医学伦理学教程 第2版PDF电子书下载

第一章 导论 1

第一节 伦理学与医学伦理学 1

一、伦理学 1

目录 1

二、医学伦理学的研究对象 2

（三）医务人员与社会的关系 3

（四）医学科研活动中的道德关系 3

三、医学伦理学的研究内容 3

（二）医务人员相互之间的关系 3

（一）医务人员与患者（包括其家属）之间的关系 3

（一）医学伦理学的基本理论 4

（二）医学伦理学的规范体系 4

（三）医学道德的教育、评价和修养 4

（四）生命伦理学 4

四、医学伦理学与相关学科的关系 4

（一）医学伦理学与医学 4

（二）医学伦理学与医学心理学 5

（三）医学伦理学与卫生法学 5

（四）医学伦理学与医学美学 5

（一）有利于医疗卫生系统医德医风建设及构建社会主义和谐医院 6

（二）有利于医务人员的自我完善及培养德才兼备的医学人才 6

一、研究医学伦理学的意义 6

第二节 研究医学伦理学的意义和方法 6

（三）有利于医务人员实现技术与伦理的统一及提高医疗、教学、科研、管理水平 7

（四）有利于医务人员解决医学难题及促进医学科学的发展 7

二、研究医学伦理学的方法 7

（一）理论联系实际的方法 7

（二）历史分析的方法 7

（三）比较的方法 7

（四）归纳和演绎的方法 8

第三节 国外医学伦理学的历史发展 8

一、古希腊、古罗马的医德观 8

二、古印度、阿拉伯的医学道德 9

三、欧洲近现代医学伦理学 10

四、国外医学伦理学的主要特点及其局限性 11

第四节 中国医学伦理学的历史发展 11

一、中国古代医德学 12

二、中国近代医学伦理 12

三、社会主义医学伦理学 13

第二章 医学伦理学的准则体系与医德评价 15

第一节 医学伦理学的基本原则 15

一、医学伦理学的基本原则 15

二、医学伦理学基本原则的内容 16

（一）防病治病、救死扶伤 16

（二）实行医学人道主义 16

（三）全心全意为人民身心健康服务 17

一、医学道德规范的含义 18

第二节 医学伦理学的基本规范 18

二、医学道德规范的作用 19

三、医学伦理学规范的基本内容 20

（一）恪尽职守、救死扶伤 20

（二）钻研医术、严谨求实、精益求精 20

（三）一视同仁，尊重病人的人格与权利 20

（四）作风正派，廉洁奉公，不图私利 21

（五）端庄可信，慎言守密 21

（六）互学互尊，团结协作 21

二、医学伦理学的基本范畴 22

（一）权利与义务 22

一、医学道德范畴的含义 22

第三节 医学伦理学的基本范畴 22

（二）情感与良心 23

（三）审慎与保密 24

（四）荣誉与幸福 25

第四节 医学道德教育、修养与评价 26

一、医学道德教育 26

（一）医德教育的重要意义 26

（二）医德教育的过程 27

（三）医德教育的特点 28

（一）医德修养必须结合医疗实践 29

（四）医德教育的方法 29

二、医学道德修养 29

（二）医德修养重在自觉 30

（三）医德修养必须持之以恒 30

（四）医德修养应坚持高标准、严要求 30

三、医学道德评价 30

（一）医德评价的客观标准 30

（二）医德评价的依据 31

（三）医德评价的基本方式 31

第一节 医患关系概述 33

一、医患关系的基本理论 33

第三章 医患关系中的道德 33

二、医患关系的发展趋势 36

（一）医患关系的历史演变 36

（二）当代医患关系的发展趋势 36

三、医患关系的道德特点 38

（一）权利和义务的统一 38

（二）平等与合理的统一 38

（三）真诚与信任的统一 38

第二节 医患双方的道德权利和道德义务 38

一、患者的道德权利与义务 39

（一）患者的道德权利 39

（二）患者的道德义务 40

（一）医务人员的道德权利 41

二、医务人员的道德权利与义务 41

（二）医生的道德义务 42

三、正确处理医德权利与医德义务的辩证关系 42

第三节 加强医患道德建设，促进良好医患关系的建立 43

一、医患关系的道德要求 43

（四）互相帮助，彼此信赖 44

