泡手术治疗中遇到的特殊情况？ 166

90．怎样选择自发性气胸的外科治疗术式？ 168

91．自发性血气胸的治疗原则是什么？ 169

92．肺包虫病的主要并发症及其诊断要点有哪些？ 172

九、肺包虫病和肺真菌病 172

93．肺包虫病的手术治疗中需要预防哪些意外问题的发生？ 175

94．右肺包虫病合并肝顶部包虫病时如何诊断？ 177

95．右肺包虫病合并肝顶部包虫病的病人如何进行Ⅰ期外科手术治疗？ 178

96．肺曲菌病的诊断要点及治疗方案是什么？ 180

97．怎样用无创检查方法诊断胸廓出口综合征？ 182

十、胸廓出口综合征 182

98．在胸廓出口综合征的诊断中，要重视哪些问题？ 183

99．胸廓出口综合征的手术适应证和手术松解术的范围是什么？ 185

100．肺结核的分类方法有什么变化？ 188

十一、肺结核与大咯血 188

101．原发性和继发性肺结核的X线表现有哪些特点？ 190

102．我国对肺结核怎样进行分类？ 192

103．近年来，在肺结核的诊断与治疗方面有哪些主要观点？ 197

104．继发性肺结核的治疗中，外科手术的作用及地位如何？ 199

105．近年来，肺结核的手术适应证有哪些变化？ 202

106．我国肺结核手术适应证标准是什么？ 204

107．Perelman和Strelzov提出的肺结核外科治疗术式和手术适应证有哪些？ 206

108．对肺结核病人进行外科手术治疗前，要考虑哪些主要问题？ 208

么？ 210

109．肺结核需要进行肺切除术的手术适应证是什 210

110．怎样做好肺结核病人的术前准备工作？ 213

111．为肺结核病人施行肺切除术时，麻醉与术中要注意哪些技术操作？ 215

112．手术分离结核性毁损肺粘连的方法有哪些？ 217

113．单侧毁损肺的手术治疗方法有何改进？ 219

114．影响结核性毁损肺术后并发症发生率和死亡率的主要因素是什么？ 220

115．肺结核病人出现咯血症状时，出血的主要来源是什么？ 223

116．支气管内结核的发病机制和临床表现有哪些特点？ 224

117．支气管内结核在做气管镜检查时可见哪些主要表现？ 227

118．如何选择支气管内结核的治疗手段？ 229

119．支气管内结核的手术适应证和术式是什么？ 231

120．肺结核病人中，左支气管综合征的发病机制及其临床意义是什么？ 233

121．肺结核与中叶综合征有什么关系？ 235

122．怎样正确掌握中叶综合征的外科手术适应证？ 237

123．怎样处理纵隔内结核性肿大淋巴结压迫呼吸道并造成呼吸道梗阻的病人？ 239

124．对儿童纵隔结核性肿大淋巴结进行减压术时，术中会遇到哪些特殊情况？ 240

125．怎样诊断和治疗结核性胸腔积液？ 243

126．怎样治疗结核性支气管胸膜瘘？ 245

127．怎样正确选择肺结核合并肺曲菌感染病人的治疗方案？ 247

128．结核能引起哪些胸内与胸壁血管变形或畸形？ 249

129．肺结核与肺癌之间存在何种关系或者联系？ 252

130．大咯血病人怎样进行外科急诊处理？ 254

131．大咯血病人在急诊肺切除术中应注意哪些问题？ 256

132．圆形肺不张的X线表现特点及病理生理过程是什么？ 258

133．对无症状的孤立性肺部结节如何进行鉴别诊断？ 259

134．肺结核球与周围型肺癌如何进行鉴别诊断？ 262

135．纵隔镜检查术和前纵隔切开术的临床意义及适应证是什么？ 265

十二、纵隔镜检查术和肺活检 265

136．纵隔镜检查术的禁忌证及术中注意事项是什么？ 266

137．怎样提高肺活检的诊断准确率并减少并发症？ 267

138．术中细针肺穿刺细胞学检查的临床应用价值如何？ 269

139．术中细针肺穿刺活检的局限性是什么？ 271

