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目录 1

第一篇　术前评估和麻醉准备 1

第1章　概述 3

知情同意 3

常规术前检查 6

术前用药 8

禁食 9

静脉血栓栓塞的预防 11

术前改善机体状态 16

何时不应进行手术 17

何时及如何预订ICU 17

围术期身体穿刺饰品的管理原则 18

缺血性心脏病 19

第2章　心血管疾病 19

心力衰竭 23

高血压 26

心肌病 27

心律失常 28

传导障碍（心脏阻滞） 30

心脏起搏器 33

瓣膜性心脏病 34

人工瓣膜 37

不明原因的心脏杂音 37

心脏移植术后 37

心包疾病 39

先天性心脏病人的非心脏手术 40

第3章　呼吸系统疾病 46

手术和麻醉对呼吸功能的影响 46

呼吸道感染和择期手术 47

吸烟 48

术前预测术后肺部并发症 49

术前呼吸功能评估 50

呼吸系统疾病的术后处理 53

哮喘 55

慢性阻塞性肺部疾病 59

支气管扩张 61

囊性纤维化 62

限制性肺部疾病 62

睡眠呼吸暂停综合征 64

肺移植术后病人的麻醉 66

第4章　内分泌和代谢疾病 68

糖尿病 68

肢端肥大症 74

甲状腺疾病 76

甲状旁腺疾病 79

Addison病 81

Conn综合征（原发性醛固酮增多症） 83

库欣综合征 84

嗜铬细胞瘤 86

胺前体摄取脱羧细胞瘤（apudomas） 87

类癌瘤 88

卟啉病 90

类固醇治疗的病人 93

钾与麻醉 95

钠与麻醉 98

肥胖 101

第5章　肾脏疾病 104

慢性肾衰竭 104

血液透析病人 107

移植术后的病人 108

血肌酐升高的病人 108

腹膜透析病人 108

急性肾衰竭 110

血钾升高的急诊处理 113

第6章　肝脏疾病 114

肝脏疾病的并发症 114

急性肝脏疾病 115

慢性肝脏疾病 116

肝功能衰竭病人的麻醉 117

术后肝功能障碍 119

肾衰竭和肝肾综合征 121

门脉高压和食管静脉曲张 122

贫血 124

第7章　血液系统疾病 124

凝血障碍 127

抗凝血药 130

围术期抗凝治疗 131

血小板减少 133

镰状细胞病 135

罕见血液疾病 137

高凝综合征 139

耶和华见证人教派 141

第8章　骨、关节及结缔组织病 145

类风湿性关节炎 145

强直性脊柱炎 149

系统性红斑狼疮 149

软骨发育不良 151

脊柱侧凸 151

第9章　神经肌肉疾患 153

癫痫 153

脑血管疾病 156

帕金森病 159

脊髓损伤病人的麻醉 163

重症肌无力 169

萎缩性肌强直病 175

多发性硬化 177

肌营养不良 178

Guillian Barre综合征 180

运动神经元病（肌萎缩性侧索硬化症） 180

恶性高热 181

概述 188

第10章　精神病学 188

三环类抗抑郁药 189

锂 190

选择性5-羟色胺再吸收抑制剂（SSRI） 190

单胺氧化酶抑制剂（MAOI） 190

第11章 各种问题 194

Down综合征 194

老年病人的麻醉 196

乳胶变态反应 199

药物滥用病人的麻醉 201

麻醉与长期酒精滥用 203

第12章　罕见综合征 207

第二篇　专科手术麻醉 249

第13章 日间手术 251

一般原则 251

麻醉实施 254

开腹手术麻醉的一般原则 259

第14章　普外手术 259

危重病人的开腹手术 269

腹腔镜手术的一般原则 271

腹腔镜胆囊切除术 276

阑尾切除术 277

腹股沟疝修补术 278

痔切除术 279

睾丸手术 280

第15章　内分泌外科 282

甲状腺切除术 282

甲状旁腺切除术 286

嗜铬细胞瘤 288

第16章　血管外科 294

一般原则 294

区域麻醉和镇痛在血管外科的应用 296

主动脉瘤修补术 297

腹主动脉瘤的急诊修补术 300

胸腹主动脉瘤修补术 301

颈动脉内膜剥脱术 302

外周再血管化手术 306

腋动脉双股动脉分流术 307

截肢术 308

胸腔镜交感神经切除术 310

第一肋切除术 311

静脉曲张手术 311

其他血管手术 312

第17章　心脏外科 313

冠状动脉血流 313

体外循环 314

危险评分 319

冠状动脉旁路搭桥术 320

再次冠状动脉旁路搭桥术 322

急诊冠状动脉旁路搭桥术（血管成形术失败） 323

二尖瓣狭窄 324

主动脉瓣狭窄 326

二尖瓣反流 327

主动脉瓣反流 328

胸主动脉外科 330

肺血栓栓子切除术 332

心脏复律 333

植入型除颤器置入的麻醉 335

第18章　胸科手术麻醉 337

一般原则 337