二、医患双方良好道德关系的建立 44

（一）社会 44

（三）以诚相待，热情友爱 44

（二）团结合作，相互理解 44

（一）互相尊重，平等相待 44

（二）医方 45

（三）患者 46

第四章 临床诊疗工作中的道德 48

第一节 临床诊疗中的道德原则 48

一、临床诊疗道德的含义 48

二、现代医学模式对医德的影响 48

（一）医学模式的转变 48

（二）现代医学模式对医德的作用 49

三、临床诊疗中的总体道德原则 49

（一）维护患者利益和社会公益的原则 49

（三）医务人员主导性和病人主动性相结合的原则 50

（二）最优化原则 50

（四）身心统一的整体性原则 51

（五）严谨慎重原则 51

（六）分工合作，协同一致的原则 51

第二节 临床诊断中的道德要求 52

一、问诊的道德要求 52

（一）仪表端庄稳重 52

（二）言语通俗亲切 52

（三）听诉耐心诚恳 52

（四）询问仔细严密 52

（三）体格检查操作要细致、正规 53

（四）体格检查既要全面、系统、详细，又要有重点 53

（一）检查要尊重病人的人格 53

（二）检查时要关心体贴病人 53

二、体格检查中的道德要求 53

三、辅助检查中的道德要求 54

（一）坚持科学原则，不做无关的检查 54

（二）坚持有利无害原则，不做弊大于利的检查 54

（三）坚持综合分析的原则，避免片面性结论 54

第三节 临床治疗中的道德要求 55

一、药物治疗中的道德要求 55

（一）精湛医术，合理用药 55

（二）合理配伍，安全有效 55

（一）手术医生最基本的道德要求 56

二、手术治疗中的道德要求 56

（三）近期效果与远期效果相统一 56

（四）注重节约，维护病人利益 56

（二）手术前的道德要求 57

（三）手术中的道德要求 58

（四）手术后的道德要求 58

（五）手术治疗的特殊道德问题 58

三、心理治疗中的道德要求 59

（一）要有高度的同情心 59

（三）语言得当，积极鼓励病人 60

（四）要保守病人的秘密和隐私 60

（二）要有高尚的道德情操 60

第五章 预防医学与卫生保健工作中的道德 62

第一节 预防医学和卫生保健工作中的道德特点和原则 62

一、预防医学及卫生保健道德的含义 62

二、预防医学及卫生保健道德的特点 62

（一）服务思想的自觉性和超前性 62

（二）服务对象的社会性和群体性 63

（三）服务工作的长期性和艰巨性 63

（四）服务结果的隐效性、迟效性 63

三、预防医学及卫生保健工作的道德原则 64

（一）敬业爱岗，忘我奉献 64

（三）无私无畏，秉公执法 65

（四）尊重群众，团结协作 65

（二）实事求是，科学严谨 65

第二节 传染病防治工作中的道德 66

一、传染病的基本特点和流行过程 66

（一）传染病的基本特点 66

（二）传染病流行过程 66

二、传染病防治工作的道德原则 67

（一）热爱本职工作，不断提高业务水平 67

（二）重视消毒隔离，控制传染病流行 67

（三）慎重对待各项检查措施，避免使用不必要的医疗手段 67

第三节 生态环境保护工作中的道德 68

一、人与环境 68

（五）要有不怕苦、不怕累的高尚道德情操 68

（四）强化社会预防保健意识 68

二、环境与健康 69

（一）自然环境与健康 69

（二）社会环境与健康 70

（三）躯体健康与心理健康 70

三、生态环境保护的道德原则 70

（一）尊重自然的原则 70

（二）整体综合原则 71

（三）同步效应原则 71

（五）面向未来原则 71

（六）合理利用资源原则 71

第四节 食品卫生管理工作中的道德 71

（三）加强卫生宣传，做好群众的教育工作 72

（二）为了人民的健康，爱岗敬业 72

三、食品卫生管理的道德评价 72

二、食品卫生管理道德 72

一、食品卫生与人类健康 72

（一）秉公执法，廉洁奉公 72

第六章 护理工作中的道德 74

第一节 护理道德的特殊地位和社会作用 74

一、护理道德的含义 74