140．中心型肺癌和周围型肺癌的大体病理学特点是什么？ 273

十三、肺癌的病理学和临床诊断 273

141．肺癌组织细胞学分类的意义是什么？ 275

142．肺鳞癌有哪些主要临床病理特点？ 276

143．肺腺癌有哪些主要临床病理特点？ 277

144．细支气管肺泡癌有哪些临床病理特点？ 279

145．小细胞肺癌有哪些主要临床病理特点？ 280

146．肺癌直接播散的方式及临床意义是什么？ 281

147．肺淋巴池的引流特点对肺癌的手术治疗有什么意义？ 283

148．肺癌血行转移的机制和常见部位是什么？ 285

149．肺癌转移的规律有哪些？ 287

150．影响肺癌痰细胞学检查阳性率的因素有哪些？ 288

151．肺癌病人接受气管镜检查时，如何提高检查的阳性率？ 290

152．肺癌病人的临床症状和体征与哪些因素有关？ 292

153．与肺癌有关的危险因素和临床症状（体征）有哪些？ 293

154．近年来，肺癌TNM分期有何进展？ 296

155．肺内、肺门和纵隔淋巴结在临床上怎样分区（站）？ 300

156．肺癌病人会出现哪些肺外非转移性表现或综合征？ 303

157．肺癌胸部X线平片检查有哪些异常X线征象？ 306

158．对肺癌病人进行胸部CT扫描的主要目的是什么？ 309

159．胸部CT扫描在肺癌诊断中的价值和优点是什么？ 311

160．胸部磁共振成像（MRI）对肺癌的诊断价值如何？ 314

161．副癌综合征的骨关节病变有哪些特点？ 316

162．测定肺癌和食管贲门癌病人手术前、后的血浆癌胚抗原（CEA）水平有什么临床意义？ 317

163．肺癌的外科治疗应遵循的原则和手术禁忌证是什么？ 321

十四、肺癌的外科治疗 321

164．隐性肺癌怎样定位和治疗？ 322

165．对肺癌进行手术治疗时如何选择剖胸切口？ 325

166．在肺癌的剖胸探查过程中，应该注意哪些重要环节？ 326

167．在肺癌的剖胸探查过程中，如何处理遇到的一些技术问题？ 327

168．怎样判断和估计肺癌手术切除的可能性？ 328

169．怎样确定肺癌的手术切除范围？ 330

170．有限的肺切除术的主要手术适应证是什么？ 331

171．采用肺叶切除术治疗肺癌时，术中可能遇到哪些困难和解剖异常（变异）？ 333

172．肺癌胸内淋巴结转移与哪些因素有关以及如何在术中进行淋巴结清扫？ 334

173．影响N2肺癌手术疗效的因素有哪些？ 336

174．非小细胞肺癌病人术中清扫N2淋巴结的临床意义是什么？ 337

175．进展期左上叶肺癌切除术的手术要点是什么？ 339

176．Ⅲb期肺癌侵犯左心房时如何进行外科手术治疗？ 340

177．为肺癌病人施行全肺切除术之前，需要考虑哪些主要问题？ 343

178．如何选择一侧全肺切除术的手术适应证？ 345

179．一侧全肺切除术后，术侧胸膜腔会发生哪些病理生理学方面的改变？ 348

学方面的变化？ 349

180．一侧全肺切除术后病人会发生哪些病理生理 349

181．常规心包外左全肺切除术的手术步骤与操作要点是什么？ 350

182．常规心包外右全肺切除术的手术步骤与操作要点是什么？ 352

183．心包内肺切除术的手术适应证如何选择及手术操作中要注意哪些重要环节？ 355

184．全肺切除术治疗肺癌中还存在哪些问题？ 358

185．全肺切除术治疗肺癌的效果如何？ 359

186．怎样诊断和处理一侧全肺切除术后支气管胸膜瘘？ 361

187．怎样治疗全肺切除术后脓胸及治疗中要注意哪些问题？ 363

188．肺癌累及气管隆突时怎样选择外科手术治疗术式？ 364

189．怎样选择气管和支气管成形术的手术适应证及术中应注意哪些问题？ 366

190．选择支气管及肺动脉成形术治疗肺癌时，术中应注意哪些技术问题？ 369

