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第一章　基础 1

第一节　手术解剖学 1

面部 1

目录 1

外鼻 7

内鼻 14

鼻的脉管系统 22

鼻的神经支配 24

第二节 鼻主要结构的组织学特征及在鼻外科手术中的意义 28

鼻中隔 28

鼻甲 34

骨性鼻锥 36

软骨性鼻锥 37

鼻小叶 38

分期 40

发育期 40

第三节 鼻的发育和生长 40

生长期 42

生长和发育紊乱导致的鼻疾病及其外科手术 44

第四节　手术生理学 45

嗅觉 46

呼吸 47

空气调节 53

防御功能 53

体液防御机制 55

语音功能 56

面部美观和面部表情 56

第二章　病理与诊断 57

第一节　鼻部综合征 57

1．鼻偏曲综合征 57

2．驼峰鼻 58

3．鼻锥高-窄综合征（紧张鼻） 60

4．鼻锥低-宽综合征（鞍鼻） 61

6．中鼻道阻塞综合征 63

5．鼻小叶吸气功能不全综合征（鼻翼塌陷） 63

7．开放鼻顶综合征 64

8．鼻腔过宽综合征（“空鼻”综合征） 65

9．干鼻综合征 66

10．唇裂和腭裂鼻 66

11．先天性鼻发育不全 68

12．面部综合征 69

13．鼻神经痛 70

鼻大小的病理和变异 71

第二节 鼻部症状——常见的残缺、畸形和解剖变异 71

驼峰 74

鞍鼻和塌鼻 75

骨性和软骨性鼻锥 77

鼻小叶 79

鼻瓣区 88

鼻中隔 89

鼻甲 93

第三节　诊断和资料文件 94

外鼻检查 95

鼻内检查 97

鼻、面、牙列分析 98

影像检查 99

呼吸试验 99

嗅觉测量法 105

空气调节功能检测 105

鼻的防御功能检测 105

变态反应和高反应性测试 106

照片诊断和资料文件 107

第三章　手术一般问题 110

第一节 功能性鼻重建手术的概念 110

功能和外形手术 110

概念 110

基本原则 110

鼻内进路与鼻外进路 111

第二节 术前准备与术后处理 112

术前准备 112

手术的顺序 112

术后处理 113

第三节 麻醉和术野出血控制 115

局部麻醉还是全身麻醉？ 115

局部麻醉 116

全身麻醉 118

术野出血控制 119

第四节 鼻手术中应用抗生素与皮质类固醇激素 119

皮质类固醇药物 120

抗生素 120

第四章　切口和入路 121

第一节 概论 121

术语 121

鼻外切口与鼻内切口 121

第二节 主要切口 122

中隔下端切口（半贯穿） 122

软骨间切口 123

前庭切口 124

软骨下切口 125

贯通鼻小柱的倒“V”形切口 126

第三节　特殊切口——鼻外切口 127

唇龈切口 127

唇下切口 127

鼻侧切口 128

鼻小柱侧切口 128

边缘切口 128

鼻小柱基底部的“V”形切口 129

鼻翼-面切口（长臂U形切口；鼻翼切开术） 129

鼻背切口——鼻背水平切口和鼻背倒“V”形切口 130

第四节　特殊切口——鼻内切口 130

贯穿切开法 130

软骨贯穿切口 131

鼻甲粘膜切口 131

中隔粘膜切口 131

鼻根（Glabellar）刺入式切口 132

鼻侧刺入式切口 132

鼻前庭刺人式切口 132

第五节 刺入式切口 132

鼻翼-面刺入式切口 133

第六节 应避免的切口 133

第五章　鼻中隔手术 135

第一节　鼻中隔手术——功能性鼻腔重建手术的基础 135

功能性鼻腔重建手术的步骤 135

第二节 鼻中隔手术的基础——鼻中隔手术的六个步骤 136

第一步：切口 136

第二步：松解 138

第三步：切除 146

第四步：复位 147

第五步：重建 148

第六步：固定 149

第三节　鼻中隔手术中的特殊问题 151

1．鼻中隔尾端脱位（或骨折） 152

2．鼻中隔尾端缺失 153

3．鼻中隔基底部鼻嵴 154

4．鼻中隔高位偏曲 155

5．犁骨骨棘 156

6．鼻中隔垂直性骨折 157

7．鼻中隔水平性骨折 159

8．鼻中隔前部凸出 160

9．鼻中隔缺失：鼻中隔全部（部分）重建 161

适应证 165

年龄因素 165

第四节　儿童鼻中隔手术 165

最常见的畸形 166

手术技术 167

远期效果 167

第五节 鼻中隔血肿与脓肿 168

