内科疾病鉴别诊断学 第5版PDF电子书下载

第1章 疾病鉴别诊断的原则和方法 1

第2章 发热 7

1 急性发热 13

1.1 急性感染性发热 14

1.1.1 病毒性感染 14

1.1.2 立克次体感染 17

1.1.3 细菌性感染 17

1.1.4 螺旋体感染 25

1.1.5 寄生虫感染 25

1.2 非感染性急性发热疾病 27

1.3 急性“未明热” 30

2 急性发疹性发热 31

2.1 急性发疹性传染病 31

2.2 风湿性疾病 38

2.3 免疫性疾病 41

2.4 血液病 42

3.1 感染性疾病 43

3.1.1 病毒性感染 43

3 伴有肺部病征的急性发热 43

3.1.2 细菌性感染 47

3.1.3 衣原体感染 54

3.1.4 支原体感染 55

3.1.5 立克次体感染 56

3.1.6 螺旋体感染 57

3.1.7 真菌感染 57

3.1.8 寄生虫感染 59

3.2 变态反应性疾病 60

3.3 结缔组织病 61

3.4 化学性及物理性损害 61

4 周期性发热 62

4.1 感染性周期性发热疾病 62

3.5 特发性间质性肺炎 62

4.2 非感染性周期性发热疾病 66

5 长期发热 68

5.1 感染性疾病 71

5.2 血液病 75

5.3 结缔组织病 80

5.4 恶性肿瘤 83

5.5 中枢性发热 84

6 慢性低热 84

6.1 器质性慢性低热 86

6.1.1 感染性慢性低热疾病 86

6.1.2 非感染性慢性低热疾病 88

6.2 功能性低热 90

第3章 呼吸困难 95

7 肺源性呼吸困难 96

7.1 上呼吸道疾病 97

7.2.1 感染性疾病 99

7.2.2 变态反应性疾病 99

7.2 支气管与肺脏疾病 99

7.2.3 间质性肺疾病 101

7.2.4 阻塞性病变 106

7.2.5 肺血管病变 107

7.2.6 其他原因 109

7.3 胸膜疾病 111

7.5 胸廓运动及呼吸肌功能障碍 112

8 心源性呼吸困难 112

7.4 纵隔疾病 112

9 中毒性呼吸困难 114

10 血源性呼吸困难 115

11 神经精神性与肌病性呼吸困难 115

第4章 咯血 117

12 咯血 117

12.1 气管和支气管疾病 120

12.2 肺部疾病 124

12.3 肺血管及其他循环系统疾病 129

12.4 全身性疾病及其他原因 130

第5章 慢性咳嗽 133

13 慢性鼻、咽、喉疾病 135

14 慢性支气管疾病 136

15 慢性肺部疾病 140

16 系统性疾病 151

17 其他 153

第6章 胸腔积液 156

18 感染性胸腔积液 161

19 恶性胸腔积液 164

20 结缔组织病与变态反应疾病 165

21 其他原因的胸腔积液 166

第7章 肺门增大与纵隔阴影增宽 170

22 肺门增大 171

22.1 双侧肺门增大 171

22.2 单侧肺门增大 177

23 纵隔阴影增宽 178

23.1 纵隔肿瘤及囊肿 179

23.2 急性纵隔炎与纵隔脓肿 183

23.3 主动脉瘤 184

23.4 心包囊肿与心包憩室 185

23.5 食管贲门失弛缓症所致的食管扩张 185

第8章 肺部粟粒状病灶 187

24 感染性肺部粟粒状病灶 188

25 非感染性肺部粟粒状病灶 191

第9章 肺部球形病灶 198

26 感染性肺部球形病灶 200

27 非感染性肺部球形病灶 205

第10章 胸痛 213

28 胸壁病变 215

29 胸腔脏器疾病 219

30 肩关节及其周围组织疾病 236

31 腹部脏器疾病 236

32 其他原因 238

第11章 水肿 240

33 全身性水肿 241

34 局限性水肿 246

第12章 高血压 249

35 高血压病 252

36 继发性高血压 255

36.1 肾原性高血压 256

36.1.1 肾实质性高血压 256

36.1.2 肾血管性高血压 259

36.2 内分泌障碍疾病 260

36.3 心血管性高血压 264

36.5 其他病因 267

36.4 神经系统疾病 267

37 慢性低血压 271

第13章 低血压与休克 271

38 休克 275