191．在进行气管与支气管袖式切除术的过程中，要注意哪些技术问题？ 371

192．气管支气管成形术的主要手术并发症有哪些及如何处理？ 374

193．采用袖式肺叶切除术治疗中心型肺癌时，支气管切缘癌组织残留的原因是什么？ 375

194．肺鳞癌切除术后，支气管切缘癌阳性的原因是什么？ 377

手术疗效如何？ 378

195．余肺切除术的手术适应证和并发症有哪些及 378

196．余肺切除术围手术期的处理要点有哪些？ 380

197．肺癌术前放疗的适应证及术前、术后放疗的优点和缺点是什么？ 381

198．肺癌病人病情恶化及死亡有无时间节律性？ 383

199．支气管类癌的主要治疗手段有哪些及病人的预后如何？ 384

200．如何预防肺癌病人在术中发生心律失常？ 387

201．肺尖部癌的病理和临床特点是什么？ 389

十五、肺尖部癌 389

202．肺尖部癌的治疗原则和手术禁忌证是什么？ 391

203．肺尖部癌扩大的整块切除术中要注意哪些基本手术操作？ 393

204．多原发性肺癌的诊断标准是什么？ 396

十六、多原发性肺癌 396

205．怎样诊断多原发性肺癌？ 399

206．怎样治疗多原发性肺癌及疗效如何？ 400

207．肺转移瘤的主要发病机制是什么？ 402

十七、肺转移瘤 402

208．肺转移瘤有哪些临床特点？ 404

209．肺转移瘤的CT表现有哪些特征？ 405

210．肺转移瘤的手术适应证如何选择及手术效果如何？ 407

211．肺瘢痕癌的影像学表现有何特点？ 410

十八、肺部其他原发性恶性肿瘤 410

212．肺癌肉瘤有哪些特点？ 411

213．原发性肺血管外皮细胞瘤在诊断和外科治疗方面有什么特点？ 413

214．原发性肺淋巴瘤有哪些特点？ 415

215．原发性肺软组织肉瘤的病理学分类及其临床特点是什么？ 416

216．肺母细胞瘤的病理形态学研究有何进展？ 419

217．肺母细胞瘤的主要临床表现有哪些及其预后如何？ 421

218．原发性肺内胸腺瘤有哪些基本临床病理表现？ 422

219．原发性恶性肺（支气管）黑色素瘤的诊断标准是什么？ 424

220．原发性肺恶性畸胎瘤有哪些临床病理特点？ 426

221．原发性肺绒毛膜癌有哪些临床特点？ 428

222．原发性低度恶性支气管肿瘤在诊治方面有什么特点？ 430

223．怎样做好肺癌及其他肺部原发性恶性肿瘤切除术后的随诊工作？ 431

224．如何进行肺癌和其他肺部原发性恶性肿瘤切除术后的随访（随诊）？ 435

225．肺良性肿瘤如何分类？ 438

十九、肺良性肿瘤 438

226．肺良性肿瘤有哪些？ 441

227．支气管、肺良性肿瘤和瘤样病变有哪些共同点？ 442

228．肺错构瘤的临床症状和胸部X线检查有什么特点？ 444

229．肺平滑肌瘤有哪些临床、病理表现？ 445

230．肺炎性假瘤的性质及其发病机制的研究有什么进展？ 447

231．肺血管瘤怎样分类和诊断？ 449

232．支气管腺瘤术前应该进行哪些临床检查？ 451

233．怎样选择支气管腺瘤的手术切除术式？ 452

234．肺癌病人的预后与哪些因素有关？ 454

二十、肺癌病人的预后 454

235．影响肺癌手术疗效的主要病理学因素有哪些？ 456

236．肺癌病人经有限的肺部切除术后，其预后如何？ 457

237．怎样治疗肺切除术后病人呼吸功能衰竭？ 461

二十一、肺（胸部）术后并发症及复张性肺水肿 461

238．怎样正确处理胸部术后病人的心律失常？ 463

239．支气管胸膜瘘经外科手术处理后的主要并发症是什么？ 466

240．胸部术后血胸的主要原因有哪些？ 467

241．如何正确处理胸部术后血胸？ 469

242．胸部术后肺部并发症的种类及其发生率如何？ 470

243．胸部术后肺炎、肺不张的常见临床症状和体征有哪些？ 473

