冠心病防治问答 冠心病合理治疗答疑PDF电子书下载

第一章 冠心病的基本概念 1

1.什么是冠心病？ 2

2.冠状动脉粥样硬化是怎样形成的？ 2

3.冠心病的发病概况？ 3

4.冠心病的好发年龄？ 3

5.冠心病的常见发病机制？ 4

6.冠心病的危险因素有哪些？ 6

7.上述危险因素对我国心血管疾病的作用特征？ 7

8.肥胖会导致冠心病吗？ 8

9.冠心病有遗传性吗？ 8

10.冠心病有哪几种类型？ 9

11.心绞痛的诱发因素有哪些？ 10

12.心绞痛分哪些类型？什么叫不稳定型心绞痛（UA）？ 10

13.从病理学角度看不稳定型心绞痛的发病因素？ 11

14.不稳定型心绞痛的危险度分层？ 12

15.影响不稳定型心绞痛预后的因素有哪些？ 13

16.什么是变异型心绞痛？变异型心绞痛有何特点？ 14

17.关于心绞痛的分级？ 14

18.除冠心病外，还有哪些原因引起胸痛？ 15

19.动脉粥样硬化“易损斑块”的研究进展？ 16

20.何谓X综合征？ 17

21.什么是急性冠状动脉综合征？ 17

22.什么是急性心肌梗死？发病率如何？ 18

23.急性心肌梗死常见的诱发因素有哪些？ 18

24.急性心肌梗死的发病机制是什么？ 18

25.心肌梗死如何分类？ 19

26.心肌梗死与心绞痛的鉴别要点？ 20

27.急性心肌梗死坏死性Q波的形成条件？ 21

28.急性心肌梗死应与哪些疾病鉴别？ 21

29.影响心肌梗死预后的因素有哪些？ 22

30.怎样认识青年人急性心肌梗死？ 22

31.怎样认识老年人急性心肌梗死？ 23

32.青年人与老年人心肌梗死的危险因素有何差异？ 25

33.中、青年冠心病有什么临床特征？ 25

34.妊娠可以增加急性心肌梗死危险吗？ 25

35.夫妻之间冠心病危险因素相似吗？ 26

36.如何看待女性冠心病发病？ 27

第二章 冠心病的诊断 28

1.典型心绞痛的基本特征？ 29

2.为什么典型心绞痛是胸骨后疼痛和左肩、臂内侧放射痛？ 29

3.怎样自我判断冠心病？ 30

4.诊断冠心病的临床标准是什么？ 32

5.如何诊断冠状动脉痉挛？ 33

6.怎样规范地诊断冠心病？ 33

7.冠心病患者的心电图会显示正常吗？ 36

8.冠状动脉CT对诊断冠心病有何价值？ 36

9.光学相干断层扫描在急性心肌梗死诊断中的价值？ 36

10.用CT和MRI检查排除冠心病哪个更精确？ 37

11.血管内超声在冠心病诊治中的应用进展？ 38

12.如何诊断不稳定型心绞痛？诊断时应该注意什么？ 41

13.不稳定型心绞痛发作时的心电图特征？ 42

14.怎样才能早期发现不典型心肌梗死？ 43

15.诊断急性心肌梗死的标准和步骤？ 43

16.有些心肌梗死者的心电图为什么显示正常？ 44

17.什么叫冠状动脉造影？ 44

18.冠状动脉造影术的适应证和禁忌证？ 45

19.冠状动脉造影在诊断冠心病中的价值？ 46

20.冠状动脉造影术的风险性如何？ 47

21.为什么有些心肌梗死患者冠状动脉造影正常？ 47

22.急性心肌梗死常有哪些发病先兆？ 48

23.急性心肌梗死常有哪些典型的临床表现？ 48

24.急性心肌梗死可有哪些不典型的临床表现？ 49

25.急性心肌梗死心电图特征及其诊断价值？ 49

26.怎样根据心电图导联的变化判断心肌梗死的部位？ 50

27.冠状动脉狭窄与心肌梗死部位与受累区域的关系？ 51

28.急性心肌梗死后血清酶学的变化特征？ 51

29.诊断急性冠状动脉综合征的心肌标志物有哪些？ 52

30.怎样判断急性心肌梗死患者的危险程度？ 54

31.急性心肌梗死的并发症有哪些？ 54

32.什么是心源性休克？有哪些临床特点？ 54

33.心肌梗死合并心源性休克的诊断依据？ 55

34.什么是室壁瘤？其心电图表现特征？ 55

35.什么是真性室壁瘤？什么是假性室壁瘤？ 56

36.什么是梗死后心绞痛？ 56

37.如何诊断梗死后心绞痛？ 56

38.梗死后心绞痛的预后如何？ 57