第14章 紫绀 284

39 异常血红蛋白血症 285

40.1.1 呼吸功能不全所致的紫绀（肺性紫绀） 287

40.1 中心性紫绀 287

40 真性紫绀 287

40.1.2 心性混血性紫绀 289

40.2 周围性紫绀 297

40.2.2 局部血流障碍性疾病 298

40.2.1 全身性疾病 298

第15章 心脏杂音 302

41.1 心尖区收缩期杂音 304

41 心尖区杂音 304

41.2 心尖区舒张期杂音 308

42.1 主动脉瓣区收缩期杂音 311

42 主动脉瓣区杂音 311

42.2 胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音 314

42.3 主动脉瓣区舒张期杂音 317

43.1 肺动脉瓣区收缩期杂音 320

43 肺动脉瓣区杂音 320

43.2 肺动脉瓣区舒张期杂音 325

44.1 三尖瓣区收缩期杂音 326

44 三尖瓣区杂音 326

44.2 三尖瓣区舒张期杂音 327

45.2 病理性连续性杂音 328

45.1 非病理性连续性杂音 328

45 心底部连续性杂音 328

45.3 类似连续性杂音的心杂音 331

第16章 心脏增大 334

46.1 左心室增大 335

46 心室增大 335

46.2 右心室增大 336

47.1 左心房增大 339

47 心房增大 339

47.2 右心房增大 340

48.2 心肌炎 341

48.1 双侧心力衰竭 341

48 普遍性（或球形）心脏增大 341

48.3 心肌病 345

49 局限性心脏增大 357

48.5 大血管错位 357

48.4 爱泼斯坦畸形 357

第17章 心包积液与心包摩擦音 361

50 感染性心包疾病 364

51.1 结缔组织病性及变态反应性心包炎 366

51 非感染性心包疾病 366

51.2 代谢障碍性心包炎与心包积液 369

51.4 其他原因所致的心包炎或心包积液 370

51.3 肿瘤性心包炎与心包积液 370

第18章 口腔损害 375

52 感染性口炎 378

53 非感染性口炎 381

54 原因未明的口炎与口腔黏膜病 385

55 口腔肿瘤 388

第19章 吞咽困难 391

56 口腔、咽、喉疾病 392

57 食管疾病 393

58.1 神经、肌肉器质性疾病 399

58 神经、肌肉疾病或功能失常 399

58.2 神经、肌肉功能失常 400

第20章 呕吐 403

59 反射性呕吐 404

60 中枢性呕吐 408

61 前庭障碍性呕吐 410

62 神经性呕吐 411

第21章 急性上消化道出血 412

63.1 食管疾病 415

63 消化系疾病 415

63.2 胃及十二指肠疾病 417

63.3 胆道、胰腺疾病 419

63.4 药物所致的上消化道损伤 421

64 全身性疾病 422

第22章 便血 426

65.1 肛管疾病 429

65 下消化道疾病 429

65.2 直肠疾病 430

65.3 结肠疾病 432

65.4 小肠疾病 433

67 腹腔内血管疾病 436

66 上消化道疾病 436

68.1 血液病 437

68 全身性及中毒疾病 437

68.2 急性传染病与肠寄生虫病 438

68.3 维生素缺乏症 439

68.5 遗传性出血性毛细血管扩张症 440

68.4 中毒或药物毒性作用 440

第23章 急性腹泻 443

69.1 急性细菌性食物中毒 445

69 急性肠疾病 445

69.2 急性肠道感染 450

69.3 急性肠寄生虫病 455

70.1 植物类急性中毒 456

70 急性中毒 456

70.2 动物类急性中毒 457

70.3 化学毒剂急性中毒 458

71 全身性疾病 459

70.4 药物刺激及毒性反应 459

第24章 慢性腹泻 463

72.1.1 慢性肠道感染性疾病 467

72.1 肠道疾病 467

72 消化系疾病 467

72.1.2 炎症性肠病 470

72.1.3 其他原因的肠炎 472

72.1.4 肠肿瘤 473

72.1.5 吸收不良综合征 474

72.4 肝、胆道疾病 476

72.3 胰源性腹泻 476

72.2 胃疾病 476