244．胸部术后肺部并发症的发病机制是什么？ 474

245．与胸部术后肺部并发症相关的危险因素有哪些？ 477

246．怎样防治胸部术后肺部并发症？ 479

247．在施行有限的肺切除术后，可能发生哪几种主要术后并发症？ 481

248．复张性肺水肿的发病机制是什么？ 483

249．复张性肺水肿的诱因是什么？ 485

250．复张性肺水肿的治疗原则是什么？ 486

251．肺切除术后晚期并发症主要有哪几种类型？ 488

二十二、肺切除术后晚期并发症 488

252．肺切除术后胸膜残腔长期存在有何潜在危险？ 489

253．对肺切除术后长期存在的胸膜残腔进行分类的临床意义是什么？ 491

254．肺切除术后晚期脓胸和支气管胸膜瘘的发病情况如何？ 492

255．肺切除术后晚期脓胸的发病机制是什么？ 494

256．肺切除术后晚期支气管胸膜瘘的发病机制是什么？ 496

257．一侧全肺切除术后胸膜残腔长期不能消灭的主要原因和临床特点是什么？ 497

258．一侧全肺切除术后晚期食管胸膜瘘的发病机制是什么？ 498

259．怎样诊断和治疗肺切除术后支气管残端缝线肉芽肿？ 500

260．怎样处理肺切除术后支气管残端过长综合征？ 502

261．剖胸术后长期胸痛具有哪些临床特点？ 503

262．剖胸术后长期胸痛的发病机制是什么？ 504

263．如何治疗剖胸术后长期胸痛？ 507

264．全肺切除术后综合征的发病机制是什么？ 510

265．怎样诊断全肺切除术后综合征？ 512

266．全肺切除术后综合征的治疗方法有哪些？ 513

267．气管恶性肿瘤的临床表现有哪些特点？ 515

二十三、气管恶性肿瘤 515

268．气管恶性肿瘤的治疗原则是什么？ 516

269．在颈段气管外科手术中，要注意哪些问题？ 517

270．对大气道梗阻的病人如何进行紧急处理？ 519

理及隆突重建的要点是什么？ 522

271．气管原发性肿瘤切除术中，麻醉、呼吸道管 522

272．气管原发性肿瘤的手术治疗中，要注意哪些技术问题？ 524

273．隆突切除重建的手术操作要点有哪些？ 526

274．原发性气管肿瘤切除术后的处理重点包括哪些内容？ 527

275．置入气管、支气管支架的主要适应证是什么？ 528

276．气管、支气管支架治疗的禁忌证和并发症有哪些？ 530

277．对气管、支气管支架有何技术方面的要求？ 532

278．弥漫性恶性胸膜间皮细胞瘤如何进行病理分期？ 534

二十四、胸膜恶性肿瘤 534

279．恶性胸膜间皮细胞瘤的治疗原则是什么及怎样进行TNM分期？ 535

280．近年来，食管癌切除术有何进展？ 538

二十五、食管癌和贲门癌 538

281．食管癌TNM分期的临床意义是什么？ 540

282．近年来，食管癌TNM分期有什么变更和改进？ 541

283．食管CT扫描对食管癌的诊断和分期有何意义？ 547

284．怎样诊断、治疗同时性食管多原发癌和上消化道重复癌？ 548

285．原发性食管腺癌有什么临床与病理特点？ 550

286．怎样诊断和治疗原发性食管未分化癌？ 552

287．食管癌和贲门癌的外科治疗原则是什么？ 553

288．食管癌病人有锁骨上淋巴结转移时怎样治疗？ 555

289．食管癌胃转移的组织学标准是什么？ 556

290．对食管癌病人进行剖胸探查时，怎样判断肿瘤切除的可能性？ 558

291．在手术游离食管癌的过程中，要注意哪些技术操作？ 559

292．在食管中、上段癌切除术中，全胃经主动脉弓后食管床行食管胃左颈部吻合术有哪些优点？ 560

293．常规食管胃胸内吻合术的手术操作要点是什么？ 562

294．怎样正确施行单层吻合加套叠法食管胃吻合术？ 563

295．胃腔内食管胃吻合术的手术操作要点是什么？ 564