麻醉前评估 338

术后镇痛 339

肺隔离技术 340

硬支气管镜及支架置入手术 346

纵隔镜检查／纵隔切开术 348

肺脏手术：肺段切除术、肺叶切除术及肺切除术 349

胸腔镜以及电视辅助胸腔镜手术 351

肺减容术和肺大泡切除术 352

肺脓肿引流术和胸膜剥脱术 354

支气管胸膜瘘修补术 355

胸膜切除术／胸膜固定术 357

食管切除术 359

胸部外伤 361

其他胸科手术 364

第19章　神经外科手术的麻醉 368

颅内压 368

脑血流 369

颅内压的测量 370

伴有颅内压升高患者的麻醉处理原则 371

开颅手术 373

脑室腹腔分流术 376

颅内血肿清除术 377

后颅凹手术 379

脑血管损伤 382

动脉瘤蛛网膜下腔出血的并发症 384

脑血管损伤患者的麻醉管理 386

静脉空气栓塞 389

严重颅脑损伤的围手术期处理 391

脑干死亡 397

第20章　创伤外科的麻醉 400

创伤紧急救治 400

头部创伤 408

进一步调查病情 408

胸部创伤 411

腹部创伤 414

骨盆骨折 415

脊椎损伤 417

肢体损伤 418

烧伤 419

创伤病人的镇痛 419

多发性创伤病人的常见问题 420

严重创伤的麻醉管理 421

颈椎骨折的麻醉注意事项 424

颈椎骨折修复的麻醉管理 425

四肢骨折的麻醉注意事项 427

四肢骨折的麻醉管理 428

骨筋膜室综合征 430

股骨颈骨折的麻醉管理 431

第21章　骨科手术的麻醉 436

一般原则 436

骨水泥性低血压 438

区域阻滞 438

止血带 439

全髋置换术 440

全髋置换翻修术 443

全膝置换术 444

全膝置换翻修术 446

下肢关节镜手术 447

踝部手术 449

足外科 451

脊柱手术 453

肩部手术 459

全肩置换术 461

肩部其他手术 462

手外科 465

手外科手术的麻醉 466

第22章　耳鼻喉手术 470

一般原则 470

气道管理 471

术前气道梗阻 472

阻塞性睡眠呼吸暂停和耳鼻喉手术 475

喉填充物 476

鼻黏膜血管收缩剂 476

上呼吸道激光手术 477

鼓膜切开置管术 477

儿童扁桃体切除术／腺样体切除术 478

成人扁桃体切除术 481

鼓膜成形术 482

镫骨切除术／鼓室成形术 483

鼻腔手术 484

显微喉镜 486

气管切开术 488

喉切除术 490

根治性颈部切除术 492

腮腺切除术 494

其他耳鼻喉手术 496

第23章 口腔颌面外科 503

一般原则 503

阻生牙或埋藏牙拔除术 505

上颌骨／下颌骨截骨术 506

颧骨复合性骨折 508

下颌骨骨折 509

牙科手术麻醉 510

单纯牙齿拔除术的麻醉 512

牙科手术镇静 513

第24章　眼科手术麻醉 515

眼压 515

眼-脊髓反射 516

全身麻醉和局部麻醉 517

内眼手术的局部麻醉 518

眼部阻滞技术 519

眼科手术的全身麻醉 525

白内障摘除和晶状体移植术 527

斜视矫正术 528

眼底手术 529

泪囊鼻腔吻合术 530

眼球穿通伤 531

其他眼部手术 533

第25章　整形外科手术的麻醉 534

一般原则 534

长时间手术 536

乳房缩小整形术 538

乳房扩大整形术 540

招风耳修复术 541

面部上提术（皱纹切除术） 542

游离皮瓣移植术 544

脂肪抽吸术 547

植皮术 549

烧伤早期治疗 551

其他整形外科手术 558

第26章　妇科手术的麻醉 562

一般原则 562

妇科小手术 563

残余妊娠物排除和吸宫术（经阴道终止妊娠） 564

腹腔镜手术／腹腔镜下节育术 565

经宫颈子宫内膜切除术 567

开腹子宫切除术 568

阴式子宫切除术 569

异位妊娠 571

其他妇科手术 572

第27章　泌尿外科麻醉 574

经膀胱镜操作的麻醉管理 574

经尿道前列腺切除术 576

TURP综合征 578

经尿道膀胱肿瘤切除术 580

直视（耻骨后）前列腺切除术 581

根治性前列腺切除术 582

肾切除术 583

膀胱切除术 584

经皮结石取出术 586

体外冲击波碎石术 587

肾移植 588

其他泌尿外科手术 590

第28章　肝脏移植和肝脏切除 594

一般原则 594

肝脏移植 595

肝脏切除术 598

第29章　激光外科的麻醉 601

一般原则 601

安全使用细则 602

医用激光举例 604

一般原则 605

第30章 CT和MRI检查 605

CT的麻醉 606

MRI的麻醉 609

第31章 电惊厥疗法的麻醉 614

电惊厥疗法的生理影响 614

电惊厥疗法的麻醉 615