73.1.1 内分泌细胞瘤 477

73.1 内分泌、代谢障碍性疾病 477

73 全身性疾病 477

73.1.4 甲状旁腺功能减退症 478

73.1.3 慢性肾上腺皮质功能减退症 478

73.1.2 甲状腺功能亢进症 478

73.4 淀粉样变病 479

73.3 糙皮病 479

73.1.5 糖尿病 479

73.1.6 酒精性腹泻 479

73.1.7 分泌性大肠绒毛状腺瘤 479

73.2 尿毒症 479

73.9 肠易激综合征 480

73.8 药源性腹泻 480

73.5 硬皮病 480

73.6 低丙种球蛋白血症 480

73.7 α重链病 480

73.10 功能性腹泻 481

第25章 急性腹痛 483

74.1 腹腔脏器急性炎症性疾病 490

74 腹腔脏器疾病 490

74.2 胃肠急性穿孔 499

74.3 腹腔脏器阻塞或扭转 500

74.4 腹腔脏器破裂出血 506

74.5 腹腔脏器血管病变 509

75.1 胸部疾病 511

75 腹外脏器疾病（包括全身性疾病） 511

74.6 腹腔脏器其他疾病 511

75.2 中毒及代谢障碍疾病 513

75.4 急性溶血 516

75.3 变态反应及结缔组织病 516

75.5 神经源性与功能性腹痛 517

第26章 慢性腹痛 519

76.1 肝脏疾病 521

76 慢性右上腹痛 521

76.2 慢性胆道疾病 522

77.1 食管疾病 526

77 慢性中上腹痛 526

76.3 肝曲结肠癌 526

76.4 肝（脾）曲综合征 526

77.2 胃、十二指肠疾病 528

77.3 胰腺疾病 535

77.4 空、回肠憩室与憩室炎 538

77.6 肠系膜淋巴结结核 539

77.5 原发性小肠肿瘤 539

78.4 慢性脾周围炎 540

78.3 脾（肝）曲综合征 540

77.7 肠系膜动脉硬化 540

77.8 腹主动脉瘤 540

78 慢性左上腹痛 540

78.1 胰腺疾病 540

78.2 结肠癌 540

80 慢性右下腹痛 541

79 慢性左、右腰腹痛 541

81 慢性下腹痛 543

82 慢性左下腹痛 544

83 慢性广泛性与不定位性腹痛 545

第27章 黄疸 553

84 溶血性黄疸 555

85 肝细胞性黄疸 556

86 先天性非溶血性黄疸 562

87.1 肝内胆汁淤积性黄疸 564

87 胆汁淤积性黄疸 564

87.2 肝外胆汁淤积性黄疸 567

第28章 腹水 572

88 心血管疾病 576

89 肝脏疾病 578

90.1 腹膜炎症 579

90 腹膜疾病 579

90.2 腹膜肿瘤 581

91 肾脏疾病 582

93 其他原因 583

92 营养障碍疾病 583

第29章 腹部肿块 586

94.2 胆囊肿大 590

94.1 肝大 590

94 右上腹部肿块 590

95.1 胃部肿块 591

95 中上腹部肿块 591

94.3 肝曲部结肠癌 591

95.2 胰腺肿块 593

95.5 小肠肿瘤 594

95.4 肠系膜与网膜肿块 594

95.3 肝左叶肿块 594

95.7 腹主动脉瘤 595

95.6 横结肠癌 595

97 左、右腰腹部肿块 596

96 左上腹部肿块 596

98 右下腹部肿块 600

99 下腹部肿块 603

100 左下腹部肿块 604

101 广泛性与不定位性腹部肿块 605

第30章 肝肿大 610

102.1 病毒性感染 613

102 感染性肝肿大 613

102.2 细菌性感染 615

102.3 寄生虫性感染 618

103.1 中毒性肝肿大 621

103 非感染性肝肿大 621

103.2 淤血性肝肿大 622

103.4 代谢性肝肿大 623

103.3 淤胆性肝肿大 623

103.5 肝硬化 625

103.6 肝肿瘤与肝囊肿 627

103.8 结缔组织病性肝肿大 630

103.7 血液病性肝肿大 630

第31章 脾大 632

104 感染性脾大 636

105.1 风湿性疾病 637

105 非感染性疾病 637

105.2 淤血性脾大 638

105.3 血液病 639

105.4 原发性脾肿瘤 642