296．套人式食管胃胸内吻合术中，要注意哪些手术操作环节？ 566

297．食管胃胸内（颈部）机械吻合术中，需要注意哪些技术操作要点？ 567

298．怎样防治颈段和胸上段食管癌术后严重并发症？ 570

299．贲门癌全胃切除术的手术适应证及重建消化道的方法有哪些？ 572

300．手术治疗残胃原发性贲门癌或食管癌时，如何选择手术切口？ 573

301．怎样选择残胃原发性贲门癌或食管癌的手术治疗术式？ 575

302．贲门癌合并上消化道大出血时怎样诊断和治疗？ 576

303．食管癌、贲门癌切除术后食管和（或）胃切缘癌组织残留的原因是什么？ 577

（或）胃切缘癌组织残留？ 579

304．怎样预防食管癌、贲门癌切除术后食管和 579

305．食管癌手术切缘残留癌组织的病理分型有什么临床意义？ 580

306．在食管癌、贲门癌切除术中，怎样正确处理主动脉损伤性出血？ 582

308．食管内翻拔脱术的适应证是什么？ 584

307．怎样预防和处理食管癌、贲门癌切除术中食管动脉及胃左动脉出血？ 584

309．用胃代食管术治疗下咽部及颈段食管癌的手术过程中，要注意哪些主要手术操作？ 586

310．食管癌放疗后复发的病人，在施行手术治疗时要注意哪些重要问题？ 587

311．食管癌术前放疗的意义是什么？ 589

312．食管癌术后放疗的适应证是什么？ 591

313．哪些因素影响食管癌外科治疗和放疗的远期疗效？ 592

314．食管癌引流区淋巴结转移对手术疗效有何影响？ 594

315．影响食管癌切除术后病人5年生存率的因素有哪些？ 595

316．Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型贲门癌各有哪些流行病学及形态学特点？ 598

317．进展期贲门癌如何进行大体病理分型？ 601

318．贲门癌有哪几种主要的组织细胞学类型？ 603

319．早期贲门癌的病理学特点是什么？ 606

320．贲门癌怎样进行TNM分期？ 607

321．贲门癌的主要X线表现是什么？ 609

322．贲门癌累及食管下段的主要X线表现是什么？ 611

会有哪些X线表现？ 613

323．早期贲门癌病人在接受X线钡餐造影检查时， 613

324．中、晚期贲门癌的主要X线表现是什么？ 615

325．CT扫描对贲门癌的诊断意义是什么？ 617

326．对贲门癌进行外科手术治疗的主要目的是什么？ 620

327．对贲门癌病人进行手术治疗时，术中如何判断肿瘤切除的可能性？ 622

328．怎样确定贲门癌的切除范围？ 624

329．影响贲门癌切除术后病人5年生存率的因素有哪些？ 627

330．怎样正确诊断食管癌和贲门癌术后食管胃胸内吻合口瘘？ 631

二十六、食管癌和贲门癌术后并发症 631

331．如何正确治疗食管胃胸内吻合口瘘？ 632

332．食管胃胸内吻合口瘘二次剖胸重新吻合的手术适应证和手术操作要点是什么？ 634

333．乳糜胸如何分类？ 635

334．胸部手术后乳糜胸会引起哪些重要的病理生理改变？ 637

335．术后乳糜胸的诊断与鉴别诊断要点是什么？ 639

336．怎样正确处理胸部手术后乳糜胸？ 640

337．在食管癌的手术治疗中，如何预防喉返神经损伤？ 643

338．怎样预防和处理食管癌外科治疗中胸胃扭转？ 645

339．食管、贲门癌术后膈疝在诊断和处理方面有什么特点和要求？ 646

340．怎样诊断食管、贲门癌术后上消化道应激性溃疡大出血？ 647

溃疡大出血？ 649

341．怎样治疗食管、贲门癌术后上消化道应激性 649

342．食管胃吻合口狭窄病人需要进行扩张治疗的适应证和禁忌证是什么？ 650

343．食管、贲门癌术后胸胃穿孔的主要原因及其诊断和处理原则是什么？ 651