39.何谓心肌梗死后综合征？与心肌梗死后反应性心包炎怎样鉴别？ 57

40.什么是心肌顿抑？ 58

41.什么是心肌冬眠？ 58

42.心肌冬眠的机制是什么？ 58

43.心肌顿抑与心肌冬眠的区别？ 59

第三章 冠心病的治疗 60

一、治疗原则及相关知识 61

1.怎样正确地进行冠心病防治？ 61

2.心绞痛的治疗原则是什么？ 63

3.冠状动脉痉挛应如何治疗？ 63

4.急性心肌梗死的治疗原则？ 64

5.中华医学会关于冠心病治疗适应证的建议？ 64

6.ST段抬高型急性心肌梗死的治疗策略？ 65

7.怎样做好急性心肌梗死的院前急救？ 67

8.什么是直接PCI？其优势如何？ 68

9.什么是易化PCI？其局限性如何？ 69

10.什么是补救PCI？其应用指征是什么？ 69

11.什么是延迟PCI？其应用范围如何？ 70

12.急性冠状动脉综合征治疗进展如何？ 71

13.慢性稳定型心绞痛药物治疗与介入治疗效果的比较？ 72

14.对非ST段抬高型心肌梗死怎样实施冠状动脉造影和早期有创治疗？ 73

15.如何对待非梗死相关动脉病变？ 74

16.如何看待AHA ACC2009年对STEMI和PCI指南与实际情况的差异？ 76

17.《2009年中国PCI治疗指南》的优势和特色是什么？ 77

18.《2009年中国PCI治疗指南》为什么强调ACS患者双联抗血小板治疗？ 78

二、药物治疗 79

19.治疗冠心病的常用药物有哪几类？ 79

20.急性心肌梗死患者应怎样选择止痛药？ 80

21.心肌梗死合并心源性休克的用药原则如何？ 80

22.在心绞痛治疗中怎样做到合理用药？ 81

23.不稳定型心绞痛的药物治疗选择？ 83

24.PCI治疗后常规应该服用哪些药物？ 85

25.氯吡格雷负荷是否可以延迟至PCI治疗时？ 85

26.硝酸酯类药物为什么对冠心病有益？ 86

27.什么是硝酸甘油的缓释制剂？ 87

28.怎样正确使用硝酸酯类药物？ 88

29.硝酸酯类药物为什么会产生耐药性？ 89

30.怎样预防硝酸酯类药物的耐药性？ 89

31.抗血小板药物主要有哪几种？作用机制是什么？ 89

32.抗血小板药物使用需注意哪些问题？ 90

33.如何评价阿司匹林对冠心病的防治效果？ 91

34.阿司匹林预防心血管疾病的最佳剂量是多少？ 92

35.何谓阿司匹林抵抗？ 93

36.如何评价氯吡格雷在急性心肌梗死治疗中的价值？ 94

37.如何评价血小板糖蛋白（GP） Ⅱ b Ⅲ a受体拮抗药在冠心病治疗中的价值？ 94

38.冠心病患者常用抗凝药有哪些？ 95

39.为什么有的急性心肌梗死患者需抗凝治疗？ 96

40.使用抗凝药物时常可出现哪些副作用？ 96

41.如何正确地选择使用抗凝药物与抗血小板药物？ 97

42.溶栓药有哪几种类别？分别有什么特点？ 97

43.为什么要溶栓？什么病人适合用静脉溶栓疗法 98

44.怎样判断冠心病溶栓再通的指标？ 99

45.什么是心肌再灌注损伤？ 100

46.什么是再灌注性心律失常？ 100

47.再灌注心律失常的产生机制是什么？ 100

48.心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证？ 101

49.在急性心肌梗死溶栓过程中应注意观察哪些情况？ 101

50.β-受体阻滞药有哪几类？ 102

51.β-受体阻滞药治疗冠心病的原理是什么？ 103

52.如何使用β-受体阻滞药？ 103

53.β-受体阻滞药的禁忌证有哪些？ 104

54.哪些急性心肌梗死患者适合用β-受体阻滞药？ 104

55.怎样预防β-受体阻滞药首剂综合征和撤药综合征？ 104

56.常用的钙拮抗药有哪几类？如何服用？ 105

57.钙拮抗药治疗冠心病的原理是什么？ 105

58.血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）和受体拮抗药（ARB）为什么对冠心病有益？ 106