二、护理道德的特殊性 74

（一）护理道德的广泛性 74

（二）护理道德的多样性 74

（一）良好的护理道德促进社会主义精神文明建设 75

（三）良好的护理道德促进护理人员自我完善 75

（二）良好的护理道德是护理人员完成护理任务的重要保证 75

三、护理道德的社会作用 75

（四）护理道德的稳定性和自觉性 75

（三）护理道德的规范性和严谨性 75

（四）良好的护理道德促进医院管理完善和发展 76

第二节 护理道德的基本原则、规范 76

一、护理道德的基本原则 76

（一）护理道德基本原则的含义 76

（二）护理道德的实质 76

二、护理道德规范 77

（一）尊重和爱护病人 77

（五）互尊互学，团结合作 78

（四）廉洁自律，遵纪守法 78

（二）爱岗敬业，技术求精 78

（三）举止端庄，语言文明 78

第三节 护理实践中的道德要求 79

一、基础护理道德 79

（一）基础护理道德的含义 79

（二）基础护理的道德要求 79

三、整体护理道德 80

（二）整体护理的道德要求 80

（一）整体护理的含义 80

（二）护理管理的道德要求 80

（一）护理管理的含义 80

二、护理管理道德 80

四、生物医学工程应用的护理道德 81

（一）生物医学工程与护理工作 81

五、特殊护理道德 82

（一）特殊护理道德的含义 82

（二）特殊护理的范围 82

（三）特殊护理的道德要求 82

六、心理护理道德 83

（一）心理护理的含义及目的 83

（二）心理护理的道德要求 83

（一）临终和临终护理 84

七、临终护理和尸体料理的道德 84

（二）临终护理的道德要求 85

（三）尸体料理的护理道德 85

第七章 医院管理工作中的道德 87

第一节 道德在医院管理中的地位和作用 87

一、道德是医院管理的思想基础 87

二、道德是执行医院规章制度的重要保证 88

三、道德是提高医疗质量的重要条件 88

四、道德是协调医际关系的“润滑剂” 89

五、道德是和谐医院建设的重要内容 89

一、依法治院与以德治院相结合的原则 90

第二节 医院管理工作中的道德原则 90

二、经济效益与社会效益相统一，把社会效益放在首位的原则 91

三、坚持以职业道德责任为重的原则 91

第三节 医院管理工作者职业道德要求 92

一、以病人为中心，实施人性化服务 92

二、以人为本，关心帮助员工成长 93

三、加强医院卫生管理，履行社会道德责任 93

四、正确处理病人利益和经济管理之间的关系 94

五、正确协调医院中的人际关系 95

第四节 医院管理工作中的医德医风建设 95

二、人员组织管理与医德医风建设 96

一、加强思想政治工作与医德医风建设 96

三、生活物资管理与医德医风建设 97

四、医疗质量管理与医德医风建设 97

五、医学教育与医德医风建设 98

六、医院经济管理与医德医风建设 98

第八章 医学科研中的伦理道德 100

第一节 医学科研工作中的基本道德要求 100

一、医学科研道德的意义和作用 100

（一）高尚的医学科研道德能够保证医学科研的正确方向 101

（二）医学道德促使医学科研健康发展 101

（三）高尚的医学道德能调动医学科研的积极性 101

（一）动机纯正，目的明确 102

二、医学科研的基本特点 102

三、医学科研道德的基本准则 102

（二）尊重科学，严谨求实 103

（三）谦虚谨慎，团结协作 104

（四）合理保密，资源共享 104

（五）正确看待成果转让 105

第二节 医学人体实验的道德 105

一、人体实验在医学发展中的地位和作用 105

（一）人们使用过的人体实验类型 106

（二）人体实验使用的实验方法 107

二、人体实验存在的伦理问题 107

（二）人体实验中自愿与强迫或欺骗的矛盾 108

（三）人体实验中受试者权利与义务、实验者继续与中止实验的矛盾 108

（一）人体实验中主动与被动的矛盾 108

（四）人体实验中科学利益与病人利益、个人利益与社会利益的矛盾 109