344．主动脉食管瘘的主要病因及诊断方法是什么？ 653

345．在主动脉食管瘘的外科治疗中面临的最重要的问题是什么？ 655

346．如何选择结肠代食管术的手术适应证？ 656

二十七、结肠代食管术 656

347．在结肠代食管术中，怎样选择间植结肠段？ 657

348．在结肠代食管术中，选择横结肠作为间植肠段有什么优点？ 659

349．怎样选择间植结肠段上徙到颈部的途径？ 660

350．结肠代食管术成功的关键是什么？ 662

351．少见的食管恶性肿瘤怎样分类？ 664

二十八、食管其他少见的肿瘤 664

352．少见的食管恶性肿瘤的组织起源有哪些？ 666

353．食管癌肉瘤的病理及X线特征是什么？ 667

354．原发性食管小细胞癌的治疗中，有争论的问题是什么？ 669

355．食管原发性恶性黑色素瘤有哪些大体病理形态表现？ 671

356．食管原发性恶性黑色素瘤有哪些组织学特征？ 672

357．怎样诊断食管原发性恶性黑色素瘤？ 675

358．如何正确选择食管原发性恶性黑色素瘤的治疗手段？ 676

359．食管原发性恶性淋巴瘤有哪几种大体病理类型？ 678

360．食管原发性恶性淋巴瘤的主要X线表现是什么？ 680

361．怎样诊断和治疗食管原发性恶性淋巴瘤？ 681

362．食管转移瘤有哪些临床特点？ 685

363．怎样诊断、治疗食管转移瘤？ 687

364．食管化学灼伤的早期处理原则是什么？ 690

二十九、食管损伤 690

365．空肠部分带蒂加远端空肠小血管吻合术治疗咽喉部及食管上端化学灼伤后闭锁的关键环节是什么？ 693

366．胸段食管穿孔病人的治疗中，要遵循什么原则？ 695

367．对胸段食管穿孔的病人，怎样选择有效的治疗措施？ 696

368．对自发性食管破裂的病人，如何选择外科治疗方案？ 698

369．怎样预防成人良性食管气管瘘或食管支气管瘘修补术后复发？ 701

370．怎样诊断咽食管憩室？ 703

三十、食管憩室 703

371．咽食管憩室为什么需要外科手术治疗？ 705

372．食管中段憩室容易发生哪些并发症？ 707

373．食管中段憩室的诊断和治疗术式是什么？ 708

374．在膈上食管憩室的诊断和治疗中，要注意哪些问题？ 709

375．食管Crohn病的诊断和治疗要点是什么？ 711

三十一、食管良性疾病 711

376．食管息肉的病理和临床表现有什么特点？ 713

377．怎样诊断、治疗食管息肉？ 714

378．食管囊肿的病理特点及诊断要点有哪些？ 715

379．食管囊肿的外科手术治疗要点是什么？ 717

380．怎样诊断食管平滑肌瘤？ 718

381．对食管平滑肌瘤进行外科手术治疗时，怎样选择手术切口与术式？ 719

382．怎样治疗食管源性胸痛？ 720

383．食管环和食管蹼命名上的区别及诊断中应注意的问题是什么？ 721

384．食管蹼的治疗原则是什么？ 723

385．Mallory-Weiss综合征的病因和病理改变是什么？ 724

386．先天性食管闭锁的病理解剖特点是什么？ 727

三十二、食管先天性疾病 727

387．先天性食管闭锁的治疗原则是什么？ 730

388．先天性支气管食管瘘的诊断和处理要点是什么？ 731

389．引起吞咽（呼吸）困难的胸内血管畸形主要有哪几种类型？ 733

三十三、食管运动功能障碍性疾病与食管裂孔疝及Barrett食管 736

390．导致呼吸和（或）吞咽困难的胸内血管环各有什么病理特点？ 736

391．近年来，贲门失弛缓症的病因和病理生理学研究有哪些进展？ 740

392．贲门失弛缓症的主要大体病理改变是什么？ 743

393．贲门失弛缓症需要与哪些有关疾病进行鉴别诊断？ 744

394．怎样正确选择贲门失弛缓症的手术适应证？ 745

的远期疗效如何？ 749