鼻中隔血肿 168

鼻中隔脓肿 170

第六节鼻中隔穿孔 173

分类 173

预防 174

治疗方法 176

第六章　鼻锥手术 185

第一节 骨切开术——骨性鼻锥的松动和重塑 185

松动骨性鼻锥 185

骨性鼻锥的再定位和固定 186

截骨术的类型 186

鼻锥再定位 186

截骨术手术器械 189

截骨术技巧 192

第二节　楔形切除术 198

原则 198

手术技术 199

并发症 203

第三节　驼峰鼻切除 203

驼峰鼻的类型 203

手术方法 204

并发症 209

鼻部鞍状和凹陷的分类 210

第四节 鞍状鼻矫正术 210

手术方法 213

并发症 218

第五节　鼻瓣区手术 219

鼻瓣区病理 219

外科手术操作 219

假体 227

并发症 228

四种主要手术进路：优点、缺点和适应证 229

第一节　小叶手术进路 229

第七章 鼻小叶手术 229

操作方法 230

第二节　鼻尖手术 235

鼻尖的特征 235

鼻尖的结构力学 236

异常、畸形、变异的鼻尖及其矫正 237

手术方法 238

异常、畸形、变异的鼻翼及其矫正 247

第三节 鼻翼手术 247

手术方法 248

第四节 鼻小柱手术 255

异常、畸形、变异的鼻小柱及其矫正 255

手术方法 256

第五节　鼻前庭手术 260

鼻前庭畸形 260

手术方法 261

假体修复 261

第八章　鼻腔手术 263

第一节　鼻甲手术 263

概述 263

下鼻甲 263

手术方法 264

中鼻甲 270

手术方法 271

病理学 272

第二节　宽鼻腔手术 272

保守治疗 274

手术治疗 274

第三节　经鼻筛漏斗、筛骨和上颌窦手术 276

筛漏斗和中鼻道的病理学 277

手术方法 277

并发症 281

新生儿鼻创伤 283

第一节　急性鼻创伤 283

第九章　专题 283

儿童急性鼻创伤 284

成人急性鼻创伤 286

第二节 儿童鼻外科 288

概述 288

临床和实验室资料 289

手术时机 289

结论 289

手术方法 290

治疗 290

第三节　单侧唇-鼻裂鼻外科 290

病理学 290

第四节 与鼻相关的睡眠呼吸疾病 293

阻塞性睡眠相关呼吸疾病的分类 293

病理和致病因素 293

治疗 294

第五节 通过鼻腔、窦腔及颅底的手术进路 294

经鼻中隔-蝶骨到垂体的手术进路 294

鼻侧切开术 297

唇下进路鼻切开术 298

第六节　移植物和植入体 300

专业术语 300

理想的移植物和植入体的要求 300

材料 301

生物性材料——移植物 302

非生物性植入体 306

各种材料——简单回顾 306

诊断 307

概况 307

第七节 下颌骨回缩及颏成形术 307

治疗方式 308

材料 308

手术方法 308

并发症 310

第八节　组织库 310

要求 310

个人经验 310

并发症还是错误 311

乌特勒支（荷兰）耳鼻咽喉组织库 311

第九节 并发症的预防和治疗 311

预防并发症的一般性建议 312

特殊并发症的预防和治疗 312

第十节 患者投诉以及医疗法律问题 325

不满的患者 325

索赔与诉讼 325

鼻内填塞 327

缝合线 327

第十章　附录 327

第一节 材料 327

胶带 328

外固定夹板（固定模） 329

鼻中隔夹板 330

鼻内分隔纸 331

鼻中隔假体（鼻中隔钮） 331

可在市场获得的生物材料 331

第二节 器械 331

修剪前庭鼻毛的器械（修剪工具） 332

麻醉与收缩血管的器械和药物 332

鼻镜 333

手术刀 333

撑开器 334

拉钩 335

剥离器 336

镊、钳 337

剪刀 339

凿子、骨凿、锯和锤子 342

粗锉和锉刀 343

其他器械 343

基本器械目录 346

第三节　气流的物理定律 347

Bernouilli定律 347

Hagen-Poiseuille方程 347

Reynolds指数 348

Venturi效应 348

Starling瓣 348

Rohrer方程 348

第四节 鼻的血管神经支配图解 349

第五节 功能性鼻重建外科学的历史发展 350

序：过去都发生过些什么？ 350

参考文献 354