第32章　战地麻醉 617

一般原则 617

麻醉技术——吸入麻醉 618

麻醉技术——全凭静脉麻醉 619

第33章　危重病人 622

ICU病人向手术室转运 622

脓毒血症病人的麻醉 625

危重病人的转运 631

第三篇　产科麻醉与镇痛 639

第34章　产科麻醉与镇痛 641

产妇的生理与药理 642

分娩镇痛 643

硬膜外分娩镇痛 645

蛛网膜下腔／硬膜外联合分娩镇痛 647

硬膜外镇痛的并发症 648

穿破硬膜 650

剖宫产的麻醉 654

剖宫产的硬膜外麻醉 656

剖宫产的蛛网膜下腔阻滞 657

剖宫产的蛛网膜下腔／硬膜外联合麻醉 659

麻醉不全 660

前负荷 662

剖宫产的全身麻醉 662

抗酸药预防 664

术后镇痛 665

胎盘滞留 666

给药方案小结 667

新生儿复苏 668

前置胎盘和植入性胎盘 670

产科大出血 672

妊娠高血压、先兆子痫和子痫 675

HELLP综合征 681

孕期偶尔会进行的手术 682

宫颈环扎术（Shirodkar缝合术） 686

母乳喂养和产妇药物应用 687

产科麻醉中的争议 689

产妇复苏 693

羊水栓塞 694

心脏疾病与妊娠 695

第四篇　儿科麻醉 699

第35章　儿童及新生儿麻醉 701

新生儿及婴儿生理 702

体温调节 706

新生儿及婴儿药理 707

液体平衡 711

麻醉设备 713

麻醉管理 718

术前禁食 721

术前用药 722

家长在手术室中的作用 723

麻醉诱导 723

建立静脉通路的技巧 725

呼吸道管理 726

气管插管 727

麻醉维持 729

快速诱导 729

术后疼痛治疗 731

局部麻醉 732

膈疝 736

腹裂／脐疝 738

气管食管瘘 739

动脉导管未闭 741

幽门狭窄 742

肠套叠 743

疝切开术 745

包皮环切术 746

睾丸固定术 747

尿道下裂 749

唇裂和上腭裂 750

先天性马蹄内翻足 752

股骨截骨术 753

异物吸入 754

医疗差错 755

镇静 756

儿科用药指南 758

第五篇　麻醉急症 763

第36章　麻醉急症 765

基本原则 765

基础生命支持（BLS） 766

高级生命支持（ALS） 768

围心跳骤停期心律失常的处理 771

小儿高级生命支持 775

手术室内严重低血压 779

手术室内严重高血压 782

手术室内严重低氧血症 784

严重喉痉挛 787

空气／气体栓塞 789

误吸 792

哮喘持续状态 794

肺水肿 796

困难气道（既不能气管插管，又不能通气的情况） 798

恶性高热 800

过敏 803

动脉注射 805

肌松剂逆转不完全 806

第六篇　常用技术与常见问题的处理 809

第37章　呼吸道评估和处理 811

呼吸道评估 811

呼吸道梗阻的处理 815

意外困难插管的处理 816

插管失败 818

困难插管患者的拔管 822

吸入麻醉药诱导 823

快速顺序诱导 824

清醒纤维光导气管镜插管 825

呼吸暂停时的氧合 829

第38章　靶控输注 832

第39章　术前抗生素治疗 836

预防性应用抗生素 836

常见手术预防性应用抗生素 839

抗生素的选用 842

第40章　肌松剂的使用 845

氯琥珀胆碱 845

非去极化肌松剂 846

神经肌肉监测 847

第41章　输血 850

一般原则 850

输血指征 852

血液保护技术 854

大量输血 857

第42章　术后恶心呕吐 859

一般原则 859

危险因素 860

药物与剂量 861

第43章 围术期心律失常 864

围术期心律失常 864

窄波心律失常 866

宽波心律失常 872

第44章　感染性损伤 876

第45章　神经损伤 882

第46章　麻醉相关过敏反应 887

第47章　患者术中死亡 892

第48章　正确处理患者投诉 895

第七篇　急性疼痛 899

第49章　急性疼痛 901

一般原则 901

镇痛药物治疗 902

镇痛药的给药途径 908

常规阿片类药物治疗患者的监护 917

阿片类药物依赖者急性疼痛的治疗 917

第八篇　局部麻醉 923

第50章　局部麻醉 925

一般原则与并发症 925

抗凝与局部麻醉 927

神经定位 928

不同局部麻醉药的特性 931

佐剂与添加剂 933

局部麻醉药的毒性 934

头颈部神经阻滞 936

上肢神经阻滞 941

下肢神经阻滞 952

躯干神经阻滞 960

椎管内麻醉 965

附录1　药品总览 973

附录2　用药方案 1029

附录3　吸入性麻醉药 1038

附录4　临床正常值 1040

附录5　麻醉设施检查常规 1051

附录6　实用网址 1053