395．Heller手术加胃底折叠术治疗贲门失弛缓症 749

396．用改良Heller手术治疗贲门失弛缓症时，在哪些情况下需要附加抗反流手术？ 750

397．改良Heller手术的技术操作要点是什么？ 752

398．食管裂孔疝的病因是什么？ 753

399．食管裂孔疝怎样分型？ 754

400．食管裂孔疝的绝对手术适应证有哪些？ 757

401．食管裂孔疝的相对手术适应证有哪些？ 758

402．食管裂孔疝有哪些手术禁忌证？ 760

403．食管裂孔疝术后复发的原因及处理方法是什么？ 761

404．食管旁疝发生胃嵌顿及绞窄的发病机制是什么？ 763

405．Barrett食管的发病机制是什么？ 765

406．Barrett食管柱状上皮与Barrett腺癌有什么关系？ 766

407．Barrett食管的手术治疗方案是什么？ 768

408．Barrett食管会发生哪些并发症？ 769

三十四、膈肌疾病 771

409．在膈疝的手术治疗中，应注意哪些重要环节？ 771

410．膈肌膨升症病人有哪些主要症状？ 774

411．膈肌膨升症的诊断与治疗要点是什么？ 775

三十五、上腔静脉综合征（SVC综合征） 777

412．上腔静脉综合征的主要病因是什么？ 777

413．上腔静脉综合征（SVC综合征）病人最常见的症状和体征是什么？ 778

414．如何选择上腔静脉综合征的影像学诊断方法？ 779

415．如何选择上腔静脉综合征的组织学诊断方法？ 780

416．如何治疗才能减轻上腔静脉综合征病人的临床症状和体征？ 782

417．肺癌病人发生上腔静脉综合征时，如何选择血管旁路移植术的手术适应证？ 784

418．上腔静脉综合征病人接受上腔静脉分流术后，术后处理要注意哪些问题？ 786

三十六、纵隔肿瘤和囊肿以及其他疾病 788

419．原发性纵隔肿瘤和囊肿怎样进行病理组织学分类？ 788

420．纵隔的解剖学分部与原发性纵隔肿瘤和囊肿的发病率之间存在什么关系？ 790

421．纵隔肿瘤和囊肿病人的临床症状、体征一般与哪些因素有关？ 793

422．哪些原发性纵隔肿瘤可以引起全身综合征？ 795

423．纵隔肿瘤的病理类型、发病率与病人的年龄有什么关系及其临床意义如何？ 796

424．纵隔肿瘤的一般特点是什么？ 797

425．纵隔肿瘤需要与哪些胸内疾病进行鉴别诊断？ 799

426．纵隔肿瘤的治疗原则是什么？ 802

427．巨大纵隔肿瘤的外科手术治疗需要注意哪些问题？ 803

428．纵隔原发性肿瘤和囊肿有哪些重要X线征象？ 805

429．胸部CT扫描对纵隔肿瘤和囊肿的诊断具有哪些突出的优点？ 807

430．纵隔神经源性肿瘤如何分类？ 810

431．纵隔良性神经鞘源性肿瘤有哪些主要病理特点？ 812

432．纵隔恶性Schwann瘤的主要病理特点是什么？ 815

433．纵隔神经鞘源性肿瘤的主要临床表现是什么？ 816

434．纵隔神经鞘肿瘤有哪些影像学特点？ 818

435．纵隔神经鞘肿瘤的外科手术治疗中，要注意哪些问题？ 819

436．后纵隔哑铃形神经源性肿瘤在影像学诊断方面有哪些进展？ 821

437．后纵隔神经源性哑铃形肿瘤在X线胸片和CT扫描片上的主要征象是什么？ 823

438．后纵隔神经源性哑铃形肿瘤的MRI检查的主要表现是什么？ 825

439．怎样治疗后纵隔哑铃形神经源性肿瘤？ 827

440．在后纵隔哑铃形神经源性肿瘤的手术治疗中，要注意哪些重要问题？ 828

441．纵隔神经母细胞瘤有哪些临床特点？ 829

442．怎样治疗纵隔神经母细胞瘤？ 830

443．影响纵隔神经母细胞瘤病人预后的主要因素有哪些？ 832

444．胸腺肿瘤怎样分类？ 834

445．胸腺瘤的病理分型有什么进展及其临床意义是什么？ 837