59.怎样应用ACEI和ARB？ 106

60.常用的降脂药物有哪些？ 107

61.目前常用的他汀类药物有哪些？使用时应注意什么？ 107

62.贝特类调脂药物的作用特点？ 108

63.烟酸类调脂药物的作用特点是什么？ 108

64.调脂为什么应达标？并且要求个体化治疗？ 108

65.积极调脂治疗有何益处？ 110

66.什么是强化降脂？ 111

67.强化降脂对冠心病预后的效果如何？ 111

68.临床上常用的心肌营养药物有哪些？ 113

69.怎样处理冠心病合并心律失常？ 113

70.对ST段抬高型急性心肌梗死怎样选择内科治疗？ 114

三、药物治疗的注意事项 115

71.急性心肌梗死时应用吗啡止痛要注意些什么？ 115

72.钙通道阻滞药应用的注意事项有哪些？ 115

73.硝酸酯类药物使用的注意事项有哪些？ 116

74.使用ACEI及ARB药物时应注意哪些问题？ 117

75.使用降脂药物时应注意哪些问题？ 117

76.使用肾上腺素类药物应注意什么？ 118

77.使用阿托品时应注意什么？ 118

78.使用利多卡因时应注意什么？ 118

79.使用维拉帕米时应注意什么？ 118

80.使用碳酸氢钠时应注意什么？ 119

81.使用吗啡时应注意什么？ 119

82.使用儿茶酚胺药物时应注意什么？ 119

83.使用硝普钠时应注意什么？ 119

84.使用酚妥拉明时应注意什么？ 120

85.使用时乌拉地尔时应注意什么？ 120

86.使用腺苷时应注意什么？ 120

87.使用洋地黄类药物时应注意什么？ 121

88.使用利尿药时应注意什么？ 121

89.使用硝酸酯类药物时应注意什么？ 121

90.使用抗心律失常药物时应注意什么？ 122

91.β-受体阻滞药使用时应注意什么？ 122

92.使用钙拮抗药时应注意哪些问题？ 122

93.使用血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素受体拮抗药时应注意什么？ 123

94.使用抗血小板药物时应注意什么？ 123

95.低分子肝素使用时应注意什么？ 123

96.溶栓药物在使用时应注意什么？ 124

97.胺碘酮注射液使用时应注意什么？ 124

四、介入性治疗 125

98.如何看待冠心病介入治疗的优缺点？ 125

99.冠状动脉介入性治疗取得了哪些进展？ 125

100.冠状动脉内旋磨术的临床效果及存在的问题如何？ 126

101.经皮冠状动脉腔内血管成形术的具体过程？ 128

102.为什么要在冠状动脉内置入支架？ 128

103.冠状动脉介入术常见的并发症有哪些？如何防治？ 128

104.支架总长度与支架血栓率相关吗？ 131

105.何谓冠状动脉介入治疗术后再狭窄？ 132

106.冠状动脉介入治疗术后何种情况下易出现再狭窄？ 132

107.何谓药物洗脱支架和金属裸支架？各有什么缺点？ 133

108.如何进行支架的选择？ 133

109.关于冠心病合并糖尿病患者的血供重建策略？ 134

110.为什么合并糖尿病的急性心肌梗死患者宜置入DES？ 135

111.新型药物洗脱支架临床应用现状如何？ 136

112.如何看待国产支架和进口支架？ 137

113.复杂介入治疗的处理策略和技巧如何？ 138

114.经桡动脉途径介入治疗对老年人有益吗？ 139

115.对临界病变的冠状动脉介入治疗，症状重要还是冠状动脉储备分数（FFR）重要？ 139

116.无症状性心肌缺血适合行介入治疗吗？ 140