105.5 其他 643

第32章 浅表淋巴结肿大 645

106 急性淋巴结肿大 648

107.1 慢性感染性淋巴结炎 650

107 慢性淋巴结肿大 650

107.2 风湿性疾病 651

107.3 肿瘤性淋巴结肿大 652

107.4 原因未明的淋巴结肿大 653

第33章 贫血 655

109 溶血性贫血 658

108 失血后贫血 658

109.1 先天性（遗传性）溶血性贫血 661

109.1.1 血红蛋白病 663

109.1.2 先天性（遗传性）红细胞膜结构和功能异常 668

109.1.3 先天性（遗传性）红细胞酶缺乏 670

109.2.1 免疫性溶血性贫血 675

109.2 后天获得性溶血性贫血 675

109.2.2 非免疫性溶血性贫血 683

110.1 血红蛋白合成障碍 687

110 造血不良性贫血 687

110.1.1 缺铁性贫血 688

110.1.2 铁粒幼细胞性贫血 691

110.2 核成熟障碍 692

110.1.3 载铁蛋白缺乏性贫血 692

110.2.1 恶性贫血 693

110.2.2 非恶性贫血所致核成熟障碍贫血 694

110.3.1 慢性疾病导致的贫血 695

110.3 骨髓衰竭 695

110.2.3 其他类型巨幼细胞性贫血 695

110.3.4 骨髓痨性贫血 698

110.3.3 脾大的脾原性贫血 698

110.3.2 中毒性贫血 698

第34章 出血倾向 708

111.1.2 获得性 713

111.1.1 先天性（遗传性） 713

111 紫癜 713

111.1 血管外因素 713

111.2.1 先天性（遗传性） 714

111.2 血管因素 714

111.2.2 后天性（获得性） 715

111.3.1 血小板减少性紫癜 717

111.3 血小板因素 717

111.3.2 血小板功能异常 721

112.1 血浆凝血因子缺乏 722

112 凝血机制异常 722

112.1.1 第一阶段凝血异常 723

112.1.2 第二阶段凝血异常 729

112.2 凝血因子加速损耗 731

112.1.3 第三阶段凝血异常 731

112.3 血循环中有抗凝物质 735

113 少尿或无尿 738

第35章 尿量异常 738

114 多尿 745

115 血尿 755

第36章 尿色异常 755

115.1 泌尿生殖系疾病 761

115.2 全身性疾病 775

115.3 尿路邻近器官疾病 776

115.4 其他原因 776

116 血红蛋白尿 778

117 脓尿 782

117.1 泌尿系统疾病 784

117.1.1 上尿路疾病 784

117.1.2 下尿路疾病 791

117.2 生殖系统疾病 793

117.3 泌尿生殖系统邻近器官和组织疾病 794

118 乳糜尿 795

第37章 蛋白尿 801

119 功能性蛋白尿 804

120 体位性（或直立性）蛋白尿 804

121 病理性蛋白尿 805

第38章 甲状腺肿 824

122 功能性甲状腺肿 826

123 甲状腺炎 830

124 甲状腺肿瘤 832

第39章 骨质疏松与骨质软化 836

125 真正的骨质疏松 837

126 骨质软化（软骨病） 839

127 骨质纤维化（纤维性骨炎） 841

第40章 体型异常 845

128 高大体型 847

129 矮小体型 850

130 肥胖 857

130.1 单纯性肥胖 858

130.2 神经-内分泌或代谢失常性肥胖 858

130.3 药物性肥胖 863

131 消瘦 863

第41章 低血糖状态 866

132 胰岛素分泌过多 867

132.1 器质性 867

132.2 功能性 869

133 对抗胰岛素的内分泌不足 870

134 肝脏葡萄糖供应不足 871

135 其他原因 871

第42章 急性关节痛 873

136 急性感染性关节炎与感染变应性关节病变 875

137 自身免疫性与变态反应性关节炎 879

138 代谢障碍性急性关节炎 882

139 原因未明的急性关节炎 882

第43章 慢性关节痛 884

140 慢性关节炎与关节病 888

141 慢性关节周围疾病 902

