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第一章　经尿道电切术的历史 1

目录 1

第二章　经尿道电切术的应用解剖 5

第一节　膀胱 5

一、膀胱的形态和结构 5

二、膀胱壁的结构 7

三、膀胱的内部分区 9

四、膀胱与邻近器官的关系 9

一、前列腺的胚胎发生 10

第二节　前列腺 10

二、前列腺的结构 11

三、前列腺的血液供应 13

四、前列腺的淋巴引流 13

五、前列腺的神经支配 14

第三节　尿道 14

五、尿道括约肌 15

三、球部尿道 15

四、海绵体部尿道 15

二、膜部尿道 15

一、前列腺部尿道 15

第三章　经尿道电切术的器械设备及其使用 16

一、泌尿外科手术台 16

二、膀胱镜 18

三、操作镜（插管镜或活检镜）术 18

四、观察镜 18

五、尿道镜 19

六、电切镜：镜鞘、闭塞器、电切襻 19

七、电箱 23

八、纤维导光光源 24

九、尿道扩张器 25

十、教学镜 25

十一、抽吸泵（Ellik Evacuator） 25

十二、安全导引钢丝 26

第四章　经尿道电切术的辅助配备 27

一、灌洗液 27

二、导尿管 29

六、集尿袋 32

五、冲洗器 32

三、滑润剂 32

四、灌洗装置 32

第五章　膀胱出口梗阻的诊断 34

第一节　膀胱出口梗阻的诊断 35

一、病史询问 35

二、体格检查 37

三、实验室和特殊检查 38

第二节　常见膀胱出口梗阻 40

一、前列腺增生症 40

二、前列腺癌 42

三、膀胱颈部缩窄 43

四、前列腺结石 44

五、慢性前列腺炎 44

六、神经原性膀胱 45

第六章　询问病史及有关检查 47

第一节　询问病史 47

第二节　体格检查 49

第三节　实验室及其它特殊检查 52

第四节　膀胱镜及尿道镜检查 54

第五节　尿流动力学测定 61

第七章　经尿道前列腺电切术的适应证与禁忌证 67

第一节　与适应证有关的一些特殊问题 68

第二节　经尿道前列腺电切术的禁忌证 68

第三节　前列腺增生伴发其它疾患作经尿道电切术的适应证和禁忌证 69

第八章　经尿道前列腺电切术的麻醉 77

第一节　常规麻醉 77

一、病情估计和术前准备 77

三、麻醉和术中监测 78

二、麻醉选择和实施方法 78

四、术中处理和并发症防治 80

第二节　闭孔神经阻滞术在经尿道电切术中的应用 82

一、闭孔神经的解剖生理与闭孔神经反射的关系 82

二、闭孔神经反射发生的原因 83

三、闭孔神经阻滞方法 83

四、神经刺激器在闭孔神经阻滞术中的应用 83

第一节　尿液引流 85

第九章　经尿道电切术的术前准备 85

第二节　抗生素的应用 86

第三节　输精管结扎问题 87

第四节　尿道外口狭窄的处理 87

第五节　输血问题 87

第六节　手术前一日和当日的术前准备 88

第七节　操作者的术前准备 88

第一节　基本操作 90

一、经尿道前列腺电切术的种类 90

第十章　经尿道电切术 90

二、如何切割前列腺组织 92

三、如何进行电凝止血 95

四、患者的体位 97

五、电切术时的灌洗方法 98

六、尿道扩张术 100

七、电切镜的置入 101

八、如何使用电切镜 102

九、如何识别不同的组织 104

十、切除中应遵循的几点原则 105

十一、前列腺组织片重量的计算 107

十二、前列腺电切术中出血量的估计及纠正 107

十三、如何教授学生学习TURP 109

第二节　前列腺等疾病的电切方法 110

一、增生Ⅰ度前列腺的电切法 110

二、增生Ⅱ～Ⅲ度前列腺的电切法 115

三、小于Ⅰ度增生前列腺的电切法 118

四、前列腺中叶增生的电切法 120

五、前列腺癌的电切法 121

六、神经原性膀胱的电切法 123

七、膀胱颈部缩窄切开术 125

八、男性尿道狭窄的电切法 127

九、慢性前列腺炎的电切法 132

十、前列腺结石的电切法 133

十一、前列腺部尿道肿瘤的电切法 133

第十一章　经尿道前列腺电切术的术后处理 135

第一节　TURP术后的即期处理 135

第二节　术后出血处理 137

第三节　膀胱冲洗及三腔导尿管的术后处理 138

第四节　TURP术后抗生素的应用 139

第五节　导尿管拔除后尿路感染的治疗与预防 140

第六节　导尿管拔除后的处理 141

第七节　门诊随访 142

第十二章　经尿道前列腺电切术的并发症及其处理 143

第一节　出血 143

第二节　穿孔 148

第三节　经尿道电切前列腺综合征 151

二、TURP综合征的病理变化和临床症状 152

一、TURP综合征的发生机制 152

三、TURP综合征的治疗 155

四、TURP综合征的预防 158

第四节　输尿管开口损伤 159

第五节　远端括约肌损伤 159

第六节　术后并发症 160

一、术后近期出血 160

二、术后远期继发性出血 161

四、组织残留 162

三、术后尿路感染 162

五、术后排尿困难 163

六、尿失禁 164

七、尿道狭窄 165

八、膀胱颈部缩窄 166

九、影响性功能 167

第十三章　膀胱肿瘤电切术 168

第一节　概述 168

第二节　膀胱肿瘤的检查和诊断 171

第三节　电切术的适应证及其治疗原则 173

第四节　膀胱肿瘤电切术的基本操作技术 174

一、器械和设备 175

二、麻醉 176

三、基本操作 176

四、各种膀胱肿瘤的电切法 180

第五节　膀胱肿瘤电切术后的处理 185

第六节　膀胱肿瘤电切术的并发症 186

参考文献 188