117.如何治疗心肌冬眠？ 141

118.KATP通道开放药对冠状动脉微血管病的作用如何？ 141

119.什么是主动脉内气囊反搏术？其工作原理如何？ 142

120.什么是冠状动脉搭桥术？ 142

121.冠状动脉搭桥术的适应证？ 143

122.怎样评价和比较药物、介入治疗、搭桥术的治疗作用效果？ 143

123.不稳定型心绞痛如何选择介入或外科手术治疗？ 145

五、中医治疗及其他 146

124.中医对于冠心病的疗效如何？ 146

125.治疗冠心病常用的中成药有哪些？ 146

126.针灸可以治疗冠心病吗？ 147

127.针灸治疗的注意事项是什么？ 147

128.为什么对不稳定型心绞痛要积极治疗？怎样治疗？ 148

129.不稳定型心绞痛出院后的治疗方案如何？ 150

130.ACC/AHA公布的急性心肌梗死的医疗质量评估标准如何？ 151

131.心肌梗死后应用干细胞治疗有效吗？ 153

第四章 冠心病患者的护理 154

1.急性心肌梗死患者住院后要注意哪些问题？ 155

2.急性心肌梗死患者在什么情况下应严格限制运动？ 155

3.急性心肌梗死后如何早期安排康复活动？ 156

4.急性心肌梗死患者在哪些情况下应停止康复运动？ 156

5.预防急性心肌梗死患者便秘的方法有哪些？ 156

6.探视急性心肌梗死患者时要注意的问题？ 157

7.长期卧床对急性心肌梗死患者有何危害？ 158

8.为什么要给急性心肌梗死患者吸氧？ 158

9.怎样护理行溶栓治疗的急性心肌梗死患者？ 159

10.如何观察植入临时起搏器的急性心肌梗死患者？ 159

11.怎样护理急性心肌梗死合并心律失常的患者？ 160

12.怎样对待急性心肌梗死合并糖尿病的患者？ 160

13.怎样护理急性心肌梗死合并心源性休克患者？ 161

14.如何处理介入治疗后患者常见的症状？ 161

15.怎样掌握“介入术后限制活动”患者的活动量？ 162

16.冠心病介入治疗术者，在拔鞘前、中、后应注意的问题？ 162

17.如何安排冠心病急诊介入术后患者第1-3天的活动？ 164

18.急诊介入术后第4-6天患者活动量的安排？ 164

19.急诊介入术后第6-9天患者活动量的安排？ 164

20.支架植入病人体内后患者常有哪些顾虑？ 165

21.硝酸酯类药物对介入治疗后的患者有效吗？ 165

22.冠状动脉介入术后患者应注意哪些问题？ 165

23.为什么冠心病介入术后需要进行冠状动脉造影复查？ 166

24.如何护理介入治疗术引起的假性动脉瘤？ 166

25.急性心肌梗死患者的饮食护理？ 166

26.怎样正确地掌握冠心病患者的输液速度？ 168

27.怎样从心理上调护冠心病患者？ 168

28.怎样恰当地向患者告知药物副作用，以避免不利的心理影响？ 168

第五章 冠心病患者的日常生活 170

1.冠心病患者的作息时间安排？ 171

2.冠心病患者在日常生活中应注意什么？ 171

3.冠心病患者饮食原则是什么？ 172

4.冠心病患者控制饮食非常重要吗？ 173

5.冠心病患者的食物选择及分配？ 174

6.冠心病患者的主食选料？ 175

7.冠心病患者怎样合理用早餐？ 176

8.合理饮食与控制体重的关系？ 177

9.冠心病患者的营养配餐及食谱举例？ 177

10.急性心肌梗死患者的饮食有哪些特殊性？ 179

11.冠心病患者为何要清淡饮食？ 179

12.冠心病患者怎样才能做到低脂低盐饮食？ 180

13.五谷杂粮对冠心病的防治有何价值？ 181