446．胸腺瘤有哪些病理学表现？ 839

447．胸部X线检查对胸腺瘤的诊断价值如何？ 841

448．胸部CT扫描对胸腺瘤的诊断意义如何？ 843

449．胸部MRI检查对胸腺瘤的诊断价值如何？ 845

450．外科手术治疗胸腺瘤的要点有哪些？ 846

451．在术中如何用肉眼判断胸腺瘤的良、恶性？ 848

452．胸腺瘤的手术切除过程中容易发生哪些危险并如何处理？ 850

453．哪些因素影响胸腺瘤的手术疗效？ 851

454．胸腺癌的大体病理及临床特点是什么？ 853

455．胸腺癌病人的预后如何？ 855

456．重症肌无力的发病机制是什么？ 856

457．胸腺在重症肌无力的发病过程（机制）中具有什么作用？ 858

458．重症肌无力病人的特征是什么？ 860

459．重症肌无力发病过程包括哪几个步骤？ 862

460．重症肌无力病人的胸腺会发生哪些病理改变？ 863

461．重症肌无力怎样分型？ 865

462．重症肌无力病人的手术适应证是什么？ 867

463．怎样做好重症肌无力病人的术前准备工作？ 868

464．胸腺切除术治疗重症肌无力的机制是什么？ 869

465．采用胸腺切除术治疗重症肌无力病人时，术中和术后要注意哪些技术问题？ 870

466．怎样鉴别重症肌无力病人发生的肌无力危象和胆碱能危象？ 872

467．重症肌无力病人术后并发肌无力危象的原因及施行气管切开术的优点是什么？ 874

468．胸腺切除术治疗重症肌无力病人围手术期处理的重点是什么？ 875

469．重症肌无力病人的手术疗效及其预后如何？ 877

470．胸腺切除术的手术适应证近年来有何重大变化？ 879

471．小儿纵隔肠源性囊肿的临床特点是什么？ 882

472．常见的纵隔囊肿各有何特点？ 883

473．纵隔畸胎瘤的病理和临床表现有什么特点？ 885

474．在纵隔畸胎瘤的外科手术治疗中，要注意哪些主要技术问题？ 887

475．胸内甲状腺肿的临床症状和影像学表现有什么特点？ 888

476．外科手术治疗胸内甲状腺肿的手术操作要点有哪些？ 890

477．纵隔支气管源性囊肿的发病率如何？ 893

478．纵隔支气管源性囊肿在临床上对病人有什么潜在的危险？ 894

479．怎样诊断和治疗纵隔支气管源性囊肿？ 896

480．心包囊肿的病理和X线检查有哪些特点？ 898

481．先天性胸内异位肾的诊断标准是什么？ 900

482．胸内巨大淋巴结增生的病理学特点是什么？ 901

483．对胸内巨大淋巴结增生的起源和发病机制有何争论及不同观点？ 903

484．胸内巨大淋巴结增生病人的临床表现有哪些特点？ 904

485．胸内巨大淋巴结增生的治疗手段是什么？ 906

486．纵隔包虫病的临床表现有什么特点？ 907

487．怎样诊断及治疗纵隔包虫病？ 909

488．在一些罕见纵隔肿瘤的外科治疗中要注意哪些问题？ 910

489．恶性淋巴瘤的病理学和纵隔原发性淋巴瘤的影像学表现是什么？ 912

490．恶性淋巴瘤的临床分期标准是什么？ 914

491．纵隔淋巴瘤的临床分期标准是什么？ 915

492．如何掌握纵隔原发性Hodgkin淋巴瘤（HD）的诊断和治疗原则？ 917

493．如何掌握纵隔原发性非Hodgkin淋巴瘤（NHL）的诊断和治疗原则？ 919

494．纵隔炎的主要治疗手段是什么？ 920

495．怎样选择纵隔淋巴结核的手术适应证？ 921

三十七、其他 923

496．电视胸腔镜手术（VATS）的手术适应证、术式和手术并发症有哪些？ 923

497．肺减容及肺减容术的基本概念是什么？ 926

498．肺和心-肺移植术前受者和供者的选择要注意哪些因素？ 927

499．肺和心-肺移植术的手术要点是什么？ 928

500．肺移植术后如何进行加强医疗？ 930