第44章 腰背痛 906

142 脊椎疾病 908

143 脊椎旁软组织疾病 913

144 脊神经根及皮神经受刺激所致的腰背痛 915

145 内脏疾病 916

第45章 肢痛 918

146 神经系统疾病 920

147 周围血管、淋巴管疾病 926

148 骨与关节及关节周围组织疾病 931

149 骨疾病 931

150 四肢肌肉疾病 932

第46章 头痛和面痛 934

151 原发性头痛 937

152 继发性头痛 944

153 脑神经痛和中枢性颜面痛 956

第47章 眩晕 961

154 耳性疾病 969

155 前庭神经性疾病 972

156 脑血管疾病性眩晕 972

157 颈部疾病 975

158 脑部疾病 976

第48章 晕厥 980

159 神经介导性晕厥 983

160 直立性低血压性晕厥 986

161 心脏性晕厥 988

162 脑源性晕厥 992

163 其他晕厥 993

第49章 昏迷 994

164.1 急性感染性疾病 999

164.1.1 病毒感染 999

164 全身性疾病 999

164.1.4 螺旋体感染 1003

164.1.3 细菌性感染 1003

164.1.5 寄生虫感染 1003

164.1.2 立克次体感染 1003

164.1.6 感染中毒性脑病 1004

164.2 内分泌及代谢障碍性疾病 1004

164.3 水、电解质平衡紊乱 1009

164.4 外因性中毒 1010

164.4.1 工业毒物中毒 1011

164.4.2 农药类中毒 1012

164.4.3 药物类中毒 1013

164.4.4 植物类中毒 1014

164.4.5 动物类中毒 1015

164.5 物理性及缺氧性损害 1015

165.1 感染性疾病 1016

165.2 脑血管疾病 1016

165 颅内病变 1016

165.3 脑占位性疾病 1022

165.4 闭合性颅脑损伤 1023

165.5 颅内压增高综合征与脑疝形成 1025

165.6 癫痫 1028

第50章 脑膜刺激征 1029

166 假性脑膜炎 1030

167 脑膜炎与脑膜脑炎 1031

168 其他原因所致的脑膜病变 1049

169 脑部疾病 1050

第51章 抽搐 1053

第52章 不自主运动 1064

170 震颤 1067

171 舞蹈症 1074

172 抽动症 1077

173 肌张力障碍 1078

第53章 共济失调 1083

174 感染性疾病所致的共济失调 1088

175 中毒所致的共济失调 1089

176 变性疾病所致的共济失调 1089

177 其他原因所致的共济失调 1090

178 遗传性变性病所致的共济失调 1091

179 遗传性代谢病所致的共济失调 1096

第54章 肌肉萎缩与肌病性瘫痪 1100

180 炎症性肌肉萎缩和肌病性瘫痪 1102

181 遗传性肌肉萎缩和肌病性瘫痪 1103

182 获得性肌肉萎缩及肌病性瘫痪 1113

第55章 瘫痪 1117

183.1 脊髓病变 1120

183.1.1 脊髓横贯性损害 1120

183 上运动神经元性瘫痪（中枢性瘫痪） 1120

183.1.2 脊髓半切损害 1128

183.1.3 脊髓选择性损害 1129

183.1.4 其他 1133

183.2 脑干病变 1134

183.3 大脑病变 1136

183.3.1 血管性疾病 1137

183.3.2 感染性疾病 1143

183.3.3 占位性疾病 1143

183.3.4 脱髓鞘疾病 1144

183.3.7 中毒性疾病 1146

183.3.6 白血病性脑病 1146

183.3.8 放射性脑坏死 1146

183.3.5 外伤性疾病 1146

184 下运动神经元性瘫痪（周围性瘫痪） 1147

184.1 脊髓前角病变 1147

184.2 前根病变 1148

184.3 周围神经病变 1149

185 肌病性瘫痪 1157

186 癔病性瘫痪 1157

第56章 痴呆 1159

187 神经变性疾病所致的痴呆 1162

188 血管性痴呆与血管性认知障碍 1165

189 感染性疾病所致的认知功能障碍 1167

索引 1173