三、人体实验的道德原则 109

（一）医学目的原则 109

（二）维护受试者利益原则 109

（三）知情同意原则 109

（四）科学性原则 110

第三节 尸体解剖工作中的道德 111

一、尸体解剖道德的历史演变 111

（一）征得死者生前同意和死后家属同意 112

三、尸体解剖中的道德要求 112

二、尸体解剖的类型 112

（二）必须出于医学和法律的目的 113

（三）要爱护和尊重尸体 113

第九章 医疗纠纷及医疗事故处理中的道德 114

第一节 医疗纠纷及医疗事故产生的原因 114

一、医疗纠纷与医疗事故的含义 114

（一）医疗纠纷 114

（二）医疗事故 115

（三）医疗纠纷与医疗事故的关系 115

二、医疗纠纷及医疗事故的原因分析 115

（一）医疗纠纷产生的主体因素 115

（三）医疗纠纷产生的外因 117

（二）患者方面的因素引起的医疗纠纷 117

（四）医疗事故的原因 118

第二节 医疗纠纷处理中的难点问题 119

一、医患关系的信任性 119

（一）医疗行为不同于一般的服务行业行为 119

（二）病人权益不能完全等同于消费者权益 120

二、经济补偿的合理性 121

（一）医疗事故的经济补偿的原则 121

（二）处理事故性医疗纠纷与非医疗事故纠纷的合理标准 122

三、医疗事故鉴定的公正性 123

一、提高人文素质、营造人文氛围是缓解医患矛盾的良方 124

第三节 医疗纠纷和医疗事故处理的伦理对策 124

一、重视医德医风建设，建立良好的医患关系 125

二、深化医疗体制改革，加强科学规范管理，预防医疗纠纷和事故的发生 126

三、建立和完善相关的法律法规和民主监督机制 127

四、医疗纠纷处理中的道德要求 127

第十章 现代医学的伦理学难题 130

第一节 人体胚胎干细胞研究的伦理难题 130

第二节 生殖技术的伦理难题 131

一、生殖技术的发展 132

（一）人工体内授精 132

（二）人工体外授精 132

二、生殖技术的伦理争论 132

（四）精液或卵子是否可以商品化 133

（三）代理母亲是否合乎道德 133

（一）是否切断了生儿育女与婚姻的纽带 133

（二）孩子的父母应该是谁 133

（五）未婚、同性恋、离婚的女子及寡妇能否进行人工授精 134

（六）人工体外授精后剩余的胚胎是否可用作科学研究 134

三、生殖技术的伦理原则 134

（一）夫妇双方自愿的原则 134

（二）供精者知情同意的原则 134

（三）严格控制实施范围的原则 134

一、器官移植的发展 135

第三节 器官移植的伦理难题 135

四、医务人员的伦理责任 135

（五）确保生殖质量的原则 135

（四）互盲和保密的原则 135

二、器官移植的伦理争论 136

（一）供者的伦理问题 136

（二）受者的伦理问题 136

（三）器官分配的伦理问题 137

（四）卫生资源分配的伦理问题 137

（五）动物器官移植的伦理问题 137

（六）头颅移植的伦理问题 137

（二）分配尸体器官的准则 138

四、医务人员的道德责任 138

（一）活体捐赠的准则 138

三、器官移植的伦理准则 138

第四节 基因诊断与基因治疗的伦理难题 139

一、基因诊断与治疗的发展 139

二、基因诊断与治疗的伦理争论 139

（一）基因诊断的伦理问题 139

（二）基因治疗的伦理问题 140

一、安乐死的伦理难题 141

第五节 安乐死与死亡判定的伦理难题 141

四、医务人员的道德责任 141

（四）保守秘密的原则 141

（三）有益于病人的原则 141

（二）知情同意的原则 141

（一）尊重病人的原则 141

三、基因诊断与治疗的伦理原则 141

（一）安乐死的分类 142

（二）安乐死的争论发展 142

（三）安乐死的伦理争论 143

二、死亡判定的伦理难题 144

（一）死亡标准的演变 144

（二）执行脑死亡的伦理意义 145

（三）死亡判定的伦理问题 145

第六节 颅脑手术戒毒的伦理难题 145

参考文献 147