14.蔬菜、水果对防治冠心病有价值吗？ 182

15.冠心病患者常用的蔬果都有什么特性？ 182

16.怎样看待硬果类食物对冠心病的防治价值？ 184

17.牛奶对冠心病的防治有价值吗？ 184

18.蛋类对冠心病的防治有价值吗？ 184

19.肉类对冠心病的防治有何价值？患者应如何选用？ 185

20.冠心病患者应该怎样选择海产品类食物？ 186

21.饮茶可防治冠心病吗？ 187

22.冠心病患者如何茶饮？ 187

23.怎样看待冠心病患者饮酒？ 189

24.饮酒对冠心病危险的影响存在性别差异吗？ 189

25.冠心病患者为什么要戒烟？怎样才能戒烟？ 190

26.冠心病患者便秘的危害如何？ 191

27.冠心病患者如何安排睡眠？ 192

28.冠心病患者如何进行洗浴？ 192

29.冠心病病人为什么要坚持运动？ 193

30.冠心病患者的合理运动原则是什么？ 194

31.冠心病患者运动时应注意哪些？ 195

32.什么是有氧运动、乏氧运动？冠心病患者如何选择？ 196

33.冠心病患者为何提倡散步？如何散步？ 196

34.怎样掌握正确的运动方法？ 197

35.怎样判断不同类型冠心病患者的运动量？ 198

36.为什么冠心病患者不宜屏气和深呼吸？ 199

37.户外活动是否要注意气候？ 199

38.冠心病患者在冬天应该注意什么？ 200

39.冠心病患者在夏季应该注意什么？ 201

40.冠心病患者娱乐活动及观看节目时应注意什么？ 201

41.冠心病患者性生活时应注意什么？ 202

42.哪些冠心病患者不能乘坐飞机？ 202

43.情绪激动和过度劳累对冠心病患者的影响如何？ 202

44.如何安排冠心病患者的居住环境？ 203

45.怎样看待冠心病患者服用滋补品？ 203

46.植入起搏器的冠心病患者应该注意哪些？ 203

47.心肌梗死患者如何进行家庭疗养？ 204

48.如何安排疗养康复后心肌梗死患者的工作？ 204

第六章 冠心病的预防 206

1.冠心病可以预防吗？ 207

2.为什么说冠心病的防治工作刻不容缓？ 207

3.冠心病预防应从何时着手？ 208

4.未来20年我国心血管病发病率将会怎样？ 208

5.什么是冠心病的一级预防、二级预防、三级预防？ 210

6.“中国专家共识”对冠心病一级预防药阿司匹林的看法？ 211

7.冠心病二级预防的策略是什么？ 213

8.在冠心病的预防他汀类药物治疗中，女性同样可以获益吗？ 214

9.怎样才能有效地预防心肌梗死的发生？ 215

10.如何预防心肌梗死患者再梗死？ 215

11.心肌梗死的诱发因素有哪些？怎样预防这些危险因素？ 216

12.冠心病患者家庭应必备些什么？ 217

13.冠心病患者怎样对待心脏病事件发生？ 217

14.海鱼可预防冠心病吗？ 218

15.海藻食物对预防冠心病有益处吗？ 218

16.如何判断冠心病患者的预后？ 219

17.为什么说心脏性猝死是一个不容忽视的临床问题？ 220

18.怎样预防猝死？ 221

19.如何紧急救护猝死者？ 221

20.心肌梗死患者在入院后应注意什么？ 222

21.心肌梗死患者出院后应注意哪些事项？ 223

22.心肌梗死患者如何实施康复计划？ 224

23.血脂升高的原因及其危害性？ 225

24.高脂血症患者的饮食应注意什么？ 226

25.坚果具有降脂作用吗？ 227

26.常见食物中的胆固醇含量如何？ 228

27.科学饮水有益于防治冠心病？ 229

28.有预防冠心病作用的药食两用中草药有哪些？ 230